FARMACOLOGÍA

TALLER
• ANTIBIÓTICOS
ANTIBIÓTICOTERAPIA – TALLER DÍA 1
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INH. SÍNTESIS DE PARED ALTERACIÓN DE MEMBRANA
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INH. SUBUNIDAD 30S INH. SUBUNIDAD 50S
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INH. MATERIAL GENÉTICO

PENICILINA NATURAL
FÁRMACOS
Penicilina G (bencilpenicilina)
• IV: Penicilina G cristalina
• IM: Procaínica y benzatínica
Penicilina V (oral)
• Fenoximetilpenicilina
ANTIBIÓTICOTERAPIA – TALLER DÍA 1
USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
Aerobios grampositivos • Reacciones hipersensibles
• S. Pyogenes y S. pneumonie sensible • Prueba de Coombs directa positiva para anemia
• YA NO PARA NEUMONÍA NO COMPLICADA POR S. PNEUMONIE hemolítica
Cocos gramnegativos • Nefritis intersticial aguda
• N. Meningitidis (meningitis) • Convulsiones
• YA NO PARA N. GONORREA • Insuficiencia renal aguda
Espiroquetas
• T. Pallidum
Anaerobios grampositivos ramificados
• Actinomyces
Otros
• Estafilococos no productores de B lactamasa
• Algunos enterococos
• Clostridium
Penicilina V solo para infecciones menores debido a su mala
biodisponibilidad (SE USA AMOXICILINA EN SU LUGAR)
Penicilina benzatínica 1.2 millones U, PARA FARINGITIS POR S.
PYOGENES (IM 1 vez cada 3-4 semanas se usa para reinfección)
Penicilina G y V no se dan por IM debido a su irritación, se prefiere dar por
IV
Penicilina benzatínica 2.4 millones de U una vez por semana cada 1-3
semanas se usa para sífilis
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PENICILINA RESISTENTE A B-LACTAMASA
FÁRMACOS USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
Oral o Intravenosa Son de espectro bastante estrecho • Nefritis tubulointersticial aguda (especialmente
• Nafcilina Aerobios grampositivos cuando se usa meticilina – el ATIN lleva al AKI
• Dicloxacilina • S. Aureus (SOBRE TODO MRSA) en un 100% de las ocasiones)
• Oxacilina • Las penicilinas resistentes a penicilinasa NO SON EFECTIVAS CONTRA • Reacción hipersensible
• Floxacilina S. viridans, enterococo o listeria monocytogenes
• Meticilina Otros
• Ya no usado por insuficiencia renal y • Cepas de estreptococo y neumococo sensibles a penicilinas también son
resistencia por MRSA susceptibles a estos fármacos
• NO EFECTIVOS PARA LYSTERIA, ENTEROCOCOS Y
ESTAFILOCOCOS RESISTENTES A METICILINA (MRSA)

• Se consideran de elección en cepas de estafilococos susceptibles a

meticilina y resistentes a penicilina

• Isoxalolpenicilina, oxacilina, cloxacilina o dicloxacilina a dosis de 0.25 a

0.5g VO 4-6h se usa para infecciones por estafilococo leve a moderada
localizada

• No se dan con comidas porque alteran su absorción

• Oxacilina y nafcilina IV 8-12g por goteo IV entre 1-2h cada 4-6h, se usan
para infecciones sistémicas graves por estafilococo
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CEFALOSPORINAS
FÁRMACOS USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
Cefalosporinas 1ra gen: Cocos grampositivos • Posible reacción
• Oral: Cefalexina • Para estafilococo y estreptococo cruzada en pacientes
• IM o IV: Cefazolina • Anaerobios cocos son sensibles (peptococcus, peptostreptococcus), pero no Bacterioides alérgicos a penicilina
fragilis • Anemia hemolítica
• No MRSA, listeria, pseudomonas, enterococos, atípicos (chlamydia, mucoplasma y autoinmune (AHA)
legionella) • Déficit de vit. K,
• Cefazolina para profilaxis perioperatoria por aureus aumentando el riesgo
• Para infección de vías urinarias, celulitis, abscesos de tejidos blandos, cafazolina para de sangrado
profilaxis operatoria (opción para k. penumonie y e. coli) • Aumento del efecto
nefrotóxico al
Cefalosporinas 2da gen: Gramnegativos pero poco activo para grampositivos
combinarse con
• Oral: Cefaclor, • Para proteus, E. coli, K. pneumonie, H. influenzae, K. aerogenes, Neisseria, Serratia
aminoglucósidos
cefuroxima • No hay consideraciones especiales, no para enterobacter
• Neurotoxicidad (reduce
• IV: cefuroxima, cefoxitina, • Cefamandol, cefuroxima, cefonicida, ceforanida y cafaclor (H. influenzae, pero no para
el umbral de las
cefotetán serratia, B. fragilis, estos se eliminan por cefoxitina, cefmetazol y cefotetán)
convulsiones)
• Para sinusitis por M. catarrhalis con B-lactamasa (otitis media, sinusitis, infecciones
respiratorias bajas
• Cefotaxina, cefotetán, cefmetazol para infecciones mixtas anaeróbicas (peritonitis,
diverticulitis, enfermedad inflamatoria pélvica)
• Neumonía adquirida en la comunidad por H. influenzae, K. pneumonie (se usa cefuroxima)
• No se usan cefuroxima para meningitis, pero si ceftriaxona o cefotaxima (3ra generación)

CEFALOSPORINAS
Cefalosporinas 3ra gen:
• Oral: Cefixima, cefpodoxima
• IV: Ceftriaxona, cefotaxima,
ceftazidima
• IM: Ceftriaxona
Cefalosporinas 4ta gen:
• IV: Cefepima
Cefalosporinas 4ta gen:
• IV: Ceftarolina
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Amplio espectro para gramnegativas, no para grampositivas
• Si para pseudomonas (ceftazidima y cefoperazona)
• Profilaxis para infección perioperatoria de herida por Aureus
• Ceftriaxona (buena penetración del SNC [para meningitis], se usa para gonorrea y enfermedad de Lyme
diseminada)
• Citrobacter, S. marcescens y providencia spp.
• H. influenzae y neisseria meningitidis
• Ceftazidima y cefoperazona son los únicos contra pseudomona
• No contra enterobacter
• Serratia, providencia y citrobacter con cefalosporinasa, no se dan los de era generación
• Para B. fragilis usamos ceftizoxima y moxalactam
• Cefixima, cefdinir, ceftibutén y cefpodoxina son orales que tienen misma actividad, pero cefixima y ceftibutén son
menos útiles para neumococo y poca actividad contra aureus.
• Para infecciones graves por microorg. Resistentes
• Ceftriaxona y cefotaxima para menigitis, por neumococo, meningococo, H. influenzae y bacilos gramnegativos
entéricos, pero no por listeria monocytogenes
• Ceftazidima para neutropenia febril
Para pseudomona, bastante activo para gramnegativos y amplio espectro para gramnegativos
• Usado para infecciones graves nosocomiales
Para MRSA, bastante activo para grampositivos y amplio espectro para gramnegativos
• Para listeria, para E. faecalis (únicamente el)

MONOBACTÁMICOS
FÁRMACOS
Únicamente por vía IV
• Aztreonam – único medicamento
dentro de este grupo
Características especiales
• Se une a la PBP3: inhibe el
entrecruzamiento de
peptidoglucano
• Menos susceptibles a las B-
lactamasas
Su espectro contra gramnegativos es
similar al de las cefalosporinas de 3ra
generación
No para microorganismos que
posean: B-lactamasa AmpC y BLEE
(B-lactamasa de espectro extendido).
Su vida media se prolonga en la AKI
ANTIBIÓTICOTERAPIA – TALLER DÍA 1
USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
Son de espectro bastante estrecho dado que son solo Son bastante raros:
para gramnegativas. • Malestar gastrointestinal
• Reacciones en la inyección
Eficaz contra gramnegativas • Sarpullido
• Pseudomonas nosocomiales • Puede haber incremento de ALT y AST
• H. Influenzae (pero es raro)
• N. Meningitidis
NO EFECTIVO CONTRA BACILOS GRAMPOSITIVOS O
ANAEROBIOS
Alternativa para pacientes alérgicos a penicilina
Se puede usar como alternativa a los AMINOGLUCÓSIDOS
para pacientes con AKI porque es sinérgico con estos
Se convierte en amplio espectro en combinación con:
VANCOMICINA o CLINDAMICINA.
Cuando se reemplaza a la penicilina por aztreonam, esta
indicado para infecciones graves como
• Neumonía
• Meningitis
• Septicemia por gramnegativos susceptibles
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CARBAPENÉMICOS
FÁRMACOS USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
Únicamente por vía IV Son medicamentos de último recurso (solo en casos de • Náusea
• Imipenem (se debe combinar con infecciones potencialmente mortales y cuando los demás fallaron) • Vómito
cilastatina porque este se degrada a • Diarrea
nivel renal por la deshidropeptidasa Son de amplio espectro con resistencia intrínseca a B- • Exantema
renal) lactamasas • Reacciones en el sitio de acción
• Meropenem • Cocos grampositivos (no MRSA, enterococos faecalis ni • Infecciones secundarias
• Ertapenem enterococos faecium, Clostridium difficile, burkholderia cepacia
• Doripenem y stenotrophomonas maltophilia, que son resistentes por su Toxicidad del SNC:
tipo de B-lactamasa [carbapenemasa]) • Reduce el umbral de convulsiones a altas
• K. pneumonie, E. coli y K. aerogenes • Bacilos gramnegativos (P. aeruginosa y acinetobacter concentraciones en caso de pacientes con
son ALTAMENTE RESISTENTES baumanii [excepto ertapenem dada su actividad limitada AKI
POR PRESENTAR KPC Y BLEE, contra estas]) • Mayor riesgo con imipenem
respectivamente. • Anaerobios • Meno riesgo con meropenem
• Tromboflebitis
Doripenem y meropenem tienen actividad ligeramente mejor para
aerobios gramnegativos y poco menor contra grampositivos.

También se usa para infecciones mixtas (aerobios y anaerobios).

Cepas de neumococo no sensible a penicilina, importante para
infecciones contra enterobacter y gramnegativas con BLEE.
Imipenem, meropenem o doripenem con o sin aminoglucósido,
pueden ser útiles para neutropenias febriles.
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GLUCOPÉPTIDOS
FÁRMACOS USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
• Vancomicina IV o VO Especialmente usado contra microorganismos multirresistentes Administración intravenosa
• Teicoplanina • Efectivo solo contra amplia gama de grampositivos • Nefrotoxicidad
• Bacitracina tópica • MRSA • Ototoxicidad/toxicidad vestibular
• Teicoplanina • S. Epidermidis • Tromboflebitis
• Telavancina • Enterococos (en caso no sean resistentes a vancomicina) • Sd. Del hombre rojo (reacción anafiláctica
• Dalbavancina • Clostridium difficile (causante de pseudocolitis membranosa): Se da por VO por activación de MA debido a la infusión
rápida de vancomicina, los síntomas son:
Eliminados por vía renal Vancomicina Enrojecimiento difuso de la piel, prurito en
• Todos los grampositivos, PERO NO para Flavobacterium spp. Bactericida la parte superior del cuerpo, espasmos
Penetran SNC para grampositivos a 0.5-10 ug/mL, a 2ug/mL sirven para estafilococos musculares y dolor en espalda y pecho,
(únicamente cuando hay resistentes a nafcilina, meticilina y que producen B-lactamasa. Tiene posible hipotensión por fuga vascular y
aumento de la sinergismo con gentamicina y estreptomicina contra E. faecium y faecalis disnea. Se previene con infusión lenta y
permeabilidad de vasos que no muestran resistencia contra aminoglucósidos. pretratando antihistamínicos)
meníngeos [meningitis]) • Para infecciones sanguínas y endocarditis por MRSA, pero no tan eficaz • Sd. De Dress
como penicilina antiestafilo para infecciones graves. • Neutropenia
Contraindicado en • Vancomicina+gentamicina=endocarditis enterococica que no se puede dar • Disgeusia y efectos gastrointestinales
embarazadas, pero penicilina secundarios (dolor abdominal, vómitos,
considerar beneficios • Vancomicina+ceftriaxona, cefotaxima o rifampicina=meningitis por náuseas)
sobre riesgos neumococo resistente a penicilina Administración oral
• A dosis de 15-20 ug/mL (30 mg/kg/día) no se dan para infecciones graves, • Disgeusia y efectos gastrointestinales
para estas se dan 45-60 mg/kg/día (para alcanzar dosis de 15-20 ug/mL.
• Dosis bajas para infecciones leves a moderadas (celulitis) – 10-15 ug/mL
• Dosis altas para infecciones graves (neumonía necrosante, endocarditis y
meningitis) – 15-20 ug/mL
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AMINOGLUCOSIDOS
FÁRMACOS USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
• Gentamicina IV o IM NULA ACTIVIDAD CONTRA ANEROBIOS EN UN ABSCESO (debido a que estos requieren O2 para ser • Ototóxico y
• Amikacina IV o IM absorbidos) vestibulotóxico (riesgo
• Tobramicina IV o IM Usado para infecciones GRAVES POR BACILOS GRAMNEGATIVOS mayor cuando se
• Estreptomicina IV o IM Act. Variable contra Neisseria, Moraxella y Haemophilus. Debido al crecimiento de microorg. Gramnegativos, se combina con diurético
• Neomicina VO usan cada vez mas estos en infecciones intrahospitalarias. de asa) – tinitus, ataxia,
• Capreomicina En combinación con beta lactámicos (vancomicina o penicilina) se amplia el espectro a grampositivo vértigo
• Kanamicina (enterococos, estafilococos, estreptococo viridans y listeria) • Bloqueo neuromuscular
Peste • Teratogenicidad
Se unen a la subunidad 30S de manera • 10 días de estreptomicina o gentamicina para las formas graves • Nefrotóxico
irreversible, acumulando proteínas mal Tularemia
plegadas y permitir un inicio erróneo al • Estreptomicina o gentamicina a 1-2g (15-25 mg/kg/día) durante 10-14 días Contraindicaciones
poner un mRNA fallido. Bloqueo de las Fibrosis quística • Miastenia gravis
traslocación. • Infecciones recurrentes por gramnegativas resistentes (pseudomona), 10 mg/kg de tobramicina. Puede • Botulismo
administrarse por inhalación. • Embarazo
Efecto sinérgico con beta lactámicos, Endocarditis bacteriana • Pacientes con patología
permitiendo la entrada de aminoglucósidos • Gentamicina+penicilina o vancomicina=Para endocarditis por grampositivos. Gentamicina y penicilina por 2 renal
al citosol. semanas (terapia breve) se usa para endocarditis por estreptococo de válvula natural no complicada. 4-6
semanas de gentamicina + penicilina (o ampicilina) para endocarditis enterocócica.
Cuanto más alta la dosis, mejor la actividad. Meningitis
Se difunden a través de las porinas de las • Las céfalos de 3ra removieron los aminoglucósidos, excepto en caos por P. aeruginosa y acinetobacter. Se
gramnegativas. tiene que dar por vía directa, intratecal o intraventricular para poder llegar.
Neumonía
Su actividad puede ser bloqueada por la • Eficaces para neumonía por microorg. Resistentes a beta lactámicos, macrólidos o FQ. No para S.
falta de O2, presencia de Mg, Ca, reducción pneumonie ni anaerobios. En combinación con beta lactámicos se usan como tto. Empírico de neumonía, por
del pH (no se absorbe bien por VO), si solas se usan para infección por bacilos gramnegativos resistentes. Se retiran los aminoglucósidos cuando
hiperosmolaridad. se confirma que el microorg. Es sensible a penicilina.
Infecciones urinarias
EN COMBINACIÓN CON BETA • E. coli resistente (no se da en otros caso) resistente a FQ, TMP-SMX, 10-14 días de gentamicina o
LACTÁMICOS (penicilina o vancomicina) tobramicina para pielonefritis. 1 dosis IM (5 mg/kg) para ITU no complicada inferior.
PARA AMPLIAR ESPECTRO A Septicemia
GRAMPOSITIVOS • Para el enfermo febril neutropénico, sepsis por pseudomona como empírico.
Peritonitis
Pobre penetración del SNC, eliminación por • Como consecuencia de diálisis peritoneal, gentamicina, tobramicina o netilmicina 4-8 mg/L o 6-12 mg/L para
vía renal. amikacina. No necesario otro atb.

MACRÓLIDOS Y CETÓLIDOS
FÁRMACOS
• VO o IV: Eritromicina
• VO o IV: Azitromicina
• VO o IV: Claritromicina
• VO: Roxitromicina
• Pobre penetración del SNC
• Se eliminan por vía biliar
• Todos los macrólidos tienen vida media
corta (menos azitromicina)
• Eritromicina para gastroparesia por
aumento de la motilidad GI
ANTIBIÓTICOTERAPIA – TALLER DÍA 1
USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
Neumonía • Aumento de motilidad intestinal (malestar
Neumonía atípica gastrointestinal)
• Mycoplasma pneumonie • Prolongación del intervalo QT
• Legionella pneumophila • Hepatitis colestásica aguda
• Chlamydophila pneumonie • Eosinofilia
Neumonía típica • Sarpullido
• Bordetella (eritromicina y como profilaxis para familiares cercanos a los infectados) • Mayor riesgo de estenosis pilórica
hipertrófica (eritromicina y azitromicina)
• ITS por clamidia en bebés de hasta 6 semanas de edad
• Infección estreptocócica en alérgicos a la penicilina (contra cocos grampositivos)
Neisserias spp. Contraindicaciones
• Profilaxis de 2da línea para N. meningitidis • Insuficiencia hepática (azitromicina y
• Terapia dual con ceftriaxona para N. gonorrhoeae (azitromicina) claritromicina)
Mycobacterium avium • Embarazadas (eritromicina y
• Profilaxis: azitromicina claritromicina)
• Tratamiento: azitromicina, claritromicina • Insuficiencia renal (claritromicina)
• Claritromicina + etambutol • Lactantes
• Claritromicina + minociclina = Lepra • Claritromicina y azitromicina en < 6ª si
los beneficios superan los riesgos
• H. Pylori (claritromicina para terapia triple) • Eritromicina < 12ª su los beneficios
• Para ureoplasma urealyticum superan los riesgos
• Babesia spp. (azitromicina en combinación con atovacuona) • Eritromicina sola en 1er trimestre da
• C. perfringens, corynobacterium, Listeria (bacilos grampositivos) insuficiencia hepática
• Eritromicina no sirve para bacilos gramnegativos entéricos aerobios
• Actividad moderada contra H. influenzae, N. meningitidis, N. gonorrheae, borrelia y pertussis
• Azitromicina y claritromicina (toxoplasma, cryptosporidiym y plasmodium)
• Para otitis media aguda, bronquitis crónica, faringitis por estreptococo y sinusitis bacteriana
aguda (para exacerbaciones)
• Celulitis, erisipela (en caso sean alérgicos a penicilina – para s. aureus)

FLUOROQUINOLONAS
FÁRMACOS
1ra generación
• Ac. Nalidíxico (VO)
2da generación
• Norfloxacino,
ciprofloxacino, ofloxacino
(VO), enoxacina (VO o
IV)
3ra generación
• Levofloxacino (VO o IV)
4ta generación
• Moxifloxacino,
gemifloxacino,
gatifloxacino (VO)
• Inhiben la DNA girasa en
gramnegativas
• Inhiben la
Topoisomerasa IV en
grampositivas
• Vía de eliminación renal
(mediante filtración y
secreción renal)
• Moxifloxacino por vía
biliar
• Su absorción se reduce
en administración con
cationes polivalentes
(Mg, Ca, Fe)
ANTIBIÓTICOTERAPIA – TALLER DÍA 1
USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
Norfloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino • Hiperglucemia/hipoglicemia
• Para bacilos gramnegativos que causen infecciones genitourinarias (en caso TMP-SMX o beta lactámicos no • Prolongación del QT
funcionen) y gastrointestinales • Fotosensibilidad
• Algunos patógenos grampositivos • Erupción cutánea
• Infecciones genitourinarias por N. gonorrhoeae (YA NO SE USA), C. trachomatis y/o Ureoplasma urealyticum • Superinfección (más común por grampositivos)
• Ciprofloxacino: P. aeruginosa (otitis externa maligna) • Exacerbación mortal de la miastenia gravis
Levofloxacino, moxifloxacino, gemifloxacino • Daño en el cartílago del crecimiento en niños
• Bacterias atípicas (artropatía reversible)
• También eficaz contra anaerobios • Dolor muscular, calambres en piernas,
• Gemifloxacino: Potente contra neumococo resistente a penicilina tendinitis, ruptura del tendón de Aquiles (alto en
• Moxifloxacino: 2da línea para TBC en pacientes quienes falló 1ra línea o no lo toleran (también para TBC mayores de 60ª y en personas que están en
multirresistente) terapia con esteroides)
Levofloxacino, gemifloxacino y moxifloxacino son eficaces contra estreptococos. • Malestar gastrointestinal
Potentes bactericidas contra Proteus, K. pneumonie, E. coli, Salmonella, Shigella, Enterobacter y Campylobacter Síntomas neurológicos
Ciprofloxacino y levofloxacino tienen actividad suficiente para infecciones sistémicas así como para P. • Cefalea leve
aeruginosa. • Mareo
Actividad contra microorganismos intracelulares: Clamidia, micoplasma, legionella, brúcela y mycobacterium • Cambios de humor
TBC, kanasii. • Neuropatía periférica
Prostatitis • Reduce el umbral de convulsiones y aquellos
• Norfloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino y levofloxacino para organismos sensibles por 4-6 semanas en con antecedentes previos de epilepsia
pacientes donde TMP-SMX no funcionan. Contraindicaciones
Enfermedades de transmisión sexual • Niños y adolescentes < 18ª
• NO PARA N. GOORRHOEAE, T. PALLIDUM, pero SI para C. tracomatis y Haemophilus ducreyi. Para • Pacientes >60ª y los que toman cortisol
uretritis/cervicitis por clamidia (7 días de ofloxacino o levofloxacino es alternativa a doxiciclina o azitromicina) • Embarazadas
Infecciones gastrointestinales y abdominales • Lactantes
• Para diarrea del viajero las 4 clásicas 1-3 días, ciprofloxacino y ofloxacino para fiebre entérica por S. typhi y no • Epilepsia, ACV, lesiones/inflamación del SNC
tifoideas en infectados por HIV. Moxifloxacino para infecciones intraabdominales complicadas. Cipro, oflox y • Prolongación del QT
levo se usan con metronidazol para infección intraabdominal cuando enterococo no es el agente. • Miastenia gravis
Infecciones respiratorias • Pacientes con: Daño hepático, renal, uso previo
• Levofloxacino, moxifloxacino, gemifloxacino para S. pneumonie, H. influenzae y patógenos atípicos adquiridos de antiácidos, aneurisma de la aorta conocida o
en la comunidad. Infección respiratoria alta (sinusitis) que no responde a tto. Estrecho. También para tto. Por aumento del riesgo de aneurismas (Marfan,
P. aeruginosa en recurrencias en Fibrosis quística. Ehlers-Danlos, edad avanzada, HTA, enf.
Infecciones óseas, articulares y de tej. Blandos Ateroesclerótica periférica)
• Osteomielitis por S. aureus (fluoroquinolona + RifamPin), para pie diabético se combina fluoroquinolona + un
agente para anaerobios.
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SULFONAMIDAS Y DIAMINIPIRIMIDINA
FÁRMACOS USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
• TMP (trimetoprim) Para ITU y otitis media Sulfonamidas
• Primimetamina Sulfisoxazol • Fiebre
• SMX (sulfametoxazol) Grampositivas y gramnegativas, N. meningitidis, C. tracomatis, Nocordia asteroides, T. gondii, • Malestar general
• Sulfadiazina Plasmodia spp. • Reacciones de hipersensibilidad
• Sulfisoxazol TMP/SMX (urticaria o habones)
Shigella, Salmonella, ITU simple no complicada baja, Profilaxis y tto. Para P. jirovecii, profilaxis de T. • Sd. De Steven Johnson
• TMP-SMX (IV o VO) gondii • Anemia hemolítica en casos de
• Sulfadiazina VO con Pirimetamina NO PARA P. AERUGINOSA, B. FRAGILIS Y ENTEROCOCOS. anemia por déficit de G6PD
• Sulfisoxazol VO Infecciones del tracto urinario • Anemia aplásica,
• ITU baja no complicada por bacterias sensibles (no para E. coli). Para prostatitis con secreciones y trombocitopenia, pancitopenia
• Vía de eliminación renal (secreción (trimetoprim solo) y prostatitis bacteriana (TMP/SMX) • Agranulocitosis, hiperpotasemia
tubular) Infecciones respiratorias • Malestar gastrointestinal
• Buena penetración del SNC (meningitis) • Exacerbaciones leves de bronquitis crónica, ayudan a reducir la fiebre, las secreciones y también • Nefrotoxicidad (ATIN)
reducen el conteo de microorganismos en el esputo. • Kernicterus en infancia
• NO PARA S. PYOGENES PORQUE NO ELIMINA AL MICROORGANISMO. Derivados de diaminopirimidina
• Eficaz para otitis media aguda en niños y sinusitis aguda maxilar en adultos por H. influenzae y S. • Anemia megaloblástica
pneumonie SENSIBLES. • Leucopenia, granulocitopenia
Infección por P. jirovecii (se previene con ac. Folinico)
• 1ra línea para neumonía por P. jirovecii en inmunosuprimidos por HIV (15-20 mg/kg/día TMP y 75- • Hiperpotasemia en dosis altas
100 mg/kg/día SMX). • Leucopenia, granulocitopenia
• Se puede usar como profilaxis con 800 mg de SMX y 160 mg de TMP una vez al día o 3 por semana • Aumento superficial de
para prevenir la infección por este microorg. creatinina
• Los corticoides se dan antes de la terapia por TMP/SMX Contraindicaciones
Toxoplasma Gondii • Niños < 2 meses de edad
• Pirimetamina y sulfadiazina es el TRAMIENTO DE ELECCIÓN • Mujeres embarazadas
Nocardiosis • mujeres lactantes
• TMP/SMX de 1ra línea • Uso con precaución en
• Sulfisoxazil o sulfadiazina son tto. Alternativos en 6-8 g/día personas con
• Para infecciones graves se combina con imipenem y amikacina o linezolida • Falla hepática
• Insuficiencia renal

TETRACICLINAS
FÁRMACOS
• Minociclina VO o IV
• Tetraciclina Vo o IV
• Doxiciclina VO
• Demeclociclina VO
• Se unen a la subunidad 30S y bloquean el
tRNA para que el sitio aceptor este
bloqueado (efecto bacteriostático)
• Tienen pobre penetración del SNC
• Se eliminar por vía renal
• Doxiciclina se elimina por
gastrointestinal (el único
contraindicado en pacientes
insuficiencia renal)
• Las tetraciclinas NO DEBEN INGERIRSE
CON Ca, Mg o Fe porque los cationes
divalentes inhiben la absorción intestinal
de estos medicamentos
ANTIBIÓTICOTERAPIA – TALLER DÍA 1
USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
• Bacterias que carecen de pared celular (Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma) • Hepatotoxicidad
• Bacterias intracelulares como Rickettsia, Chlamydia o Anaplasma (las tetraciclinas se • Deposición en dientes y huesos,
acumulan intracelularmente y, por lo tanto, son eficaces contra los patógenos inhibiendo el crecimiento óseo de los
intracelulares) niños y decoloración de dientes
• Borrelia burgdorferi • Daño en membranas mucosas
Otros (esofagitis, malestar gastrointestinal)
• Ehrlichia, Vibrio cholerae, Francisella tularensis • Fotosensibilidad (el fármaco absorbe
• Cutibacterium acnes (la tetraciclina tópica se usa para tratar el acné) la luz del sol, formando radicales
• MRSA adquirido en la comunidad (doxiciclina) libres, llevando a la inflamación)
• Las tetraciclinas degradadas se
asocian con el Sd. De Fanconi
vía • Sd. Pseudomotor cerebral
no Contraindicaciones
con • Niños < 8ª (menos doxiciclina)
• MUJERES EMBARAZADAS
• MUJERES LACTANTES
• Pacientes con insuficiencia renal
(menos doxiciclina)
• Precaución en pacientes con
disfunción hepática
 ANTIBIÓTICOTERAPIA – TALLER DÍA 1
LINCOSAMIDAS
FÁRMACOS USO CLÍNICO EFECTOS ADVERSOS
• Clindamicina • Efectivo para neumococo susceptible, pyogenes y viridans. • Molestias gastrointestinales
• Los ConS son resistentes • Colitis pseudomembranosa
Penetración pobre del SNC • Clindamicina es mejor que eritromicina o claritromicina contra anaerobios, fragilis y bacterioides, pero cada • Fiebre
Se eliminan por vía renal y biliar vez son mas resistentes. • Teratogenicidad
• Anaerobios (perfringens)
• Neumonía aspirativa Contraindicaciones
• Abscesos pulmonares • Embarazadas en 1er trimestre y
• Infecciones orales lactantes
• Estreptococo pyogenes en infecciones invasivas • Clindamicina solo se debe usar
• Parcialmente efectivo contra aerobios grampositivos >(se puede usar para MRS Y no es efectivo para cuando los beneficios superan
enterococos) los riesgos
• Babesia (junto con quinina)

• Existe resistencia cruzada con macrólidos

• Actynomyces israelii y nocardia asteroides son sensibles

Infecciones de piel y tejidos blandos

• Clindamicina en alergias contra penicilina
• Útil para infecciones dermatológicas por MRSA y enterococos
• Se usa de forma tópica para el acné
• Clindamicina inhibe la producción de toxinas como coadyuvante en fascitis necrotizante o la gangrena
gaseosa cuando existen bacterias productoras de toxinas
Infecciones del tracto respiratorio
• Clindamicina para absceso e infecciones pulmonares y del espacio pleural por anaerobios
• Alternativa para sinusitis, faringitis y otitis media
• En combinación con primaquina, se usa para casos leves a moderados de neumonía por P. jiroveci en
infectados por HIV
Otras infecciones
• Por su penetración ósea, clindamicina se usa para infección ósea por estafilococos en osteomielitis. Si la
clinda se combina con pirimetamina y leucovorina, se usa para encefalitis por T. gondii de urgencia en
pacientes con SIDA
• Clindamicina mas quinina se usa como régimen alterno para la malaria no intesa y si la clindamicina se da
por vía vaginal, sirve para vaginosis bacteriana
 ANTIBIÓTICOTERAPIA – TALLER DÍA 1
Microorganismo 1ra línea 2da línea

• Enterococos
• C. Diphteria
• E. Coli
• Acinetobacter
• D. Pertussis
• Brucella
• Campylobacter jejuni
• C. Difficile
• C. Tetani
• Enterobacter
• E. Coli
• Fusobacterium
• H. Influenzae
• K. Pneumonie
• Legionella
• Listeria
• N. Meningitidis
• Proteus
• P. Aeruginosa
• S. Typhi
• Serratia
• Shigella
• S. Aureus
• MRSA
• S. Agalactiae
• S. Viridans
• S. Pyogenes
• V. Colera
• Yersinia spp.