Ayuda de Estudio

Abordaje de infecciones
Esquemas de tratamiento antimicrobiano

Prevención y Atención del Pie Diabético

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Las heridas que se infectan en personas con pie diabético son un

problema que se presenta con frecuencia y que empeora su
pronóstico de vida. Su tratamiento suele ser empírico, sin embargo
existen recomendaciones del International Working Group on the
Diabetic Foot (IWGDF) que orientan los esquemas de antibióticos.

Esquemas de tratamiento antimicrobiano Prevención y Atención del Pie Diabético

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Infección Factores adicionales Patógenos usuales Tratamiento empírico

• Cefalosporina de primera
Sin características de generación.
Cocos Gram-positivos.
complicación. • Penicilina semisintética
resistente a la penicilinasa.
• Clindamicina.
• Doxiciclina.
Alergia o intolerancia a -
Cocos Gram-positivos. • Levofloxacino o moxifloxacino.
lactamasa.
• Macrólido.
• Trimpetoprim/Sulfametoxazol.
Leve
• Amoxicilina/clavulánico o
Exposición reciente a Cocos Gram-Positivos + ampicilina/sulbactam.
antibiótico. Gram- negativos. • Trimpetoprim/Sulfametoxazol.
• Levofloxacino o moxifloxacino.

• Doxiciclina.
Alto riesgo de infección por
Staphilococcus aureus • Linezolid.
Staphilococcus aureus
resistente a la meticilina. • Macrólido.
resistente a la meticilina.
• Trimpetoprim/Sulfametoxazol.

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Infección Factores adicionales Patógenos usuales Tratamiento empírico

• Amoxicilina/clavulánico o
Sin características de Cocos Gram-Positivos + ampicilina/sulbactam.
complicación. Gram- negativos. • Cefalosporina de primera o
segunda generación.

• Cefalosporina de tercera
generación.
Exposición reciente a Cocos Gram-positivos +
• Ertapenem.
antibiótico. Gram- negativos.
Moderada • Ticarcilina/clavulanato o
piperacilina / tazobactam.
o severa • Doxiciclina.
• Doripenem, imipenem, o
meropenem.
• Penicilina semisintética
Clima cálido o úlcera Gram negativos, incluyendo
resistente a la penicilinasa +
macerada. Pseudomona aeruginosa.
Ceftadizima.
• Penicilina semisintética
resistente a la penicilinasa +
Ciprofloxacino.

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Infección Factores adicionales Patógenos usuales Tratamiento empírico

• Amoxicilina/clavulánico o
ampicilina/sulbactam.
Cocos Gram positivos ± • Cefalosporinas de segunda y
Extremidad isquémica, con
Gram negativos ± tercera generación +
necrosis o gas.
Anaerobios. Clindamicina o Metronidazol.
• Doripenem, ertapenem,
imipenem, o meropenem.

• Ácido fusídico.
Moderada Alto riesgo de infección por • Daptomicina.
Staphilococcus aureus
Staphilococcus aureus • Doxiciclina.
o severa resistente a la meticilina.
resistente a la meticilina. • Linezolid.
• Trimpetoprim/Sulfametoxazol.

• Aminoglucósidos.
Alto riesgo de infección por Organismo productor de -
• Colistina.
organismo productor de -
lactamasa de espectro lactamasa de espectro • Doripenem, ertapenem,
imipenem, o meropenem.
extendido. extendido. • Levofloxacino o moxifloxacino.

Esquemas de tratamiento antimicrobiano Prevención y Atención del Pie Diabético

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Recuerda que durante el seguimiento deberás comprobar que se

resolvió el proceso infeccioso, considerando que hubo éxito cuando:
• No haya manifestaciones clínicas.
• Los marcadores inflamatorios se hayan regularizado.
• El tamaño de la herida se haya reducido significativamente.

¡Reevalúa las condiciones de tus pacientes con regularidad para que

intervengas de manera oportuna ante la presencia de complicaciones!

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