Varicela

Es una enfermedad infecciosa contagiosa causa por el virus Varicela Zoster

(VVZ), caracterizada por fiebre, exantema y presencia de 250 a 500 ampollas
en todo el cuerpo. Entre los nios la varicela es generalmente una enfermedad
de curacin espontnea, de 4 5 das de evolucin. El periodo de incubacin
es de 14 a 21 das.
Cadena epidemiolgica
El VVZ es un DNA virus de pequeo tamao, grupo de los herpesvirus. El virus
contiene diferentes protenas estructurales y no estructurales. Las
glicoprotenas estructurales denominadas con nmero romanos (de I a V),
estn relacionadas con la capacidad de infeccin del VVZ, as como con los
fenmenos de la inmunidad humoral y celular.
El reservorio del VVZ es exclusivamente humano. La infeccin se propaga de
persona a persona por contacto directo o transmisin area, de las secreciones
de las vesculas cutneas y, a travs de aerosoles de secreciones respiratorias
de enfermos de varicela (unos das antes y unos das despus del inicio del
exantema). El periodo de transmisibilidad es habitualmente de 7-10 das, pero
puede ser ms prolongado en situaciones de inmunodeficiencia. La infeccin se
transmite tambin verticalmente de la madre al hijo.
Fisiopatologa
Al ingresar este por la conjuntiva, la mucosa de las vas respiratorias superiores
o ambos sitios, para luego multiplicarse en los ganglios linfticos regionales
durante un perodo de cuatro a seis das; luego se disemina por las vas
sangunea y linftica, comenzando as la viremia primaria, Posteriormente a
travs de la circulacin, el virus llega al hgado y el bazo, donde se replica y
produce la segunda viremia cuando el virus se libera en el torrente sanguneo
en grandes dosis y se producen los sntomas prodrmicos, stos incluyen:
fiebre (38C, 39C) con duracin de 1-3 das, malestar general, anorexia,
cefalea, irritacin farngea, tos y coriza.
Manifestaciones clnicas
El cuadro clnico de la varicela se inicia con unos prdromos escasos o nulos,
consistentes en cefalea, fiebre moderada y malestar general. Despus aparece
la erupcin tpica, que pasa por distintas etapas de 3 a 6 das. Pasa de mcula
a ppula y de sta a vescula y finalmente a costra. Es caracterstica la
aparicin de brotes sucesivos, generalmente unos 3, por lo que en la
enfermedad hay lesiones en las diversas etapas coexistiendo. La erupcin
suele ser pruriginosa y se extiende de forma centrpeta (se inicia en la cara y
cuero cabelludo y se extiende a cuerpo y extremidades con menos intensidad).
Pueden aparecer lesiones en mucosas.
Complicaciones

En raras ocasiones, se han presentado infecciones serias como la encefalitis.

Otras complicaciones pueden abarcar:
Sndrome de Reye, Miocarditis. Neumona, Artritis transitoria, La ataxia
cerebelosa puede aparecer durante la fase de recuperacin o posteriormente e
implica una marcha muy inestable. Las mujeres que contraen varicela durante
el embarazo le pueden pasar la infeccin al feto. Los recin nacidos estn en
riesgo de infeccin grave.
Tratamiento
Como es autolimitante, se deben tratar los sntomas. Antivirales (Aciclovir),
antihistamnicos, acetaminofn. Tambin medidas de higiene: bao diario, uso
de antipruriginosos y riguroso corte de las uas, para evitar principalmente la
sobreinfeccin bacteriana asociada a lesiones por rascado.
Vacuna
Es una vacuna de virus vivos atenuados, cultivados en clulas diploides
humanas, derivados de la cepa OKA. Las caractersticas de cada vacuna varan
de acuerdo con el laboratorio productor:
Conservacin: Debe mantenerse a una temperatura de 2C a 8C, en
refrigerador, y de 4C a 8C en el termo. La vacuna no debe congelarse.
Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin :
Dosis nica de 0.5 ml: en nios de 12 meses a 12 aos de edad. Dos dosis,
cada dosis de 0.5 ml, con un intervalo de 4 a 8 semanas: 13 aos y ms. La
vacuna se aplica por va subcutnea en la regin deltoidea del brazo.
Eficacia; En menores de 13 aos de edad, sanos, una dosis de vacuna conduce
al desarrollo de inmunidad humoral en ms del 95% de los vacunados y la
eficacia protectora es persistente y elevada con 94 a 98%. La seroconversin
tras una dosis es de 80% en menores de alto riesgo.
6. Indicaciones : A partir de los 12 meses de edad, en nios hospitalizados o
cuando se tiene un brote de varicela, Personal de salud en riesgo, pacientes
con enfermedades crnicas metablicas, enfermedades crnicas pulmonares y
cardiovasculares, o con anormalidades neuromusculares, Adolescentes y
adultos en riesgo siempre y cuando no hayan presentado previamente la
enfermedad.
7. Contraindicaciones: Menores de 1 ao de edad, Cuando se cuente con el
antecedente de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la
vacuna, incluyendo la neomicina, Haber padecido la enfermedad, Infecciones
febriles agudas, Personas con tratamiento a base de corticoesteroides a dosis
inmunosupresora u otros inmunosupresores, Inmunodeficiencia primaria y
adquirida (incluye la infeccin asintomtica por VIH), Las personas
transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar tres meses
para recibir la vacuna, Personas con tuberculosis activa no tratada.