La administración I.V.

de VANCOMICINA se debe
VANCOMICINA
Es un antibiótico – GLUCOPEPTIDO, aislado de la
bacteria ahora conocida como AMYCOLATOPSIS
ORIENTALIS, es activo generalmente para
bacterias gram + debido a su gran peso
molecular.
ajustar para no inyectar más de 5 mg/ml y a no
másde 10 mg/min. Antes de administrarse se
requiere dilución adicional con 100 ml para 500
mg, y 200 ml para 1 g con cualquiera de las
siguientes soluciones: cloruro de sodio al 9 %,
dextrosa al 5% y ringer lactato.

MECANISMO DE ACCION

Inhibe la síntesis de la REACCIONES ADVERSAS

pared celular uniéndose Poco frecuentes:
firmemente al extremo D-
ala-D-ala del péptido  Nefrotoxicidad ++,
glucano, interfiere en la dificultad respiratoria,
síntesis de adn y arn, somnolencia, cambio en
daña la membrana el patrón de micción o en
celular. el volumen de orina, sed,
anorexia, náusea,
FARMACOCINETICA vómito, debilidad.
Se absorbe poco en el tracto intestinal y se  Sx del HOMBRE ROJO
excreta por filtración glomerular, recuperándose relacionado con la infusion
en la orina de 24 horas el 80% de la dosis rápida.
administrada y una pequeña cantidad en las  Vasculitis
heces. Cuando se administra por via oral, la  Neutropenia
mayor parte se elimina en las heces.  Flebitis en el sitio de
inyección.
USOS CLINICOS

Las indicaciones importantes son: Raras: reacciones de hipersensibilidad,

 Las infecciones para el ototoxicidad.
torrente sanguíneo.
 Endocarditis por
stafilococos resistente a la CONTRAINDICACIONES
meticiclina.  En casos de hipersensibilidad a la
 Endocarditis vancomicina y durante el embarazo y
postestreptococica alergico a la la lactancia.
penicilina.  Administrar con precaución en
 Meningitis por neumococo. pacientes con problemas de audición o
 Colitis causada por disfunción renal.
c.difficile.  Ajustar con cuidado la dosis en casos
DOSIFICACION de insuficiencia renal. Realizar
audiogramas y pruebas de función
Via oral 125 – 500mg c/d 6h renal antes del tratamiento y
periódicamente durante el mismo.
Via IV 30 – 60mg/kg/día

Intratecal. Jeringa con 10 mg de

Vancomicina en 2 ml de solución de ClNa al
0,9 %

POSOLOGIA
  Enterocolitis y diarrea grave causada
por Campylobacter jejuni.
 Difteria, como adyuvante a la
antitoxina diftérica.
ERITROMICINA  Uretritis, cervicitis o proctitis
no gonocócica.
Antibiótico de tipo de macrólidos  Linfogranuloma venéreo.
 Faringitis/amigdalitis
MECANISMO DE ACCION
POSOLOGIA Y FORMA DE
Es un antibiótico macrólido, que ejerce su acción
ADMINISTRACION
antimicrobiana mediante la unión a la
subunidad 50S ribosomal de los Administración Oral e IV, de acuerdo a la
microorganismos sensibles y mediante la edad, el peso y la gravedad de la infección.
inhibición de la síntesis proteica sin afectar la ADULTOS: Administración de 1-2 gr al día en
síntesis de ácidos nucleicos. 3-4 tomas o 15-20 mg por kg al día. Máx.: 4
g/día.
MECANISMO DE RESISTENCIA
NIÑOS: De 2-8 años: 30-50 mg/kg/día en 3-
El mecanismo más frecuente de resistencia es la
4 tomas. Dosis habitual: 250 mg, 4
presencia del gen mef, presente en más de dos
veces/día o 500 mg, 2 veces/día. Menores
tercios de las cepas resistentes a eritromicina.
de 2 años: 30-50 mg/kg/día en 3-4
 Creación de bomba de flujo. tomas. Dosis habitual: 125 mg, 4 veces/día
 Producción por enterobacterias. o 250 mg, 2 veces/día
 Protección ribosomal por mutación de
PRESENTACION
metilasa.
 Tabletas de 250mg y 500mg.
ASPECTRO BACTERIANO
 Suspención oral de 500mg/5ml.
 Gram ++  Sobres para dilución oral de
 Micoplasma 250mg, 500mg y 1000mg.
 Helicobacter
 Neisseria CONTRAINDICACIONES
 Treponema clamidia Hipersensibilidad a eritromicina o a otros
 Gram – macrólidos; tratamiento concomitante
FARMACOCINETICA con: terfenadina, astemizol, cisaprida,
pimozida, ergotamina, (estatinas).
La base de eritromicina es destruida por el
ácido estomacal y debe administrarse con un Pacientes con prolongación del intervalo
recubrimiento entérico. QT documentado o congénito. No en
mujeres gestantes POR QUE genera
La semivida en suero es de aproximadamente malformaciones congénitas
1.5 horas de forma. La eritromicina NO se cardiovasculares , ni que estén dando de
elimina por diálisis. se excretan en la bilis, y lactar PORQUE SE EXCRETA EN LA LECHE
sólo 5% se excreta en la orina. MATERNA.
• Atraviesa la placenta y llega al feto. REACCIONES ADVERSAS
USOS CLINICOS Anorexia; náuseas, vómitos, dolor
abdominal en el cuadrante superior,
 Neumonía adquirida en la comunidad
diarrea; incremento de las enzimas
leve. Infecciones de piel y tejidos
hepáticas; exantema.
blandos
 S. pyogenes, ADVERTENCIA Y PRECAUSIONES
 Ajustar dosis en insuficiencia renal grave. POSOLOGIA Y PRESENTACION

Vigilar función hepática por riesgo de  Adultos y niños mayores de 12años

disfunción y el riesgo de prolongación de la o peso mayor o igual a 50 Kg: Dosis
repolarización cardiaca y del intervalo QT. usual 1-2g/24h .
 Recién nacidos (de hasta 14 días):
Dosis usual: 20-50 mg/Kg de peso.
CEFTRIAXONA  Se administra via (EV)(IM)

Antibiótico que pertenece al grupo EFECTO ADVERSO

de las cefalosporinas.
 Dolor, sensibilidad,
MECANISMO DE ACCION endurecimiento o calor en el
lugar en donde se le inyectó la
Antibiótico beta-lactámico, del grupo ceftriaxona. piel pálida,
de las cefalosporinas, con acción debilidad o falta de aliento cuando
bactericida prolongada. Inhibe la síntesis y hace ejercicio.
reparación de la pared bacteriana .Amplio  Transtornos gastrointestinales
espectro. Activa frente una amplia gama de diarrea
microorganismos patógenos, tanto Gram+  Alteraciones en las pruebas de
como Gram-, especialmente sobre esos función hepática
últimos y sobre todo frente Enterobacterias.  Neutropenia,trombocitopenia y
Presenta leve acción frente anaerobios y es anemia hemolitica
poco activa frente a pseudomonas.
CONTRAINDICACIONES
FARMACOCINETICA
 Hipersensibilidad a las penicilinas y
Tiene una farmacocinetica no lineal
cefalosporinas.
dependiente de la dosis a causa de la
 Ictericia neonatal: La ceftriaxona
unión a proteínas plasmáticas en un 85
está contraindicada en recién
y 95%. Se distribuye ampliamente en los
nacidos causa
tejidos , alcanzando niveles terapéuticos
hiperbilirrubinemia. Esto se
en el LCR. Posees una semivida de 7-8 h y se
debe a que puede desplazar
elimina a través del riñón..
la bilirrubina de la albúmina y
USO CLINICO aumentar el riesgo de toxicidad
de la bilirrubina en el sistema
INFECCIONES GRAVES nervioso central.
 Septicemia, meningitis INTERACCIONES
bacteriana, infecciones
abdominales como Antagonizan el efecto del antibiotico:
peritonitis. tetraciclina, eritromicina, cloranfenicol.
 Infecciones del tracto biliar, PRECAUCIONES
infecciones osteoarticulares,
infecciones complicadas de piel y  Insuficiencia renal / interacciones
tejidos blandos. con anticuagulantes.
 Infecciones complicadas del tracto  Embarazo y lactancia
urinario, tracto respiratorio,
infecciones del tracto genital
(incluyendo enfermedad
gonocócica).
 Se emplea en la profilaxis de las
infecciones quirúrgicas.
 ESCALAS DE DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO PARA LA NEUMONIA

ESCALA DE FINE

INDICE DE GRAVEDAD DE LA NEUMONIA

(PSI)

Se trata de un “score”, se
dividió el riesgo en cinco
niveles, de los cuales los
tres primeros, se
concluía que
probablemente el riesgo era tan bajo como
para precisar solamente tratamiento
ambulatorio, y los dos últimos, de mayor
gravedad, para los cuales se exhortaba al
tratamiento hospitalario y aún intensivo.

 Se considera puntuaciones a más

de 20
 Estudio de laboratorio
 Si es mayor de 50 años ++

CLASIFICACION

CLASE I BAJA Hospitalización

CLASE II BAJA Hospitalización

CLASE 3 UNIDAD DE OBSERVACION

CLASE 4 HOSPITALIZACION

CLASE 5 HOSPITALIZACION

ESCALA DE ATS/ IDSA

Establecidas por la sociedad Americana de tórax y sociedad americana de

enfermedades infecciosas estas pautas ayudan a determinar si un paciente
con neumonía necesita ser hospitalizado. evalúan como los factores de
gravedad de los síntomas.

La gravedad de la neumonía la consideran en función de los criterios

IDSA/ATS, denominando neumonía grave aquella que cumple un criterio
menor o 3 ó más menores:
 CRITERIOS MENORES
• Frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones/minuto
• PaO2/FIo2≤250
• Infiltrado multilolares
• Confusión/desorientación
• Uremia≥20 mg./dl
• Leucopenia ≤4000 células/μl
• Trombopenia (recuento de plaquetas< 36ºC
• Hipotensión que precise resucitación con fluidos enérgica

CRITERIOS MAYORES
• Shock séptico con necesidad de vasopresores
• Insuficiencia respiratoria con necesidad de ventilación mecánica

VALORAR existencia de 2 criterios menores o 1 mayor sería indicación de

ingreso en UCI, lo que aumenta la especificad al 94% y mantiene una
sensibilidad del 78%.
La IDSA/ATS recomienda validar prospectivamente estos criterios y su peso
específico con el fin de determinar su valor pronóstico real .

ESCALA DE CURB – 65

Escala para la estadificación de

riesgo de mortalidad y manejo de la
neumonía.

Debido a la complejidad del PSI se

han tratado de desarrollar reglas de
predicción más simples y sencillas
de aplicar en la práctica clínica
habitual como el CURB65.
Datos y variables para el cálculo
Factor Edad tiene valores asignados
según este orden lógico:
 De lo contrario, FactorEdad =
0.
Parámetros de ecuación, tales como
Confusión, tienen dos o más valores
diferentes que se pueden utilizar en
el cálculo. Los números que están
entre paréntesis, representan los
valores que se van a utilizar.

 Si Edad ≥65 yr FactorEdad = 1 Factor BUN

  Si BUN >19 mg/dL FactorBUN Presión arterial sistólica
=1  Es <90 mmHg o la presión
 De lo contrario, FactorBUN = arterial diastólica es ≤60
0. mmHg, el factor de presión
arterial se establece en 1.
Factor Frecuencia Respiratoria
 De lo contrario, el factor de
 Si Frecuencia respiratoria ≥30 brea presión arterial se establece
ths/min Factor Frecuencia en 0.
Respiratoria = 1
 De lo contrario, Factor Frecuencia
Respiratoria = 0.