Actividad Semana 1

Gerencia Estratégica y del Servicio

Nombre: Yenni Valencia Duque

Ingrid Alicia Cepeda Pérez
Wilson Duvan Novoa Jimenez
Ever Ruiz
Recuerde que esta actividad se debe realizar de forma grupal

1. Seleccionar una IPS en la cual se pueda realizar con datos y hechos reales un análisis externo de la misma aplicando
dos herramientas y consolidando la información en la herramienta denominada MATRIZ DE EVALUACIÓN DE FACTORES
EXTERNOS.

IPS seleccionada: SERVIAMBULANCIAS BOYACÁ S.A.S

Esta IPS es una empresa de carácter privada ubicada en el departamento de Boyacá, específicamente en la ciudad de
Tunja, que presta sus servicios al régimen contributivo, subsidiado y régimen especial de traslado asistencial de pacientes
básico, medicalizado y neonatal en modalidad terrestre a nivel nacional.

2. Iniciar el diagnóstico de mediante el desarrollo de la herramienta denominada PESTAL donde se describen las variables
Políticas, Económicas, Sociales, Tecnológicas, Ecológicas (también llamadas ambientales) y Legales.

PASOS: Determinen cuáles son los factores que generan un impacto positivo o negativo para la IPS, teniendo en cuenta
cada una de las seis perspectivas. Luego marquen con una X la magnitud del impacto generado por el factor a la IPS.
Para cada factor y dependiendo de la magnitud de su impacto, el equipo debe proponer acciones concretas para
eliminar, mitigar, trasladar, fortalecer, monitorear, mantener, etc., los impactos generados por los factores.

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Perspectiva FACTORES NEGATIVO POSITIVO ACCIONES

La Secretaria de Salud de Boyacá realiza visitas constantes a las
entidades privadas para vigilar el cumplimiento de las condiciones
de habilitación, lo que hace que la entidad se mantenga al día y en
Vigilancia y control
cumplimiento con lo establecido por esta entidad gubernamental,
continua por parte
de la Secretaría de
x la IPS debe mantener este factor con el cumplimiento de sus
protocolos, actualización y evaluación de los mismos,
Salud de Boyacá
mantenimiento de su infraestructura y propiciar mejoras que den
a lugar, contar con la adecuada dotación requerida para la
prestación del servicio y con el adecuado personal.
Al no ser entidad del estado se obtiene menor colaboración en la
gestión de recursos y articulación intersectorial con entidades
Escasos beneficios y
gubernamentales. La IPS debe buscar alianzas con otras entidades
apoyo político por
pertenecer al sector
x del sector privado que le permitan fortalecer sus relaciones,
POLÍTICOS apoyar y fomentar iniciativas para el crecimiento de la industria
privado
privada, buscar convenios interinstitucionales que le aporten un
crecimiento.
El gobierno ha establecido una nueva política con el fin de
obtener un mejor servicio; pero ante la crisis del sector salud,
dificultades financieras y el pobre trabajo en equipo entre EPSs y
Implementación de prestadores de servicios de salud se ha generado incertidumbre y
la Política de un riesgo a la hora de implementar el modelo y las rutas de
Atención Integral en x atención, por lo cual la IPS debe mitigar este factor estudiando
Salud PAIS con alta bien dicha política, analizando su alcance y aplicabilidad,
incertidumbre asistiendo a todas las capacitaciones sobre este tema, brindando
los recursos necesarios para su cumplimiento, evitando poner
barreras a el acceso a los servicios, apoyar a las EPS para su
ejecución.

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Existe un deterioro y aumento de las carteras por parte de las EPS

por falta de conciliación y pagos que afecta de forma directa el
flujo de recursos a la Empresa, es por eso que la IPS debe mitigar
Alta cartera por
parte de las EPS
x este factor a través del diálogo con las EPS, debe buscar de
manera inmediata una cita con el jefe de cartera de estas
entidades y buscar una conciliación y lograr acuerdos de pago a
corto plazo.
Las liquidaciones de EPSs como Saludcoop, Cafesalud, Caprecom y
Emdisalud han dejado carteras por saldar e incertidumbre sobre
quien pagara las deudas; para mitigar este factor la IPS debe estar
atenta a los tiempos para presentar acreencias y recursos de
Incertidumbre por
liquidaciones de EPSs
x reposición, debe tener clara la cartera por saldar y los diferentes
soportes de la facturación, así mismo debe estar atenta ante
cualquier aviso de posible entrada en liquidación de alguna otra
ECONÓMICOS
EPS con la que tenga contrato para saldar a tiempo cualquier
deuda pendiente de pago.
Existe una crisis generalizada en el sector salud que limita los
recursos para los pagos generados dentro del sector; hoy existe
Crisis financiera del más gasto sanitario que recursos para pagarlos en todo el sistema;
sector
x para mitigar este factor la IPS debe contar con un adecuado
análisis financiero y presupuesto, priorizar el gasto de recursos y
la búsqueda de ingresos rentables para la entidad.
A pesar de las dificultades financieras sigue habiendo un buen
flujo de caja en la entidad, es por eso que la IPS de fortalecer este
Se mantiene un flujo factor a través de la búsqueda de nuevos contratos con entidades
de caja aceptable
x con las cuales tengan una buena reputación en cuanto a pagos, así
mismo debe mantener los contratos y convenios con entidades
que han venido haciendo pagos puntuales a su facturación y debe

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mantener la inscripción en el Giro Directo para garantizar el

ingreso mensual de recursos.
Por la situación actual del sistema de salud en Colombia, existe
una muy mala percepción del sector salud por parte de los
usuarios; para mitigar y finalmente eliminar este factor la IPS debe
Mala percepción del brindar un buen servicio, caracterizarse por ser una entidad
Sistema de Salud
x confiable, debe cumplir puntualmente con los traslados
programados, brindar al paciente y su familia una atención cordial
y humanizada, brindar servicios con calidad y dar solución y
respuesta inmediata a inconformidades y quejas de los usuarios.
La mayoría de los usuarios corresponden a población del régimen
Población que subsidiado y como sucede en otros departamentos, en Boyacá
accede es tiene alto nivel de pobreza, el cual es directamente proporcional a
SOCIAL
mayoritariamente un mal estado de salud y por ende a un mayor gasto sanitario. La
pobre y vulnerable
x IPS para mitigar este factor debe acompañar las campañas de
con factores de salud de los entes territoriales, en cada atención debe propender
riesgo desfavorables no sólo realizar el traslado del usuario sino brindar educación al
paciente y familiar sobre el cuidado de la salud.
Las personas antes de ir al servicio de salud, optan por auto
medicarse, ocasionando en algunos casos acelerar su mal estado
Automedicación y
de salud, la IPS debe mitigar este factor brindando información
pseudoinformación x clara a sus pacientes sobre su salud, explicando la importancia de
científica
acudir a tiempo a los servicios de salud y generando confiabilidad
en sus usuarios.
El uso de nuevas y mejores tecnologías en la entidad ha puesto a
Avances tecnológicos la IPS en una ventaja competitiva frente a otras empresas de
TECNOLÓGICOS
en el sector salud
x ambulancias, la IPS debe continuar brindando a sus usuarios un
excelente servicio con tecnología de alta calidad, se debe

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continuar reemplazando los equipos antiguos por nuevos equipos

que cuenten con una mejor tecnología.
Gran número de IPS cuentan con programas que les permiten
diligenciar la historia clínica electrónicamente, sin embargo la IPS
Historia clínica
electrónica
x no cuenta aún con dicho sistema, por lo cual la IPS debe iniciar a
realizar una cotización para la implementación del sistema y debe
gestionar los recursos para su implementación.
Se cuenta con acceso a internet lo que ha facilitado la
comunicación con los centros de referencia y acceso rápido a las
autorizaciones de los servicios, por lo cual la IPS debe mantener
Acceso a internet x este factor para lo cual debe continuar proviniendo
continuamente este servicio, facilitando su acceso y utilizándolo
además en otros servicios como las compras online.
Las regulaciones medioambientales exigen medidas muy estrictas
que ocasionan grandes inversiones en infraestructura, la IPS debe
mitigar este factor haciendo mantenimiento preventivo y
Amplia y estricta
regulación ambiental
x correctivo oportuno a las instalaciones destinadas para este fin
para evitar más gastos en nueva infraestructura, debe mantener
una cultura de concientización de la importancia del
mantenimiento del medio ambiente.
Los vehículos de motor diesel consumen menos combustible que
ECOLÓGICOS
los de gasolina, pero causan cuatro veces más contaminación
atmosférica que el resto, pues emiten niveles muy superiores de
Las ambulancias dióxido de nitrógeno y partículas en suspensión, dos de los
utilizan combustible x principales contaminantes del aire, , la IPS debe monitorear muy
diesel de cerca este factor, reconocer que estos combustibles son
grandes causantes de contaminación es muy importante, se debe
mantener vigentes las revisiones técnico-mecánicas de los
vehículos y seguir cuidadosamente los protocolos de

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mantenimiento preventivo y correctivo de los vehículos para no

aumentar los efectos contaminantes de los vehículos.
La IPS Serviambulancias Boyacá está comprometida con el
cuidado ambiental, ha contratado una empresa de manejo de
Adecuado manejo de residuos sanitarios responsable con el medio ambiente, la IPS
los recursos x debe mantener este factor a través de la continuidad del contrato
sanitarios con la empresa de gestión de recursos sanitarios, continuar con el
desarrollo del PEGHIRS al interior de la institución y propiciar la
cultura del reciclaje.
Generalmente se realizan cambios normativos bien sea con
reglamentación de leyes o interpretación de normatividad a
través de circulares que afectan la operatividad de la entidad y
Cambios súbitos de
que son de cumplimiento inmediato, la IPS debe mitigar este
normativas del x factor cumpliendo con la normatividad vigente y manteniéndose
sector
atenta a todos los portales gubernamentales donde se publiquen
dichas normas para mantenerse informado de cualquier cambio o
normatividad nueva para evitar posteriores sanciones.
Los trabajadores de la IPS cuentan con contratos a término
Cumplimiento con indefinido, con la cancelación oportuna de sus salarios y
LEGALES
las normas legales de x parafiscales, la IPS debe mantener este factor a través de
contratación contrataciones legales y brindándoles a los trabajadores todas las
garantías laborales para el desarrollo de sus actividades.
Al ser una IPS dedicada al transporte asistencial de pacientes,
debe cumplir con no sólo con las normas de salud sino las normas
Cumplimiento con de tránsito las cuales las ha acatado, la IPS debe mantener este
las normas y leyes de x factor a través del cumplimiento de las normas de tránsito,
transito manteniendo en regla los papeles de los vehículos como SOAT y
revisiones, propendiendo por que los conductores tengan sus
papeles al día.

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3. Iniciar el diagnóstico de mediante el desarrollo de la herramienta denominada 5 Fuerzas de Porter.

PASOS: Determinen cuáles son los factores que generan un impacto positivo o negativo para la IPS, teniendo en cuenta
cada una de las seis perspectivas. Luego marquen con una X la magnitud del impacto generado por el factor a la IPS. Para
cada factor y dependiendo de la magnitud de su impacto, el equipo debe proponer acciones concretas para eliminar,
mitigar, trasladar, fortalecer, monitorear, mantener, etc., los impactos generados por los factores.

Perspectiva FACTORES NEGATIVO POSITIVO ACCIONES

La alta demanda del servicio hace que no se cree gran
rivalidad entre las empresas existentes, se debe mantener
Alta demanda del este factor a través de acciones tales como:
servicio
x  Mantener los contratos adquiridos con las EPSs
 Mantener la capacidad instalada en la institución y
fortalecimiento de la misma de ser necesario
Las EPSs controlan el mercado y escogen la IPS que prestara
sus servicios de acuerdo al menor precio ofertado, para lo
cual la IPS debe mitigar este factor a través de:
Amenaza de la
Competencia agresiva  Ofrecer un servicio de calidad
rivalidad entre x
basada en precios  Ofrecer precios justos a la EPS pero a la vez rentables
competidores
para la IPS
 Búsqueda de estandarización de precios con las demás
empresas de ambulancias
La IPS cuenta con capacidad de respuesta ante los servicios
requeridos, para mantener y fortalecer este factor la IPS
Ofrecimiento mayor
debe:
número de servicios y x  Prestar las 24 horas del día no sólo el servicio de traslado
capacidad
asistencial básico y medicalizado si no también del
traslado neonatal

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 Mantener las ambulancias con todos los equipos e

insumos médicos requeridos de acuerdo a la
normatividad vigente.
 Contar con el número de personal completo para la
prestación de cada servicio
 Tener todas las ambulancias al día para su correcto
funcionamiento y prestación de servicio
 Aumentar el número de ambulancias y/o personal de
acuerdo a los requerimientos de las EPS
Los hospitales y clínicas Se debe mitigar este factor a través de acciones tales como:
están adquiriendo  Negociar con las EPSs tarifas más económicas que las
ambulancias y x ofrecidas por clínicas y hospitales.
habilitando el servicio  Mejorar los tiempos de oportunidad en el servicio.
de traslado de pacientes
La IPS debe propender acciones para mitigar y eliminar este
factor a través de acciones tales como:
 Prestar el servicio de traslado con el personal idóneo ya
Amenaza de Carros destinados al que estos carros no cuentan con auxiliar de enfermería ni
entrada de transporte especial de x médico
nuevos transporte  Disminuir las tarifas de los traslados de clínicas y/o
competidores hospitales al domicilio
 Ofrecer el traslado con servicio de monitoreo constante
del paciente durante el recorrido.
Existe unos estándares de habilitación altos para acceder a
Nivel alto de exigencia la habilitación del servicio, ante este factor la IPS debe:
para acceder a la  Mantener vigente la constancia de habilitación
x
habilitación del servicio  Cumplir con los requerimientos básicos exigidos por las
de traslado de pacientes entidades gubernamentales

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A pesar de que en algún momento la medicina alternativa

tomó gran fuerza en el campo de la salud, no logró ocupar un
La medicina alternativa lugar en las urgencias y por consiguiente en el trasporte de
no ha logrado sustituir a pacientes, ante este factor la IPS debe:
x
la medicina tradicional  Mantener los estándares de calidad en la prestación del
en urgencias servicio
Amenaza de  Promover que los pacientes acudan a los servicios de
ingreso de urgencias a tiempo
productos Los traslado aéreos son muy costosos y en Boyacá,
sustitutos especialmente en Tunja, no existen pistas y lugares
adecuados para su funcionamiento, ante este factor la IPS
Costo elevado de los debe:
traslado aéreos
x  Establecer un valor de traslado terrestre a precio justo
para la EPS y con margen de ganancia para la IPS.
 Garantizar la capacidad instalada de acuerdo a la
demanda del servicio
Existen diversas empresas que proveen insumos médicos, lo
que genera un impacto positivo en la IPS y se debe buscar:
No se depende de un  Mantener buenas relaciones con los diversos proveedores
x
solo proveedor  Estar atentos a los precios y promociones que ofrezca
Amenaza del
cada proveedor
poder
 Buscar nuevos proveedores
negociación
Al tener los equipos biomédicos un precio elevado, la IPS
de los
ante los proveedores debe:
proveedores
Costo elevado de los  Solicitar cotizaciones con diferentes proveedores que
equipos biomédicos
x ofrezcan el equipo que se desea adquirir
 Escoger proveedores que den diferentes opciones de pago
 Buscar que los equipos puedan ser pagados a crédito

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 Evitar demoras en los pagos para evitar malestar y malas

relaciones comerciales

La capacidad de liquidez para adquirir productos ha

contribuido a aumentar las condiciones comerciales y
acuerdos de pago, la IPS debe mantener este factor a través
de:
Capacidad de liquidez  Destinar recursos para la adquisición de insumos en el
para adquirir productos
x presupuesto de la empresa
 Negociar mejores condiciones para las cuentas por pagar
y cumplir con lo que pactado
 Tener una gestión eficiente de las cuentas a cobrar
 Tener una gestión adecuada de los clientes
Son escasas las EPSs que realizan pagos oportunos, para lo
cual la IPS debe :
 Identificar las EPSs en las que se ha evidenciado un pago
Pocas EPSs realizan
pagos oportunos
x oportuno
 Ofrecer mejores tarifas por pronto pago
 Dar prioridad a la atención de usuarios de estas EPSs
Amenaza del
 Mantener buenas relaciones con dichas entidades
poder
Que las ambulancias sean propiedad de la IPS ofrece
negociación
garantías a la EPSs para la prestación del servicio, la IPS debe
de los
mantener este factor a través de:
compradores
 Mantener en propiedad las ambulancias
Ambulancias propias x  Prestar el servicio de ambulancia las 24 horas
 Garantizar la certificación y recertificación del personal de
salud
 Ofrecer que se cuenta no sólo con ambulancias propias
sino con equipos biomédicos propios

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Cada año las EPSs renuevan contratos con diversas

exigencias, así mismo a lo largo de la ejecución del contrato
las EPS pueden solicitar negociación de la cartera pendiente
Incertidumbre en las ocasionando en la mayoría de caos una pérdida para la IPS, la
negociaciones y IPS ante esto debe:
contrataciones con las
x  Ofertar tarifas que le permitan un margen de posterior
EPSs negociación sin generar pérdidas
 Ofrecer calidad en los servicios
 Estar atento a licitaciones con entes gubernamentales ya
que con dichas entidades hay garantías de cumplimiento

4. Consolide la información resultante en la matriz de evaluación de factores externos:

MATRIZ DE EVALUACIÓN DE FACTORES EXTERNOS

OPORTUNIDADES
O1 Se cuenta con constancia de habilitación vigente
O2 Tarifas justas y rentables
O3 Infraestructura adecuada
O4 Equipos biomédicos nuevos
O5 Personal completo y apto
O6 Calidad en el servicio
O7 Cumplimiento normas laborales y de tránsito
O8 Alta demanda del servicio
O9 Capacidad de liquidez para adquirir productos
O10 Ambulancias propias

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AMENAZAS
A1 Alta cartera por parte de las EPSs
A2 Liquidaciones de EPSs
A3 Normatividad cambiante y reformas del sistema
A4 Afectación del medio ambiente con vehículos diesel
A5 Pobre apoyo gubernamental a entidades privadas
A6 Competencia agresiva basada en precios
A7 Costo elevado de quipos biomédicos
A8 Crecimiento de competidores
A9 Pocas EPSs realizan pagos oportunos
A10 Incertidumbre en las negociaciones y contrataciones con las EPSs

5. Genere un análisis de los principales aspectos positivos y negativos que afectan a la IPS y que se evidencian en el
entorno o mercado.

La salud es un derecho y el transporte asistencial de pacientes es un medio esencial para dar garantía al pleno desarrollo
de este derecho, el estado y específicamente las Secretarías de Salud tienen la potestad de otorgar la Constancia de
Habilitación de los Servicios, en este caso del Servicio de traslado de pacientes, la IPS cuenta con dicha habilitación la
cual ofrece una garantía de calidad en la prestación del servicio, la IPS con esta habilitación garantiza también que
cumple con las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de
capacidad técnico administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, las cuales buscan dar
seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios y son de obligatorio
cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud, de igual forma podemos mencionar que con estas normas
de habilitación y la exigencia en las mismas han evitado que nuevas empresas sin la suficiencia administrativa, tecnológica
y científica entren al mercado.

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Hay un factor que afecta mucho a las IPS privadas como esta y es que al no ser entidad del Estado se obtiene menor
colaboración en la gestión de recursos y articulación intersectorial con entidades gubernamentales, por ejemplo vemos
como el Estado gestiona pagos a hospitales y entidades públicas, pero deja de lado el sector privado, la Ley de Punto
Final que ahora se encuentra en auge favorece a las entidades públicas pero no hay garantías para el pago de cartera a
las privadas, no existe un respaldo por parte del Estado para obligar a las EPS al pago de los servicios prestados por pacte
del sector privado.

De igual forma es de conocimiento de todos que existe una crisis generalizada en el sector salud que limita los recursos
para los pagos generados dentro del sector, hoy existe más gasto sanitario que recursos para pagarlos en todo el sistema
y es que el exceso de deudas para todos los actores y los casos de corrupción parecen dejar en segundo plano los evidentes
avances en salud como la cobertura universal, reducción en índices de mortalidad infantil y perinatal, reducción en
desnutrición en niños, menos embarazos adolescentes, esquemas de vacunación efectivos, enormes avances en el nivel
de los profesionales del sector y de las instituciones; si no hay un crecimiento económico en el sector salud muchas
instituciones prestadoras de salud tendrán que cerrar sus operaciones.

El segundo aspecto es el regulatorio en esta crisis económica, porque hay un desafío por parte del Estado para llamar al
orden a todos los actores del sistema, no sólo a las IPS sino también a las EPS, el reciente caso de Medimás o lo ocurrido
con otras EPS como Saludcoop y Cafesalud son evidencia de ese problema, el Estado debe impedir que algunos saquen
provecho de un sistema que promete cubrir todas las necesidades de salud de sus afiliados y que en consecuencia maneja
billonarios recursos, en los últimos años han sido intervenidas o liquidadas casi 10 entidades, lo que ha traído grandes
consecuencias para las IPS, pues como en nuestro caso, estas entidades liquidadas y con las cuales se tenía una cartera
considerable no han reportado ningún pago y no ha habido ninguna exigencia por parte del Estado para el cubrimiento de
esas deudas, lo que ha afectado negativamente la operatividad de la IPS.

La decisión de girar directamente a las instituciones, la creación de Adres, la fijación de un proceso de habilitación
financiera y otro de habilitación técnica son algunas de las medidas adoptadas para poner en cintura a las entidades del
régimen subsidiado y contributivo, pero este giro directo muchas veces no se hace completo y quedan saldos en cartera
que se muchas veces se acumulan y terminan no siendo pagados.

En aspectos como la tecnología la IPS cuenta con equipos biomédicos de última generación y ha renovado equipos
antiguos, lo que le ha permitido ofrecer un servicio de calidad, así mismo el cumplimiento de las normas laborales le ha

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permitido tener un personal altamente calificado pues la IPS ha entendido que el desarrollo económico debe incluir la
creación de empleo y unas condiciones de trabajo adecuadas para que las personas puedan trabajar con libertad y en
condiciones de seguridad y dignidad, y es que además la salud y seguridad en el trabajo reporta ventajas a las
empresas, además de constituir una obligación jurídica y social para ellas. La IPS es consciente de que la salud y
seguridad en el trabajo previene las lesiones y enfermedades profesionales de sus trabajadores, pero esta es
además una parte importante del éxito.

La alta demanda en el servicio de ambulancias ha evitado que haya una competencia agresiva, pues somos pocas las
empresas de ambulancias en el departamento y cada una cubre una región y unas EPSs determinadas, sin embargo si ha
habido competencia agresiva en cuanto a precios, pues ante la oportunidad de pagos de algunas entidades se opta por
competir por dichos contratos que garantizan pago más oportuno. De igual forma las entidades públicas cómo el Hospital
San Rafael de Tunja han adquirido ambulancias generando una competencia para el mercado, sin embargo la IPS ha
mitigado este factor con el ofrecimiento de tarifas más bajas que las ofertadas por estas entidades.

Hay una gran ventaja a favor y es que no hay amenaza de ingreso de productos sustitutivos pues el requerimiento de
traslado es indispensable mientras sigan existiendo niveles de atención ya que es imposible que cada municipio de nuestro
departamento cuente con todos los niveles de atención en un centro médico y que atienda a toda la población y aunque
hay que monitorear el traslado aéreo este aún se encuentra lejos de desplazar el traslado terrestre pues sus costos de
operación son muy altos y no existe la infraestructura necesaria para su funcionamiento.

Tenemos un punto a favor en cuanto a la relación con proveedores y es que nuestros insumos no son especializados
entonces no dependemos de un solo proveedor, existen varios en el mercado que ofrecen los insumos que utilizamos y
podemos acceder a precios bajos y promociones y aunque hay mayor fidelidad con algunos proveedores, hay libertad para
la compra de insumos según las ofertas del mercado; sin embargo si tenemos que cuidar muy de cerca las relaciones con
nuestros clientes, pues son las EPSs las que controlan el mercado y escogen la IPS que prestara sus servicios de acuerdo
al menor precio ofertado, hay que lograr un balance en las tarifas ofertadas para evitar pérdidas al interior de las IPS, y
aquí también tenemos que marcar una diferencia y es con la calidad del servicio pues brindar un servicio de calidad es
incluso más importante que el precio, pues muchas veces el precio no es el motivo de la pérdida de clientes, sino mala
calidad del servicio.

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