ROTE # 3 Parasitología

Doctor: Monica Castañares Fecha:14/07/21

TEÓRICA # 8(B) Transcriptor:NatalySantos
Jefe Del Día:

1. GENERALIDADES La balantidiosis es una zoonosis, que va a ser provocada por

Balantidium coli, que es un protozoario ciliado y el más grande en el intestino que infecta
al ser humano también puede infectar a otros animales, su habitad es el ciego y el colon,
pero importante considerar que el reservorio habitual son los cerdos. La mayor parte de
los casos se registran en zonas tropicales y subtropicales de países en desarrollo porque
este agente va a sobrevivir arriba de los 23ºC y la cría de cerdos clandestina. En la
actualidad constituye el único ciliado de gran tamaño que parasita el intestino grueso del
hombre y es capaz de provocar una patología importante. Va pertenecer al Phylum:
Ciliosphora a la clase: Kinetofragminophorea a la Familia: Balantidiidae y al Género y
especie: Balantidium coli ahora esta esté género y especie que cambio a lo largo del
tiempo.

2. HISTORIA
Fue descubierto por Malmste en 1857 a partir muestras de heces disentéricas humanas que se
parecen mucho a protozoarios de vida libre llamado paramecios por eso mismo en ese momento
determina el nombre de Paramecius coli ,posteriormente fue denominado Balantidium coli por
Stein en 1863 y en 2013 Pomaibikoba propone denominar al parasito como Neobalantidium coli,
de esta manera se distingue que todas las especies son homeotermicas, se nombre con el que se
conoce este parasito hasta la fecha; sin embargo, en 2014 Chistyacoba propone que según la norma
taxonómica la denominación debería de ser la más antigua es decir Balantioides coli denominado
asi por Alexeieff en 1931.
La distribución de este agente es cosmopolita con mayor preferencia de zonas tropicales y
subtropicales por la temperatura, y es una zoonosis que afecta al hombre y los animales, y la relación
con los cerdos es muy importante.

3. FORMAS BIOLOGICAS.
Dentro de la morfología existen dos formas el trofozoitos y el quiste.

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 Trofozoito.- Es de forma ovoide, mide 60-00 micras de

largo y 50-80 micras de ancho, está cubierta de cilios, es
ligeramente oblicuo con el extremo anterior un poco más
delgado y el extremo posterior más redondeado, consta en la
parte anterior por un peristoma, citostoma y citofaringe y en la
parte posterior un ano o citopigio, contiene en su citoplasma
vacuolas digestivas y contráctiles, un macro núcleo que sirve
para el diagnóstico, en forma de frijol y un micro núcleo en la
curvatura menor.
La reproducción es sexual de tipo conjugación.

 Quiste. - Es oval o esférico, mide 40-60 micras, tiene la forma de una habichuela, presenta una
pared doble y gruesa, tiene una vacuola, micro núcleo y macro núcleo. Es la forma biológica de
diagnóstico, porque el trofozoito es muy lábil y llega a sobrevivir alrededor de 2 horas en el
exterior, los quistes llegan a sobrevivir en hasta 48 horas en condiciones adecuadas. Se plantea
que estos quistes tienen similitud con otro organismo denominado Buxtonella sulcata que
también presenta estas formas quísticas, sin embargo, difiere en las formas de trofozoito.

4. CICLO BIOLOGICO

A partir de la ingesta de los quistes que son eliminados con materia fecal, vamos a ver que estos
quistes al ingresar ya sea por alimentos o agua contaminada con estos quistes van a llegar al
estómago donde inicia la disolución de la pared quística, este proceso termina en el intestino
delgado donde ya van a salir los trofozoitos, el lugar de preferencia de los trofozoitos es el
intestino grueso, en el ciego y recto porque ahí se identifican las lesiones producidas por este
parasito, debido a que los trofozoitos invaden el colon y mucho más si el colon tiene una
infección previa y lesiones previas, posteriormente de llegar a estas regiones el trofozoito o

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forma vegetativas divide por conjugación transversal y también recurre a la conjugación para
el intercambio de material genético, es decir que un trofozoito se divide en cuatro trofozoitos,
que se enquistan y son eliminados con las heces, es por tanto que la contaminación va ser el
ciclo constante de contaminación.
Este es el único parasito en el que se da una multiplicación sexuada por conjugación, algunos
trofozoitos comienzan este proceso de enquistamiento para ser eliminados con las heces y
otros que invaden la mucosa.
En el intestino grueso los trofozoitos invaden la mucosa y submucosa a nivel del ciego y recto
con mayor preferencia, por la secreción de hialuronidasas, puede producir ulceraciones
parecidas a las que produce la ameba, pero tienen un cuello más ancho o crateriformes.

Lo peor que puede pasar en una persona con esta infección es que además este cursando con
otra infección bacteriana o viral porque el parasito aprovecha el daño previo por esta infección y
empieza a invadir con más ahínco la mucosa y puede empezar a producir mayores manifestaciones
clínicas.
La producción de hialuronidasas producen ulceras denominadas en cuello de botella, con cuello
ancho, bordes edematosos con tejido necrótico en el medio, que pueden presentar un coagulo
adherido o ser antigua y cicatricial y presentar un contenido blanquecino producido por la nata de
fibrina.

5. PATOGENIA
Es muy importante en cuanto a la penetración en determinar que este protozoo secreta

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hialuronidasas que le permite la penetración de la mucosa que será más sencilla si existen
lesiones previas, va a ocasionarse una proteólisis enzimática en cuanto a la digestión de la capa
mucosa del colon que es lenta y puede ocasionar invasiones tisulares, formación de absceso y
ulceras y perforación del intestino dependiendo del tipo de paciente y es aquí donde se presenta
la patología extra intestinal. Es posible que a partir de estas lesiones se produzca una invasión
secundaria cuya clínica es idéntica a la que se presenta en la amebiasis extra intestinal, hay
reportes de balantidiosis hepática, pulmonar, cecal incluso cuadros genitourinarios debido a la
proximidad de la vagina al ano.

La plasticidad del trofozoito y cilios le permiten el movimiento rotatorio que a su vez favorece la
penetración de la mucosa. A nivel del tejido intestinal vamos a encontrar que va a ver hemorragias
puntiformes, dilatación vascular, las ulceras son ovales con bordes irregulares elevados, desplegados
con fondos necróticos con pus, hematíes o natas de fibrina, son más redondas y más amplias que las
que produce Entamoeba hystolitica.

6. CUADRO CLINICO
Los pacientes en su mayoría se presentan asintomáticos, sin embargo, puede presentar
manifestaciones inespecíficas como náuseas y vómitos, dolor abdominal, anorexia, pérdida de peso,
cefalea y fiebre cuando existe sobreinfección, deshidratación por la cantidad deposiciones que
elimina el paciente con síndrome disentérico, explosivas, dolor e hipersensibilidad abdominal, pujo
y tenesmo, y la probabilidad de la presencia de salpullido.

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7. DIAGNOSTICO
Para el diagnostico se pueden emplear: el examen coproparasitologico simple o seriado, el
método de Baerman, coprocultivo, rectosigmoidoscopia y colonoscopia. La rectosigmoidoscopia se
realiza ingresando el rectosigmoidoscopio a partir del recto primera porción, ya se puede identificar las
lesiones y sus características, incluso se puede tomar una biopsia.

Observación de quistes por medio de la técnica de Baerman

Se debe observar el macronucleo para el diagnostico

8. TRATAMIENTO
 Metronidazol 30-40 mg/10 días, niños 0-40 mg
7kg/dia dividido en 3 dosis

 Tinidazol 50 mg/3 días

 Tetraciclina 1mg c/24 horas VO por 10 días, en niños menores de 8 años 25-50
mg/kg peso corporal/día cada 6 horas. (es irritante)

 Diyodohidroxiquinina 650 mg tres veces al día, después de los alimentos, por 20

días.
En niños 40 mg/kg/día por 20 días

9. FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo son el contacto con cerdos infectados o sus excretas, la falta de eliminación de
desechos principalmente de excretas de cerdos o humanos infectados que son las fuentes de

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contaminación de agua y los alimentos, la desnutrición donde el hecho de que el individuo tenga
defensas bajas hace que este universo de personas tenga mayor riesgo de contraer la enfermedad , el
alcoholismo por el hacinamiento, aseo inadecuado y estado general, la aclorhidria que es la baja
cantidad de ácido clorhídrico por el consumo crónico de inhibidores de bomba como los esomeprazoles
y la inmunodepresión ya que las personas inmunodeprimidas tienen tendencia a tener infecciones
intestinales previas que favorece la invasión de los trofozoitos y las posibles complicaciones .

10. EPIDEMIOLOGIA
Los factores que favorecen la infección son: la temperatura, el clima húmedo, el déficit de saneamiento
ambiental, con mayor incidencia en zonas tropicales, subtropicales y nórdico de Europa, agua infectada
y cría de cerdos clandestina que favorece la relación humano-cerdo.
En Bolivia un estudio realizado un estudio en 22 comunidades en el noreste del altiplano boliviano las
provincias de Omasuyos, Los Andes, Ingavi y Murillo, por medio de Esteban y colaboradores en 1998 y
que se encarga de diagnosticar la presencia de Balantidium coli en heces fecales de 2124 niños de los
cuales 26% fueron positivos que es 1,2% en situación asintomática, y 50 muestras de cerdos donde el
54% dieron positivo para Balantidium coli.

Existe referencia donde Bolivia tiene una prevalencia alta de Balantidiosis. Aunque balantidium coli es
un parasito de distribución mundial que tiene un porcentaje de 0,02-1% hay regiones que tiene
prevalencia alta como Nueva Guinea con una prevalencia de 28% y Bolivia con un 6-29% debido a la
alta frecuencia de la crianza de cerdos y saneamiento ambiental inadecuado.

11. COMPLICACIONES
Las posibles complicaciones son: la perforación del intestino, colitis fulminante por una mayor carga
parasitaria ya que se ingieren medicamentos que inhibe la diarrea que es un mecanismo de defensa
para eliminar el microorganismo, poliposis, abscesos ya que al tener lesiones crateriformes presentan
pus y neumonías.

12. PREVENCION
La prevención se da con medidas básicas como el consumo de carne bien cocida, lavado de verduras y
frutas, dentro de la profilaxis y el control se debe tener el consumo de agua segura, la higiene personal,
lavado de manos luego de defecar o luego del contacto con cerdos, lavar los alimentos con agua potable
y cocerlos bien, dentro de las medidas de control: la mejora del abastecimiento de agua potable, la
verificación de la crianza de cerdos, evitar la contaminación del agua con heces humanas o de cerdo,
evitar el riego con agua servidas los alimentos, la educación , y evitar el fecalismo para que no se
produzca la contaminación ambiental.

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CUESTIONARIO
1. ¿Buxtonella sulcata tiene como hospedador al hombre?
R. no, es más que todo enzootico

2. ¿Por qué se aplica la técnica de Baerman en esta parasitosis?

R. por el termo e hidrotropismo positivo de los quistes

3. ¿cuál es el principal mecanismo de infección?

R. heteroinfeccion, la relación con cerdos infectados, contaminación fecal-oral y la
contaminación de alimentos con quistes.

4. ¿Cuál es la medida de profilaxis y control de elección en esta parasitosis?

R. las medidas de profilaxis son el consumo de agua potable, higiene individual de
las manos luego de defecar, lavar y cocer los alimentos, en cuanto a las medidas
de control: el alcantarillado, la crianza adecuada de cerdos y evitar la contaminación
del agua y la información a la población.

5. ¿Las ulceras en cuello de botella siempre suceden?

R no siempre, depende de la gravedad de la infección, muchos de los pacientes con
la infección son asintomáticos, si existen ulceraciones más graves cuando existen
lesiones previas, el tipo de lesión es especifica porque son más anchas que las
ulceras por amebas.

6. ¿Este parásito puede provocar esfacelacion de la mucosa?

R. si, también provoca esfacelacion de la mucosa

7. ¿cuál es la acción patógena más resaltante en esta parasitosis?

R. la acción histolitica y pro inflamatoria, pero depende del hospedador

8. ¿Existe acción mecánica y enzimática?

R. No, existe acción histolitica, pro inflamatoria en inmunoalergenica

9. ¿se podría ver los trofozoitos y en que método?

R. solo se pueden ver en una biopsia ya que son muy lábiles

10. ¿Qué tipo de reproducción tiene?

R reproducción sexual: fisión binaria y asexual por conjugación

11. ¿En qué caso la balantidiosis es mortal?

R. en casos de sobreinfección que producen colitis fulminantes o toxicas

12. ¿Los cuadros extraintestinales pueden pasar por vía hematógena?

R. si porque el parasito tiene acceso a los vasos de la submucosa y llevar a
diferentes tejidos

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13. ¿son más frecuentes la ulceras en el colon?

R. en el colon y dependiendo de la gravedad del caso se puede encontrar las ulceras
o lesiones