2.

Cirugía| Patologías

Las lesiones de color blanco puede ser por el engrosamiento de la capa de queratina, hiperplasia del epitelio en el estrato de Malpighi, edema intracelular de las
células epiteliales, disminución de la vascularidad.

Exudado de fibrina que cubre una ulcera, residuos en la superficie, colonia de hongos.

Lesiones Hereditarias
Hiperqueratosis en la mucosa. Genoqueratosis// genodermatosis
Lesión: Generalidades: Características Clínicas: Diagnóstico Diferencial: Tratamiento:
1. Leucoedema  Opacificación generalizada de la  Asintomático y Simétrica.  Leucoplaquia  No requiere tratamiento.
mucosa bucal.  Mucosa bucal!  Nevo esponjoso blanco
 Etiología desconocida, puede ser  Superficie membranosa, blanca o  Disqueratosis intraepitelial.
por factores como tabaquismo, grisácea.  Traumatismo crónico
alcohol, infección bacteriana o  Al estirar, se disipa el color.  Persisten incluso al estirar
falta de higiene.  Afro-americanos! la mucosa
  No potencial maligno Ni
predisposición a formar
leucoplaquia.
2. Nevo esponjoso  Enfermedad autosómica  Asintomática  Disqueratosis epitelial  No requiere tratamiento.
blanco dominante con alteración de  Intensamente plegada de color benigna hereditadia.
queratina blanco o gris.  Liquen plano
 Aparece desde los primeros años  Tienden a ser gruesas y de  Traumatismo por
de vida-pubertad consistencia esponjosa. mordedura en carrillos.
 No tiene potencial maligno.  En boca es bilareral y simétrica
 Queratosis en mucosa bucal, lengua Epitelio engrosado con
y mucosa vestibular. espongiosis, acantosis y
 Rara vez afecta mucosa conjuntiva paranqueratosis
 (esofá gica, anal, vulgar y vaginal)
3. Disqueratosis  Rara afección hereditaria  Autolimitante  Nevo esponjoso blanco.  No requiere tratamiento.
intraepitelial autosómica dominante.  Afecta a mucosa bucal y labial;  Liquen plano hipertrófico.
benigna  Se inicia antes del 1 año y avanza comisuras labial, piso de boca y (destrucción del pliegue
hereditaria// gradualmente hasta la laterales de la lengua, encías y ungular. NO afecta ojos)
enfermedad de adolescencia paladar.  Paquinoquia congénita
Witkop  No tiene potencial maligno.  Boca: Pliegues blancos, blandos,  (engrosamiento del borde
asintomáticos y placa de mucosa libre de uñas de pies y
esponjosa manos, defectos dentales,
 Ocular: Conjuntivitis bulbar (placas aueilitis angular, queratosis
espumosas gelatinosas), fotofobia, folicular, disqueratosis
cegera (debido a vascularización corneal)
 corneal), desprendimiento de las
placas conjuntivales
4. Queratosis  Hereditaria autosómica dominante  Confluencia de pápulas, forman  Si hay afección mucosa:  Vitamina A o retinoides o
Folicular  Infancia-adolescencia placas (prolongaciones verrucosas)  Disqueratosis congénita isotretinoína
Enfermedad de  Aparece de manera esporádica o  Hiperqueratosis palmar y plantar  Ancantosis nigricans  Efectos secundarios
Darier/Darier-White como mutaciones (engrosamiento)  Condiloma acuminado (queilitis,cencentración sérica
 Lesion papular pequeña color piel,  Queratosis de Holpf (verrugas  Estomatitis nicotínica de enzimas hepáticas y
distribución simétrica sobre cara, planas en dorso de manos) triglicéridos y resequedad
 Enfermedad de Hailey-
grave)
tronco y pliegues cutáneos.  Fragilidad en uñas, hemorragias y Hailey
 Por ello se suspende el tx pero
Confluyen y se vuelven “grasosas” queratosis subungular (dan DX!!)
regresa la enfermedad
(x la queratina)  Papulas blanquecinas (Guijarros) 2-
 En la confluencia forma 3mm en zonas queratinizadas de
prolongación vegetante/verrucosa. boca (paladar duro y gingiva)
Se puede infectar y tener mal olor  Pueden extenderse a bucofaringe y
faringe
LESIONES REACTIVAS (trauma mecánico, accidental, irritativo)
Lesión:  Generalidades:  Características Clínicas:  Diagnóstico Diferencial:  Tratamiento:
Hiperqueratosis focal  Se considera leucoplaquia pero esta  Área de trauma:  Observación y eliminar
(friccional) es una reacción causa-efecto labios, borde lateral causante
 Lesión blanca hiperqueratosica de lengua, mucosa
protectora análoga (ccomo allo) bucal, linea alba, 
borde edentulo
Lesiones blancas  Tabaco = 8.2-9.3PH muy alcalino  Bordes queratinizados o espigas de  Hiperqueratosis focal y  Interrumpir consumo de
relacionadas con  Ka mucosa bucal tejido- patron queratinización leucoplaquia idiopática tabaco (algunas
tabaco no fumado reacciona a la característico (parece piedra pomez)  Leucoedema (estadio inic)- anormalidades pueden
irritacion del tabaco donde no suele queratinizarse es bilatera desaparecer)
Nitrosornonicotina- provocando  Lesión donde se Paraqueratosis  Anomalías
carcinogeno disqueratosis (alteración en coloca el tabaco. Hiperplasia epitelial!! Atrofia y persistentes=excision +
queratinización)- puede volverse Pliegue mucobucal ulceración rara vez biopsia
maligno (carcinoma (mandíbula).
verrucoso//carcinoma ulcerado de Indoloro y asintomatico
células escamosas)  Aspecto granular a rugoso
 Rara vez existe eritroplaquia o eritema
Estomatitis nicotínica  Queratosis + común por fumar  Reacción eritematosa y aumenta su  Engrosamiento de epitelio
tabaco/puro queratinización con acantosis moderada
 Gravedad ꝏ intensidad de fumar  Puntos rojos (inflamación de (hiperplasia ectodérmica=
 Riesgo de carcinoma en el paladar- conductos extretores salivales) con piel)
minimo anillos queratosicos blancos  Conduco excretor con
 Áreas expuestas (paladar) metaplasia
  
 
Queilitis  ꝏ exposición total acumulada e
solar//actinica intensidad de pigmentación de piel
 resequedad laial
Queratosis solar/  ≠queilitis actínica pero en piel
actinica  Rara vez evolucionan a cancer de
células escamosas
 rugosa o arenosa
Leucoplaquia  Placa blanca en la mucosa bucal
idiopática que no se desprende por raspado
 Etiología:
o Tabaco y alcohol
o Traumatismo
o C. Albicans
o Nutrición (anemia x
deficiencia de hierro)
o Síndrome de plumeer-
vinson// paterson-kelly)
 Evoluciona hasta carcinoma bucal
de células escamosas rara vez
 Se presenta luego de la 4ta
década.
 Predilección por mucosa
mandibular.
 Recurrencia leucoplaquia idiopatica
 
 -
 Degeneracion acelerada de tejido de  Hiperplasia focal e irregular.  Protección labial de luz UV
borde rojo labial (labio inferior) Ortoqueratosis con filtro solar con PABA
 Aspecto atrófico, color gris pálido-  Basofilia notable!!  Cirugía o cricocirugia
plata (sustitucion de elastina de  Imiquimod topico
 Fisuras y arrugas en angulo recto con colagena y aparecen vasos (estimulador inmunológico)
unión cutánea telengiectasicos) x 4 semanas
 Casos avanzados, la unión es
irregular con epidermización del
borde rojo labial
 Área moteada de hiperpigmentación
y queratosis, descamación
superficial, grietas erosiones,
ulceración y costra
 Placa oval <1cm en frente, mejillas,  Atipia nuclear, proliferacion  Cricoterapia
orejas, laterales de cuello, temples? de células basales  5-fluoracil
 Color amarillo- café-rojo. Textura  Elastina o basófilos cambian  Excision quirúrgica
a colageno 
 En lesiones induradas o nodulares-
biopsia! Descartar carcinoma de
células escamosas
 Aspecto blanquecino sobre una  Leucoplaquia.  Exámenes periódicos
base de apariencia normal sin  Liquen plano  Biopsias de nuevas áreas
inflamación///  Candidiasis sospechosas.
 Lesión blanco definido, gruesa,  Leucoedema  Resección quirúrgica
correosa, fisurada/verrucosa  Nevo esponjoso blanco. opcional=lesión leve
 Palpación Blanda homogénea//  Lupus eritematoso Obligatoria=lesión moderada
granular//rugosa, nodular o
indurada Lengua:
 También puede ser lesión blanca Lengua geográfica
definida, gruesa, fisurada o Leucoplaquia lingual
verrucosa.
 Lengua, mucosa bucal, mucosa
mandibular!! Paladar, borde maxilar,
labio inferior; piso de boca y area
retromolar
 Piso de boca, labios y lengua=áreas
con mayor probabiliad a malignidad


 
 
Leucoplaquia pilosa  Bordes laterales de la lengua
 Infección oportunista con
presencia de virus Epstein bar
(EBV) o VIH
 Coorrelacion con el agotamiento
de células CD-4 periferica
 Rara vez es por inmunodepresión
por inmunosupresores
 Px con leucoplaquia pilosa= SIDA!
(80% adquiere 30 meses)
Lengua pilosa  Superficie dorsal de la lengua
 Idiopática. Posiblemente x ab
amplio espectro
(penicilina/corticoesteroide) o
enjuagues oxidantes (peróxido de
hidrogeno, perborato de sodio,
peróxido de carbamida)
 Fumadores
 Radioterapia
 Benigno y autolimitado
Lengua Geográfica//  Debido a estrés emocional o
Glositis migratoria infección x hongos / bacterias
benigna// Eritema  A veces acompaña a la psoriasis,
migrante dermatitis seborreica, Síndrome de
Reiter, Atopia
 Hombres, mujeres y a veces niños
 Puede ser lesión blanca o roja
 Dorso lingual! Rara vez en piso de
boca, mucosa oral y gingiva
 ꝏ síndrome de melkersson-
rosenthal
 Leucoplaquia verrucosa proliferativa=
queratosis simple y se vuelve
verrucosaꝏ VPH y tabaco
 Lesión blanca bien delimitada con
estructura variable: plana (placa) //
prolongaciones papilares o filiformes
(como cabello)
 Uni o bilateral
 Borde lateral de la lengua! Dorso de
lengua; mucosa bucal, piso de boca,
paladar
 Escasez de células inflamatorias
epiteliales y células de Langerhans
dispersas
 hiperplasia de papilas filiformes con
retraso en su descamación—
superficie mas gruesa Alteración de
flora microbiana
 crecimiento de hongos y bacterias
cromogeneas.
 Color puede variar: blanco, canela,
marron intenso y negro
 Si el alargamiento papilar es excesivo=
nausea/ cosquilleo
 Áreas pequeñas circulares o
irregulares de desqueratinizacion y
descamación de papilas filiformes
 Regiones descamadas rojas
asintomáticas/ dolorosas/irritación
 Margen blanco/blanco amarillento y
patron circinado
 Cuando la lesión sana se extiende a
áreas adyacentes
 Lengua geográfica ꝏ lengua
plegada/fisurada- infección micotica
 
 
 Partículas virales en núcleo y  NO tx
citoplasma de células  Aciclovir
epiteliales bucales (núcleo  Ganciclovir
´sucio´ y desplazamiento de  Tretinoina
cromatina a periferia)  Podofilina
 Hiperqeratosis friccional 
 Leucoplaquia ideopatica
 Liquen plano
 Lupus eritematoso

 Papiilas filiformes alargadas y  Detectar el factor e
superficie contaminada por interrumpirlo
moos y hongos  Mejoría en semanas
 Lamina propia con  Si la alteración es por la
tumefacción xerostomía (radioterapia-
control de higiene)
Rasgos muy caracteristicos  Resina de podofilo 1%
 Debridamiento fisico
 Perdida de paraqueratina  NO tx
superficial  Esteroides tópicos o
 Células inflamatorias en antimioticos
lamina propia sunyacente
 Erupscion intrabucal tipo
psoriacico pero no se
relaciona con Psoriasis
 Aspecto clínico=DX
 Candidiasis, leucoplaquia,
liquen plano y lupus
eritematoso

Liquen plano  Afección mucocutánea crónica
 Etiología desconocida
 Se caracteriza por infiltrado de
células T
 Presente en edad media y no tiene
predilección por género.
 Predilección por mucosa bucal
Esfacelo ꝏ con  Quemadura química superficial o
dentrificos reacción al componente del
dentrifico
Lesiones epiteliales blanco amarillentas
 
Candidiasis  Enfermedades mucosas vinculadas
Estomatitis por ab por Candida.
Glositis por ab  Infección más común de la boca.
 Es superficial y borde externo de
mucosa bucal.
 Pacientes debilitados e
inmunosuprimidos. VIH=esofagitis
candidiasica
 ꝏ leucoplaquia por candida y
carcinoma de células escamosas
 Puede estar como forma
vegetativa (blastosporos), alargada
(seudohifas), clamidospora
2°
 Tiene varios tipos de liquen plano:  Candidiasis  Sólo control con
reticular, placa, atrófica y erosiva.  Lupus eritematoso fármacos
 Reticular: forma habitual, se  Mordedura de mejilla. corticosteroides
caracteriza por abundantes líneas o  Leucoplaquia idiopática
estrías queratósicas blancas  Carcinoma de células
 Placa: semejante a leucoplaquia, esamosas.
pero distribución focal, placas
elevadas y lisas.
 Atrófica: placas rojas con estrías
blancas finas.
 Erosiva: placa fibrinosa cubre una 
úlcera.
 Esfacelo blanquecino superficial de mucosa bucal.  Cambiar de pasta
 Descamación bucal indolora
 
 Infección superficial y afecta borde  Quemaduras químicas  Aplicación tópica de nistina
externo de la mucosa bucal/piel.  Liquen plano erosivo en suspensión.
 Forma seudomembranosa aguda  Lupus eritematoso discoide  antifúngicos.
(algodoncillo) + comun: en  Esfacelo  Suprimir ab amplio espectro
lactantes de corta edad y ancianos.  Lesiones queratosicas  Candidiasis mucocutánea x
Inmunodeprimidos x cancer y VIH blancas inmunodepresión:
 anfoterisina B, ketokonazol
floconazol (son
hepatotoxicos)
  Candidiasis aguda: placas blancas de  Candidiasis atrófica  Candidiasis  Candidiasis mucocutánea= ersistente
consistencia blanda a gelatinosa. crónica=lesiones atróficas hipertrófica prolongada en boca, uñas, piel y vagina.
 El desprendimiento de placas deja frecuentes. Paladar!! crónica= regio  En los primeros años de vida.
un superficie eritematosa, ꝏprotesis. retrocomisural.  Endocrinopatía relacionada
erosionada o ulcerada, muchas  Rojo brillante aterciopelada/ Leucoplaquia (hipoparotiroidismo, enfermedad de Addison,
veces dolorosa. guijarrrosa con poca moteada. hipotiroidismo, diabetes miellitus)
 Predilección mucosa oral y pliegues queratinización.  Premaligna?? +miositis+timoma
mucobucales, bucofaríngeos y  Suele haber queilitis angular  En lengua=
bordes laterales del dorso de la  Puede haber por chuparse el glositis
lengua. labio. Piel fisurada y romboide.
 Casos graves= dolor, ardor y disfagia pigmentación marrón.  Asintomática
 Candidiasis atrófica  Base eritematosa ≠ dermatitis
aguda=candidiasis peribucal pero esta ultima
pseudomembranosa aguda crónica tiene menos costra
Quemaduras en la  Fármacos tópicos  Ag inductores de necrosis tisular x  Químicas y térmicas= necrosis  térmica/ eléctrica.
mucosa  Soluciones blanwueadoras (ac tiempo corto= eritema leve. coagulativa y exudado Analgésicos. Acetato de
fosforico)  Por tiempo prolongado= necrosis fibirnosos hicrocortizona con
 Enjuague bucal con OH coagulativa superficial- esfacelo  Eléctrica. Necrosis extensa y benzocaína
blanco /membrana profunda  anestesico topico
 Superficie friable, dolorosa, c/  Identificar causante (clorhidrato de diclonina)
hemorragia a la manipulación.  Granuloma piógeno  quemadura eléctrica.
 Tracción esfacelo se desprende del  Gingivitis ulcerativa co Colocar sonda rígida para
tejido conectivo- hipersensibilidad y seudomembrana evitar contractura
dolor  noma temprana de heridas// Qx
 Quemaduras térmicas. paladar duro= reconstructivo
 alimentos. Paladar blando y 
lengua=líquidos// eritema No blanca
(necrosis)
 Quemadura eléctrica: daño tisular-
cicatriz y reducción apertura bucal..
Esfacelo grueso
Fibrosis submucosa  Mascado crónico y frecuente de nuez  Lesión blanco amarillenta curso crónico  Atrofia de epitelio  Ejercicios de estiramiento
de areca (betel)  Cavidad bucal! Faringe y esófago  Vascularización escasa y  Corticoesteroide inyectado
 Deficiencia prolongada de Fe,  Posterior a/con vesículas hialinizacion de lamina propia  Liberación qx
Complejo B (ac fólico)  Perdida de elasticidad y plasticidad—  Colágena tipi I y III 
 Sureste de Asia/India trismus  Fibrosis subepitelial x
 ꝏ premalignidad radiación
 Cicatrización x quemadura
termca
Gránulos de Fordyce  Glándulas sebáceas ectópicas o  Múltiples en agregados confkuyentes  Desperdicio sebáceo y  NO tratamiento
coristomas sebáceos (tejido normal  Mucosa bucal y borde rojo labio queratinoso
en lugar anormal) superior  Glándula bucal=cutánea ≠
 Después de la pubertad-30 años pilosa
 Asintomáticos  C albicans estas desaparecen
 Se reúnen alrededor o adyacente a al frotarse
conducto salival 
Tejido linfoide  Normalmente se encuentra en borde  Color amarillo o blanco amarillento con  Se identifica por sus rasgos
ectopico posterior de la lengua (tonsila lingual) elevaciones en forma de domo clínicos
 Paladar blando, piso de boca, pilar  Si se obstruyen =dilatación quística=  No biopsia
tonsilar, entre otros quistes linfoepiteliales

 Quistes gingivales  Origen odontogeno  Involución espontanea, rompe o exfolia  Capa delgada de celulas  No tx en niños
Adultos y lactantes!  Suelen llamarse nódulos de bohn o  Perla de Epstein: En rafe medio y union  Excision qx en adultos
(neonatal-3mes) perlas de Epstein pero esos son paladar blando y duro
quistes neonatales  Nódulo bohn: nódulo blanco 2mm
 Quiste línea media del  Quiste gingival del adulto (Restos de
paladar/Epstein. Epitelio con Serres). Transformación quística de
queratina atrapado en la fusión de esos restos (50-60 años)
los paladares (14 semana). o mandíbula! Y maxila
 Quiste gingival. Residuos de lamina o se parece al quiste periodontal
dental con queratina que al romperse lateral
la lamina dental estas se quistifican. o indoloros, circunscritos y
crecimiento lento en papila
interdental.
o Rara vez gingiva lingual (prem y
caninos) blanco amarillo-azul, 1cm
Parulis// absceso de  Pues en tejido conectivo gingival  Tumefacción gingival amarilla-blanco  Tratar causa
la encia// absceso de  Infección en bolsa periodontal con eritema variable
tejido blando ocluida o en diente desvitalizado  Dolor! Y se alivia al fistulizar
  
Lipoma  Masa submucosa  Color amarillo/blanco amarillo  
 Buscar en cap 7!!
   
5.    
6.    
7. Melanoma oral  Tumor que se origina de lo
melanocitos de la capa basal de la
mucosa oral.
 Poco frecuente (0,4 al 4%)
 Predilección por género masculino
 4ta y 6ta década de la vida.