FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

SERVICIO:

ADOLESCENTE

ESTUDIANTE:

RUIZ CALDERÓN, DANIELA

DOCENTE:

LIC. ENF: MENDOZA VARGAS, CAROLINA

TRUJILLO – PERÚ

2023
 INTRODUCCIÓN

La carrera profesional de enfermería es fundamental para una salud

pública de calidad, ya que ofrece al mismo tiempo un servicio autónomo
y colaborativo, la cual enfatiza las relaciones humanas, la ayuda y el
autocuidado mediante la promoción de la salud, la prevención de las
enfermedades y el cuidado a aquellos que lo necesitan.
Así mismo la enfermera(o) brinda los cuidados en colaboración, que se
prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, discapacitados
y personas moribundas, en muchos países son líderes o actores clave
en los equipos de salud multiprofesionales e interdisciplinarios.
Proporcionan una amplia gama de los servicios a todos los niveles del
sistema de salud.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es un método
sistematizado de identificación y resolución de problemas de salud,
dirigido a cubrir necesidades del paciente, sistema familiar y/o
comunidad.
En la atención integral de salud del adolescente comprende la provisión
continua, integrada y con calidad de una atención orientada a la
promoción, prevención de riesgos, recuperación y rehabilitación de la
salud de la población adolescente, en el contexto de su vida en familia,
en la institución educativa y en la comunidad; brindándole las
prestaciones de salud establecidas en el plan individualizado de atención
integral de salud
El presente proceso de atención de enfermería se realizó a un
adolescente con diagnóstico de obesidad.
Objetivos

 Contribuir a una atención integral, humanizada y holística del

adolescente identificando factores potenciales y reales para el
restablecimiento y/o conservación de su salud.

Objetivos específicos

 Contribuir en la recuperación del adolescente

 Elaborar un plan de cuidados del adolescente

 Planificar, ejecutar y evaluar los diagnósticos de enfermería en el

presente proceso.

 Brindar una atención con calidez y calidad.

 PRESENTACIÓN DEL CASO

Adolescente femenino de iniciales M.G.B.Y. activo, LOTEP, ventilando

espontáneamente. Paciente refiere que su apetito a aumentado, y no lleva
ningún tipo de dieta y abusa de los productos azucarados como los pasteles,
comidas altas en grasas, pollo broaster, salchipollo, pollo a la brasa, etc. Casi
nunca come frutas ni verduras. Indica que prefiere tomar Coca Cola, así como
otros refrescos antes que el agua. Casi nunca realiza ejercicio físico, tan sólo
dos horas los lunes en el colegio en el área de educación física. Refiere tener
que parar muchas veces a mitad de la clase por no poder seguir el ritmo de los
compañeros ya que se cansa y agita muy rápido. Se pasa el día viendo la
televisión o viendo videos en el celular. En los estudios no tiene bajas
calificaciones.
No tiene una vida sexualmente activa.
Al examen físico, piel y mucosas hidratadas, fosas nasales permeables,
abdomen b/d sin dolor a la palpación, tórax simétrico, MS e MI simétricos, tono
y fuerza muscular conservada, genitales íntegros. Además, presenta un buen
control de esfínteres sin problemas en la eliminación urinaria ni fecal.
Con fecha de nacimiento 13/03/07 actualmente con 16 años, domicilio en
Daniel Hoyle 365 – Trujillo.
Antecedentes Familiares:
 Abuelos maternos hipertensos.
EXAMEN FÍSICO

 T°: 36.

 PA. 100/70

 FC: 65x´

 FR:20 x´

 PESO: 63.500 kg

 TALLA: 1.49

 PAB: 82.3

 IMC: 28.60
VALORACION POR PATRONES

PATRONES VALORACIÓN
FUNCIONALES DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS
Patrón 2: Nutricional – Paciente refiere que • No lleva a cabo
metabólico abusa de los ningún tipo de
productos azucarados dieta.
como los pasteles, • Apetito aumentado
comidas altas en • PESO: 63.500 kg
grasas, pollo broaster,
• TALLA: 1.49
salchipollo, pollo a la
• PAB: 82.3
brasa, etc. Casi nunca
come frutas ni • IMC: 28.60

verduras. Indica que • P/E: sobrepeso

prefiere tomar Coca

Cola, así como otros
refrescos antes que el
agua.
Patrón 04: Actividad y Paciente refiere tener • No lleva a cabo
ejercicio que parar muchas ningún tipo de
veces a mitad de la actividad física.
clase por no poder • Apetito
seguir el ritmo de los aumentado
compañeros ya que se • PESO: 63.500 kg
cansa y agita muy • TALLA: 1.49
rápido. Se pasa el día • PAB: 82.3
viendo la televisión o • IMC: 28.60
viendo videos en el • P/E: sobrepeso
celular.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
DOMINIO /CLASE CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DATOS SIGNIFICATIVOS LITERATURA INTERPRETACIÓN
DE LOS DATOS Problema Factor Evidenciado
relacionado
El sedentarismo es un estilo
DOMINIO 01: Promoción de vida carente de movimiento
de la salud o actividad física. La El paciente en Estilo de vida Afecto Paciente
CLASE 01: Toma de Organización Mundial de la estudio presenta sedentario negativo refiere no
conciencia de la salud Salud (OMS) define como un estilo de vida hacia la realizar
sedentaria a aquella persona sedentario, y falta actividad actividad
(00168) Estilo de vida que realiza menos de noventa de voluntad para física física
sedentario minutos de actividad física realizar actividad
semanal. física.
DATOS OBJETIVOS:
• No lleva a cabo Llamamos sedentarismo a
aquellas actividades que
ningún tipo de realizamos las personas
actividad física. sentadas o reclinadas,
mientras estamos despiertas, y
• Apetito aumentado que utilizan muy poca
• PESO: 63.500 kg energía.
• TALLA: 1.49 La conducta sedentaria es
• PAB: 82.3 propia de la manera de vivir,
consumir y trabajar en las
• IMC: 28.60 sociedades avanzadas.
• P/E: sobrepeso
DATOS SUBJETIVOS:
 Paciente refiere tener
que parar muchas
veces a mitad de la
clase por no poder
seguir el ritmo de los
compañeros ya que se
cansa y agita muy
rápido. Se pasa el día
viendo la televisión o
viendo videos en el
celular.
 DOMINIO /CLASE CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DATOS SIGNIFICATIVOS LITERATURA INTERPRETACIÓN
DE LOS DATOS Problema Factor Evidenciado
relacionado
El sobrepeso y la obesidad se
DOMINIO 02: Nutrición definen como una acumulación
CLASE 01: Ingestión anormal o excesiva de grasa El paciente en Exceso de Suministro Paciente
que puede ser perjudicial para estudio presenta peso inadecuado refiere no
(00233) Exceso de peso la salud. El índice de masa un peso superior de alimentos tener una
corporal (IMC) es un indicador al saludable para dieta
DATOS OBJETIVOS: simple de la relación entre el su determinada adecuada.
• No lleva a cabo peso y la talla que se utiliza estatura. IMC: 26.60
frecuentemente para identificar
ningún tipo de dieta.
el sobrepeso.
• Apetito aumentado
El sobrepeso y la obesidad
• PESO: 63.500 kg significan tener un peso
• TALLA: 1.49 superior al saludable para una
determinada estatura. Una
• PAB: 82.3 persona puede tener
• IMC: 28.60 sobrepeso derivado de
músculo, hueso o agua
• P/E: sobrepeso adicional, así como mucha
grasa. Pero ambos términos
DATOS SUBJETIVOS: significan que el peso de
 Paciente refiere que alguien es mayor del que se
abusa de los considera saludable para su
productos estatura.
azucarados como
los pasteles,
comidas altas en
grasas, pollo
broaster,
salchipollo, pollo a
la brasa, etc. Casi
nunca come frutas
ni verduras. Indica
que prefiere tomar
Coca Cola, así
como otros
refrescos antes que
el agua.
PRIORIZACIÓN DIAGNÓSTICA:

1. (00233) Exceso de peso R/C suministro inadecuado de alimentos M/P

paciente refiere no tener una dieta adecuada. IMC: 26.60.

2. (00168) Estilo de vida sedentario R/C afecto negativo hacia la actividad

física M/P paciente no realizar actividad física.
PLANIFICACIÓN:

NOC NIC
DIAGNÓSTICOS INTERVENCIONES DE
OBJETIVOS GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA
ESPECIFICOS
(PRIORIZADOS)
DOMINIO 01: fisiológico: 1. Interconsulta con nutrición
(00233) Exceso
básico para mejorar hábitos Paciente logra
de peso R/C DOMINIO I: Fisiológico:
suministro alimenticios. mantener un
inadecuado de Básico CLASE D: Apoyo nutricional
2. Los objetivos de pérdida manejo de
alimentos M/P
paciente refiere CLASE: Apoyo (0402) Manejo de la de peso te mantienen nutrición para su
no tener una nutricional (D) nutrición enfocado y motivado. Te estilo de vida
dieta adecuada.
IMC: 26.60. (1621) Conducta de Actividades marcan un plan para el

adhesión: dieta cambio a medida que

1. Asesoramiento
saludable haces la transición a un
nutricional
estilo de vida más
Indicadores 2. Establecer una meta de
saludable.
pérdida de peso
162102 Equilibra la 3. La importancia de
semanal.
ingesta y las necesidades supervisar el contenido
3. Determinar el número
calórico y de nutrientes
de calorías y el tipo de
que consumimos en cada
nutrientes necesarios
 para satisfacer las producto significa la
necesidades prevención de
nutricionales. enfermedades y
4. Ajustar la dieta. conocimiento sobre los
alimentos y las porciones
que el cuerpo necesita
para estar en equilibrio.

4. Una dieta equilibrada es

muy importante para el
sistema inmunológico,
pues te sentirás y te
verás muy bien, al
mismo tiempo tendrás
mucha más energía para
seguir adelante durante
todo el día, a esto se le
suma la salud de tu
cuerpo al ser resistente a
las enfermedades, en
 resumen, bienestar total
en tu vida.
DIAGNÓSTICOS NOC NIC
DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE
OBJETIVOS GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN.
(PRIORIZADOS) ENFERMERÍA
ESPECIFICOS

DOMINIO 01: Fisiológico:

1. Animar al paciente a
(00168) Estilo de Básico Paciente se
vida sedentario DOMINIO 3: Salud realizar actividad física,
encuentra en
R/C afecto percibida CLASE A: Control de empezando con lo básico,
negativo hacia la proceso de
actividad física actividad y ejercicio si procede.
CLASE: Salud y calidad mejorar su estilo
M/P paciente no
de vida (U) (0200) Fomento del 2. Ayudar a identificar
realizar actividad de vida.
física. ejercicio actividades coherentes
(2004) Forma física
con sus posibilidades
Actividades
Indicadores físicas, psicológicas y
1. Fomento del ejercicio. sociales.
200404-Participación en
actividades físicas 3. Informar al paciente del
2. Terapia de actividad.
200405-Ejercicio habitual propósito y los beneficios
3. Enseñanza: actividad / de la actividad/ejercicio
200409- IMC
ejercicio prescrito.
prescrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Gonzalez S y. Adolescencia y Teorías del Aprendizaje. Fundamentos.
Documento Base [Internet]. Aacademica.org. [citado el 29 de mayo de 2023].
Disponible en: https://www.aacademica.org/sebastian.urquijo/57.pdf
2. Fenton-Smith J, Powell J. Alimentacion saludable. Alfaomega Grupo Editor;
2000.
3. Pizarro SM, Gijón L. Revistacientificasanum.com. 2019 [citado el 29 de mayo
de 2023]. Disponible en:
https://revistacientificasanum.com/pdf/sanum_v3_n3_a2.pdf
4. El insomnio del adolescente [Internet]. Adolescere.es. [citado el 29 de mayo de
2023]. Disponible en: https://www.adolescere.es/el-insomnio-del-adolescente/
5. de Ocáriz DAL, de Cinfa M. Insomnio [Internet]. Cinfasalud. [citado el 29 de
mayo de 2023]. Disponible en: https://cinfasalud.cinfa.com/p/insomnio/
6. Sáiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Insomnio. Medicine [Internet]. 2003 [citado
el 29 de mayo de 2023];8(106):5704–5. Disponible en:
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insomnio
7. Especial C. La importancia de ser conscientes en el consumo calórico
[Internet]. Saludiario. Grupo de Comunicacion Katedra; 2018 [citado el 29 de
mayo de 2023]. Disponible en: https://www.saludiario.com/la-importancia-de-
ser-conscientes-en-el-consumo-calorico/
8. Youdim A. Obesidad [Internet]. Manual MSD versión para público general.
[citado el 29 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-nutricionales/obesidad-y-
s%C3%ADndrome-metab%C3%B3lico/obesidad
9. Dieta balanceada y su importancia para una vida saludable [Internet].
Policlínico Continental. 2018 [citado el 29 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://policlinicocontinental.pe/medios/importancia-de-una-dieta-balanceada/
10. Las graves consecuencias de no dormir bien [Internet].
Centromedicomontemar.cl. [citado el 29 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://centromedicomontemar.cl/las-graves-consecuencias-de-no-dormir-bien/