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TRICHURIS TRICHIURA

La trichuriosis es una enfermedad parasitaria principalmente de zonas tropicales, rurales.


Se estima que se encuentran infectadas unos 100 millones de personas en Latinoamrica
y Caribe (Hotez PJ, et al., 2008). Predomina en nios en edad escolar, en quienes se
asocia a colitis crnica y sndrome disentrico, retardo en el crecimiento y disminucin de
peso; la deficiencia en las funciones cognitivas y alteraciones conductuales se han
relacionado con anemia
ferropriva, altas cargas parasitarias y desnutricin.
La ascariosis y la trichuriosis son las infecciones por geohelmintos ms frecuentes en
Mxico

CLASIFICACIN CIENTIFICA
Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Adenophorea
Orden: Trichurida
Familia: Trichuridae
Gnero: Trichuris
Especie: trichuris trichiura

CARACTERSTICAS MORFOLOGICAS
Se trata de gusanos alargados, de 3 a 5 cm de largo con el extremo anterior
delgado que ocupa 3/5 del parsito. Presentan un esfago con la porcin anterior
muscular con una cutcula en la parte superior, en la parte posterior se encuentra
la glndula basilar rodeado del esticosoma, conformado de esticocitos con
funciones secretoras. Presentan dimorfismo sexual; la hembra tiene el extremo
posterior recto, la vulva se encuentra en la interseccin del extremo anterior con el
posterior; los huevos que pone tienen forma de limn; el macho tiene el extremo
posterior en curvatura pronunciada con una espcula copulatriz, testculos, vasos
eferentes y glndulas seminales.

CICLO BIOLGICO
Los huevos de Trichuris trichiura, eliminados con la materia fecal, se desarrollan
en suelos sombreados y hmedos de regiones tropicales y subtropicales del
planeta y son infectantes 15 - 30 das despus. El humano ingiere los huevos
embrionados en alimentos, agua, a travs de las manos contaminadas con tierra y
por geofagia. Las larvas emergen en el ciego, penetran las criptas de Lieberkuhn y
migran dentro de la mucosa; las formas adultas (3 - 5 cm) se alojan en ciego y
colon ascendente, donde permanecen con su extremo anterior filamentoso (3/5
partes del cuerpo) embebido en un tnel sincitial, manteniendo su posicin
mediante movimientos de penetracin, su estilete bucal, la accin de enzimas
proteolticas, y protenas de excrecin/secrecin formadoras de poros. Las
hembras inician la oviposicin transcurridos unos 3 meses despus de la infeccin
(2 000 - 20 000 huevos/da) y viven en promedio 1-3 aos, o ms, dependiendo de
las condiciones ambientales. Los huevos permanecen infecciosos durante
semanas en condiciones ptimas de humedad.

ESPECTRO CLNICO.

Las lesiones intestinales y el cuadro clnico varan en relacin directa al nmero de


parsitos y factores dependientes del hospedero (edad, estado nutricional,
infecciones concomitantes).

En infecciones leves y moderadas el dao, apenas apreciable, consiste en


compresin mecnica de las clulas de la mucosa colnica y se asocia a dolor
abdominal de tipo clico y episodios diarreicos.

En infecciones masivas la mucosa intestinal se encuentra edematosa y friable, con


sangrado fcil; es caracterstica la degeneracin y necrosis de las clulas
cercanas a la cabeza del parsito, con pequeas hemorragias subepiteliales e
inflamacin con infiltracin difusa de linfocitos y eosinfilos. La respuesta humoral
es evidente, con una anafilaxia local mediada por IgE.
Las manifestaciones clnicas varan de acuerdo a la masividad de la infeccin y la
presencia de otros parsitos (poliparasitismo) e incluyen dolor abdominal, cefalea,
hiporexia, prdida de peso, diarrea crnica, disentera, pujo, tenesmo, prolapso
rectal y signos y sntomas relacionados con anemia hipocrmica microctica; cada
tricocfalo expolia alrededor de 0.005 ml de sangre/da y restos tisulares. Adems,
la irritacin constante de las terminaciones nerviosas intramurales redunda en
hiperperistaltismo.
Parte posterior de los gusanos. La parte anterior incluida en mucosa intestinal
"Worm in small intestine", YouTube. Otra colonoscopa. Lean con cuidado los
textos, con frecuencia son incorrectos. Otros: "Parasite", y "Trichuris dysentery
syndrome".
Esta parasitosis se asocia con frecuencia a ascariosis, aunque tambin se ha
encontrado coexistencia de Trichuris trichiura con H. nana, Giardia lamblia,
Necator americanus, E. histolytica/E. dispar. Asimismo, se han reportado
infecciones bacterianas secundarias al dao de la mucosa.

Vale la pena repetir que varios estudios relacionan a la trichuriosis con la


disminucin de peso y talla en escolares, y deficiencia en las habilidades
cognitivas, lo que redunda en compromiso educativo.

COMPLICACIONES.

- Poliparasitismo
- Apendicitis
- Infeccin bacteriana
- Prolapso rectal
PATOLOGA INTESTINAL EN INFECCIONES MASIVAS.
- Mucosa intestinal edematosa y friable, con sangrado fcil.
- Degeneracin y necrosis de las clulas cercanas a la cabeza del parsito.
- Hemorragias subepiteliales e inflamacin con infiltracin difusa de linfocitos y eosinofilos.
DIAGNSTICO.
Cuadro clnico y antecedentes.
Se confirma con la bsqueda de huevos mediante exmenes coproparasitoscpicos de
concentracin, preferentemente cuantitativos (Kato, Stoll) para evaluar la carga
parasitaria. El hallazgo de 10 000 hgh o ms, implica una parasitosis masiva, aunque
puede coexistir una tricocefalosis masiva con pocos huevos (cuenta paradjica), lo que se
ha llegado a asociar a inmadurez de los parsitos, pocas hembras o condiciones poco
favorables para la fecundacin de las mismas.
Los nematodos adultos se observan con la tcnica del tamizado de heces,
rectosigmoidoscopa
o
a
simple
vista
en
el
prolapso
rectal.
Se ha reportado la parasitosis masiva asociada a eosinofilia perifrica.
Es importante evaluar el grado de anemia, las deficiencias nutricionales e ndices
antropomtricos.
TRATAMIENTO
Los frmacos de eleccin son albendazol, mebendazol y flubendazol.
La tribendimina, frmaco originario de China, parece prometedor en el tratamiento de las
helmintiasis transmitidas por el suelo, principalmente en infecciones con scaris
lumbricoides y uncinarias. (Shu-Hua Xiao, et al., 2005; Hotez PJ, et al., 2006).

El prolapso rectal incompleto puede reducirse manualmente.


De manera simultnea deben tratarse la desnutricin y anemia.
Es importante la profilaxis, que contempla la educacin para la salud, con la promocin de
la higiene personal y ambiental.
BIBLIOGRAFIA
- Hotez PJ, Bottazi ME, Franco Paredes C, Ault SK, Periago MR. The Neglected Tropical
Diseases of Latin America an the Caribbean: A Review of Disease Burden and Distribution
and a Roadmap for Control and Elimination. PloS Negl Trop Dis, 2008;2(9):e300. doi:
10.1371/journal.pntd.00003000
- Caso clnico. En ingls.
-Kwame Adusei-Poku Donkor, MD. Trichuris trichiura. emedicine. Actualizado 12 Julio
2006.
-Carrada BT. Trichuriosis: Epidemiologa, diagnstico y tratamiento. Rev Mex Pediatr
2004; 71 (6): 299-305.
-J.A. Jackson, J.D. Turner, L. Rentoul, H. Faulkner, J.M. Behnke, M. Hoyle, et al. Cytokine
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Parasitol, Oct 2004;34(11):1237-1244.
-L. Quihui-Cota, M. E. Valencia, D. W. T. Crompton, S. Phillips, P. Hagan, S. P. DiazCamacho and A. Triana Tejas. Prevalence and intensity of intestinal parasitic infections in
relation to nutritional status in Mexican schoolchildren. Transactions of the Royal Society
of Tropical Medicine and Hygiene, November 2004;98(11):653-659

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SUPERIOR
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NUCLEO BOLIVAR
III SEMESTRE DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
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ROJAS.

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14.410.100

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