CURACI�N MAHURKAR:

Previa informaci�n al paciente y bajo norma de asepsia se realiza curaci�n en sitio

de inserci�n de Mahurkar femoral derecho con
clorhexidina jab�n seg�n protocolo institucional, sitio de inserci�n sin
signos ni s�ntomas de infecci�n, no hay salida de ning�n material a la
digitopresi�n, se limpian v�as con alcohol al 70%, se aplica clorhexidina en base
alcoh�lica y
se deja secar sin retirar. Se cubre con gasa est�ril y fixomull. No complicaciones.

CURACI�N CVC:
Previa informaci�n al paciente y bajo norma de asepsia se
realiza curaci�n en sitio de inserci�n de CVC subclavio derecho con
clorhexidina jab�n seg�n protocolo institucional, sitio de inserci�n sin
signos ni s�ntomas de infecci�n, no hay salida de ning�n material a la
digitopresi�n, se limpian v�as con alcohol al 70%, se aplica clorhexidina en base
alcoh�lica y
se deja secar sin retirar, se cubre con ap�sitos transparente y se fijan bordes con
fixomull.
No complicaciones.

CURACI�N L�NEA ARTERIAL:

Previa informaci�n al paciente y bajo normas de asepsia y bioseguridad se realiza
curaci�n en
sitio de inserci�n de linea arterial radial izquierda con clorhexidina jab�n seg�n
protocolo
institucional. Sitio de inserci�n sin signos ni s�ntomas de infecci�n, no hay
salida de ning�n
material a la digitopresi�n. Se cubre con tegaderm reforzado y vendaje de gasa. No
complicaciones.

TOMA DE LABORATORIOS LINEA ARTERIAL:

Bajo normas de asepsia y bioseguridad se sangra paciente para ex�menes de
laboratorio y gases
arteriales de linea arterial radial derecha sin complicaciones. Se rotulan muestras
y se
env�an a laboratorio. Se procesan gases en UCI. No complicaciones.

TOMA DE LABORATORIOS POR PUNCI�N ARTERIAL:

Bajo normas de asepsia y bioseguridad se realiza asepsia en regi�n radial izquierda
con
toallitas de clorhexidina en base alcoholica nro 3, se sangra paciente para
ex�menes de laboratorio y gases arteriales de dicha
extremidad al primer intento y sin complicaciones. Se hace hemostasia por 3 minutos
y se deja
ap�sito compresivo. Se rotulan muestras y se env�an a laboratorio.

TOMA DE LABORATORIOS POR PUNCI�N VENOSA:

Bajo normas de asepsia y bioseguridad , se realiza asepsia en miembro superior
derecho a nivel de vena medica cefalica con toallitas de clorhexidina en base
alcoholica nro 3, se sangra paciente para ex�menes de laboratorio al primer
intento y sin complicaciones. Se hace hemostasia por 3 minutos y se deja ap�sito
compresivo. Se rotulan
muestras y se env�an a laboratorio.
TOMA DE GASES ARTERIALES POR PUNCI�N:
Previa informaci�n al paciente y bajo normas de bioseguridad se sangra
paciente por punci�n para gases arteriales de arteria radial derecha al primer
intento. Se
hace hemostasia por 5 minutos y se deja ap�sito compresivo. Se procesan gases en
UCI. No
complicaciones.

TOMA DE GASES ARTERIALES DE LINEA ARTERIAL:

Bajo normas de asepsia y bioseguridad se sangra paciente para gases
arteriales de linea arterial radial izquierda sin complicaciones. Se
procesan gases en UCI. No complicaciones.

MUESTRA PARA EL BANCO DE SANGRE:

Bajo normas de asepsia y bioseguridad se toma muestra para el banco de sangre de
linea
arterial radial izquierda sin complicaciones. Se rotula muestra y se env�a al banco
de sangre.

CAMBIO BARRERA COLOSTOM�A:

Previa informaci�n al paciente y bajo normas de asepsia y bioseguridad se retira
barrera,
bolsa y pinza de colostom�a anterior por filtraci�n. Se realiza limpieza de estoma
el cual se
observa de buen color, no hay salida de material purulento, colostom�a activa en
poca
cantidad, piel perilesional brillante, con rubor y peque�as laceraciones por
fixomull; se
ubica nueva galleta de colostom�a N�70, bolsa y pinza. No complicaciones.

PASO DE SONDA VESICAL EVACUANTE:

Paciente con globo vesical, dolor, no ha podido eliminar espont�neo. Previa
informaci�n al
paciente, verificaci�n curzada y bajo norma de asepsia y bioseguridad se realiza
antisepsia en
genitales con prepodyne jab�n seg�n protocolo institucional, se realiza cambio de
guantes, se
ubica campo est�ril, se lubrica uretra con tubo completo de lidoca�na jalea y se
procede a
paso de sonda Nelaton N�14 a trav�s de uretra hasta su porci�n distal, hay salida
de 800cc de
orina de aspecto col�rico. Se retira exceso de prepodyne y se descarta sonda. No
complicaciones.

PASO DE SONDA VESICAL FOLEY:

Previa informaci�n al paciente, verificaci�n cruzada y bajo norma de asepsia y
bioseguridad se
realiza antisepsia en genitales con prepodyne jab�n seg�n protocolo institucional,
se realiza
cambio de guantes, se ubica campo est�ril, se lubrica uretra con tubo completo de
lidoca�na
jalea y se procede a paso de sonda foley N�16 a trav�s de uretra hasta su porci�n
distal, hay
salida de orina de aspecto normal, se infla bal�n con 10cc de agua est�ril y se
conecta sonda
a cistofl�. Se retrae sonda y se deja a libre drenaje. Se retira exceso de
prepodyne. No
complicaciones.

TOMA DE UROCULTIVO CON CAMBIO DE SONDA VESICAL:

Previa informaci�n al paciente se retira sonda vesical para toma de urocultivo.
Bajo norma de
asepsia y bioseguridad se realiza antisepsia en genitales con prepodyne jab�n seg�n
protocolo
institucional, se realiza cambio de guantes, se ubica campo est�ril, se lubrica
uretra con
tubo completo de lidoca�na jalea y se procede a paso de sonda foley N�16 a trav�s
de uretra
hasta su porci�n distal, hay salida de orina de aspecto normal, se recoge muestra
para
urocultivo, se infla bal�n con 10cc de agua est�ril y se conecta sonda a cistofl�.
Se retrae
sonda y se deja a libre drenaje. Se retira exceso de prepodyne. Se rotula muestra y
se env�a a
laboratorio. No complicaciones.

EDUCACI�N
Durante el ingreso al servicio de UCI Medica asiste el hijo de la paciente el cual
se
identifica como el cuidador principal y se le brinda educaci�n sobre:
-Derechos (estar informado, preguntar)
-Deber ( Respetar, cumplir con el tratamiento)
-Manilla de identificacion
-Cuidados de la piel
-Medico tratante
-Horarios de visitas y numero telefonico
-Sobre patologia , tratamiento y evoluci�n del paciente, se resuelven
inquietudes y se aclaran dudas
-Servicios prestados por el hospital (trabajo social,capilla,UAU, etc)
-Buz�n de sugerencias
-Se entrega guia del paciente y su familia al igual que la guia de
cuidado intensivo

TOMA DE HISOPADOS PARA KPC:

Previa verificaci�n cruzada y bajo normas de asepsia y bioseguridad se toman 2
hisopados de la
siguiente forma: N�1 ambas ingles; N�2 rectal. Se rotula muestra y se env�a en
medio Stuart a
microbiolog�a sin complicaciones.

PASO DE CVC:
Bajo norma de asepsia y bioseguridad se realiza antisepsia en regi�n subclavia
izquierda con
clorhexidina jab�n seg�n protocolo institucional, se ubican campos est�riles,
m�dico de turno
procede a paso de CVC subclavio izquierdo al primer intento, se verifica
permeabilidad de las
v�as, se sutura a 15cm del sitio de inserci�n. Se realiza curaci�n en sitio de
inserci�n con
clorhexidina jab�n, queda sin sangrado. Se cubre con gasa est�ril y fixomull. No
complicaciones.

TOMA DE EKG:
Previa verificaci�n cruzada se toma EKG de 12 derivaciones. Paciente inquieta
durante el
procedimiento. No complicaciones.

PASO DE LINEA ARTERIAL:

Bajo normas de asepsia y bioseguridad se realiza antisepsia en regi�n radial
derecha con
clorhexidina jab�n seg�n protocolo institucional. Se ubican campos est�riles,
m�dico de turno
procede infiltrar con 5cc de xiloca�na al 2% sin epinefrina y canaliza arteria
radial derecha
al segundo intento, se verifica posici�n, se fija con nylon 2.0. Se conecta
transductor
sencillo el cual se purga con 500cc de SSN y 500UI de heparina. Se realiza curaci�n
en sitio
de inserci�n con clorhexidina jab�n, no hay salida de ning�n material a la
digitopresi�n, se
cubre con ap�sito transparente + fixomull y se deja vendaje de gasa. No
complicaciones.

CATETERISMO VESICAL EVACUANTE:

Paciente con globo vesical, no ha sido posible eliminaci�n espont�nea. Previa
informaci�n al
paciente y bajo normas de asepsia y bioseguridad se realiza antisepsia en genitales
con
prepodyne jab�n seg�n protocolo institucional, se realiza cambio de guantes, se
ubica campo
est�ril, se lubrica uretra con tubo completo de lidoca�na jalea, se realiza paso de
sonda
nelaton N�16 a trav�s de uretra, hay salida de orina de aspecto normal 800cc, se
retira sonda,
se limpia exceso de prepodyne. No complicaciones.

TOMA DE HEMOCULTIVOS DE CVC:

Previa informaci�n al paciente y bajo normas de asepsia y bioseguridad
se realiza antisepsia en v�as de cat�ter venoso central subclavio izquierdo con
clorhexidina
jab�n seg�n protocolo intitucional, se realiza cambio de guantes, se ubica campo
est�ril y se
procede a tomar primer hemocultivo de v�a distal. Conservando norma as�ptica se
realiza
antisepsia en brazo derecho con clorhexidina jab�n seg�n protocolo
institucional, se realiza cambio de guantes, se ubica campo est�ril y se
procede a toma de segundo hemocultivo perif�rico. Conservando norma as�ptica se
procede a toma
de tercer hemocultivo perif�rico. Se retira exceso de clorhexidina. Se rotulan
muestras y se
env�an a laboratorio. No complicaciones.

TOMA DE HEMOCULTIVOS PERIF�RICOS:

Previa informaci�n al paciente y bajo normas de asepsia y bioseguridad
se realiza antisepsia en brazo derecho con clorhexidina jab�n seg�n
protocolo institucional, se realiza cambio de guantes, se ubica campo
est�ril y se procede a toma de primer hemocultivo perif�rico.
Conservando norma as�ptica se procede a toma de segundo hemocultivo
perif�rico. Se retira exceso de clorhexidina. Se rotulan muestras y se
env�an a laboratorio. No complicaciones.
INTUBACI�N OROTRAQUEAL:
Paciente muy somnolienta, se activa al llamado, obedece �rdenes, muy mal patr�n
ventilatorio,
desaturada hasta 83% y conectada a ventilaci�n mec�nica no invasiva, pafi muy
ca�da, se decide
intubaci�n orotraqueal. Previa informaci�n a la paciente se induce sedaci�n y
relajaci�n con
250mcg de fentanyl, 2 mg de midazolam y 8mg de Vercuronio. M�dico de turno pasa TOT
#8.0 con
gu�a al primer intento, se infla neumotaponador, se auscultan ambos pulmones bien
ventilados,
queda tubo fijado a 22cm de la comidura labial, se conecta a vnetilaci�n mec�nica
en modo PCM
con PC 22, PEEP de 8, FiO2 del 80%. No complicaciones aparentes.

TOMA DE ASPIRADO TRAQUEAL:

Bajo norma de asepsia y normas de bioseguridad se cambia track care N�16 con trampa
luker y
caucho de aspirar para toma de aspirado traqueal; se obtienen secreciones
purulentas en
abundante cantidad, se rotula muestra y se env�a a laboratorio. No complicaciones.

PUNCI�N LUMBAR:
Previa verificaci�n cruzada, explicaci�n del procedimiento, bajo t�cnicas est�riles
y
protocolo institucional, se realiza asepsia en regi�n dorsolumbar con clorhexidina
jab�n, se
asiste a m�dico de turno para la punci�n lumbar, aguja n�mero 22, �nico intento, se
obtiene
l�quido cefalorraquideo transparente 2 tubos, se retira aguja y se descarta. Se
rotulan
muestras y se env�an a laboratorio. No complciaciones.

CANALIZAR VENA PERFI�RICA:

Bajo normas de asepsia y bioseguridad se realiza antisepsia en
pliegue de brazo derecho con alcohol al 70% seg�n protocolo institucional, se
canaliza vena en
pliegue al primer intento con jelco N�18, se verifica permeabilidad de vena, se
conecta
adaptador y se fija con ap�sito transparente. No complicaciones.

PASO DE CAT�TER VENOSO CENTRAL Y LINEA ARTERIAL:

Bajo normas de asepsia con gorro, tapabocas y bata est�ril se realiza antisepsia en
regi�n femoral derecha con clorhexidina jab�n seg�n
protocolo institucional, se ubican campos est�riles y m�dico de turno procede a
paso de
cat�ter venoso central bilumen femoral derecho al tercer intento, se verifica
permeabilidad de
v�as y se sutura con seda 2.0; conservando norma as�ptica m�dico de turno procede a
paso de
cat�ter central monolumen en arteria femoral derecha al tercer intento, se verifica
permeabilidad y se conecta transductor sencillo el cual se purga con 500 cc de SSN
+ 500UI de
heparina, se fija con seda 2.0. Al terminar se realiza curaci�n en sitio de
inserci�n con
clorhexidina jab�n seg�n protocolo institucional, sitio de inserci�n con salida de
material
hem�tico en poca cantidad, no evidencia de equimosis ni hematoma, se cubre con gasa
est�ril y
fixomull. No complicaciones.

TRAQUEOSTOM�A:
Previa verificaci�n de consentimiento informado y bajo normas de asepsia y
bioseguridad se
realiza antisepsia en cuello con clorhexidina jab�n seg�n protocolo institucional,
se induce
paciente con 150mcg de Fentanyl, 3mg de Midazolam y 10mg de Vecuronio. Se ubican
campos
est�riles, m�dico de turno procede a infiltrar con 10cc de lidoca�na al 2% con
epinefrina y
realiza paso de traqueostom�a N�8 con bal�n. Terapeuta de turno realiza fijaci�n de
TQT. No