FORMATO

Proceso de cuidado de enfermería

Género: Femenino Edad: 44 años Fecha: 26/04/22 Estudiante: Dariana Sofía Martínez Pacheco
Datos objetivos y subjetivos
 Peso: 71 Kg
 Talla: 1.52 cm
 IMC: 30.7 kg/m² (Obesidad tipo 1)
 Índice cintura/cadera: 0.9 (Riesgo alto)
 Alto consumo de carbohidratos
 Refiere cansancio y fatiga
 Refiere no realizar actividad física

Diagnóstico de enfermería Meta

[00232] Obesidad R/C malos hábitos alimenticios y La paciente en 5 meses mejorará la relación entre el
sedentarismo paso y la talla, pasando de obesidad a sobrepeso

NOC: [1004] Estado nutricional

Indicadores:
 [100405] Relación peso/talla:
 Estado basal: 2. Desviación sustancial del
rango normal
 Estado diana: 3. Desviación moderada del
rango normal

 [100402] Ingesta de alimentos:

 Estado basal: 2. Desviación sustancial del
rango normal
 Estado diana: 3. Desviación moderada del
rango normal

Intervenciones y actividades

 [5246] Asesoramiento nutricional

 Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
 Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
 Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
 Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
 Proporcionar información acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud (p.
ej. ganancia de peso, restricción del sodio, reducción del colesterol, Ingesta de líquidos)
 Brindar folletos informativos llamativos de guías alimentarias en la habitación del paciente.
 Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimentarios básicos, así
ELABORÓ: Docentes programa de enfermería (Reuniones comunidad
académica, realizadas los jueves de febrero a julio de 2018) REVISIÓN: Comité de currículo. Acta 04 de 2018
MODIFICACIÓN 01: Espacios (Enero 16 de 2020). Yolanda Bermúdez Niño. APROBACIÓN: Consejo de Facultad. Pendiente
Coordinadora del ciclo profesional y de integración.
 como la percepción de la modificación necesaria de la dieta.
 Trabajar en conjunto con nutricionista para establecer las necesidades nutricionales y la percepción
del paciente de la dieta prescrita/recomendada.
 Fomentar al paciente a registrar lo que suele comer en un período de 24 horas, para determinar que
debe mejorar.

 [1160] Monitorización nutricional

 Identificar los cambios recientes del peso corporal.
 Vigilar las tendencias de pérdida y ganancia de peso.
 Identificar los cambios recientes de apetito y actividad.
 Discutir el papel de los aspectos sociales y emocionales del consumo de alimentos.
 Fomentar el ejercicio, vigilando el tipo y cantidad habitual.
 Discutir el papel de los aspectos sociales y emocionales del consumo de alimentos.
 Determinar los patrones de comidas (p. ej., gustos y aversiones alimentarias, consumo excesivo de
comida rápida, comidas no realizadas, comer deprisa).
 Monitorizar la presencia de tejido conjuntival pálido, enrojecido y seco.
 Identificar anomalías en las uñas
 Determinar los factores que afectan a la ingesta nutricional (p. ej., conocimiento, disponibilidad y
accesibilidad de productos alimenticios de calidad en todas las categorías de alimentos; influencias
religiosas y culturales; sexo; capacidad de preparar los alimentos;).
 Realizar pruebas de laboratorio y monitorizar los resultados (p. ej., colesterol, triglicéridos,
hemoglobina, transferrina, prealbúmina, hematocrito, y niveles de electrólitos).
Evaluación

NOC: [1004] Estado nutricional

Indicadores:
 [100405] Relación peso/talla: Estado diana: 3. Desviación moderada del rango normal

 [100402] Ingesta de alimentos: Estado diana: 3. Desviación moderada del rango normal
 FORMATO
Proceso de cuidado de enfermería

Datos objetivos y subjetivos

ELABORÓ: Docentes programa de enfermería (Reuniones comunidad

académica, realizadas los jueves de febrero a julio de 2018) REVISIÓN: Comité de currículo. Acta 04 de 2018
MODIFICACIÓN 01: Espacios (Enero 16 de 2020). Yolanda Bermúdez Niño. APROBACIÓN: Consejo de Facultad. Pendiente
Coordinadora del ciclo profesional y de integración.
  Peso: 71 Kg
 Talla: 1.52 cm
 IMC: 30.7 kg/m² (Obesidad tipo 1)
 Índice cintura/cadera: 0.9 (Riesgo cardiovascular alto)
 Refiere cansancio y fatiga
 Refiere no realizar actividad física
 Al realizar la valoración se evidencia que la paciente carece de conocimientos sobre los beneficios de
realizar actividad física
 Manifiesta que “no me queda tiempo de ejercitarme”
 En su tiempo libre hace uso de pantallas, computadores, celulares, televisores.

Diagnóstico de enfermería Meta

[00168] Estilo de vida sedentario La paciente en tres meses realizará ejercicio durante
R/C Conocimientos deficientes sobre los beneficios 150 minutos semanales.
del ejercicio físico para la salud y falta de tiempo.
NOC: [2004] Forma física
Indicadores:

 Participación en actividades físicas:

 Estado basal: 1. Gravemente comprometido.
 Estado diana: 4. Levemente comprometido.

 Ejercicio habitual:
 Estado basal: 1. Gravemente comprometido.
 Estado diana: 4. Levemente comprometido.

 Índice de masa corporal:

 Estado basal: 2. Desviación sustancial del
rango normal
 Estado diana: 3. Desviación moderada del
rango normal

Intervenciones y actividades

 [0200] Fomento del ejercicio:

 Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio físico.
 Investigar experiencias deportivas anteriores.
 Determinar la motivación del individuo para empezar con el programa de ejercicios.
 Explorar los obstáculos para el ejercicio.
 Fomentar la manifestación oral de sentimientos acerca del ejercicio o la necesidad del mismo.
 Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.
 Ayudar a identificar un modelo de rol positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.

 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.

 Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.
 FORMATO
Proceso de cuidado de enfermería

 Ayudar al individuo a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.

 Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio.

 Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud.
 Instruir al individuo acerca de la frecuencia, duración e intensidad deseadas del programa de
ejercicio.
 Ayudar al individuo a preparar y registrar en un gráfico/hoja los progresos para motivar la adhesión
al programa de ejercicios.
 Preparar al individuo en técnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.
 Reforzar el programa para potenciar la motivación del paciente (p. ej., estimación del aumento de la
resistencia; pesajes semanales).
 Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del individuo.

Evaluación

NOC: [2004] Forma física

Indicadores:

 Participación en actividades físicas: Estado diana: 4. Levemente comprometido.

 Ejercicio habitual: Estado diana: 4. Levemente comprometido.

 Índice de masa corporal: Estado diana: 3. Desviación moderada del rango normal

ELABORÓ: Docentes programa de enfermería (Reuniones comunidad

académica, realizadas los jueves de febrero a julio de 2018) REVISIÓN: Comité de currículo. Acta 04 de 2018
MODIFICACIÓN 01: Espacios (Enero 16 de 2020). Yolanda Bermúdez Niño. APROBACIÓN: Consejo de Facultad. Pendiente
Coordinadora del ciclo profesional y de integración.