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“Tu éxito es nuestro compromiso”
BANQUECHE ENAM-
ESSALUD
Parte 3
19. Hombre de 47 años con dolor precordial,
ingresa a la sala de urgencias con presion arterial
de 150-80 mmHg, frecuencia cardiaca de 120 x
minuto, disminución de los ruidos cardiacos,
pletora yugular y pulso paradojico, el diagnostico
es:
Taponamiento cardiaco
20. La medida terapeutica mas adecuada
consiste en:
Practicar la pericardiocentesis
21. Mujer de 39 años que padece cirrosis
hepática con secuela de una infección causada
por virus de la hepatitis c, presenta varices
esofágicas grado i, con el objeto de evitar el
incremento de la hipertensión portal de esta
paciente, es recomendable el uso de:
Propranolol
22. Insuficiencia renal aguda que ocurre como
consecuencia de la intoxicación por sobredosis de
cocaina se debe a:
Rabdiomiolisis
23. El esprue tropical deben ser tratado con:
Acido folico y tetraciclinas (vitamina b12)
24. Hombre de 35 años sufre caida de una altura
de 10 mts. A la exploración física se encuentra
presion arterial de 70/40 mmHg, ingurgitacion
yugular, ruidos cardiacos poco audibles e
hipersonoridad en el hemitorax izquierdo, el
diagnostico es:
Neumotorax a tensión
25. La medida terapeutica que se debe aplicar
de inmediato es:
Punción torácica
26. Mecanismo de accion de las sulfonilureas:
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del páncreas
27. Los pacientes que padecen lupus eritematoso
generalizado presentan eventos tromboticos por
efecto de:
Anticuerpos antifosfolipidos
Fármaco que provoca hipocalcemia en pacientes
que se encuentra en tratamiento medico por
asma:
Metilprednisona
28. Hombre de 45 años, con dolor en la lengua,
vertigo y debilidad de seis semanas de evolucion,
en la exploración física se encuentra palidez,
taquicardia, lengua lisa y parestesias, los examenes
de laboratorio informan hemoglobina, 9 g/dl,
hematocrito 28%; volumen corpuscular medio 120;
leucocitos 3,000 y plaquetas 275.000, el diagnostico
es anemia:
Megaloblastica
29. Si no se trata oportuna y adecuadamente el
padecimiento de este enfermo, se puede producir:
Degeneracion axonal
30. La neoplasia gástrica mas frecuente es:
Adenocarcinoma
31. Urgencia cardiaca frecuente en los estados
de tirotoxicosis:
Fibrilacion auricular con respuesta ventricular
rapida
32. Las lesiones oculares por traumatismo, esta
indicado el uso inmediato de :
Esteroides locales
33. El tratamiento de la cefalea tensional se debe
iniciar con:
Antiinflamatorios no esteroideos
34. Recien nacido de 3 dias de edad, obtenido
en un parto eutocico, con Apgar de 8-.9 y
silverman de o presenta edema palpebral y
secrecion purulenta abundante en ambos ojos, la
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cual sale a chorro cuando se intenta separar los
parpados se sospecha infección por contacto
directo, el tratamiento sistémico para la madre y el
recien nacido se debe efectuar con:
Penicilina
35. Paciente con embarazo de 16 semanas,
acude por presentar nausea y vomito de 2 dias de
evolucion acompañados de hipertermia de 38.5º c
mal estado general, dolor en flanco derecho que
se irradia a fosa iliaca del mismo lado, polaquiuria
y tenesmo vesical, el diagnostico mas probable es:
Pielonefritis aguda
36. Niño de 6 años que tiene faringoamigdalitis
desde hace una semana sin tratamiento medico
adecuado, presenta cuadro de un dia de
evolucion caracterizado por dolor en tibia
izquierda, aumento de volumen local, hiperemia
hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla
del mismo lado, el diagnostico mas probable:
Artritis séptica
37. El mecanismo fisiopatologico que explica el
padecimiento del niño es:
La diseminación hematógena
38. El tratamiento de la enfermedad de este niño
se debe ser hecho con:
Antibioticoterapia y antiinflamatorios
39. La medida preventiva mas importante para
disminuir la incidencia de este padecimiento
consiste en:
Tratar oportunamente cualquier proceso infeccioso
40. En el aborto incompleto, el tratamieno
indicado es:
Legrado uterino instrumental
41. Un lactante de 9 meses presenta, a la
exploración física, fontanela amplia, craneotabes,
escleróticas azules y metáfisis ensanchadas, el
diagnostico:
Osteogenesis imperfecta
42. El tratamiento adecuado para este lactante
consiste en administrarle:
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4000 a 5000 ui/dia de vitamina d3
43. El germen que con mayor frecuencia produce
infección de las vias urinarias en los pacientes
diabéticos es:
E. Coli
44. Recien nacido prematuro con peso de 1.250
gr y Apgar de 6-7, inicio a los pocos minutos de
vida quejido respiratorio, taquipnea, tiros
intercostales bajos, retracción xifoidea, aleteo
nasal y acrocianosis, el diagnostico mas probaple
es:
Enfermedad de membrana hialina
45. La prueba de tensilon es de utilidad para
establecer el diagnostico de:
Miastenia gravis (es la prueba de edrofonio)
46. Medida adecuada para prevenir el sangrado
posoperatorio en un niño hemofílico de 8 años, a
quien se le practicara amigdalectomia consiste en
administrar:
Crioprecipitados
47. El mayor indice de seguridad anticonceptiva
se logra mediante el uso de:
Anticonceptivos orales combinados
48. Hombre de 20 años sufrio un accidente
automovilistico que le produjo traumatismos
multiples, estado de choque y ruptura del bazo, se
le practicó esplenectomía, 48 horas después
presento insuficiencia respiratoria, frec. Resp de 45
por minuto, pc02 de 20 mmHg y po2 de 50 mmHg
sin mejoria con oxigeno al 50%, el diagnostico mas
probable es:
Pulmon de choque
49. El tratamiento adecuado en este caso
consiste en practicar la:
Intubación orotraqueal y ventilación asistida
50. La prueba mas util para clasificar las anemias
debidas a disminución de la producción de
eritrocitos es la determinación de:
Reticulocitos
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51. Mujer 25 años acude por cuadro de 1 mes de 57. En caso de confirmar el diagnostico, el
evolucion caracterizado por dolor en el tratamiento a seguir es:
hemiabdomen inferior, diarrea,
mucosanguinolenta de hasta 10 evacuaciones por Hormonoterapia
dia, febricula cotidiana, perdida ponderal de 8 kg,
dolor constante y flogosis en articulaciones, a la
58. Mujer de 15 años presenta dolor en el
exp. Física se encuentra 100 de frecuencia
epigastrio de 24 horas de evolucion,
cardiaca, presion arterial 100/60 mm/Hg,
acompañados de anorexia, vomito de contenido
temperatura 36.4 ªc, en abdomen hay aumento
gastrointestinal, temp. De 38º c, leucocitosis y
de la peristalsis y dolor a la palpación media y
bandemia discreta, el diagnostico mas probable
profunda, la prueba de guayaco es (-) examenes
es:
de laboratorio muestran anemia e
hipoalbuminemia, el diagnostico mas probable es:
Apendicitis
Colitis ulcerativa
59. Para precisar el diagnostico se debe practicar:
52. El estudio altamente sensible y de utilidad para
corroborar el diagnostico es: Radiografia de abdomen de pie y en cubito

La colonoscopia con toma de biopsia 60. Lactante eutrófico de 6 meses de edad

53. El tratamiento de elección para esta paciente
consiste en prescribir:
Sulfasalazina
54. Lactante de seis meses con cuadros diarreicos
frecuentes por intolerancia a la alimentación que
se le proporciona, y pesa 4.200 gramos el déficit
ponderal porcentual es de :
45
presenta rinorrea, tos y fiebre ligera de dos dias de
evolucion, seguidos de dificultad respiratoria e
inquietud, a la auscultación se encontraron los
ruidos respiratorios disminuidos y algunas sibilancias
espiratorias, la radiografia del torax muestra ligera
sobredistension pulmonar, en la biometría
hematica se encuentran leucocitosis y linfocitosis,
el diagnostico mas probable es:
Bronquiolitis
61. El agente causal mas frecuente de este
padecimiento es:

55. El tratamiento adecuado para este lactante El virus sincitial respiratorio

consiste en proporcionarle formula lactea sin:
62. El tratamiento mas adecuado para este
Lactosa paciente consiste en administrar:

56. Mujer 29 años, sin antecedentes de Oxigenoterapia y ambiente humedo

importancia, inicio su vida sexual activa a los 24
años llevo control de la fertilidad con
63. Hombre de 35 años presenta desde hace dos
anticonceptivos orales durante 4 años, y a pesar
años dermatosis localizada en el miembro pélvico
de haberlos suspendido no ha logrado
derecho que afecta la region maleolar externa y
embarazarse, después de la suspensión de los
esta constituida por aumento de volumen,
anticonceptivos ha cursado con dispareunia y
trayectos fistulosos con secrecion filante y
dolor pélvico progresivo antes y después de la
purulenta, cicatrices retractiles, hiperpigmentacion
menstruación, que ha llegado a ser incapacitante
y consistencia petrea. El diagnostico mas probable
durante los 3 ultimos ciclos a la exploración física se
es:
encuentra dolor a la palpación media y profunda
en cuadrantes abdominales inferiores, utero en
retroversion muy doloroso a la movilización del Micetoma
cervix, anexos discretamente aumentados de
volumen y dolorosos, y pequeñas nodulaciones 64. El tratamiento adecuado para este paciente
dolorosas en los fondo de saco posterior, el consiste en administrar:
diagnostico mas probable es:
Itraconazol durante 2 años y amikacina parenteral
Endometriosis

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65. Hombre de 50 años, con antecedente de 30
años de fumar una cajetilla diaria de cigarros,
inicia su padecimiento actual hace 2 años con
disnea continua que ha progresado de grandes a
pequeños esfuerzos y se acompaña de tos con
expectoración escasa, blanquecina y en
ocasiones negruzca, el diagnostico mas probable
es:
Fibrosis pulmonar
66. Para confirmar el diagnostico, se requiere
practicar:
Broncoscopia con toma de biopsia
67. Mujer de 70 años sufrio una caida que le
produjo dolor e incapacidad funcional en la
cadera derecha clínicamente muestra aduccion,
rotación externa y acortamiento de la extremidad
inferior derecha, el diagnostico :
Fractura del cuello femoral
68. La hipoglucemia en el paciente cirrótico se
debe a :
Disminución de la gluconeogenesis
69. La laberintitis aguda no supurativa debe ser
tratada con:
Difenidol
70. Un hombre diabético e hipertenso de 70 años,
con antecedente de constipación crónica y dolor
abdominal intermitente de tipo colico, refiere
haber tendio evacuaciones con sangre roja en
escasa cantidad y en forma esporádica desde
hace 6 meses, el diagnostico mas probable es:
Enfermedad diverticular
71. Para precisar el diagnostico es necesario
practicar la:
Colonoscopia
72. Un varon de 28 años, en quien se implanto una
prótesis valvular mitral que presenta hemiparesia
corporal de aparicion subita, el diagnostico mas
probable es:
Embolia cerebral
73. La causa mas probable del cuadro clinico
actual de paciente es:
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Dosis insuficiente de anticoagulante
74. El tratamiento inmediato de este paciente se
debe llevar a cabo con:
Heparina
75. El agente que con mayor frecuencia produce
el síndrome coqueluchoide es:
Bordetella pertusis
76. Lactante de 10 meses tiene un padecimiento
de 48 horas de evolucion, manifestado por fiebre,
vomitos, somnolencia, hiporexia y tos, subitamente
presenta crisis convulsivas tronico-clonicas, a la
exploración física hay rigidez de nuca signos de
estertores crepitantes bilaterales, la biometría
hematica muestra 25,000 leucocitos con promedio
de segmentados, 58 000 plaquetas; sodio 140
mEq/l; calcio 10 mg/dl; magnesio 2 mg/dl y
glucosa 90mg/dl. Antes de confimar el diagnostico,
el tratamiento del paciente debe iniciarse con:
Carbamacepina y penicilina
77. La etiología mas probable de la enfermedad
de este paciente es:
Bacteriana
78. El edema cerebral que tiene el paciente se
debera manejar con:
Dexametasona
79. El síndrome de horner presenta:
Ptosis, miosis y enoftalmos
80. Estructura que frecuentemente lesionan las
fracturas del humero localizadas en la union del
tercio medio con el distal:
Nervio mediano
81. Mujer de 19 años gesta i, para 0, con
amenorrea de 13 semanas, manifiesta sangrado
genital y sintomatología neurovegetativa
importante, a la exploración física, el fondo uterino
se encuentra a la altura de la cicatriz umbilical, el
dignostico es:
Enfermedad trofoblastica gestacional
82. Para precisar el diagnostico se debe practicar:
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Ultrasonografia pelvica
83. Una vez corroborado el diagnostico se debe:
Practicar aspiración y legrado uterino
84. Antiandrógeno bloqueador de la 5- -
reductasa, sirve para el tratamiento de la
hiperplasia prostatica benigna:
Finasterida
85. Hombre de 80 años con dolor de aparicion
subita en la pierna izquierda, acompañado de
hipotermia, paresia y parastesia, el mecanismo
desencadenante del cuadro es:
Isquemica
86. El tratamiento adecuado es:
Colocación de un injerto arterial
87. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial
del miembro pélvico:
Arteriografía
88. Tratamiento quirúrgico de ulcera duodenal es
indicado en:
Hemorragia masiva
89. Complicación grave de la litiasis vesicular:
Piocolecisto
90. El tabaquismo causa en el embarazo:
Bajo peso en el feto
91. Nivel medular del reflejo aquileano:
S-1 (al caminar con las puntas de los pies se valora
el miotomo S1)
Comentario: al caminar de talones se valora el
miotomo L5 (cuando un paciente tiene lumbalgia
y no puede caminar de talones la lesión esta a
nivel de L5)
92. Sustrato principal para la biosintesis de los
estrogenos:
Androstenediona
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93. Hombre de 65 años con alcoholismo y
tabaquismo crónicos, presenta disfonía de mas de
15 dias de evolucion acompañados de sensación
de cuerpo extraño en la garganta y disnea
intermitente, el diagnostico es:
Carcinoma laringeo
94. Tratamiento adecuado consiste en:
Laringectomia total
95. En los adultos menores de 50 años, la causa
de hemorragia masiva de la porcion inferior del
tubo digestivo:
Ruptura de hemorroides
96. Agonistas adrenergicos beta-2 estan indicados
en:
Parto pretermino
97. Tumor mas frecuente del conducto anal:
Carcinoma epidermoide
98. Mujer de 46 años, gesta iv, para iv, que fue
sometida a colporrafia anterior y perineoplastia
posterior hace 4 dias, acude a urgencias por
presentar incapacidad para la micción desde
hace 14 ahoras, lo primero que se debe hacer en
estos momentos es:
Sondeo vesical.
99. 1 hora después del ingreso se evidencia
hemorragia genital activa pero moderada, el
diagnostico es:
Dehiscencia de la colporrafia
100. Con la presencia de la complicación se debe
practicar:
Hemostasia de la colporrafia
101. El moldeamiento de la cabeza fetal durante el
trabajo de parto se asocia:
Trabajo de parto prolongado
102. Causa frecuente de abdomen agudo
quirúrgico no traumatico:
Apendicitis
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103. Complicación principal de la fractura pélvica
en la mujer:
Ruptura de la vejiga
104. Estrabismo mas frecuente en la infancia:
Esotropia/acomodativa
105. En la sospecha de desgarro de uretra, antes
de insertar una sonda vesical se debe practicar:
Uretrografia
106. Complicación frecuente que se presenta en
pacientes hipertiroideas embarazadas:
Hipertensión arterial
107. Complicación tardia frecuente de
prostatectomia suprapubica:
Disfunción eréctil
108. Germen causal frecuente de la otitis media
aguda:
Streptococcus pneumoniae
109. La primera etapa de la consolidación de una
fractura esta constituida por:
Activacion de los osteoblastos del periostio
(fisiología de guyton p 934)
110. Mujer de 25 años de edad, nuligesta, refiere
dismenorrea secundaria y progesiva, dispareunia y
dolor pélvico crónico, durante una laparoscopia
diagnostica para el estudio de esterilidad se le
encuentran quistes achocolatados en el ovario
izquierdo, el diagnostico es:
Endometriosis
111. Para precisar la presencia de diverticulitis se
debe realizar:
Tomografía computarizada (compendio de cirugía
de washington p 238)
112. Mujer de 30 años, dada de alta con
diagnostico de enfermedad inflamatoria pélvica
crónica, regresa a los 15 dias con temperatura de
38.5 º c, mal estado general y datos de irritación
peritoneal, el diagnostico es:
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Absceso tubo-ovarico
113. Fractura de colles se produce por caida:
Sobre la palma de la mano en extensión
114. Mujer de 18 años con menarca a los 12 y ritmo
menstrual de 45x4, tiene vida sexual activa desde
los 17 años con frecuencia de 4 veces por semana,
a la exploración se encuentra acne intenso en la
frente, las mejillas y el menton, acude a la consulta
porque desea adoptar un tratamiento
anticonceptivo por via oral, lo mas adecuado es:
Norgestimato
Comentario: el nogestimato y desogestrel son
progestágenos de tercera generación
particularmente útiles en las paciente que desean
la planificar y tiene acné importante (tierney 2004 p
701)
115. La importancia del canal de schlemm es:
Por la que drena el humor acuoso (fisiología
humana stuart fox p 269)
116. Mecanismos principales de la cicatrizacion de
las heridas:
Consolidación y la formacion de puentes de
colágena tipo iii*
117. Intervención quirúrgica de tipo limpia-
contaminada, los germenes contaminantes mas
probables son enterobacterias y anaerobios, por lo
que esta indicado:
Metronidazol
Comentario: la pregunta no esta bien formulada, o
solo que la respuesta a sea un medicamento útil
para enterobacterias y anaerobios
118. Procedimiento de elección para una paciente
de 52 años que presenta prolapso uterino e
incontnencia urinaria de esfuerzo:
Histerectomía vaginal reconstructiva