PADECIMIENTOS

INFECTOCONTAGIOSOS
DERMATOLOGÍA
IMPÉTIGO
VULGAR
 GENERALIDADES
Sinónimos: Impétigo
Es la enfermedad
contagioso, Agente Causal:
dermatológica
impétigo ampollar, Staphylococcus
infectocontagiosa
impétigo de Tilbury- aureus
más común
Fox

En los primero 5 Predomina en

lugares en la clases bajas, en
consulta verano, climas
dermatológica en tropicales y en
niños desnutridos
 DEFINICIÓN

 Es una dermatosis bacteriana aguda causada por Staphylococcus

aureus y otras bacterias relacionadas, es CONTAGIOSA, autoinoculable y
muy frecuente, en particular durante la niñez

 Se caracteriza por ampollas casi siempre efímeras, que son

reemplazadas por pústulas, las cuales se desecan con rapidez y forman
costras mielicéricas que recubren una erosión puramente epidérmica

 Se clasifica en Ampollar o Estafilocócica y en Costrosa o Estreptocócica

ETIOPATOGENIA

 Puede originarse por S. aureus y Streptococcus

pyogenes

 En sujetos inmunocompetentes, el estafilococo es el

agente causal en el 60% de los casos, el estreptococo
en el 20% y ambos en el 20% restante

 En México predomina la causa Estafilocócica

CUADRO CLÍNICO/ IMPÉTIGO PRIMARIO

 El impétigo puede ser Primario (aparecer en

piel sin dermatosis previa) o Secundario
(sobre una dermatosis preexistente).

 La forma primaria se localiza a menudo

alrededor de los orificios naturales: Boca,
fosas nasales, pabellos auriculares y ojos

 En lactactes predomina en periné, región

periumbilical o diseminado
 CUADRO CLÍNICO/ MORFOLOGÍA

 La lesión inicial es una ampolla con un contenido claro, de 0.5 a

2cm de diámetro

 Rodeada por un halo eritematoso, que en pocas horas se

transforma en pústula

 El techo se rompe y aparece un exudado seroso o seropurulento

que se deseca y origina costras mielicéricas
 CUADRO CLÍNICO/EVOLUCIÓN
 Las lesiones son de evolución aguda, tienden a la curación
espontánea en 2 a 3 semanas

 Dejan una piel erosionada que da la impresión de una qemadura

y después de una mancha de color rosado

 Al curar, la epidermis se regenera, NO DEJA CICATRIZ

 A veces las lesiones se extienden con rapidez por

AUTOINOCULACIÓN
CUADRO CLÍNICO/IMPÉTIGO SECUNDARIO

 La forma Secundaria o Impetiginización

puede aparecer en cualquier parte del
cuerpo

 Las lesiones son las mismas: Eritema,

ampollas, pústulas y costras mielicéricas

 Esta forma casi siempre se asienta sobre

dermatosis pruriginosa previa
 COMPLICACIONES

 En general, NINGUNA

 Puede haber fiebre, malestar general y adenopatía regional

 Rara vez hay celulitis o septicemia

 En impétigos muy extensos y en climas calurosos se ha informado

Glomerulonefritis en 2-5% de los enfermos
DATOS DE LABORATORIO

 No son Indispensables

 Se pueden realizar cultivos en agar-sangre

 PCR múltiple
 TRATAMIENTO
 LAVADO CON AGUA Y JABÓN y aplicación local de un antiséptico débil
en fomentos o baños, para eliminar mecánicamente las costras

 Puede utilizarse sulfato de cobre al 1 por 1000 o solución de gluconato

de clorhexidina

 Puede agregarse la crema clioquinol al 0.5-3% o ácido fusídico o

mupirocina al 2%

 Otras opciones son bacitracina, polimixina, gentamicina, rifampicina y

eritromicina tópicas
TRATAMIENTO/Pacientes complicados

 En pacientes con lesiones muy diseminadas, en

particular los menores de esas, está justificada la
administración de antibióticos sistémicos:
 Dicloxacilina
 Eritromicina
 Oxacilina
 Penicilina Benzatínica 600,000 a 1,200,00 U en adultos,
300,000 a 600,000 U en niños
ERISIPELA
DERMATITIS ESTREPTOCÓCICA
Definición

 Infección Dermoepidérmica de rápido avance,

producida por estreptococo B-hemolítico del grupo A,
que penetra por una solución de continuidad y origina
una placa eritematoedematosa, caliente, roja, brillante
y dolorosa, de evolución aguda, acompañada de
fiebre y síntomas generales.
 Epidemiología
 Se observa a cualquier edad y en cualquier sexo

 Predomina en mujeres adultas y en adultos con otras

enfermedades intercurrentes como hipertensión, insuficiencia
vascular periférica, diabetes y obesidad

 Hay complicaciones en 28% y la mortalidad es de 2.5%

relacionada con bacteriemia

 Los estados con índices altos: Tamaulipas, Nuevo León, Quintana

Roo, Campeche y Yucatán
Etiopatogenia

 Es causada por Estreptococo B-hemolítico del grupo A y

en recién nacidos, del grupo B

 El agente causal penetra con rapidez en la dermis por

una solución de continuidad, como una pequeña
herida

 También puede ocurrir por diseminación linfática o

hematógena a partir de un foco infeccioso en otro sitio
 Cuadro Clínico
 Se localiza en cualquier
parte del cuerpo

 Predomina en cara
(17%), piernas o dorso de
los pies (76%)

 Está constituida por una

placa
eritematoedematosa,
con piel roja, caliente,
brillante y dolorosa, de
varios centímetro de
diámetro, aspecto de
piel de naranja
Cuadro Clínico

 Puede cubrirse de vesículas y ampollas, que al abrise

dejan ulceraciones y costras mielicéricas

 Cuando desaparece, queda descamación importante,

SIN CICATRIZ

 Hay síntomas generales como fiebre de hasta 40ºC,

escalofríos, malestar general, astenia, adinamia y
cefalea, además de náuseas y vómito
Datos de Laboratorio

 Leucocitosis

 Estreptococo en exudado faríngeo

Complicaciones

 Abscesos,
 Glomerulonefritis y gangrena,
 Miocarditis,
 Trombosis del seno cavernoso (en cara)
 Bacteremia
 Tratamiento
 Es una URGENCIA DERMATOLÓGICA

 Se recomienda reposo en cama, con inmovilización elevación

de la región afectada

 Localmente se aplican compresas húmedas con solución salina

 Penicilina G procaínica 800,000 U vía IM diario x 10 días

 Se continua con Penicilina Benzatínica, 1,200,000 U vía IM cada 8

días durante 1 a 2 meses