FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FÍSICA

CARRERA DE ENFERMERIA

Título: Proceso de atención de enfermería a paciente

con Edema Cerebral producto del traumatismo cráneo encefálico

TUTORA :
Msc. Yanetzi Loigmi Arteaga Yánez

ELABORADO:
Peñarrieta Herrera Fiorela Johanna.

Mayo, 2022 1
AGENDA DE PRESENTACIÓN:
 INTRODUCCIÓN
 MARCO TEÓRICO
 REENCUENTRO ANATOMOFISIOLÓGICO
 FISIOLOGÍA DEL EDEMA CEREBRAL
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 PARACLÍNICOS ALTERADOS
 EPIDEMIOLOGÍA, MÉTODO DE DIAGNÓSTICO, FACTORES DE RIESGO
 TRATAMIENTO
 FUNDAMENTACIÓN DE JEAN WATSOM
 CASO CLÍNICO
 VALORACIÓN NEUROLÓGICA
 VALORACIÓN DE DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS
 DIAGNÓSTICO REAL
 DIAGNÓSTICO DE RIESGO
 CONCLUSIÓN
 RECOMENDACIÓN 2

 BIBLIOGRAFÍA
 INTRODUCCIÓN
El edema cerebral es un padecimiento frecuente en nuestra práctica clínica y en los pacientes críticos con
daño cerebral agudo. De manera objetiva se define como el aumento patológico de la cantidad de agua en
el cerebro con incremento del volumen del parénquima cerebral, cuando la magnitud es suficiente se
manifiestan síntomas clínicos.

OBJETIVO OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

GENERAL:

Describir los aspectos Anatomo

fisiológico del cerebro para el
comprender la fisiopatología
Describir los cuidados
de enfermería a
paciente con edema
cerebral producto de Aplicar el proceso de atención
traumatismo cráneo de enfermería a paciente con
encefálico edema cerebral producto de un 3
traumatismo cráneo encefálico
MARCO TEÓRICO

El edema cerebral es una inflamación patológica inespecífica

del cerebro que puede desenvolver en un patrón focal o
difuso después de cualquier tipo de lesión neurológica.

La identificación del edema cerebral es fundamental para

el manejo de patologías intracraneales críticas

El edema cerebral en la mayoría de las ocasiones, además

del volumen del proceso expansivo, se produce un aumento
sobreañadido de volumen por un fenómeno complejo que
acompaña a casi todas las lesiones del SNC.

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 Reencuentro anatomofisiologico

Órgano Ubicación
Cerebro: se puede definir como un órgano El cráneo se localiza antes de la columna
complejo, ubicado dentro del cráneo, que vertebral y es una estructura ósea que
gestiona la actividad del sistema nervioso. encierra al encéfalo, Las dos regiones del
cráneo son la región craneal y la facial. La
porción craneal es la parte del cráneo que
aloja directamente el encéfalo y la porción
facial comprende el resto de los huesos del
cráneo.
Irrigación Anatomía
La sangre irriga el cerebro a través de dos El cerebro es uno de los órganos más bellos,
pares de grandes arterias: En el cráneo, delicados y complejos del organismo. ... Está
las arterias vertebrales se unen para compuesto por dos hemisferios, uno derecho
formar la arteria basilar (en la parte y otro izquierdo; ambos constituyen la mayor
posterior de la cabeza). Las arterias parte de la superficie cerebral y se hallan
carótidas internas y la arteria basilar se interconectados principalmente por el
dividen en varias ramas, entre las que se cuerpo calloso
encuentra la arteria cerebral.

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 FISIOPATOLÓGIA DEL EDEMA CEREBRAL PRODUCTO DE UN
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO.

FISIOPATOLOGÍA: ETIOLOGÍA
El edema cerebral vasogénico Se produce debido a
un incremento de la entrada de agua y solutos al  Vida intrauterina: Lesiones por
espacio extravascular por alteración de la barrera existencia de tumores uterinos que pueden
hematoencefálica, la que pierde su selectividad para afectar la cabeza del feto.
retener ciertos componentes plasmáticos.
 Parto: Fracturas por fórceps o
cefalohematoma por ventosa.

 Primera infancia: Hematomas subdurales

por manejo poco cuidadoso, accidentes en
el domicilio o malos tratos.

 Segunda infancia: Caídas, accidentes de

tráfico, «síndrome del niño apaleado.

 Joven-Adulto: Accidentes de trabajo,

tráfico y deportes.

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 Vejez: Caídas casuales, accidentes de
tráfico.
 MANIFESTACIONES CLINICA

RENAL: El
deterioro de la
CARDIOVASCU función renal
LAR: l desarrollo cursa
de EC agrava los paralelamente al
trastornos de la función
SISTEMA cardiovasculares. hepática y al
RESPIRATORIO: desarrollo de EP,
Al desarrollarse
EC, los episodios
de hiperventilación
NEUROLÓGI se hacen más
CO: Aumento patente.
de la presión
dentro del
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cráneo.
 PARACLÍNICOS ALTERADOS

EXÁMENES DE
RESONANCIA
LABORATORIO
MAGNÉTICA
ALTERADOS
En la resonancia magnética se
En los exámenes de laboratorio
pudo evidenciar hemorragia
se evidencia el aumento de
intracraneal
leucocitos en sangre

CONSECUENCIAS:
Somnolencia, sudoración,
hipotonía, temblor Diencefálica,
Lipotimia, movimientos
primitivos, espasmos clónicos,
inquietud Mesencefálica
TOMOGRAFÍA AXIAL : Al
igual se va a evidenciar
disminución de los surcos y
disminución de los ventrículos.
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 EPIDEMIOLOGÍA:
El TCE afecta con mayor frecuencia al género
masculino con mayor frecuencia entre un
grupo de edad comprendido entre los 21 hasta
40 años. La tasa de incidencia es de 200 por
100.000 habitantes por año.
MÉTODO DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de edema cerebral se sustenta
en los datos clínicos del paciente y se confirma
mediante estudios paraclínicos.

FACTORES DE RIESGO:
• Entre los factores de riesgo que están
presentes en el traumatismo
craneoencefálico la edad, presencia de
lesión cerebral previa gravedad de la
lesión, duración del coma. 9
 TRATAMIENTO:
Propofol
EFECTOS ADVERSOS.-Cefalea (1.5-3 mg/kg/h)
INDICACIÓN.- Inducción y
FARMACODINAMIA.-El Propofol FARMACOCINÉTICA.-El durante la fase de
mantenimiento de la anestesia
se absorbe rápidamente, la Propofol es químicamente 2-6- recuperación; bradicardia;
para intervenciones
acción sobre la pérdida de la di-isopropilfenol y su acción hipotensión; apnea transitoria
quirúrgicas y técnicas
conciencia se inicia terapéutica es anestésico durante la inducción; náuseas
diagnósticas, solo o en
aproximadamente a los 30 general de acción corta que se y vómitos durante la fase de
combinación con anestesia
segundos. administra por vía intravenosa. recuperación; dolor local
local o regional
durante la fase de inducción.

Midazolam
(0.03 mg/kg/h)

FARMACOCINÉTICA.-El
INDICACIÓN.-Medicamento midazolam se puede EFECTOS ADVERSOS.-
FARMACODINAMIA.-
inductor del sueño de acción administrar por múltiples vías Agitación, inquietud grave,
Dependiendo de la dosis
corta, para la sedación (incluyendo la vía intranasal o temblor incontrolable de una
produce escalonadamente
consciente antes y durante rectal) sin bien las más parte del cuerpo,
sedación consciente, efecto
intervenciones terapéuticas o utilizadas son la endurecimiento y sacudida de
anticonvulsivante.
diagnósticas administración oral y la los brazos y piernas.
parenteral.

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 FUNDAMENTACIÓN DE JEAN WATSON EN EL CUIDADO HUMANO EN LOS
PACIENTES QUE PRESENTAN EDEMA CEREBRAL PRODUCTO DEL
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

Relación de ayuda Enfoque

Armonía entre
y confianza Filosófico
CUERPO – MENTE
(persona a cuidar (existencial -
- ESPÍRITU
y la que cuida) fenomenológico)

Según Watson, el cuidado es fundamental para la práctica de

enfermería y promueve la salud mejor que una simple cura médica.

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CASO CLÍNICO

Paciente de sexo masculino de 30 años de

edad quien sufre colisión vehicular en
calidad de conductor de motocicleta con
casco con su acompañante sufre aparente
impacto frontal contra vehículo a gran
velocidad , paciente es hallado en la escena
por personal prehospitalario, con escala de
Glasgow 9/15, presencia de heridas
múltiples a nivel facial que dificulta
valoración ocular, abundante sangrado en
vía aérea, pulso filiforme; con autonomía
ventilatoria, se realiza movilización a la casa
de salud, ingresando por el servicio de
emergencia con inmovilización total y apoyo
de oxígeno por mascarilla Venturi, paciente
sin familiares, los datos se obtienen de
documentación disponible en el accidente.
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VALORACIÓN NEUROLÓGICA

* Inspección: Paciente se
encuentra en estado
comatoso, respirando bajo
ventilación mecánica por
tubo endotraqueal

* Cabeza: Se encuentra
con heridas múltiples a
nivel facial y sangrado
abundante Cara: Múltiples
heridas en región frontal
e inestabilidad
mandibular.

* Ojos: Pupila derecha no

valorable por abundantes
restos hemáticos y pupila 13
izquierda no reactiva
VALORACIÓN NEUROLÓGICA

* En la valoración arco reflejo:

Paciente no presenta ninguna
respuesta a estímulos.

* En la valoración del arco

reflejo de sensibilidad: Se lo
realizo al paciente bajo la
modalidad superficial mostrando
el paciente no sensibilización
después de la valoración.

Tórax y pulmón: paciente al

momento se encuentra intubado
asistido en ventilación mecánica
invasiva en modo ventilatorio 14
AC/V
 VALORACIÓN DE DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS

PATRONES FUNCIONALES DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS ANÁLISIS

DE SALUD (M. G)
No manifiesta Bajo sedación y Paciente se encuentra El patrón de actividad y ejercicio
relajación bajo ventilación mecánica se encuentra alterado debido a
Actividad y reposo con una escala de Ransey la sedo analgesia que se le
de 6 puntos. suministra.

No manifiesta Bajo sedación y ]Paciente sin respuesta a Patrón cognitivo-perceptivo se

relajación los estímulos doloroso encuentran alterado debido a
Cognitivo - Perceptivo. debido a la sedo que está bajo efectos de la
analgesia que se le sedación.
suministra.
Sin poder manifestar, no tiene En ocasiones Patrón autopercepción-auto
contacto con el medio externo desorientado en tiempo y concepto se encuentra alterado
Autopercepción - Auto
espacio cuando se cierra por estar desorientado en tiempo
concepto
la sedación espacio y persona.
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 DIAGNÓSTICO REAL
DOMINIO:2 CLASE:4 función CODIGO DIAGNOSTICO: 00032 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC EVALUACION
respiratoria CAMPO: CLASE: Control Paciente con oxigenación
Salud fisiológica
Fisiológico respiratorio(k) permanece estable y está bajo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Patrón Respiratorio ineficaz relacionado R/C deterioro neurológico
Complejo vigilancia frecuente
secundario a edema cerebral producto de TCE. Codificación : 3140
RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC INTERVENCIONES INDEPENDIENTE
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION -Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y
NOC esfuerzos de las respiraciones. Colocar al
N° PUNTUACION DIANA paciente en la posición que permita que el
potencial de ventilación sea el adecuado.
DOMINIO II 040331 1.-Gravemente 1 Eliminar secreciones a través de la succión.
comprometido Monitorizar continuamente los niveles de
Salud Acumulación de 5

saturación
Fisiológica Esputo o secreción. 2.-Sustancialmente
2
comprometido
Clase: E
3.-Moderadamente
cardiopulmo 040302
comprometido 3 3
nar (. Cód.
Ritmos respiratorios
4.-Levemente
comprometido
4
5.-No comprometido

5 16
 DIAGNÓSTICO DE RIESGO
DOMINIO: 4 CLASE: 4 CODIGO DIAGNOSTICO: 00201
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgos de perfusión tisular cerebral ineficaz R/C Edema cerebral.
RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION
NOC
N° PUNTUACION DIANA

O90901 conciencia 1.-Gravemente 1

comprometido
Dominio: 090909 reactividad INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC EVALUACION
salud pupilar 2.-Sustancialmente CAMPO: Fisiológico, CLASE: control neurológico Comprobar el tamaño, forma,
2
fisiológica comprometido completo simetría y capacidad de reacción
090918 presión del
3
Clase: pulso 3.-Moderadamente INTERVENCIONES INDEPENDIENTE de las pupilas.

neurocogniti comprometido 3 Monitorización neurológica 2620 Vigilar los signos vitales

090913patron sueño-
va constantemente.
descanso 4.-Levemente Vigilar el nivel de consciencia
Comprobar el estado respiratorio,
comprometido
040302 ritmo 4 Vigilar las tendencias en la Escala de Coma de pulsioximetría, forma, frecuencia
(0909) respiratorio 5.-No comprometido Glasgow y esfuerzo.
Observar la respuesta a los
Estado Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad
5 medicamentos.
Neurológico. de reacción de las pupilas

Monitorizar los signos vitales: temperatura, presión

sanguínea, pulso y respiraciones. 17
CONCLUSION
La atención de enfermería al paciente con Edema Cerebral
engloba un proceso integral, sistemático y complejo que
permite tener una visión a fondo de las necesidades del
paciente. El seguir un esquema de valoración de
enfermería basado en la atención al enfermo es
fundamental para disminuir los factores de riesgo de
morbilidad y mortalidad en el individuo. La presentación
de un plan de cuidados estandarizado puede convertirse en
una herramienta útil para determinar aspectos anatomo
fisiológicos y comprender su fisiopatología, así como
mejorar procedimientos que permitan encontrar patrones
alterados y con ello dar intervenciones adecuadas y
oportunas.
Lograr fomentar el crecimiento científico del personal de
enfermería en las aéreas de cuidados intensivos deben
estar encaminados para evitar complicaciones durante y
post proceso, lo que implica una valoración exhaustiva y
una constante observación, así como el manejo del
paciente bajo la certeza de que el personal tiene el
conocimiento necesario para su cuidado.
18
RECOMENDACIONES

-Recomendamos ejecutar nuevas exploraciones con la misma sistemática del presente estudio encerrando tanto usuarios
adultos mayores como pediátricos, para prestar atención de calidad y diferenciada con lo estudiado.
- Recomendamos además que en otros estudios se ejecute un seguimiento de los usuarios con edema cerebral por trauma
craneoencefálico tres a seis meses luego del alta hospitalaria, en conjunto con la valoración de variables funcionales para
establecer pronóstico directo.
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BIBLIOGRAFIA
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Resistencia bacteriana al meropenem y ceftriaxona en el Hospital Pediátrico Docente General Luis Ángel Milanés.
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