Actividad semana 1

Ética y Responsabilidad Legal

Ética Fundamental

Nombres: Yeri Alexandra Pardo

Dawny Palacios Correa
Kelly Geraldine Barrios Ripoll
Mauro González Imitola

Recuerde que esta actividad se debe realizar de forma individual

1. Consulte el siguiente caso de amputación accidental durante el retiro de venoclisis publicado por Jiménez Corona (2001)

El caso corresponde a una paciente recién nacida, prematura, que requirió la instalación de una venoclisis durante su
hospitalización. Los padres de la paciente suponen que durante la noche le retiraron la venoclisis, al parecer con tijeras y
le mutilaron una falange. De acuerdo con el expediente clínico presentó asfixia neonatal, membrana hialina y persistencia
del conducto arterioso; asimismo se refiere que evolucionó con dificultad respiratoria, lo que motivó su ingreso al área de
perinatología. Durante su internamiento, el servicio de enfermería refiere haber encontrado a la paciente con sangrado en
el sitio donde se retiraría el sello venoso, observando una herida lineal con ausencia de falangeta y visualización de tejido
óseo. Posteriormente la paciente es revisada por el servicio de Cirugía Plástica, quienes refieren “una amputación de
falange del dedo meñique izquierdo, observando lesión con sangrado fresco, lineal, de bordes nítidos. La radiografía de
dicha región, evidencia amputación de la falange distal; el tejido del pulpejo restante se encuentra íntegro. El servicio de
Cirugía Plástica y Reconstructiva se encarga de su manejo”. La nota de dicho servicio señala: “...presentando un colgajo
que corresponde al tercio distal de dicho dedo biselado”, lo que hace pensar que se usó una tijera oblicuamente al eje
longitudinal de la mano, con lo que el riesgo de lesionar un dedo aumentó y produjo el daño reportado en el presente caso.
La nota operatoria señala: “amputación traumática de la falange distal del dedo meñique izquierdo. Se lleva a cabo la
regularización del muñón utilizando anestesia local, se realiza desbridación de restos cartilaginosos que corresponden a la
falange distal y se transpone el colgajo en forma biselada, que se produjo durante la amputación, se revisa el colgajo, el
cual tiene llenado capilar normal, con buena evolución posterior, sin complicaciones”. Del análisis del caso realizado por
la CONAMED se señala: paciente RN, que ingresa al área de Prematuros, tratada con relación a su prematurez y diversas
patologías. La enfermera encargada de la paciente, según señala su declaración, notó una mancha de sangre en el vendaje
que cubría la mano izquierda, por lo que procedió a cambiarlo, detectando en ese momento la amputación de la falange
distal del 5º dedo de la mano izquierda. Asimismo, la enfermera refiere que “las gasas y vendajes de la mano se desecharon
y por ese motivo el segmento amputado se extravió”. No existe una nota de enfermería, en donde se consigne cómo ocurrió
el accidente, y dado que la enfermera a cargo de la paciente negó haberle producido daño alguno, no es posible abundar

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sobre el mecanismo de producción de la lesión; sin embargo, es posible estimar que la lesión se debió a una amputación
traumática, posiblemente por medio de tijeras, pues las características lineales, de bordes nítidos y el tejido del pulpejo
restante íntegro así lo determinan, por ello se incurrió en mala práctica. El personal que produjo la lesión incurrió, además,
en dolo por no haber informado de inmediato del accidente. Con relación al pronóstico funcional de la mano, se estima
muy bueno, puesto que el segmento amputado fue la falange distal del quinto dedo de la mano izquierda, por la edad del
paciente se adaptará mejor que si se tratara de un niño mayor. Igual que en el primer caso, se sugirió a la Contraloría de
la institución involucrada la revisión del proceso y en su caso, la conveniencia de estandarizar el procedimiento para retirar
venoclisis.
(Jiménez Corona, 2001).

2. Según el caso presentado identifiquen tres principios y tres valores que el grupo considere son los más vulnerados y/o
necesarios para poder realizar las actividades en salud aplicando la ética. Justifiquen la respuesta con la síntesis de la
situación presentada.

N° Principio
1 INTEGRIDAD
2 HUMANIZACION
Justificación
(según situación problema)
La integridad se define como la cualidad de una persona que la condiciona y le da
autoridad para tomar decisiones sobre su comportamiento y resolver los problemas
relacionados con sus acciones por sí misma. Está relacionada con los pensamientos, los
comportamientos, las ideas, las creencias y la forma de actuar de cada individuo. La
integridad de una persona se expresa en una relación equilibrada entre los elementos
corporales, psicosociales e intelectuales de su vida.
Para el caso objeto del análisis, este principio fue totalmente vulnerado y aunque se
desconoce la investigación respectiva y se desconocen detalles, se deduce no se actuó
en beneficio del paciente, ya que no se tuvo precauciones al realizar el retiro de la
venoclisis, no se informó del evento y se puso en riesgo la vida de la menor al no tomarse
una decisión objetiva con el fin de resolver el problema generado.
La humanización se define como la acción y efecto de humanizar. El hombre está
llamado a cada vez hacerse más humano, a promover a realizar sus actos con conciencia,
responsabilidad y sentido social. El objeto de humanización puede ser una cosa, un
animal, una persona, un conjunto de personas o una institución.

Las razones por las que consideramos que fue vulnerado dicho principio son:

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-No se consideró las posibles complicaciones que conlleva el no notificar el caso: dolor,
infección, hemorragia y aumento de la lesión.

-No considerar al menor como ser humano y realizar un procedimiento (retiro de

venopunción) de manera mecánica, sin tener las precauciones propias de cuidado y tanto
más al ser un neonato prematuro.

-El colaborador implicado no dio aviso del evento, desconociendo el dolor del neonato,
y sus consecuencias al no ser oportuna la intervención correctiva, una vez más se vulnero
su cualidad de humano.
Basándonos en el principio de prevención, el profesional de la salud no busco acciones
con fin de evitar o minimizar riesgos que generan daños o perjuicios en el paciente
durante el procedimiento, al estar expuestos a situaciones imprevistas se deben de
adoptar medidas de seguridad en el paciente con un adecuado cumplimiento de los
manuales o protocolos de procedimientos.
3 PREVENCION
La seguridad del paciente es el conjunto de elementos, procesos, instrumentos y
metodologías que tienen como finalidad minimizar el riesgo de sufrir eventos adversos
en la atención de salud o mitigar consecuencias, razón por la que se debe realizar
evaluaciones permanentes e implementar barreras y estrategias de seguridad.
Justificación
N° Valores
(según situación problema)
Es el cumplimiento del compromiso contraído ante sí mismo, la familia, el colectivo y la
sociedad. Compromiso permanente, personal y voluntario del médico con el paciente y
con las demás tareas, manifestado en la actuación correcta, en el cumplimiento de sus
obligaciones, sin que eso limite su autenticidad y creatividad en el desempeño de su
profesión.

En el caso expuesto, se evidencia la falta de responsabilidad y compromiso con el

1 RESPONSABILIDAD procedimiento realizado a la recién nacida; ningún personal de salud, directamente
implicado en la parte asistencial, está exento de causar un daño no intencional en sus
pacientes, pero si es su responsabilidad indicar al paciente y en este caso a los
responsables del paciente, riesgos, complicaciones y momento exacto en el cual se va a
realizar cualquier tipo de intervención, informar que cada procedimiento puede causar
daño y exponerlo ante ellos, situación que fue omitida en este caso, librando de manera
verbal y sin evidencia la responsabilidad de cada uno de los colaboradores directamente
implicados.

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“Se define como una conducta recta, honrada, que lleva a observar normas y
compromisos, así como actuar con la verdad, lo que denota sinceridad y coherencia
entre lo que una persona hace, lo que piensa y lo que dice”.
2 HONESTIDAD
Se evidencia en el caso que la enfermera durante la declaración señala que notó una
mancha de sangre por ello procedió a realizar el cambio de vendaje, pero ésta negó
haberle provocado algún tipo de lesión a la bebé y nunca hubo una consigna de los hechos
ocurridos en la nota de enfermería.
“La empatía se considera una de las competencias básicas en el aprendizaje de la
medicina en el siglo XXI y se define como la capacidad de entender las emociones de los
pacientes, así como sus perspectivas y experiencias”

el personal que brindó el servicio en salud no fue empático ante el suceso, incurriendo
3 EMPATÍA
en el dolo por no haber informado de inmediato el accidente, quizás por pensar en sí
mismo, en las consecuencias que conllevan sus actos, pensando solo en su beneficio
propio sin tener consciencia, entender y sentir lo que está experimentando la otra
persona en este caso no ponerse en los zapatos de su familia y en las consecuencias en
la salud de su paciente.

3. Como gerentes y líderes de procesos, cuáles argumentos presentarían ante los tribunales como plan de mejora del dilema
bioético presentado en los puntos anteriores. Dicho argumento debe estar orientado a garantizar los derechos humanos
que deben integrar toda cultura organizacional. El texto no debe superar las 300 palabras.
Para una correcta construcción del argumento se sugiere visualizar el video: El texto argumentativo y el ensayo.

Los eventos adversos se relacionan con factores directos como; problemas en la comunicación con el paciente y el equipo
de salud, falta de formación y destreza de los profesionales, exceso de confianza, inadecuada delegación de
responsabilidades, fatiga del recurso humano y ausencia de seguimiento, e indirectos como el tipo de sistema de salud,
la sobredemanda, la falta de recursos y la estandarización en los procesos de atención. El personal se ha transformado en
máquinas de ejecución, y ha perdido la vocación de ayuda, el sentido de pertenencia, con la profesión y la institución donde trabaja,
así como el compromiso y la diligencia frente a los que representa trabajar en el sector salud.

El plan de mejora debe basarse en acciones administrativas de tipo; contar con una enfermera titulada por cada 32 pacientes
y una auxiliar de enfermería para cada 8-5 pacientes, limitar el trabajo de cada enfermera a no más de 12 horas al día y
60 horas a la semana, proveer a las enfermeras de información sobre la seguridad del paciente, entrenamiento intensivo

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en las operaciones de rutina y desarrollar sistemas de información que permitan el seguimiento de los resultados de la
atención, reforzar teoría importante y compartirla en todo el personal asistencial y no asistencial, garantizando así que
todos están en pro de velar por el bienestar del paciente.

Debemos propender porque el cuidado de la salud en los distintos ámbitos se dé dentro del marco del aseguramiento de
la calidad, la oportunidad, seguridad, continuidad, accesibilidad y pertinencia, la adecuada relación interpersonal y el
uso racional de los recursos de salud. Es de vital importancia fortalecer la formación del recurso humano, en implementar y
reconocer la relevancia de los Derechos y Deberes de las personas, relacionados con la prestación del servicio de salud.

4. Bibliografia

● Gomez Cordoba, A., & Espinosa, A. Vista de Dilemas éticos frente a la seguridad del paciente. Cuidar es pensar |
Aquichan. Aquichan.unisabana.edu.co. Retrieved 4 June 2022, from
https://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/80/165.
● Guerrero-Ramírez, R., Meneses-La Riva, M., & De La Cruz-Ruiz, M. (2017). Cuidado humanizado de enfermería según
la teoría de Jean Watson, servicio de medicina del Hospital Daniel Alcides Carrión. Lima- Callao, 2015. Revista
Enfermeria Herediana, 9(2), 133. https://doi.org/10.20453/renh.v9i2.3017
● Triana Restrepo, Martha Cecilia. (2017). La empatia en la relación enfermera-paciente. Avances en Enfermería, 35(2),
121-122. https://doi.org/10.15446/av.enferm.v35n2.66941.
● García-Solís E. Error en medicina, una refl exión bioética. Rev CONAMED 2018;23(supl.1): s40-s45.

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