NUTRICION INFANTO JUVENIL PRACTICO 2023

EVALUACIÓN NUTRICIONAL
 Incluye clínica + antropométrica + alimentaria+ bioquímica
 PESO:
• Lactantes: deben pesarse sin ropa ni pañales, o bien descontar su peso con posterioridad. Ubicar al
niño en el centro del plato de la balanza, cuidando que todo el cuerpo quede dentro de este, con el
lactante acostado o sentado, con la madre o su cuidador al lado. En estas balanzas pueden pesarse
niños de hasta 2 años o 15 kg
• Niños o adolescentes: se pesan de pie y con ambos pies juntos en el medio del plato de la balanza, con
ambos brazos al costado del cuerpo, con la menor cantidad de ropa posible y sin calzado. Deben usarse
balanzas de palanca, calibradas periódicamente.
 LONGITUD CORPORAL: Se coloca al niño sobre una superficie plana horizontal, en decúbito supino
(acostado mirando hacia arriba), mientras un ayudante o la madre del paciente le sostienen la cabeza
para que esté fija en contacto con el borde superior del pediómetro y perpendicular a este. El
observador estira ambas piernas del paciente, tomando ambos tobillos y, con los pies en ángulo de 90
grados, acerca el extremo móvil del pediómetro hasta el talón del pie
 TALLA: El paciente está de pie, con sus talones, nalgas y cabeza apoyados sobre la pared, con las piernas
extendidas. Los pies deben estar juntos y ambos brazos al costado del cuerpo. La cabeza, erguida y
derecha, se ubica de modo tal que el meato auditivo externo y el borde inferior de la órbita se
encuentren alineados de manera horizontal (plano de Frankfurt); mientras la cabeza se tracciona con
suavidad hacia arriba por el observador, se mide al paciente mientras realiza una inspiración
 PERÍMETRO CEFÁLICO: Se toma con una cinta métrica, flexible y no extensible. Se mide el perímetro en
el mayor diámetro craneal, pasando la cinta por los arcos superciliares y a nivel del occipucio
(protuberancia occipital)
 CIRCUNFERENCIA DE CINTURA:
1. A la altura del borde superior de la cresta ilíaca: paciente de pie, en posición anatómica. El
examinador se coloca en el lado derecho del paciente, identifica y marca el borde superior de la cresta
ilíaca. Se le solicita al paciente que coloque cada mano en el hombro opuesto, de modo que queden
cruzadas en el torso del paciente. Se mide la circunferencia de cintura, pasando la cinta de manera
horizontal, paralela al piso, en contacto con la piel, sin comprimir.
Existen tablas de referencia de este sitio que incluyen el percentil 90; puede usarse para diagnóstico de
síndrome metabólico.
2.Cintura mínima: paciente de pie, en posición anatómica, ambos brazos al costado del cuerpo. El
observador se coloca detrás del paciente e identifica y marca en el dorso el sitio de menor diámetro del
tronco. Al final de la espiración, se mide la circunferencia de cintura, pasando la cinta de manera
horizontal, paralela al piso, en contacto con la piel, sin comprimir. Este sitio es el usado en deportistas
3.A la altura del punto medio entre el reborde costal y la cresta ilíaca
4. A la altura del ombligo
Sin embargo, de acuerdo con la distribución de grasa troncal, en un paciente obeso, podemos elegir el sitio
que nos resulte más práctico de medir y aquel en el que estemos incluyendo el exceso de grasa troncal
subcutánea, que no es igual en todos los pacientes. Es muy importante registrar en qué sitio hemos
realizado la medición para poder seguir la evolución del paciente tomando
siempre la misma referencia.
 INDICES ≤ 1 AÑO: P/E, LC/E, PC/E
 INDICES ≥ 1 AÑO: LC-T/E, PC/E, IMC/E
*T/E a partir de los 2 años
*PC/E hasta los 3 años7U
REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES
 REQUERIMIENTOS ENERGETICOS ≤ 1 AÑO FAO/OMS
 REQUERIMIENTOS ENERGETICOS ≥ 1 AÑO FAO/OMS
 REQUERIMIENTOS ENERGETICOS ≥ 10 AÑO FAO/OMS
*MB= V:17,5 x kg + 651 M: 12,2 x kg + 746
*TMB= MB / 24 hs
*TMB/hs x F.A x HS
ACTIVIDAD TMB/hs F.A CANTIDAD EN hs KCAL

 REQUERIMIENTO ENERGETICO NAS/NRC

*0-2 AÑOS* (89 x kg -100) + 175 / 56 / 22 / 20
*3-8 AÑOS V* 88,5 – [61,9 x edad] + [AF x 26,7 x kg]+ [903 x m] + 20 (Kcal de depósito de energía)
*9-18 AÑOS V* 88,5 – [61,9 x edad] + [AF x 26,7 x kg]+ [903 x m] + 25 (Kcal de depósito de energía)
*3-8 AÑOS M*135,3 – [30,8 x edad] + [AF x 10,0 x kg]+ [934 x m] + 20 (Kcal de depósito de energía)
*9-18 AÑOS M*135,3 – [30,8 x edad] + [AF x 10,0 x kg]+ [934 x m] + 20 (Kcal de depósito de energía)

 NECESIDADES PROTEICAS FAO/OMS

 NECESIDADES PROTEICAS NRC/NAS

 NECESIDADES HIDRICAS POR KCAL METABOLIZADAS

≤ 10 Kg: 100 ml/kg/día
10-20 Kg: 1000 + 50 ml por cada Kg > a 10 kg
≥ de 20 Kg: 1500 + 20 ml por cada Kg > a 20 kg
 INGESTA ADEACUADA DE AGUA NRC/NAS
 NECESIDADES HIDRICAS POR KCAL APORTADAS
CARGA RENAL DE SOLUTOS

1. Composición en 100 ml ------- pasar en 1000 ml

2. Dividir por su PM
3. Sumar = mOsm/ lt

PESO MOLECULAR % LH % LV % LV 1/2 % LV 2/3

II 0,175 1,05 3,4 1,7 2,2
Na 23 18 76,8 38,4 51,2
K 39 52,5 144 72 96
Cl 35,5 42 103 51,5 68,6
P 31 14 91 45,5 60,6

CRS DE LH:

CRS DE LV:

CRS DE LV ½:

CRS DE LV 2/3:
ALIMENTACIÓN CON FÓRMULAS INFANTILES

 RECONSTITUCIÓN ESTÁNDAR:
100 cc de formula -----3 medidas de polvo al ras
Cada 30 cc de agua----1 medida de polvo al ras

Edad N° de biberones
0-3 m 8-6
3-6 m 5
6-9 m 4
9-12 m 3
12-24 m 1-2

EDAD en meses KCAL aportadas por Leche Humana o KCAL aportadas por Alimentación
Fórmula o Leche de vaca Complementaria
6a8 60-70% del VCT 30-40% del VCT
9 a 11 40-45% del VCT 60-55% del VCT
12 a 23 30% del VCT 70% del VCT
Disminuir progresivamente Aumentar progresivamente

 PASOS PARA LA SOLUCIÓN DE CASOS:

PASO Nº1: EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA: (POBLACIÓN DE REFERENCIA: MINISTERIO DE SALUD 2006)
PASO Nº2: CÁLCULO DEL REQUERIMIENTO ENERGÉTICO:
VCT (FAO/OMS 2001): 81 Kcal x Kg peso
PASO Nº3: CÁLCULO DEL VOLUMEN DIARIO DE FÓRMULA A ADMINISTRAR:
Kcal de formula  100cc fórmula
Kcal del req de e  x
PASO Nº4: CÁLCULO DEL VOLUMEN POR BIBERÓN:
Volumen diario de formula a administrar / biberones diarios  x
PASO Nº5: CÁLCULO DE MEDIDAS DE POLVO POR BIBERÓN:
100 cc de fórmula  3 medidas polvo (RE)
cc por biberón  x
PASO Nº6: CÁLCULO DEL VOLUMEN DE AGUA POR BIBERÓN:
1 medida de polvo  30cc de Agua
x medida de polvo  x
PASO Nº7: INDICACIÓN Y FORMA DE PREPARACIÓN PARA LOS PADRES:
Se administrarán aproximadamente x biberones por día de fórmula, conteniendo cada uno cc de Agua
potable previamente hervida por 5 minutos, y x medidas al ras de polvo de la formula indicada.
Forma de preparación: Colocar en un biberón esterilizado cc de agua potable previamente hervida por 5
minutos y entibiada. Agregar las x medidas al ras de polvo de la formula, utilizar el lado plano de la hoja del
cuchillo para que la medida quede al ras y agitar para disolver. Luego incorporar el resto del agua indicada.
Agitar y Administrar.