SÍNDROME DE NEURONA

MOTORA SUPERIOR E
INFERIOR
Dra: Helen Paz Maydana
Neuróloga
2020

A
ANATOMÍA (Neurona Motora
Superior)
Cápsula interna Corteza Cerebral

SÍNDROME PIRAMIDAL

Ocasionado por toda

lesión que afecte a la
neurona motora
superior en cualquier Tallo Cerebral
Médula espinal punto de su recorrido.
 SINDROME PIRAMIDAL
ETIOLOGÍA:

CONGÉNITAS ADQUIRIDAS

Lesiones
TEC Lesiones vasculares compresivas
Hemiplejias
cerebrales
infantiles que
Hemorrágicas Isquémicas
determinan un -Tumores benignos y
menor desarrollo malignos
muscular
-Granulomas o
Aneurismas quistes
Trombosis
Hipertensión -Meningoencefalitis
Embolias
arterial difusa o abscesadas
Vasculitis
Arteriosclerosis
 MANIFESTACIONES
CLINICAS
HIPERREFLEXIA

TRANSTORNO EN AUSENCIA DE LOS

MARCHA REFLEJOS CUTANEOS

MANIFESTACIONES
CLINICAS
CLONUS
SINCINESIAS

Clonus
Parálisis PARÁLISIS
ATROFIA
 SIGNOS ANORMALES

Signo de Hoffman El signo de Babinski

 SÍNDROME PIRAMIDAL
Parálisis Parálisis
Flácida Espástica
 Parálisis
Implica interrupción en un punto cualquiera de las vías

Ext. Sup.: Aducida ,

Compromiso mayor
de musc.Extensores semiflectada
y rotadores ext. y pronada

Ext. Inf.:
Predomina flexores
y rotadores internos Aducida y
extendida
 CLASIFICACIÓN DE HEMIPLEJÍAS

DIRECTAS ALTERNAS
HEMIPLEJIAS DIRECTAS
CORTICAL SUBCORTICAL CAPSULAR TALAMICA

- Afecta el área - La lesión centro - Afecta al brazo - Generalmente la

motora de la Oval, antes que el posterior de la cap. lesión origina
cortezacerebral haz motor alcance interna déficits motores
(predominante) la cápsula interna -H.proporcional ,sensitivos ,
oculomotores.
ALTERNAS
Síndromes Alternos

Combinación de hemiplejía con lesiones de uno o varios nervios

craneales del lado opuesto
Mesencéfalo

Puente

Bulbo
 III
IV

VI
IX
VII
X
VIII
XI
XII
 Síndromes
Mesencefálicos .
 MESENCEFÁLICAS

SINDROME DE WEBER

SINDROME UBICACIÓN Signos del lado de la lesión Signos del lado opuesto
de la lesión
s. Weber mesencéfalo Parálisis del III par Hemiplejia
faciobraquiocrural
Parálisis central
Síndrome de Claude:

La lesión se sitúa posterior a nivel del

núcleo rojo (atravesado por el III NC).
Consiste en paresia del
III NC del lado lesional y ataxia
contralateral..
Síndrome de Benedikt:

Cursa con III NC ipsilateral asociado

a movimientos anormales (corea, temblor
y balismo) de los miembros contralaterales
a la lesión.
Síndrome de Parinaud:

El dato más característico es una parálisis

de la mirada conjugada hacia arriba, con
pupilas generalmente dilatadas y
acomodación conservada.
Síndrome de Foville superior:

Sx piramidal + III NC ipsilateral + parálisis

de la mirada hacia el lado opuesto de la
lesión (afección FLM)
Sindromes Pontinos.
Síndrome de Millard Gubler:

Se caracteriza por hemiplejía

contralateral
que respeta la cara y paresia de VI y VII
pares craneales
ipsilaterales.
Síndrome de Foville inferior:

VII ipsilateral periférico + parálisis de la

mirada lateral hacia el mismo lado de la
lesión (afección FLM) + sx piramidal
Síndrome de Brissaud-Siccard:

Hemiespasmos faciales asociado a Sx

piramidal contralateral.
Sindromes Bulbares.
Síndrome de Avellis:

Afección del X NC ipsilateral (afección del

núcleo ambiguo) + sx piramidal
contralateral.

..Hemiplejía que respeta la cara, parálisis

de cuerda vocal y hemivelopalatina
Síndrome de Schmidt:

Afección del XI NC ipsilateral + Sx piramidal.

.. Hemiplejía que respeta la cara, parálisis
de cuerda vocal y hemivelopalatina +
parálisis del trapecio y
esternocleidomastoideo.
Síndrome de Jackson:

afección XII ipsilateral + síndrome piramidal.

.. Hemiplejía que respeta la cara, parálisis de
cuerda vocal y hemivelopalatina + parálisis
del trapecio y esternocleidomastoideo +
hemiparálisis y hemiatrofia lingual
Síndrome de Babinski-Nageotte:

Sx cerebeloso ipsilateral + alteraciones

simpáticas ipsilaterales + hemianestesia
contralateral + sx piramidal.
Síndrome de Wallenberg:

afección ipsilateral V, IX, X, XI + Sx

Horner + Sx cerebeloso + afección
sensitiva propioceptiva; contralateral
afección sensitiva exteroceptiva
 PROTUBERENCIALES
SINDROME DE MILLARD GUBLER

SINDROME UBICACIÓN Signos del lado de la lesión Signos del lado opuesto
de la lesión
S.Millard - Gubler Anteroinf. Parálisis periférica VII par Hemiplejia
Protuberancia
SÍNDROME PIRAMIDAL
HEMIPLEJIAS
SÍNDROME DE BROWN-SEQUARD
MEDULARES
ANATOMÍA (Neurona Motora Inferior)
 SÍNDROME DE NEURONA MOTORA
INFERIOR
• Causado por la lesión de la segunda neurona
de la vía motora, la parálisis tiene 2 formas
posibles:
– Nuclear
– Infranuclear
 LESION DE NEURONA
MOTORA INFERIOR
-SINTOMATOLOGIA.-
-Paraplejia o paraparesia
(Medular, neuritica)
-Monoplejia o Monoparesia
(Medular o radicular)
-Polineuropatia (Marcha de
steppage)
-Paralisis nerviosa aislada
Manifestaciones clinicas
- Paralisis flacida
- Atrofia por denervacion
- Deformidades
- Hipo o arreflexia
- Fibrilaciones, fasciculaciones y
calambres
-Compromiso sensitivo
-Transtornos de la marcha
(steppage)
FUNCION NERVIOSA LESION DE PRIMERA LESION DE SEGUNDA
NEURONA MOTORA NEURONA MOTORA

MOTILIDAD VOLUNTARIA Parálisis o paresia Parálisis o paresia

polimuscular músculos aislados

TONO MUSCULAR Hipertonía Hipotonía o flacidez

TROFISMO No atrofia Atrofia

REFLEJOS
PROFUNDOS Hiperreflexia Hiporreflexia
SUPERFICIALES Cutáneo abd. Abolidos Cutáneo abd. normales
ANORMALES
Signo de Babinski No Babinski

FASCICULACIONES Ausentes Presentes

MOTILIDAD ASOCIADA Hay sincinesias No sincinesias