UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

Asignatura
Enfermería en Salud Reproductiva

Trabajo Autónomo

Tema
PAE – Miomatosis uterina y Endometriosis

Estudiante
Michelle Patricia Arteaga Lluguay

Docente
Lcda. Jessica Salazar Menéndez.

Curso
Enf-Sco-6-4

Ciclo I

Período
2021 – 2022
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA - SOAPIE

DATOS ACTUALES:
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS SITUACIÓN DE PATRONES ALTERADOS
SALUD/PROBLEMAS
Mujer de 50 años de edad refiere Temperatura: 36.5°C Antecedentes de quistes ováricos, Actividad - Ejercicio
experimentar sensación de peso a PA: 110/70 mmHg ciclos menstruales irregulares y Sueño - descanso
nivel de hipogastrio, al palparse FC: 78 lpm cinco gestaciones anteriores, cuatro Cognitivo - Perceptivo
siente una masa dura. partos y una cesárea por un
Manifiesta dolor lumbar, FR: 18 rpm embarazo gemelar. Sexualidad - Reproducción
estreñimiento, nicturia, SpO2: 98% Eliminación
polaquiuria, insomnio. Exp. Física: abdomen globuloso,
forma irregular.
ANÁLISIS - DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN - RESULTADO - NOC INTERVENCIONES – NIC - ACCIONES
Etiqueta de DX.: Dolor agudo Etiqueta de intervenciones: Manejo del dolor
Etiqueta de resultado: Control del dolor (1605)
(00132) (1400)
Patrón: 1 - Cognitivo – Perceptivo Dominio: 04 – Conocimiento y conducta de salud Campo: 1 – Fisiológico - Básico
Dominio: 12 - Confort
Clase: 1 – Confort físico Clase: Q – Conducta de salud Clase: E – Fomento de la comodidad física
DIAGNÓSTICOS DE
INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES:
ENFERMERÍA:
Dx. Dolor agudo r/c agentes lesivos Reconoce el comienzo del dolor X • Realizar una valoración exhaustiva del dolor que
(físicos), m/p facies álgicas, Refiere síntomas al profesional sanitario X incluya la localización, características, aparición /
verbalización del dolor acompañado duración, frecuencia, calidad, intensidad o
de llanto Reconoce los factores causales X
severidad del dolor y factores desencadenantes.
Utiliza analgésicos de forma apropiada X • Animar al paciente a utilizar medicación
Enunciado del resultado: paciente NN llevará su caso de control de analgésica adecuada.
dolor de raramente demostrado (2) hasta siempre demostrado (5) en 72 • Proporcionar una información veraz para alentar
horas. el conocimiento y respuesta de la familia a la
experiencia del dolor.

EVALUACIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS: La paciente NN llevó su caso de control de dolor de raramente demostrado (2) hasta siempre demostrado (5) en
72 horas.

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Michelle Patricia Arteaga Lluguay. FECHA: 23/07/2021

DOCENTE: Lcda. JESSICA SALAZAR MENENDEZ- MGs.

DATOS SUBJETIVOS
Mujer de 50 años de edad refiere
experimentar sensación de peso a
nivel de hipogastrio, al palparse
siente una masa dura.
Manifiesta dolor lumbar,
estreñimiento, nicturia,
polaquiuria, insomnio.
ANÁLISIS - DIAGNÓSTICO
Etiqueta de DX.: Deterioro de la
movilidad física (00085)
Patrón: 4 - Actividad - Ejercicio
Dominio: 4 - Actividad - Reposo
Clase: 2 – Actividad - Ejercicio
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA:
Dx. Deterioro de la movilidad física
r/c dolor lumbar, intolerancia a la
actividad física, m/p limitación de la
amplitud de movimientos.
EVALUACIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS: La ppaciente NN llevó su caso de movilidad de sustancialmente comprometido (2) hasta levemente
comprometido (4) en 1 semana.
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Michelle Patricia Arteaga Lluguay.
DOCENTE: Lcda. JESSICA SALAZAR MENENDEZ- MGs.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA - SOAPIE
DATOS ACTUALES:
DATOS OBJETIVOS SITUACIÓN DE PATRONES ALTERADOS
SALUD/PROBLEMAS
Temperatura: 36.5°C Antecedentes de quistes ováricos, Actividad - Ejercicio
PA: 110/70 mmHg ciclos menstruales irregulares y Sueño - descanso
FC: 78 lpm cinco gestaciones anteriores, cuatro Cognitivo - Perceptivo
partos y una cesárea por un
FR: 18 rpm embarazo gemelar. Sexualidad - Reproducción
SpO2: 98% Eliminación
Exp. Física: abdomen globuloso,
forma irregular.
PLANIFICACIÓN - RESULTADO - NOC INTERVENCIONES – NIC - ACCIONES
Etiqueta de intervenciones: Terapia de
Etiqueta de resultado: Movilidad 0208)
ejercicios (0221)
Dominio: 01 – Salud Funcional Campo: 1 – Fisiológico - Básico
Clase: C – Movilidad Clase: A – Control de actividad y ejercicio
INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES:
Mantenimiento de la posición corporal X • Animar a la paciente a sentarse en la cama, en un
lado de la cama o en una silla según tolerancia.
Ambulación X • Mantener la cama a baja altura, si resulta oportuno.
Se mueve con facilidad X • Ayudar a la paciente con la deambulación inicial, si
es necesario.
Enunciado del resultado: paciente NN llevará su caso de movilidad • Ayudar a la paciente a ponerse de pie y a deambular
de sustancialmente comprometido (2) hasta levemente distancias determinadas.
comprometido (4) en 1 semana. • Fomentar una deambulación independiente dentro
de los límites de seguridad.
FECHA: 23/07/2021

DATOS SUBJETIVOS
Mujer de 24 años soltera, refiere
dolor intenso en la zona baja del
abdomen, lleva 2 días con dolor y
llanto. Sudoración. Comenta que es
portadora de un DIU.
ANÁLISIS - DIAGNÓSTICO
Etiqueta de DX.: Dolor crónico
(00133)
Patrón: 06 - Cognitivo – Perceptivo
Dominio: 12 - Confort
Clase: 1 – Confort físico
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA:
Dx. Dolor crónico r/c agentes
lesivos (físicos), m/p facies álgicas,
verbalización y expresión facial de
dolor acompañado de llanto,
sudoración.
EVALUACIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS: La paciente NN llevó su caso de nivel del dolor de sustancial (2) a ninguno (5) en 72 horas.
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Michelle Patricia Arteaga Lluguay.
DOCENTE: Lcda. JESSICA SALAZAR MENENDEZ- MGs.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA - SOAPIE
DATOS ACTUALES: SITUACIÓN PATRONES
DATOS OBJETIVOS
DE SALUD/PROBLEMAS ALTERADOS
Temperatura: 37°C Antecedentes familiares: cáncer de Actividad - Ejercicio
PA: 130/90 mmHg laringe, epitelioma basocelular, Cognitivo - Perceptivo
hipertensión arterial, hipotiroidismo,
FC: 99 lpm ICTUS. Hace 3 años se fracturó el radio Sexualidad - Reproducción
FR: 21 rpm derecho. Intolerante a frutos secos y
SpO2: 99% huevo. Bebedora ocasional de alcohol
(1-2 cervezas por semana)
Exp. Física: ecografía vaginal se visualiza un
quiste de aspecto endometrioso en el ovario
derecho de 10×7 cm.
PLANIFICACIÓN - RESULTADO - NOC INTERVENCIONES – NIC - ACCIONES
Etiqueta de intervenciones: Manejo del dolor (1400) y
Etiqueta de resultado: Nivel del dolor (1605)
Disminución de la ansiedad (5820).
Dominio: 05 – Salud percibida Campo: 1 – Fisiológico - Básico
Clase: V – Sintomatología Clase: E – Fomento de la comodidad física
INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES:
Dolor referido X • Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de
Sudoración X vida.
• Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el dolor.
Presión arterial X
• Asegurarse de que la paciente reciba los cuidados analgésicos
Frecuencia cardíaca X correspondientes y valorar y llevar un control de los signos vitales.
Enunciado del resultado: paciente NN llevará su caso de • Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el
nivel del dolor de Sustancial (2) hasta Ninguno (5) en 48 miedo y Proporcionar información sobre el diagnóstico, tratamiento y
horas. pronóstico.
• Explicar los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se
han de experimentar durante el procedimiento.
FECHA: 23/07/2021