Ciclo Cardiaco

Son todos aquellos eventos eléctricos y mecánicos que ocurren de manera secuencial y ordenada en las
cámaras cardiacas, acompañados de cambios de volumen, presión y efectos sonoros producidos por el
cierre de las válvulas cardiacas. En otras palabras, son todos los eventos que ocurren en el corazón desde
el inicio de un latido hasta el inicio del latido subsiguiente
Los eventos eléctricos (repolarización y depolarización), preceden a los eventos mecánicos (sístoles y
diástoles)
El evento eléctrico Depolarizacion precede al evento mecánico sístoles o contracción, y el evento de
Repolarizacion precede al evento mecánico diástoles o relajación.
Todo esto ocurre por las células especializadas que determinan el sistema de excitación y conducción del
corazón. Entre ellas están, el nódulo sinusal (jefe), vías internodales, nódulo auriculoventrícular, haz
auriculoventricular o haz de his, ramas del haz de his y las fibras de Purkinje. Todos estos componentes
van determinar que estos eventos ocurran de una manera secuencias y ordenada.
Los eventos eléctricos se registran por el electrocardiograma, los mecánicos por el cardiograma y
los ruidos cardiacos por el fonocardiograma.
El ciclo cardiaco se divide en dos fases, una de sístoles ventricular y otra de diastoles ventricular (hablamos
solo de ventrículos ya que estos son la gran bomba por poseer mayor cantidad de musculo cardiaco
común).
La fase de sístoles ventricular representa al 70-40% del ciclo cardiaco, y la fase de diastoles ventricular
representa al 60-70%, durando más el corazón en la fase de diastoles ventricular que en la de sístoles
ventricular.
A su vez estas dos fases se dividen en 4 sub faces cada una:
Sub Fases de la Diastole Ventricular
- Relajación isovolumetrica (RIV)
- Llenado rápido (LR)
- Llenado lento (LL) o diastasis.
- Contracción o sístole auricular (SA).
Sub Fase de la Sístole Ventricular:
- Contracción isovolumetrica (CIV)
- Expulsión o eyección rápida (ER)
- Expulsión o eyección lenta o reducida (EL)
- Protodiastoles (PD).
1ro. Diastoles Ventricular (DV)
1. Relajación isovolumetrica (RIV): Inicia con el CIERRE DE LAS VALVULAS SEMILUNARES O
SIGMOIDEAS. Cuando finaliza la fase de sístoles ventricular el ventrículo no se vacía totalmente,
queda una pequeña cantidad de volumen que no cambia porque las válvulas auriculoventriculares
también están cerradas, este volumen se llama Volumen Sistólico Final (VSF) y es de 40 a 50ml. En
esta fase las aurículas van aumentando el volumen de sangre al igual que sus presiones, mientras
que los ventrículos buscan presiones menores.
2. Llenado rápido (LR): Al acumularse tanto volumen y aumentar la presión de las aurículas se
ABREN LAS VALVULAS AURICULOVENTRICULARES, pasando la sangre de las aurículas a los
ventrículos por un flujo violento dado por la acción de succión de los ventrículos al poseer presiones
incluso inferiores de 0 mmHg. Este periodo dura el 1/3 de la diástole ventricular.
3. Llenado lento o Diástasis (LL): La sangre que va entrando del retorno venoso no se queda en las
aurículas sino pasa directamente a los ventrículos. Ocupa el 1/3 medio de la diástole ventricular.
 4. Sístole auricular (SA): El Nódulo Sinusal origina un potencial de acción que se transmite por vías
internodales a todos los músculos, ocurre la depolarizacion (evento eléctrico) del musculo auricular
y se contraen las aurículas (evento mecánico) por la entrada de calcio haciendo que la sangre que
se encuentra en ellas pase toda a los ventrículos. Cuando las aurículas se están contrayendo el
impulso eléctrico o nervioso está en el Nódulo Auriculoventricular, donde ocurre el RETARDO
NODAL FISIOLOGICO (primero se contraen las aurículas para luego llenar los ventrículos). Luego
el impulso nervioso pasa a todos los ventrículos (por las ramas del haz de his y las fibras de
Purkinje que lo transmiten de una manera rápida) para depolarizarlos. Luego de este evento
eléctrico que es la depolarizacion ocurre el evento mecánico que es la contracción.

2do. Sístoles Ventricular (SV)

1. Contracción isovolumetrica (CIV): Cuando se comienzan a contraer los ventrículos SE CIERRAN
LAS VALVULAS AURICULOVENTRICULARES, sostenidas por los músculos papilares y las
cuerdas tendinosas. Cuando los ventrículos comienzan a contraerse ocurre un pequeño flujo
retrogrado de sangre desde los ventrículos hacia las aurículas y se da el abombamiento de las
válvulas auriculoventriculares hacia las aurículas por el incremento de la presión ventricular. El
volumen que tiene los ventrículos al final de la diastoles ventricular se llama Volumen Diastólico
Final (VDF) y es aproximadamente entre 110 a 120ml. En esta fase los ventrículos buscan igualar
las presiones de las arterias para lograr abrir las válvulas semilunares o sigmoideas. El ventrículo
derecho busca presiones de 8mmHg pues la arteria pulmonar maneja presiones de 8mmHg y el
ventrículo izquierdo busca presiones de 80mmHg pues la arteria aorta maneja presiones de
80mmHg. Ocurre una contracción en los ventrículos como cámara cerrada dada por el aumento
brusco de la presión llamada contracción ventricular isovolumetrica.
VDF El 75 al 95% del llenado de los ventrículos lo genera las fases de llenado rápido y lento, y el 5
al 25% la fase de sístoles auricular
2. Eyección o expulsión rápida (ER): SE ABREN LAS VALVULAS SIGMOIDEAS O SEMILUNARES
cuando los ventrículos superan las presiones de las arterias. Los ventrículos tienen que impulsar el
volumen de sangre hacia las arterias pero para lograrlo deben aumentar las presiones de los
mismos. La presión mayor para el ventrículo derecho será de 25 mmHg y la del ventrículo izquierdo
será de 120mmHg. Con la misma presión que los ventrículos envían la sangre a las arterias, estas
lo reciben y cuando esto sucede las arterias se distienden generando presión. El vaciamiento
ventricular mayor ocurre durante el 1/3 de eyecion.
Volumen Latido: Es la cantidad de sangre que impulsa un ventrículo en un latido 60-80ml. El 70%
del volumen latido es impulsado en la fase de eyección o expulsión rápida (ER), y el 30% en la fase
de eyección o expulsión lenta (EL)
3. Eyección o expulsión lenta (EL): Se impulsa el resto de volumen latido. Las válvulas
auriculoventriculares están cerradas y las sigmoideas o semilunares abiertas. A medida que el
ventrículo se vacía, su presión va descendiendo de modo que la sangre sale con menos rapidez en
los 2/3 finales del vaciamiento.
4. Protodiastoles (PD): Finalizado el vaciamiento del ventrículo ocurre un periodo de tiempo en el
cual las presiones en la arteria y ventrículo son iguales. Como no existe diferencia de presión, no
hay flujo de sangre en ningún sentido. En este punto hay cumulo de sangre en las paredes de las
válvulas semilunares o sigmoideas y para evitar el reflujo se cierran las válvulas en la fase de
relajación isovolumetrica (RIV) y así inicia de nuevo el ciclo con la diastoles ventricular.
NOTA:
- Las válvulas auriculoventriculares tricúspide y mitral, permiten el paso de sangre de las aurículas a
los ventrículos durante la diástole ventricular cuando deben permanecer abiertas.
- Las válvulas Sigmoideas aortica y pulmonar dan paso a la sangre desde los ventrículos hacia las
arterias aorta y pulmonar en la fase eyección, cuando deben estar abiertas.
 - Las válvulas Sigmoideas se cierran más rápido que las auriculoventriculares.
- Las presiones de las arterias cambian SOLAMENTE EN SISTOLE VENTRICULAR.
- La diástole tiene mayor duración que la sístole.
- La sístole es mayor que la diástole
Ruidos Cardiacos (RC)
Son cuatro ruidos cardiacos, de los cuales los dos primeros son los que normalmente se escuchan pero los
dos últimos se escuchan solo en mujeres embarazadas y/o en personas con patologías.
- Primer ruido cardiaco: Es generado en la sub fase de contracción isovolumetrica (CIV) por el
cierre de las válvulas auriculoventriculares.
- Segundo ruido cardiaco: Es generado en la sub fase de relajación isovolumetrica (RIV) por el
cierre de las válvulas semilunares o sigmoideas.
- Tercer ruido cardiaco: Es generado en la sub fase de llenado rápido (LR)
- Cuarto ruido cardiaco: Es generado en la fase de sístoles auricular (SA)
Ondas-Presiones
- Onda (+) V: Ocurre en la sub fase de relajación isovolumetrica (RIV). La onda es positiva porque las
presiones son altas y se están llenando las aurículas (retorno venoso). Ocasionada por la lenta
acumulación de sangre en las aurículas durante la contracción del ventrículo.
- Onda (-) Y: Ocurre en la sub fase de llenado rápido (LR). La onda es negativa porque pasa la
sangre de las aurículas a los ventrículos, disminuyendo las presiones de las aurículas.
Favoreciendo al retorno venoso, ya que la sangre pasa directamente a los ventrículos
- Onda (+) A: Ocurre en la sub fase de sístoles auricular (SA). La onda es positiva porque las
aurículas se contraen.
- Onda (+) C: Ocurre en la sub fase de contracción isovolumetrica (CIV). La onda es positiva porque
se cierran las válvulas auriculoventriculares aumentando la presión de los ventrículos y estos
comienzan a contraerse.
- Onda (-) X: Ocurre en la sub fase de eyección o expulsión rápida (ER). La onda es negativa porque
las válvulas auriculoventriculares se dirigen a la punta del ápice haciendo que en las aurículas haya
mayor superficie por lo tanto disminuye la presión, favoreciendo al retorno venoso (llenado de
aurículas).
La sangre impulsada hacia la aorta durante la sístole ventricular, genera una onda de presión que
progresa por las arterias expandiendo sus paredes llamado pulso arterial.
Fracción de eyección: Es el porcentaje del volumen diastólico final (VDF) que se impulsa en un latido. Lo
normal es un 60 a un 70%. Es un índice cardiaco muy importante, para saber cómo está la fuerza de
contracción y saber si el corazón está trabajando bien como bomba. Cuando la fracción de eyección es por
debajo del 60% está presente una patología llamada Insuficiencia Cardiaca, quiere decir que el corazón no
está impulsando una buena cantidad de sangre.
Habrá cambios de presión auricular, ventricular y arterial. Las presiones de las arterias nunca llegan a
cero por su composición histología (membrana limitante externa, interna, fibras elásticas) por lo tanto
almacenan y generan energía para impulsar la sangre.
Electrocardiograma (EKG)
Registro permanente de la actividad cardiaca. El aparato de registro inscribe sobre un papel milimetrado
que se desplaza a una velocidad constante de 25mm/sg. Las fluctuaciones en el potencial de membrana de
las fibras miocárdicas pueden ser registradas por unos electrodos que se distribuyen en diferentes partes
del cuerpo. Se registra la actividad del musculo cardiaco común que posee un potencial de acción de
respuesta rápida. Estando estos precordiales y en los miembros. Va desde la V1 hasta la V6, teniendo 3 de
los miembros. Son: Monopolares (un solo electrodo está captando ese registro eléctrico) o Bipolares (los
dos electrodos están captando ese registro eléctrico, esos dos electrodos están a la misma distancia del
corazón D1, D2 y D3). ESTO NO ENTENDI. Cuando el evento eléctrico se acerca al electrodo positivo se
genera una onda positiva (+), pero cuando se aleja se genera una onda negativa (-).

Es importante el electrocardiograma porque da la orientación anatómica del corazón, también de acuerdo a

su duración se puede determinar el tamaño de las cámaras cardiacas y si hay un trastorno de ritmo o de
conducción.
- Se registra el potencial de acción de una célula cardiaca común, siendo este un potencial de acción de
respuesta rápida.
- Se puede determinar el ritmo de conducción (porque el nódulo sinusal recibe y transmite el impulso a todo
el corazón)
- El grado de localización de una lesión isquémica cardiaca (las células cardiacas que son del musculo
cardiaco se transforman en tejido fibroso, generando una respuesta lenta. En el registro del
electrocardiograma se observa cuando hay una alteración o desviación de las ondas)
- Los efectos de una alteración de una concentración de electrolitos (calcio, sodio, potasio…)
- Influencia (si se administra un antirritmico, por medio del electrocardiograma se observa si ese antirritmico
está cumpliendo sus funciones.)
Grafica de la diapositiva.
Se registran Ondas y Segmentos:
- Onda P Quiere decir que se ha depolarizado todo el musculo auricular. Indica generalmente una
contracción.
- Las ondas Q, R y S: Forman el complejo QRS. Indican que se ha despolarizado todo el musculo
ventricular. Se relaciona con el potencial de acción de respuesta rápida en la fase 0 de
despolarización.
- Onda T quiere decir que se ha repolarizado el musculo ventricular. Indica generalmente una
relajación. Se relaciona con la fase 3 de repolarización.
La repolarizacion auricular no se grafica porque cuando estas se están repolarizando al mismo
tiempo se están depolarizando los ventrículos. Los ventrículos tienen mayor masa que las
auriculas.
- Segmento PR: Se representa la sístole auricular y el retardo nodal fisiológico.
- Segmento ST: Se representa la sístole ventricular. Se relaciona con la contracción. Registra un periodo
de inactividad eléctrica después que todo el miocardio se ha despolarizado.
- Segmento TP: representa la diástole ventricular. Periodo de inactividad eléctrica después que el
ventriculo se ha repolarizado. Se relaciona con la relajación.

Cuando se unen las ondas con los segmentos forman unos intervalos:
1er Intervalo PR: Comprendido desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS.
Evidencia el tiempo requerido para la despolarización auricular y la conducción auriculoventricular, incluido
el retraso nodal fisiológico. Se relaciona con la diástole ventricular.
2do Intervalo QT: Unión del complejo QRS hasta que termina la onda T se relaciona con la sístole
ventricular. Muestra el tiempo que se requiere para la despolarización y repolarización de los ventrículos.
Un ciclo va desde un pico de una onda R hasta el pico de la onda R que le sigue. Algunos médicos
toman un ciclo desde una onda P hasta la onda P que le sigue.
 DIBUJO -> RC= ritmo cardiaco. VSF= volumen sistólico final. VDF= volumen
diastólico final. MS= musculo. VD= ventrículo derecho. VI= ventrículo
izquierdo. VL= volumen latido. FE=fracción de eyección.