REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL de LA FUERZA ARMADA NACIONAL
BOLIVARIANA NÚCLEO GUATIRE
COORDINACIÓN DE ENFERMERÍA
TERCER SEMESTRE

PROCESO DE CUIDADO HUMANO APLICADO A USUARIA ADULTA DE 45

AÑOS DE EDAD CON HISTERECTOMÍA TOTAL HOSPITALIZADO EN EL
AREA DE CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL DR. LUIS
SALAZAR DOMÍNGUEZ IVSS

DONCENTE: INTEGRANTES:
Lcda. Gerly Aguiar Romero Idega
Sosa Nilyamkiss
GUATIRE, ENERO 2024. Peña Yeraldin
 RESUMEN DE EXAMEN FÍSICO
CASO POR SISTEMAS
Se trata de paciente femenina de 45 años de edad, quien
se encuentra en el servicio de cirugía y trauma del Palidez cutánea. Herida post-
hospital Dr. Luis Salazar Domínguez, con un post- Sistema intervención quirúrgica por
operatorio tardío de histerectomía total por tegumentario laparoscopia
laparoscopia. Se observa consiente y orientada, poco
activa y somnolienta debido a efecto de la anestesia,
afebril al tacto y sin dificultad respiratoria.
Ruidos hidroaéreos presentes,
Sistema gastro- doloroso a la palpación en la
intestinal zona de la inserción
Signos vitales
quirurgica.
T/A: 110/60 mmHg Spo2: 98% A/A

FC: 78 Lt x1 Peso: 73 kg. En proceso pre-menopáusico y

Sistema post-operada de histerectomía
FR: 17 Rp x1 reproductivo (sexualmente inactiva por
Talla: 1.65 cm
sexual patología).
Temp: 37 °C
 PATRONES CUADRO DE
FUNCIONALES JERARQUIZACIÓN DE
3 ALTERADOS
Actividad-ejercicio. NECESIDADES
Usuaria refiere que desde el inicio de PROBLEMA NECESIDAD TIPO
su enfermedad no ha podido hacer
ningún tipo de actividad física. Dolor Analgesia Fisiológica

Herida post- Cura Fisiológica

5 Sueño y descanso.
quirúrgica
Usuaria refiere que duerme tranquila,
que algunas veces le molesta por los
Riesgo de infección Eliminación Fisiológica
cólicos.

9 Sexualidad-reproducción.

Usuaria post-operada de histerectomía

y en proceso pre-menopáusico
(sexualmente inactiva por patología).
 FISIOPATOLOGÍA
Histerectomía CAUSAS

La histerectomía es un procedimiento Miomas (tumores

quirúrgico que consiste en la extirpación benignos) uterinos
del útero. En la mayoría de los casos se
realiza la extirpación completa del útero Endometriosis
(cuerpo y cuello uterino) y se denomina
Sangrado Uterino
histerectomía total.
Anormal
Dolor pélvico
TIPOS
Prolapso Uterino Ovario
Vaginal Cáncer
Cirugía abierta endometrio
ginecológico
Abdominal
cérvix
Por Laparoscopia
 RELACIÓN DE LA TEORÍA DE DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA CON EL CASO ENFERMERÍA
Según su modelo de adaptación “el ser
humano es un sistema adaptativo que
está constantemente interactuando con DX: Dolor agudo R/C manipulación post-
su entorno”. operatoria M/P informes verbales y
Sister Callista Roy expresiones faciales del dolor
“La enfermería debe centrarse en la
adaptación del paciente a su entorno,
Debe brindar apoyo con el fin de promover la salud y el DX: Deterioro de la integridad cutánea r/c
emocional durante la bienestar”. histerectomía total m/p interrupción de la
estancia hospitalaria de superficie de la piel
la paciente, y explicar
sobre los cambios Cumple un rol importante de
físicos y psicológicos educadora y orientadora para
que se van a dar lograr un mejor afrontamiento DX: Riesgo de infección R/C herida post-
después de su temprano y recuperación de su quirúrgica
operación estado físico, psicológico,
emocional y familiar
 DX: Dolor agudo R/C manipulación post-operatoria M/P informes verbales y expresiones faciales del dolor

OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA RAZONAMIENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

Lograr disminuir - Establecer relación terapéutica y empática - Ayuda a comprender a la usuaria y su familiar desde su propio marco Se logró disminuir el
el dolor agudo de con la usuaria y su familiar. de referencia, revelando así posibles problemas o situaciones que se dolor de la paciente en
la paciente en un deban conocer. el lapso establecido,
lapso de 30 - Aplicar método invasivo (catéter de gracias a las acciones
minutos tras las venoclisis). - Permite un acceso rápido y eficaz al sistema circulatorio. y cuidados de
intervenciones y enfermería.
cuidados de - Realizar una valoración exhaustiva del dolor. - Permite conocer la etiología, intensidad, localización, comienzo y
enfermería duración del dolor que presenta, para el alivio o disminución del
- Administrar tratamiento médico (Ketorolaco mismo.
1amp C/8h)
- Su mecanismo de acción es la inhibición de la actividad de la
- Monitorizar el grado de satisfacción del ciclooxigenasa y, por tanto, de la síntesis de las prostaglandinas.
paciente con el control del dolor a intervalos
especificados. - Una adecuada evaluación, un buen manejo y una correcta
interpretación del dolor disminuye las complicaciones e incrementa
- Observar la cantidad de sangrado uterino la calidad de vida y la satisfacción del paciente.

- Realizar cura diaria a la herida quirúrgica. - Permite vigilar el volumen de sangrado perdido.

- Para prevenir las infecciones y minimizar las cicatriz.

 FICHA
FARMACOLÓGICA
NOMBRE
COMERCIAL Y DOSIS GRUPO INDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
GENÉRICO FARMACOLÓGICO
30 MG Antinflamatorios sin Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, Irritación gastrointestinal, sangrado,
C/8h esteroides y por tanto la síntesis de prostaglandinas ulceración y perforación, dispepsia,
Ketorolaco V.E náusea,diarrea,cefalea,vértigos,sudoración,
vértigo y edema.

Solución isotónica de Solución isotónica de electrolitos con una Hiperhidratación (edemas), alteraciones
electrolitos composición cualitativa y cuantitativa electrolíticas (principalmente después de la
500ml muy similar a la composición administración de un volumen importante de
Ringer Lactato C/8h electrolítica del líquido extracelular solución), reacciones alérgicas
V.E

1500mg Antibióticos Asociación de bactericida inhibidor de Náuseas, vómitos, diarrea, exantema, prurito,
C/8h biosíntesis de la pared bacteriana con reacciones cutáneas, anemia,
V.E inhibidor irreversible de ßlactamasas trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia
Unasyn
 RECOMENDACIONE
S
AL CENTRO
HOSPITALARIO:
Promover en los estudiantes el desarrollo de sus habilidades y
conocimientos con un mayor numero de asignaciones.

A LA UNEFA Para ser una enfermera se necesita

inteligencia y disciplina para adquirir
Incentivar a los estudiantes a plantear objetivos referentes a su formación
como profesionales. conocimientos y ser capaz de ejercer el
pensamiento critico
A LOS FUTUROS
PASANTES
Tilda Shalof
Enfocarse en adquirir nuevos conocimientos y habilidades que les
permitan desenvolverse en el cuidado del paciente, estos aspectos son
fundamentales para la promoción de la salud y el bienestar de los
pacientes.

No limitarse a las tareas asignadas en el plan de actividades, sino afrontar

asignaciones adicionales en buscar del crecimiento profesional
 PLAN DE EGRESO
DEL PACIENTE
Acciones de enfermería al dar el Alta:

Orientaciones

Sobre los posibles signos y síntomas que, en caso de

presentarlos, la obliguen a asistir al médico para valorar su
remisión al hospital para su ingreso, estos son: fiebre,
fetidez de los loquios, palpitaciones, anorexia, malestar
general, decaimiento, mareos y otros.

Educación sanitaria

Proscripción
Se le debe orientar a la paciente cómo realizar el aseo de la Baño diario. sexual
vulva (de adelante hacia atrás de forma que no arrastre Alimentación
material fecal hacia la zona quirúrgica). Colocación de la Ropas cómodas. adecuada
toalla sanitaria sin tocar la parte que está en contacto con la
herida y cambio de esta las veces que sea necesario. Cura diaria. Necesidad de
reposo y sueño
ANEXOS
 MUCHAS
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN