SALUD PERI-IMPLANTAR

1999

I. Enfermedades gingivales.
II. Periodontitis crónica.
III. Periodontitis agresiva.
IV. Periodontitis como una manifestación
de enfermedad sistémica.
V. Enfermedades necrotizantes
periodontales.
VI. Abscesos.
VII. Periodontitis asociada con lesiones
endodónticas.
VIII. Deformidades y condiciones
adquiridas o del desarrollo.

ENFERMEDAD PERI-IMPLANTAR
CONDICIONES PERI-IMPLANTARES
Armitage G. (1999). Development of a classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol; 4(1): 1-6.
 CONSENSO DE ENFERMEDAD Y
CONDICIONES PERI-IMPLANTARES
1. Salud peri-implantar

2. Mucositis peri-implantar

3. Peri-implantitis

4. Deficiencias de tejido duro y

blando peri-implantar

Caton JG et al. (2018). A new Classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions – Introduction and key changes from the 1999 classification. J Periodontol;
89 (Suppl 1): S1-S8.
Araujo M, Lindhe J. (2018). Peri-implant health. J Periodontol; 45 (Suppl 20): S230-S236.
Berglundh T et al. (2018). Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-implant Diseases
and conditions. J Periodontol; 45 (Suppl 20): S286-S291.
 SALUD PERI-IMPLANTAR
CLÍNICAMENTE HISTOLÓGICAMENTE

Ausencia de:
En salud, no hay diferencia visual entre
• Signos visuales de inflamación. tejidos periimplantares Vs. Periodontales:
• Eritema.
• Sangrado al sondaje • Papila interimplantar puede ser más corta Vs. Papila interdental.
• Supuración. • Mayor profundidad al sondaje.

Caton JG et al. (2018). A new Classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions – Introduction and key changes from
the 1999 classification. J Periodontol; 89 (Suppl 1): S1-S8.
 SALUD PERI-IMPLANTAR
Presente en implantes con soporte óseo normal o reducido

Caton JG et al. (2018). A new Classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions – Introduction and key changes from
the 1999 classification. J Periodontol; 89 (Suppl 1): S1-S8.
 SALUD PERI-IMPLANTAR
DESCRIPCIÓN TEJIDOS PERIIMPLANTARES

denominado
Tejido blando Mucosa periimplantar

compartimentos
Tejidos periimplantares

Relación de contacto con

Tejido duro
la superficie del implante
Asegurar estabilidad
Hueso mineralizado à 60%
HISTOLÓGICAMENTE Hueso medular, vasos y tejido
fibroso à 40%
Araujo M, Lindhe J. (2018). Peri-implant health. J Periodontol; 45 (Suppl 20): S230-S236. Maxilar superior e inferior
SALUD PERI-IMPLANTAR

MUCOSA PERI-IMPLANTAR
Promedio 3-4mm de alturaà
Epitelio 2mm

Fibras colágenas, matriz 85%,

fibroblastos 3%, unidades
vasculares 5%

Vignoletti F, De Sanctis M, Berglundh T, Abrahamsson I, Sanz M. (2009). Early healing of implants placed into fresh extraction
sockets: an experimental study in the Beagle dog. III: Soft tissue findings. J Clin Periodontol; 36: 1059-1066.
Abrahamsson I, Berglundh T, Wennström J, Lindhe J. (1996). The peri-implant hard and soft tissues at different implant
systems. Clin Oral Impl Res; 7: 212-219.
 DIMENSIÓN DE LA MUCOSA PERI-IMPLANTAR
Del implante o abutment:
Promedio 3-4mm de alturaà • Material
Epitelio 2mm • Textura de la superficie
Conectivo 1-2mm • Diseño
Protocolo de procedimiento quirúrgico
Plataforma reducida
Posición del implante Vs dientes

Araujo M, Lindhe J. (2018). Peri-implant health. J Periodontol; 45 (Suppl 20): S230-S236.

 CARACTERÍSTICAS INMUNOLÓGICAS
EN SALUD PERI-IMPLANTAR

Cambios estructurales vasculares ocurren en el

TC lateral al epitelio.

PMNàTC inmediatamente lateral al epitelio

Møà A lo largo de toda la zona de interface

LT y LB à Conglomerados en TC

Araujo M, Lindhe J. (2018). Peri-implant health. J Periodontol; 45 (Suppl 20): S230-S236.

Vignoletti F, De Sanctis M, Berglundh T, Abrahamsson I, Sanz M. (2009). Early healing of implants placed into fresh extraction
sockets: an experimental study in the Beagle dog. III: Soft tissue findings. J Clin Periodontol; 36: 1059-1066.
 SONDAJE DENTAL
La punta de la sonda periodontal NO
llega a la base apical del EU en
condiciones de salud

En sitios con enfermedad la sonda si

llega a la base apical del infiltrado
inflamatorio celular

Durante el sondaje se evalúa la

profundidad de penetración de la
sonda o la resistencia ofrecida del
tejido blando

Araujo M, Lindhe J. (2018). Peri-implant health. J Periodontol; 45 (Suppl 20): S230-S236.

 SONDAJE DE LOS TEJIDOS PERI-IMPLANTARES
M M
a a
y y
o o Lang et al. En mucosa sana o mucositis
r r periimplantar la punta de la sonda periodontal
s s llega al borde apical de la barrera epitelial, error
o o de 0.2mm
n n Periimplantitisà Error 1.5mm
d d
a a
J J
e e Abrahamsson y Soldini à (Perros) “Sondear la
interface implante-mucosa lastima la
integridad de la adhesión y sellado del epitelio
de unión”
Después de 5-7 días , el sellado del tejido
blando se ha regenerado en toda su extensión.
-Falta de cemento radicular
Fenotipo
-Orientación de las fibras de colágeno à
periodontal
Variación en la “resistencia la sondaje” en los 2 tipos de tejido
Araujo M, Lindhe J. (2018). Peri-implant health. J Periodontol; 45 (Suppl 20): S230-S236.
 MUCOSA PERI-IMPLANTAR QUERATINIZADA Y
CAMBIOS DE CRESTA ÓSEA PERI-IMPLANTAR
CONTROVERSIAL
¿Cuál es la cantidad mínima de mucosa
queratinizada para mantener salud
periimplantar?

Fallida asociación entre pérdida de una

cantidad mínima de encía queratinizada con Marca y
inflamación de la mucosa diseño del
EQ ≤2mm implante

La observación clínica común:

• Frecuente acúmulo de placa.

• Subsecuente inflamación del tejido blando.

Araujo M, Lindhe J. (2018). Peri-implant health. J Periodontol; 45 (Suppl 20): S230-S236.

RECOMENDACIONES
• Obtener radiografías y sondaje gentil 0.25N base una vez finalizada la
restauración
• Una radiografía adicional después del período de carga (Remodelado
fisiológico Vs. Patológico)
SALUD PERIIMPLANTAR à Ausencia de: PROFUNDIDAD AL SONDAJE DEPENDE DE:

• Signos visuales de inflamación. • Altura del tejido blando del implante.

• Eritema. • Posición del implante.
• Sangrado al sondaje
• Supuración. Hay salud con niveles variables de soporte óseo.
• Incremento de profundidad del
sondaje previo.
• Pérdida ósea adicional posterior al
remodelado óseo.
 Definición de Caso de Salud Peri-implantar
del día a dia en la Práctica Clínica
• REQUIERE:
1. Inspección visual que demuestre ausencia de signos de inflamación:
rosado como opuesto de rojo, no inflamación como opuesto de
inflamado y consistencia firme como opuesto de blanda.
2. Ausencia de sangrado al sondaje.
3. La profundidad al sondeo podria variar dependiendo de la altura de
los tejidos blandos por la localizacion del impante. Un aumento de
la profundidad al sondeo, tendría conflicto con salud peri-implantar.
4. Ausencia de mayor pérdida ósea después de la cicatrización inicial,
la cual no debe ser ≥2 mm.
Stefan, Renver; G. Rutger Persson; Flavia Q. Pirih; Paulo M. Camargo: Peri-implant health, peri-implant mucositis, and peri-implantitis:Case
definitions and diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018;45(Suppl 20):S278–S285.
 Definición de Caso de Mucositis Peri-
implantar del día a dia en la Práctica Clínica
• REQUIERE:
1. Inspección visual que demuestre la presencia de signos de
inflamación: rojo como opuesto de rosado, tejidos inflamados
como opuestos sin inflamación y consistencia blanda como
opuesto de firme.
2. Presencia de profuso sangrado y/o exudado al sondaje.
3. Aumento de profundidad al comparado con el inicio.
4. Ausencia de pérdida ósea mas allá de los cambios del nivel de la
cresta ósea resultante de la remodelación inicial.
Stefan, Renver; G. Rutger Persson; Flavia Q. Pirih; Paulo M. Camargo: Peri-implant health, peri-implant mucositis, and
peri-implantitis:Case definitions and diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018;45(Suppl 20):S278–S285.
PERI-IMPLANTITIS
PERI-IMPLANTITIS
PERI-IMPLANTITIS
 PERI-IMPLANTITIS
Definición
Conversión de Mucositis Peri-Implantar a Peri-implantitis
Aparición y Patrón de Progresión de la Enfermedad
Características de la Peri-implantitis
Factores de riesgo para Peri-implantitis
Pérdida Progresiva de Hueso Crestal sin Inflamación de
Tejido blando
 Definición
Condición patológica asociadas al acúmulo de bio-película, que ocurre en los tejidos alrededor de
implantes, caracterizada por la inflamación en la mucosa peri-implantar y posteriormente una progresiva
pérdida del hueso de soporte.
 Conversión de Mucositis Peri-
Implantar a Peri-implantitis
Paso de Gingivitis a Periodontitis Zitzmann Biopsias : IIC con células T y B
Mucositis a Peri-implantitis 0,14 mm.del epitelio peri-implantar.

Costa FO, et al. Estudio Clínico Retrospectivo observacional

Zitzmann NU, Abrahamsson I, Berglundh T, Lindhe J. Soft tissue reactions to plaque formation
at implant abutments with different surface topography. An experimental study in dogs. J Clin
Periodontol. 2002;29:456–461.

Las condiciones histopatológicas y clínicas indican

Costa FO, Takenaka-Martinez S, Cota LO, Ferreira SD, Silva GL, CostaJE. Peri-implant disease in subjects with and without preventive
maintenance: a 5-year follow-up. J Clin Periodontol. 2012;39:173–181.
Que el paso de Mucositis a Peri-Implantiris no esta clara
 Características de la Peri-
implantitis
Características Histopatológicas de la Peri-Implantis

Carcuac O, Berglundh T. Composition of human peri-implantitis andperiodontitis lesions. J Dent Res.

2014;93:1083–1088.
 Características de la Peri-
implantitis
Características Histopatológicas de la Peri-Implantis

Carcuac O, Berglundh T. Composition of human peri-implantitis andperiodontitis lesions. J Dent Res.

2014;93:1083–1088.
 Características de la Peri-
implantitis
Características Microbiológicas de la Peri-Implantis

No existen diferencia, entre la microbiota de implantes sanos

o con mucositis o peri-implantitis.

Renvert S, Roos-Jansaker AM, Lindahl C, Renvert H, Rutger PerssonG. Infection at titanium implants with or without a clinical diagnosis
ofinflammation. Clin Oral Implants Res. 2007;18:509–516.
Casado PL, Otazu IB, Balduino A, de Mello W, Barboza EP, DuarteME. Identification of periodontal pathogens in healthy periimplantsites.
Implant Dent. 2011;20:226–235.
 Factores de riesgo para Peri-
implantitis
Estudios observacionales de cohorte o retrospectivos solo describen los factores de riesgo. Se
requieren estudios intervecionistas
de diseño longitudinal, para identificar los verdaderos factores de riesgo.
FACTOR DE RIESGO EVIDENCIA NO EVIDENCIA
HISTORIA DE PERIODONTITIS X
CIGARRILLO X
DIABETES X
POBRE CONTROL DE PLACA/NO X
MANTENIMIENTOS REGULARES.
MUCOSA PERI-IMPLANTAR +- +-
QUERATNIZADA

FACTORES IATROGÉNICOS +- +-
FACTORES GENÉTICOS +- +-
PARTÍCULAS DE TITANIO X
SOBRECARGA OCLUSAL X
 CONSIDERACIIONES
DIAGNÓSTICAS PARA PERI-
IMPLANTITIS
 Definición de Caso de Peri-implantitis del día
a dia en la Práctica Clínica
• REQUIERE:
1. Evidencia de cambios inflamatorios visuales de los tejidos peri-
implantares combinados con presencia de profuso sangrado y/o
exudado al sondaje.
2. Aumento de profundidad de bolsa comparado con las medidas
obtenidas al momento de la colocación de la supraestructura.
3. Pérdida ósea progresiva en relación al nivel óseo radiográfico tomado al
año de seguimiento de la colocación de la reconstrucción protésica.
4. En ausencia de radiografías y profundidades al sondeo iniciales,
evidencia radiográfica de pérdida ≥3 y profundidad al sondeo ≥6 con
sangrado y/o exudado.

Stefan, Renver; G. Rutger Persson; Flavia Q. Pirih; Paulo M. Camargo: Peri-implant health, peri-implant mucositis, and
peri-implantitis:Case definitions and diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018;45(Suppl 20):S278–S285.
DEFICIENCIAS DE TEJIDOS
DUROS Y BLANDO
ALREDEDOR DE IMPLANTES.
DEFICIENCIAS DE TEJIDOS
DUROS Y BLANDO
ALREDEDOR DE IMPLANTES.
DEFICIENCIAS DE TEJIDOS
DUROS Y BLANDO
ALREDEDOR DE IMPLANTES.
 ETIOLOGÍA

DIAGNÓSTICO ????