RESOLUCIÓN

MINI EXAMEN 19.05.2021

Paciente mujer de 28 años acude a consulta externa por presentar linfadenopatías axilares derechas desde hace 5 días
asociado a fiebre en dos ocasiones. Refiere que hace 10 días presentó lesiones eritematosas con vesículas en antebrazo
derecho. Antecedentes personales: veterinaria de profesión, alérgica a las sulfas, se encuentra en tratamiento para ovario
poliquístico, cirugías previas: legrado uterino hace 5 años. Probablemente estemos frente a un caso de:
a) Celulitis
b) Enfermedad por arañazo de gato
c) Adenitis bacteriana Dx diferencial
d) Hidrosadenitis
e) Toxoplasmosis

Lesión local eritema,

Bartonella Henselae
Arañazo, mordedura,
vesículas, pápulas.
saliva en contacto con
Adenopatías regionales
lesiones
(luego de 2 semanas).

IFI IgG: 1:256

Hepatoesplenomegalia
Cultivo lento
Sd de Parinaud
PCR
Con respecto a la pregunta anterior, el tratamiento mejor indicado para esta patología es:
a) Observación
b)Tratamiento antituberculoso
c) Azitromicina
d) Pirimetamina
e) Amoxicilina con ácido clavulánico

Linfadenopatías

FOD, visceral
Usted se encuentra en su SERUMS en San Martín. Acude a consulta externa un paciente varón de 20 años con 3 días de tiempo
de enfermedad, con malestar general y fiebre asociado a la presencia de una lesión papulosa que progresa a una lesión tipo
ulcerativa en antebrazo izquierdo con una escara central aparente. Presenta ganglios axilares móviles de 2 cm. El paciente
refiere ser ganadero de profesión. El manejo más adecuado para esta patología sería:
a) Escarectomía
b) Ciprofloxacino 500mg c/8 horas VO por 7 días
c) Clindamicina 600mg c/12 horas VO por 10 días
d) Metronidazol 500mg c/8 horas VO por 10 días
e) Doxiciclina 100mg c/12horas VO por 7 días
Mujer de 25 años acude a emergencia de un hospital regional por
presentar mialgias, artralgias, fiebre, cefalea y dolor retroocular;
asociado a dolor abdominal difuso y vómitos persistentes.
Antecedente de haber viajado hace una semana a la selva. Se
encuentra estable hemodinámicamente. Se le realiza un
hemograma con los siguientes resultados: leucocitos 9.0 mil/mm3,
hto 40%, plaquetas 80 000, PCR normal. El interno refiere que el
residente no había pedido un frotis de sangre periférica. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a) Zika
b) Fiebre amarilla
c) Malaria
d) Chinkungunya
e) Dengue
Paciente varón de 50 años acude a emergencia por dolor en rodilla derecha. Al examen físico se evidencia flogosis en dicha
rodilla, asociada a limitación funcional. Se realiza una artrocentesis obteniendo líquido turbio, con PMN 4000, glucosa normal,
proteínas altas, y a la luz polarizada se evidencia una sustancia birrefringente muy negativa. De acuerdo a su presunción
diagnóstica, el paciente tiene:
a) Gota es la causa más probable de este caso por los hallazgos obtenidos
b) Artritis séptica probablemente por stafiloccoco aureus
c) Pseudogota dada la ubicación de la monoartritis y por las características del líquido sinovial
d) Monoartritis por oxalato cálcico, ya que es la única birrefringente muy negativo
e) Gonartrosis, el líquido sinovial cumple con las características
Paciente varón de 30 años acude a consulta externa por presentar orina de coloración rosada. Refiere presentar esta clínica
hace unos días. El paciente se encuentra ansioso y refiere tener dolor en su cara. Antecedentes: sinusitis crónica. Al
examen físico se evidencia dolor a la palpación de los senos paranasales, a la auscultación pulmonar se hallan crépitos
escasos difusos, puño percusión lumbar negativa y puntos renoureterales negativos. Se le realiza un examen de orina con
un resultado de 10 eritrocitos por campo. Se le toma una radiografía de tórax en donde se evidencian múltiples nódulos
cavitados en ambos pulmones. El diagnóstico más probable es:
1.Panarteritis nodosa
2.Poliangeitis granulomatosa eosinofílica
3.Poliangeitis microscópica
4.Granulomatosis con poliangeitis
5.Enfermedad de Horton
Paciente mujer de 45 años acude a emergencia cefalea y tinnitus. Se evidencia una presión arterial de 180/100 mmHg.
Luego de estabilizar a la paciente resalta una microstomía y aumento de pliegues bucales, así como esclerodactilia y
cianosis distal que luego de observar unos momentos se vuelve eritematosa. Al interrogar a la paciente ella refiere que
esta es la segunda vez que acude a emergencia por la “presión alta”. Con respecto a la probable patología de fondo de
esta paciente, se le debería dosar:
1.Anti- B2 glicoproteina
2.Anti-Smith
3.Anti-Ro
4.Anti-histonas
5. Anti-topoisomerasa I (anti scl 70)
Paciente varón de 67 años acude a consulta externa por pirosis y sensación de reflujo desde hace un mes. Se le programa
una endoscopía alta en donde se evidencia gastritis crónica. Al realizarle el test de ureasa se obtiene un resultado positivo,
se le realiza la bipsia de la mucosa gástrica. A la semana regresa a la consulta externa para el saber el resultado de su
endoscopia así como el de su biopsia. El médico le indica que tiene infección por helicobacter pylori y debe empezar el
esquema de tratamiento, el cual consiste en:
1.Omeprazol 20mg c/12h VO + claritromicina 500mg c/12h VO + metronidazol500g c/12h VO por 14 días
2.Omeprazol 40mg c/12h VO + claritromicina 500mg c/12h VO + amoxicilina500g c/12h VO por 14 días
3.Omeprazol 20mg c/12h VO + claritromicina 500mg c/12h VO + amoxicilina1g c/12h VO por 14 días
4.Omeprazol 40mg c/12h VO + claritromicina 500mg c/12h VO + amoxicilina500g c/12h VO por 14 días
5.Omeprazol 20mg c/12h VO + claritromicina 500mg c/8h VO + metronidazol500g c/8h VO por 14 días
Paciente mujer 85 años, es llevada a emergencia por nietos por presentar síncope. Al examen físico se evidencia una PA 90/50
mmHg, FC 125x´, FR 24x´, palidez marcada en piel y mucosas, cardiopulmonar sin alteraciones, fascie dolorosa a la palpación
de abdomen, no signos peritoneales. Al interrogar a la familia solo mencionan que sufre de hipertensión arterial tratada con
losartán y aspirina, desconocen si toma las pastillas de manera adecuada, pero saben que toma pastillas 4 veces al día. Se le
realiza una AGA en donde se obtiene una hb 6 gr%. El médico interroga por el color de las deposiciones y los familiares refieren
que no lo saben. Se le toman las muestras para las pruebas cruzadas, se le coloca fluidoterapia y se indica pasar paquetes
globulares, luego de esto ¿cuál es el siguiente manejo para esta patología?
1.Somatostatina EV
2.Octreotide EV + antibioticoterapia
3.Omeprazol EV + antibioticoterapia
4.Cirugía de emergencia Riesgo de resangrado
5.Clipaje endoscópico de emergencia
 babeo
Vaso visible
Paciente varón de 60 años acude a emergencia por dolor torácico severo hace 30 minutos. Presenta disnea a leves esfuerzos, menciona dolor
de brazo izquierdo y se evidencia sudoración profusa. Funciones vitales: PA 150/90 mmHg, FC 115x´, FR 28 x´, SatO2 93%. No responde más al
interrogatorio por el dolor que siente. Se le realiza un electrocardiograma sin evidenciar elevación del segmento ST. Se le toman enzimas
cardiacas. El médico decide iniciar manejo inmediato de esta patología. Con respecto a ella podemos afirmar que:
1. Se debe administrar atorvastatina 40mg VO 80mg
2. No se debe iniciar anticoagulación de manera inmediata
3. La complicación más temida es la TV
4. El TIMI score tiene como criterio es edad >= 60 años, y ayuda a estimar el pronóstico del paciente
5. Si es un IMA no ST elevado, no es necesario hacer revascularización inmediata
TIMI SCORE
>= 65 años
>3 de riesgo cardiovascular
Estenosis coronaria >50%
Presencia de ST elevado
2 episodios de angina en 24h
Ez elevadas
Uso de aspirina en los 7 días previos
Riesgo alto >5
11. Madre acude a consulta de pediatría, se encuentra preocupada
porque su pequeño de 10 días de nacido ha empezado a emitir un
“sonido extraño” durante la lactancia. Niega cianosis durante estos
eventos, tos u otros síntomas. Al examen físico: orofaringe sin
alteraciones, mv pasa bien por ACP, ningún otro hallazgo
significativo. Usted evidencia el “sonido extraño” cuando la mamá
decide darle de lactar al RN y se percata que es un estridor
inspiratorio sin otros signos de importancia. Según su sospecha
diagnóstica, ¿cuál sería la indicación para la madre?
a) Es algo normal, debería resolverse a los 3 años de edad.
b) Es algo normal, debería resolverse alrededor del año de
edad
c) El RN debe quedarse hospitalizado para recibir tratamiento
EV
d) Inicie tratamiento con amoxicilina VO y reevaluación en 5
días
e) No es necesario el tratamiento EV, pero sí debe seguir
tratamiento VO y permanecer aislado
12. Paciente varón de 5 años de edad sin antecedentes de importancia,
presenta irritabilidad y somnolencia desde hace 2 días. Madre refiere que
ha presentado fiebre de 39ºC que no cede con paracetamol y ha tenido 4
episodios de vómitos a pesar de no haber ingerido alimentos sólidos
durante el día. Lo trae por emergencia porque se “queda dormido” con
facilidad. No presente alteraciones en la piel. Se le realiza una PL: aspecto
turbio, glucosa en LCR: 20 mg/dL, proteínas: 460 mg/dL, GRAM:
COCOBACILO GRAM NEG. ¿Cuál es el germen aislado y cuál sería su
indicación?
a) Es una meningitis por meningococo, aislar al paciente e iniciar Diplococo gram negativo
tratamiento con ceftriaxona 100 mg/kg EV, al tercer día agregar
corticoides EV
b) Es una meningitis por H. Influenzae, iniciar tratamiento con
corticoides EV y ceftriaxona 100mg/kg EV.
c) Es una meningitis por neumococo, iniciar tratamiento con Diplococo gram positivo
vancomicina EV debido a la alta resistencia a penicilinas.
d) Se trata de un cuadro de meningitis por S. aureus, iniciar tratamiento
con Oxacilina 150 a 200 mg/kg/día EV coco gram positivo
e) No se puede determinar el patógeno, se debe realizar un cultivo antes
de iniciar cualquier tipo de tratamiento.
13. Según la clasificación de severidad de Insuficiencia cardíaca en
niños, en que clase se ubica un lactante que entrecorta la lactancia
para tomar aire, presenta marcada diaforesis durante la lactancia y
la mamá refiere que respira más rápido de lo normal, pero al reposo
no presente esta sintomatología.
a) Clase I
b) Clase IIa
c) Clase IIb
d) Clase III
e) Clase IV
14. Paciente de 3 años de edad, que presenta dolor abdominal
intermitente desde hace 2 meses, con deposiciones diarreicas
esporádicas sin moco/sin sangre y llenura precoz. Al examen físico:
distención abdominal, timpanismo, no visceromegalia. Familiar refiere
que el niño se alimenta con comida que preparan en el comedor
popular. Se le realiza un parasitológico seriado y confirma su
diagnóstico. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Metronidazol 15 mg/kg VO cada 8 horas
b) Furazolidona 10mg/kg VO cada 8 horas por 5 días
c) Albendazol 12 mg/kg VO por 5 días
d) Mebendazol 200 mg VO cada 8 horas por 5 días
e) Triclabendazol 10 mg/kg VO única dosis Fasciola
15. Usted está encargado de la estrategia de Salud Adolescente en su
SERUMS, le han indicado aplicar la escala de Tanner a los adolescentes
que acudan a su consulta médica. En cuál estadio se puede observar
vello púbico rizado que no cubre los muslos y el escroto oscuro.
a) Estadio I
b) Estadio III
c) Estadio II
d) Estadio V
e) Estadio IV
16. Paciente mujer de 2 años de edad, antecedente de parto
domiciliario, no ha recibido ninguna vacuna hasta el momento. Con
respecto a la vacuna de BCG, ¿qué es lo más apropiado?

a) Realizar descarte de TBC previo a la colocación de la vacuna

b) Se asumo que está infectada con TBC y no se coloca vacuna
c) Se coloca vacuna de BCG y se continúa con el esquema de
vacunación actual
d) Averiguar si ha tenido algún contacto con TBC, aplicar vacuna si lo
ha tenido
e) Iniciar profilaxis con isoniazida
17. Durante la atención inmediata del RN es importante contar con campos o toallas precalentadas con las cuales se
recibe y cubre al neonato inmediatamente después del parto. Esta medida es importante pues evita la pérdida de calor
por:
a) Convección
b) Conducción
c) Radiación
d) Evaporación
e) Reducción

Forma de pérdida de
Ejemplo Solución
calor
CONVECCION Flujo de aire alrededor del RN Cerrar puertas /ambiente cerrado
Colocar al RN sobre una superficie fría, o Precalentar toallas
CONDUCCION cubrirlo con campos fríos

RADIACION RN expuesto a objetos cercanos fríos Servocuna

EVAPORACION Exposición de la piel húmeda del RN Secar al RN
18. Madre trae a menor de 8 años, refiere que ha comido algo que
contiene pecanas y es alérgico a ellas. Funciones vitales: FC: 120xmin,
FR: 18x min, SO2: 90%. Ex físico: Paciente ansioso, eritema en tórax,
habones en extremidades, cara y cuello, labios aumentados de
tamaño, sibilantes a la auscultación de ambos campos pulmonares.
¿Cuál es el tratamiento más recomendado?
a) Clorfenamina IM
b) Clorfenamina + Dexametasona IM
c) Adrenalina IM
d) NBZ con adrenalina + Hidrocortisona IM
e) Adrenalina SC + NBZ con salbutamol
19. Señale el enunciado que corresponde a la característica más
significativa del sarcoma de Ewing:
a) Ubicación metafisiaria
b) Produce hiperuricemia Lisis tumoral
c) Imagen radiológica en “sol radiante” osteosarcoma
d) Imagen radiológica de “capa de cebolla”
e) Asociado a hamartomas del SNC y piel Esclerosis tuberosa
20. Paciente varón de 12 meses es traído por sus padres por presentar
desde el día de ayer síntomas de resfrío. Durante el examen físico se
evidencia secreción nasal clara, el murmullo vesicular pasa bien en
ambos campos pulmonares y se ausculta lo siguiente en la región
infraclavicular izquierda. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
a) Aneurisma aórtico
b) PDA
c) Coartación de aorta
d) CIA
e) Prolapso de la válvula mitral
21. Retrasar el advenimiento de la muerte todo lo posible, por todos los medios ,
proporcionados o no, aunque no haya esperanza alguna de curación y eso significa
infligir al moribundo unos sufrimientos añadidos a los que ya padece se conoce como:

• a) Cacotanasia Culminación de la vida sin autorización de la persona

• b) Ortotanasia Permitir la muerte cuando deba ocurrir

Obstinación profesional: Intento de prolongar la vida con medios desproporcionados en un paciente con
• c) Distanasia mal pronóstico
• d) Eutanasia Suicidio asistido, muerte digna
• e) Ninguna de la anteriores
22. ¿ Cuál de las siguientes es correcta en relación con la prevalencia de
unos principios bioéticos sobre otros?

• a) la beneficencia prevalece frente a la autonomía

• b) la autonomía prevalece frente a la justicia
• c) La autonomía prevalece frente a la autonomía
• d) La justicia prevalece frente a la beneficencia
• e) La no maleficencia prevalece frente a la justicia
23. ¿ Que principio ético requiere la solicitud de consentimiento
informado del paciente para su participación en un estudio clínico?

• a) Autonomía
• b) No maleficencia
c) Equidad
• d) Beneficencia
• e) Justicia
24. El establecimiento del ministerio de Salud “Buenavida”, tiene una población juridiccional de 30000
habitantes y de referencia 50000, tiene el equipo de salud completo, además de las 4 especialidades
médicas básicas, laboratorio , rayos X y ecografía, si es necesario los pacientes pueden permanecer
hasta 12 horas. Según la norma técnica: ¿A qué categoría corresponde?

• a) I-3
• b) I-2
• c) I-4
• d) II-1
• e) II-2
 Puesto de Salud / Consultorio Centro de Salud / Centro Medico

DENOMINACION
-Puesto de Salud con medico -Centro de Salud. -Centro de Salud con camas de
-Puesto de Salud sin medico cirujano.
cirujano. -Centro medico internamiento.
-Consultorio de profesional de la salud (no
-Consultorio medico (medico -Centro medico especializado -Centro medico con camas de
medico cirujano)
cirujano con o sin especialidad) -Policlinico internamiento

CATEGORIA
DEFINICION
I-1 I-2 I-3 I-4

Grupo de clasificacion de un establecimiento de salud del primer nivel de atencion con capacidad resolutiva
Además de lo anterior, ofertan
para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en regimen ambulatorio,
atención de salud de
mediante acciones intramurales y extramurales y a traves de estrategias de promocion de la salud,
internamiento
prevencion de riesgos y control de daños a la salud; asi como las de recuperacion y rehabilitacion.

CONSULTA EXTERNA
UPSS

CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLINICA
PATOLOGIA CLINICA FARMACIA

Médicos especialistas en Ginecología y

Dos o más medico cirujanos, Obstetricia, pediatría y Medicina
HUMANOS
RECURSOS

Medico cirujano (da la profesionales de odontologia, Familiar.

Profesional de la salud no medico
cirujano.
Opcional personal tecnico de enfermeria
capacidad resolutiva),
profesionales de enfermeria,
obstetricia y tecnico de
enfermeria
enfermeria, obstetricia, tecnico de
enfermeria, de laboratorio y de
Farmacia.
Equipo basico de Salud Familiar y
Comunitaria
Profesionales de odontologia,
enfermeria, obstetricia, quimico
farmaceutico, psicologia, nutricion,
tecnico de enfermeria, tecnologia
medica de laboratorio, Farmacia,
trabajo social, etc.
25. La siguiente definición: “ Una red de organizaciones que presta, o hace arreglos para prestar,
servicios de salud equitativos e integrales a una población definida y que esta dispuesta a rendir
cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que
sirve, corresponde a :

• a) Redes integradas de Servicios de Salud

• b) Modelo mixto de atención de Salud
• c) Sistema de integración Horizontal
• d) Modelo de Atención integral de Salud
• e) Asociación pública privada de Salud
26. Mujer de 34 años con historia de reemplazo valvular mitral complicado con endocarditis acude a consulta
médica por presentar masa en mama izquierda y fiebre. Fórmula obstétrica G4P4004. Fecha de último parto hace
2 meses sin complicaciones. Madre falleció por cáncer de mama a los 40 años. Al examen se evidencia masa
fluctuante en la mama izquierda. La ecografía de mama concluye colección líquida debajo de la piel que
posteriormente se confirma como fluido amarillento turbio mediante biopsia por aguja. ¿Cuál de los siguientes es
la causa subyacente más probable de esta condición?
a) Lactancia materna
b) Endocarditis
c) Mastopatía fibroquística Mastitis por lactancia

d) Carcinoma inflamatorio de mama

e) Enfermedad de Paget de mama
Etiología: inadecuada técnica de LM,
tomas infrecuentes, llenado abundante,
escoriaciones en pezón
Agente: S. Aureus, S pyogenes

Sx: Dx:
Signos de flogosis en mama, fiebre, Clínico Tx:
malestar general, adenopatías axilares Eco si en 48-72h no responde con tto Dicloxa o cefalexina
Más común en primeros 3 meses de LM ATB: d/C abceso
27. Una mujer de 26 años acude a consulta médica por presentar dificultad para
concebir. Ella refiere que sus períodos menstruales son de escasa cantidad y muy
irregulares. El examen físico revela acné moderado. Los exámenes de laboratorio
muestran elevación de niveles de estrógenos y andrógenos. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos esperaría encontrar en la paciente?
a) Hormona folículo-estimulante elevada
b) Inhibina elevada
c) Hormona luteinizante elevada
d) Hormona liberadora de gonadotropina disminuida
e) Insulina disminuida

 LH/FSH >2.5
28. Una mujer de 55 años acude a consulta ginecológica por presentar episodios de sensación de calor
intenso en tronco y cara que se acompañan de enrojecimiento de la piel durante un par de minutos,
resolviéndose de forma espontánea. Ella refiere que ha estado ocurriendo de forma más frecuente
estos últimos 3 meses. Además, refiere dispareunia asociado a disminución de la lubricación vaginal.
¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable en la paciente?
a) FSH disminuida, LH disminuida y estrógeno elevado
b) FSH elevado, LH sin cambios y estrógeno disminuido
c) HCG elevado, estrógeno elevado y progesterona elevada
d) LH elevado, FSH elevado y GnRH elevado Menopausia
e) LH elevado, progesterona elevada y estrógeno elevado
GnRH Hipotálamo

LH, FSH Hipófisis

Estradiol Ovarios

Estrona Tejido adiposo

29. Una primigesta de 25 años de edad acude a control prenatal de rutina. Ella se
encuentra en su segundo trimestre de gestación sin complicaciones hasta el
momento. Los exámenes de laboratorio revelan glicemia de 210 mg/dL y glucosuria.
Ella refiere que no tiene antecedentes de diabetes mellitus. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos es más probable encontrar en la paciente?
a) Gonadotropina coriónica humana disminuida
b) Lactógeno placentario humano disminuido
c) Hormona de crecimiento placentario disminuida
d) Gonadotropina coriónica humana aumentada
e) Hormona de crecimiento placentario aumentada
En ayunas ≥ 92
mg/dL

1 hora ≥ 180 mg/dL

2 horas ≥ 153
mg/dL
30. Primigesta de 29 años de edad en su semana 34 de gestación acude a emergencia por presentar
cefalea y mareos. Se evidencia que controles prenatales que desde semana 30 presenta presión
arterial entre 140-170/90-105 mmHg. El examen físico evidencia edema en miembros inferiores hasta
las pantorrillas (+2/+4). El examen de orina revela proteinuria 3+. Los exámenes de laboratorio
muestran transaminasas elevadas. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento definitivo del cuadro
clínico de la paciente?

a) Terapia médica antihipertensiva

b) Parto
c) Aspirina a dosis baja
d) Oxigenoterapia
e) Diálisis renal
Criterios de severidad para preeclampsia
 Si después de 30min PAS >160 o
PAD>110 iniciar antihipertensivos
Objetivo: Mantener PAS 140- 155 y
PAD 90-105 para mantener
perfusión feto placentaria
Preeclampsia con criterios de
severidad Tratamiento específico
Sulfato de Mg (20% 10 ML): 4g
ev diluido en volutrol 100ml
pasar en 10-20 min. Luego 1 a
2 g cada horas
*Máx: 40g en 24h
Nifedipino 10mg: VO 10-20 mg
dosis inicial, repetir a los 30
min si es necesario y luego
c/4-6h según rpta
*Máx: 120mg/día
Fluidoterapia: 250 ml en 1
hora y continuar 100-150 ml
por hora según diuresis
*Mantener diuresis >30ml
Diuréticos:
Furosemida 20-40 mg EV SOLO
en edema cerebral, edema
agudo de pulmón, ICC u
oligoanuria
Si a pesar de Tx no se controla PA
o persisten signos premonitorios
o los exámenes siguen alterados o
hay alteraciones fetales (RCIU,
oligohidramnios, SFA) Finalizar
gestación
 Síndrome de insensibilidad a los andrógenos

Síndrome de
Vagina corta y ciega
Morris Ausencia de útero
Fenotípicamente Genotipo XY
mujer Presencia de testículos
Hormona anti-mülleriana
Gen – receptor Disgerminoma
andrógenos
Fase folicular Fase cambiante (14-21 días)

Fase lútea Fase constante (14 días)

 Pubertad precoz
Tumor de cordones
Hiperplasia endometrial
sexuales
Mola hidatiforme completa

69, XXY / 69, XXX / 69, XYY

(extra de origen paterno)
Paciente varón de 46 años sufre accidente de tránsito y es llevado a emergencia donde es intubado, se le coloca
tubo de tórax, se le realiza fijación externa de pelvis y se le transfunden varios paquetes globulares. A los 5
días, al examen en UCI: ruidos abdominales disminuidos. Se evidencia quejidos a la palpación abdominal.
Tomografía: Distensión de asas intestinales sin niveles hidroaéreos, vesícula distendida sin cálculos. Líquido
pericolecístico en poca cantidad. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
• Colecistostomía percutánea + antibioticoterapia
• Colocación de SNG
• Laparotomía exploratoria
• Reposo Gástrico
• Colecistectomía Laparoscópica
• Paciente de 69 años con 3 días de dolor abdominal bajo. Al inicio era
intermitente pero se ha vuelto persistente. Además, fiebre y nauseas
desde ayer. Antecedente de estreñimiento e HTA. T:38C, Dolor a la
palpación de cuadrante inferior izquierdo. No se palpan masas. ¿Qué
prueba diagnóstica pediría?
• Enema con Bario
• Colonoscopía
• Tomografía con contraste
• Radiografía abdominal de pie
• Urocultivo
• Paciente mujer de 50 años acude a emergencias por dolor abdominal, náuseas y vómitos. Refiere que el dolor
comenzó de forma intermitente, pero hace 6 horas se ha vuelto continuo. Refiere 3 vómitos y su última
deposición fue hace 3 días. Antecedentes: quiste ovárico operado hace 10 años. Al examen, T:38ºC, PA:
90/60mmHg, Pulso: 120 l/min, FR: 24 r/min. Mucosas orales secas. Abdomen distendido, timpánico, y
doloroso a la palpación. RHA disminuidos. Tacto rectal: no se palpa masa fecal en ampolla. Rx de abdomen:
distensión de intestino delgado con niveles hidroaereos. Se le coloca SNG y analgésicos. ¿Cuál es el
siguiente paso?
• Rx de abdomen seriada y antibióticos EV
• Enema con contraste
• Angiografía de vasos mesentéricos
• Laparotomía exploratoria urgente
• Reposo gástrico
• Hombre de 33 años acude por dolor en párpado derecho inferior hace 2
días. Niega antecedentes de importancia, excepto herpes labialis
ocasional. Tiene una pareja sexual y utiliza condón. Al examen, T:
36.8ºC, PA: 130/80 mmHg, pulso: 80l/min. Ojo derecho: inflamación
localizada de párpado derecho inferior, aumento de volumen y
temperatura. No hay inyección conjuntival. Visión normal. ¿Cuál es el
tratamiento inicial?
• Eritromicina tópica
• Incisión y curetaje
• Doxiciclina oral
• Ganciclovir tópica
• Compresas tibias
• Varón de 60 años, hace 24 horas presenta dolor abdominal en cuadrante inferior
izquierdo acompañado de náuseas y vómitos, alza térmica y estreñimiento de 4 días.
Examen: PA: 150/80mmHg, FC: 110X', T°: 39°C, Sat. O2: 97%. Abdomen doloroso a la
palpación en el cuadrante inferior izquierdo donde se palpa masa dolorosa. TAC:
absceso en el espacio parieto cólico izquierdo de aproximadamente 300cc. ¿Cuál es
el manejo terapéutico más adecuado?
• Hemicolectomía izquierda
• Drenaje percutáneo
• Laparotomía y drenaje
• Colostomía Hartmann
• Laparoscopía y drenaje