BLOQUEO REGIONAL

PERIFÉRICO DEL PLEXO

BRAQUIAL

NOMBRE: FLORES RAMÍREZ JANEL PAOLA

DOCENTE: DRA. CARVALLO ROJAS E. ROSA

COCHABAMBA-BOLIVIA

Janel
 Historia WILLIAM HALSED
“Padre de la CIRTUGÍA
MODERNA”

1852 - 1922

1855

1911

Janel
 Definición

Es un bloqueo regional periférico selectivo, sin

afectar las funciones vitales del paciente.

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  Anatomía del Plexo braquial
 Distribución
muscular

Janel
 Nervios que forman el Plexo braquial
RAÍCES TRONCOS DIVISIONES FASCÍCULO NERVIOS
S TERMINALES
C4 N cutáneo medial
C5 Superior Medial del brazo
C6 N cutáneo medial
3 Anteriores del antebrazo
N cubital
N mediano

C7 Medio Lateral N musculocutaneo

N mediano

C8 N circunflejo
T1 Inferior 3 Posteriores Posterior N radial
T2
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 Distribución muscular
NERVIO SEFMENTO DISTRIBUCIÓN MUSCULAR
ESPINAL
Nervio subclavio C4 – C6 Músculos subclavios
Dorsal escapular C5 Romboideo, elevador de la escápula
Largo torácico C5 – C7 Serrato anterior
Supraescapular C5 –C6 Supra e infra espinoso
Pectoral C5 – T1 Músculos pectorales
Subescapular C5 – C6 Subescapulares
Toracodorsal C6 – C8 Dorsal largo
Axilar C5 – C6 Deltoides, piel del hombro
Radial C5- T1 Extensores del brazo (tríceps, extensor carpo radiales, extensor carpo
ulnares), extensores de la mano y piel de la superficie posterolateral del
brazo
Musculocutaneo C5 – C7 Flexores del brazo (bíceps braquial, coracobraquial) y la superficie
lateral del antebrazo
Mediano C6 – T1 Flexores del antebrazo, pronador cuadrado, flexores digitales, piel de
superficie anterolateral de la mano
cubital C8 - T1 Flexor carpo ulnar, aductores de la mano y músculos digitales, piel de la
superficie medial de la mano

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 Inervación cutánea

Janel
 Inervación motora

Janel
 Equipo
• Antiséptico
• Guantes estériles, marcador de tinta y un electrodo
cutáneo
• Anestésico local
• Jeringas de 10 y 20 cc
• Aguja de punta roma, de 2.5 cm, calibre 25, para
infiltración de la piel
• Estimulador nervioso periférico de 0.5 a 2 mA
• Toallas estériles y paquetes de gasa de 10 × 10 cm
• Monitoreo

• Ecógrafo

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 Vías de abordaje
 Interescalénico - Winnie
 Supraclavicular
 Infraclavicular - Bazy
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
 Darle una explicaión previa detallada
 Premedicación para disminuir la ansiedad y el
temor
 Colocación de monitores
 Colocar al paciente en una posición correcta
 Realizar asepsia
 Efectúar el bloqueo

 Axilar - Hirschel

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 Interescalénico - Winnie
 Anatomía
 Indicaciones
• Lesiones de la escapula
• Lesiones de las articulaciones: acromio clavicular y esternoclavicular
• Reducción de luxaciones
• Analgesia en caso de fracturas
• Cirugía de hombro, clavícula y húmero
• Bloqueo simpático (distrofia simpática refleja)
• Cirugía vascular, Síndrome de Raynaud
PUNTO DE REFERENCIA: Cartílago cricoides,
 Técnica muesca tiroidea superior, musc ECM superior, sitio de
punción
 Solución anestésica local
• Procedimientos cortos → solución de lidocaína 1.5% con adrenalina
• Procedimientos prolongados → bupicaína 0.37 a 0.5% o ropivacaína 0.5 a
7.75%
• Analgesia posoperatoria → bupicaína 0.25% con adrenalina
Janel
 Contraindicaciones
• RELATIVAS:
o EPOC
o Parestesia contralateral del nervio frénico y laríngeo
recurrente
o Déficit neurológico previo del brazo afectado
• ABSOLUTAS:
o Infección local
o Sangrado agudo en paciente anticoagulado
o Alergia probada al Anestésico Local
o RECHAZO DEL PACIENTE

 Complicaciones
• Debido a la técnica en si misma
o Bloqueo del nervio recurrente 30 – 50% → Sindrome Claude Bernard Horner
o Bloqueo frénico homolateral → Parálisis hemidiagragmática 100%

• Debido a una técnica inadecuada de bloqueo

o Analgesia subaracnoidea
o Anestesia peridural
o Punción vascular → Hematoma
Janel
  Supraclavicular

 Indicaciones
• Cirugía de mano
Kulenkampff
• Cirugía de antebrazo Brown
• Cirugía de brazo
 Técnica PUNTO DE REFERENCIA: Latido de la Arteria
subclavia

 Solución anestésica local

• Procedimientos cortos → solución de lidocaína 1.5% con
adrenalina
• Procedimientos prolongados → bupicaína 0.37 a 0.5% o
ropivacaína 0.5 a 7.75%
• Analgesia posoperatoria → bupicaína 0.25% con
adrenalina

https://youtu.be/IGPVzdC7gDI  Periodo de latencia → 20 minutos Janel

 Contraindicaciones
• Infección local
• Coagulopatía
• NEGATIVA DEL PACIENTE

 Complicaciones
• NEUMOTORAX
• Hemotorax
• Lesiones nerviosas

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 Infraclavicular - Bazy
 Indicaciones
• Cirugía del tercio distal del brazo,
antebrazo, codo y mano

 Técnica
 Solución anestésica local
 Periodo de latencia

PUNTO DE REFERENCIA: apófisis

coracoides

Janel
 Contraindicaciones
• Infecciones
• Coagulopatía
• NEGATIVA DEL PACIENTE

 Complicaciones
• Neumotorax
• Hemotorax
• Quilotorax
• Lesión nerviosa
• Toxicidad por AL

Janel
 Bloqueo Axilar - Hirschel

 Indicaciones: Cirugía de antebrazo, codo y mano

 Técnica Perivascular Transarterial
Parestésica
 Solución anestésica local
 Periodo de latencia

PUNTO DE REFERENCIA: Latido de la

Arteria Axilar
https://youtu.be/nEFzYJZoaKw https://youtu.be/A6k8Yjwi54w
Janel
 Contraindicaciones
• Infección local
• Coagulopatía
• Negativa del paciente

 Complicaciones
• Hematoma
• Lesión nerviosa

Janel
Gracias…
Por su atención

Janel