HIDRATACIÓN PARENTERAL

MANTENIMIENTO - DESHIDRATACIÓN
TRATAMIENTO DE REHIDRARACIÓN ORAL
 Los niños ( especialmente los lactantes) son más susceptibles que los
adultos a la deshidratación debido a los mayores requerimientos basales
de líquidos y electrolitos por kp y porque dependen de otras personas
para satisfacer estas demandas
 Se debe evaluar rápidamente la deshidratación y corregirse en 4- 6 horas
según el grado de deshidratación y requerimientos diarios estimados.
 Una pequeña minoría de niños, sobre todo los que se hallan en estado de
shock o son incapaces de tolerar líquidos orales, requieren rehidratación
intravenosa inicial, pero la rehidratación oral es el modo preferido de
rehidratación y de sustitución de pérdidas continuas.
 Los riesgos asociados con una deshidratación intensa que pueden requerir la
reanimación intravenosa son :
 Edad <6 meses - Prematuridad
 Enfermedad crónica - Diarrea sanguinolenta
 Fiebre (>38°C si es – de 3 meses)
 (>39° C si es de 3- 36 meses)
 Vómitos persistentes - Oliguria - Ojos hundidos
 Depresión del nivel de conciencia.
SUERO ORAL
COMPOSICIÓN

 3,5 gr de cloruro de sodico

 2,5 gr de bicarbonato sódico ( o 2,9 gr de citrato trisódico dihidrato)
 1,5 gr de cloruro potásico
 20 gr de glucosa anhidra
TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL

 Sin deshidratación:
 10 cc/kp por cada deposición diarreica
 Mantener régimen de alimentos
 Deshidratados:
 Rehidratar en 3 – 4 horas
 Administrar el suero oral cada 2 – 3 minutos
 Reevaluar la paciente al término de la rehidratación
CONTRAINDICACIONES RHO

 Deshidratación grave con afectación hemodinámica

 Disminución de la conciencia
 Existencia de vómitos incoercibles
 Cuadro clínico potencialmente quirúrgico
 Fracaso previo de la rehidratación
TRATAMIENTO DE LA DIARREA Y DE LA DESHIDRATACIÓN
(AIEPI)

 PLAN A: TRATAR LA DIARREA EN CASA

 PLAN B: TRATAR LA DESHIDRATACIÓN CON SRO (Suero rehidratante oral).

 PLAN C: TRATAR RÁPIDAMENTE LA DESHIDRATACIÓN GRAVE

( Hidratación Parenteral)
HIDRATACIÓN PARENTERAL
 Necesidades Basales de Agua
1- Se pueden calcular en base a la Fórmula de Holliday:

 Ejemplo práctico: Niño de 35 Kg

 10 kg x 100= 1000 ml
 10 kg x 50= 500 ml
 15 kg x 20= 300 ml
--------------------------------
 35 kg = 1800 ml
GRADOS DE DESHIDRATACIÓN AGUDA

 Leves: <5% de pérdida de peso corporal.

 Moderados: 5-10 % de pérdida de peso corporal.

 Graves: >10% de pérdida de peso corporal.

EXPLORACIÓN FÍSICA SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA
DESHIDRATACIÓN
REPOSICIÓN RÁPIDA DE LIQUIDO

 Reposición del líquido perdido

 En la DESHIDRATACIÓN GRAVE se administra
 25cc/kg de Suero Fisiológico al 0,9% o Ringer Lactato, en GOTEO RÁPIDO, con
posterior valoración clínica para eventuales repeticiones de la misma solución.

 Una vez superada la situación de shock, se procede a la rehidratación calculando el

déficit del paciente, para lo cual se debe sumar el volumen de mantenimiento más el
porcentaje de pérdida a reponer en 24 horas
CLASIFICACIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN SEGÚN LA TONICIDAD

 Hipotónica: natremia inferior a 130 mEq/l

 Isotónica: natremia entre 130 a 150 mEq/l

 Hipertónica: natremia superior a 150 mEq/l

DÉFICIT DE SODIO SEGÚN LOS TIPOS DE DESHIDRATACIÓN

 Hipotónica: 10 a 14 mEq/kg/día

 Isotónica: 7 a 10 mEq/kg/día

 Hipertónica: 2 a 4 mEq/kg/día
CALCULO

 1 ml = 20 gotas (macrogotas)

 1ml = 60 microgotas

 1 gota = 3 microgotas

 20 gotas = 60 microgotas = 1ml = 1 cc

 1 ampolla de ClNa 10cc al 10% tiene 1 gr de Sodio = 3M
 1 ml ClNa 20% = 3Meq de Na

 1 ampolla de Clk 10cc al 10 % tiene 1 gr de Potasio = 3M

 1 ml ClK 20% = 3Meq de K
MANTENIMIENTO

 Suero Glucosado 5% 100cc X Kilo Peso X 24hs

 ClNa 3 M 5mgr X Kilo Peso X 24hs
 ClK 3 M 3 mgr X Kilo Peso X 24hs
DESHIDRATACIÓN AL 5%

 Suero Glucosado 5% 150cc X Kilo Peso X 24hs

 ClNa 3 M 7 mgr X Kilo Peso X 24hs
 ClK 3 M 4 mgr X Kilo Peso X 24hs

 Mantenimiento + ½ Mantenimiento
DESHIDRATACIÓN AL 10%

 Suero Glucosado 5% 200cc X Kilo Peso X 24hs

 ClNa 3 M 9 mgr X Kilo Peso X 24hs
 ClK 3 M 5 mgr X Kilo Peso X 24hs

 Mantenimiento + Mantenimiento
FÓRMULAS ESTÁNDAR

 Dextrosa 5% 1000cc
 ClNa 3 M 14cc
 ClK 3 M 7cc

 Dextrosa 5% 1000cc
 ClNa 3 M 20cc
 ClK 3 M 10cc
EJEMPLO

 Paciente de 6 meses, peso 7,5 kg refiere Fiebre, diarrea, vómitos de 3 días de evolución liquida, amarillenta
verdosa, fétida, con moco y sangre. Ex Físico: Irritable, febril, exoftalmos y mucosa seca. Diagnostico: - EDA –
DSH leve – al 5%
 Dx 5% 7,5 x 150= 1125 cc
 ClNa 7,5 x 7= 52,5 cc
 ClK 7,5 x 4= 30cc

 Goteo 46microgotas x minuto

GRACIAS!!!