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Micosis superficiales: superficiales.

PATOLOGA AGENTE CLNICA Y OTROS DIAGNSTICO TRANSMISIN ENFERMEDADES


CAUSAL ASOCIADAS
Pitiriasis Levadura Manchas rosadas-pardas o ms Observacin directa de No contagiosa
versicolor gnero: claras que piel expuesta al sol, hifas cortas no ramificadas o
Malassezia con descamacin fina en tronco clulas esfricas.
superior y EESS de jvenes y Examen microscpico de
adultos. piel infectada con KOH 10-
Sin respuesta inmune en el 20%, o coloreada con
husped. calcoflor, azul de metileno.
Fluorescencia amarilla
oro-verdosa (lmpara wood
luz UV baja intensidad)
Tricosporosis Piedra Produce formaciones arenosas Piedra negra: Piedra negra:
negra: oscuras (como alfiler) en pelos de microscopio, pelos poco
Piedraia hortai cuero cabelludo, cejas pestaas y parasitados KOH 10-20%. contagiosa
Piedra barba. Ascas ovales con 2-8 Piedra blanca:
blanca: Ndulos duros, pequeos, ascosporas y micelio formites,
Trichosporon redondos, ovales en tallo piloso fragmentado. brochas,
beigelli (no en la raz). Piedra blanca: directo peines, climas
Piedra negra: ndulos duros en microscopio KOH, templados.
tallo de cabello marrn o negro. filamentos forman
Piedra blanca: ndulos hialinos, artroconidios al
blandos, se fragmentan, poca fragmentarse, se unen en
adhesin. A lo largo del pelo (1-10 posiciones polidricas
x vaina). Sensacin de rugosidad, caractersticas.
humedad alta.
Tia negra Exophiala Lesiones oscuras (marrn a Microscopio: hifas Tia
werneckii negro) en palmas de manos. septadas remificadas, Candidiasis
(Phaeoannello Afecta piel, pelo, uas. clulas en brotamiento con cutnea
myces Sin respuesta inmune. paredes melaninizadas.
werneckii)
Micosis superficiales: cutneas.
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CAUSAL ASOCIADAS
Candidiasis Varias Candidiasis cutneas: Muestras: escamas piel, Candidiasis
especies de Imptigo candidisico en uas, raspados de lesiones mucosa oral:
levaduras grandes pliegues (ingle, axila, orales, hisopado vaginal. trastornos
oportunistas submamario, interglteos) o Transporte en medio inmunes y
del gnero pequeos pliegues (espacios hmedo: procesar rpido. metablicos
Cndida (piel interdigitales, manos y pies, Examen micolgico (diabetes,
y mucosas). comusiras). directo: KOH c/s colorante leucemia, linfoma,
Cndida Lesiones hmedas con erosin (tinta Parker o calcoflor) cncer,
albicans: flora o fisura al rojo vivo con ver elementos neutropenia, VIH).
normal tracto macerados alrededor, a veces levaduriformes y
GI y mucosa pstulas, exudados como yogurt pseudohifas.
vaginal. Lactantes: dermatitis paal se Cultivos: Saboround-miel,
Cndida no complica con cndida por se desarrollan en cualquiera
albicans: piel. humedad, maceracin piel, de bacteriologa (28-37C)
C. irritacin amoniaco y bajo cambio 24 horas.
parapsilosis de paal. Identificacin: pruebas de
C. glabrata Candidiasis mucosa oral: asimilacin carbono
C. krusei Muget, estomatitis y boqueras. nitrgeno, fermentacin
C. Placas blanquecinas por lo azcares. Cromoagar
guillermondii general no dolorosas. (requiere interpretacin).
Candidiasis mucosa genital
Otras
femenina:
C. tropicalis
Vulvitis, vaginitis o
y C.
vulvovaginitis. En edad frtil y
parapsilosis:
embarazo, asociada a uso ATB
ambiente y
amplio espectro y diabetes.
suelo.
Intenso prurito vulvar, ardor,
eritema y flujo blanco-amarillo
con aspecto leche cortada.
Candidiasis mucosa genital
masculina:
Balanitis, postitis o
balanopostitis.
Eritema, prurito, vsico-
pustulas en glande con exudado
cremoso.
Candidiasis en uas:
Hinchazn, eritema doloroso
alrededor ua afectada, cutcula
despegada.
Traumatismo fsico o qumico
separa ua de cutcula u
Onicodistrofia total (mucocutnea
crnica).
Candidiasis mucocutnea crnica:
Lesiones distrofia total. Grandes
en piel de cara y cuero cabelludo.

Dermatofitos
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CAUSAL ASOCIADAS
Dermatofitosis o Fase Sustancias fngicas favorecen Examen micolgico: Antropoflic Reacciones de
Tineas anamorfa o produccin de vesculas que se directo, cultivo, os: hipersensibilidad
asexuada: hacen costrosas. identificacin, estudio de transmisin a distancia:
Epidermophyt Antropoflicos: slo viven en susceptibilidad. interhumana Dermatofitides
on spp, piel y fanreos del hombre, Muestras clnicas: piel (contacto (palmas en tia
Microsporum adaptados a l se suelen producir (raspado con bistur), pelo directo o a pedis).
spp y en pies e ingle. Infecciones (10-20, con alteraciones de travs de
Trichosporum crnicas. bulbo y color), uas (parte fmites).
spp. Zooflicos: viven en piel, pelo y interna de la lmina Zooflicos:
Fase plumas de diversos animales y ungueal, rea ms profunda personas que
teleomorfa o pjaros. Si infectan al hombre y cercana a la regin sana tienen
sexuada: inducen reaccin inflamatoria de la ua. animales
Arthroderma intensa. Observacin directa: KOH domsticos.
spp (y Geoflicos: primariamente 20-40% como lquido Geoflicos:
Nannizzia). asociados con material clarificador para disolver suelo como
queratinoso presente. queratina de piel y fanreos. plumas, pelos,
Patogenia: colonizacin de piel Morfologa macroscpica: cuernos,
lampia empieza con colonias alcanzan madurez y pezuas, etc.
implantacin de espora o estabilidad entre 2-3
fragmento de micelio que semanas. Color (frente,
atraviesa capa crnea por una blanco crema, verde, negro,
escoriacin. Filamento progresa y etc). Textura (pulverulenta,
se disemina centrfugamente, algodonosa, granular,
resultando una lesin circular. Si membranosa, vellosa).
lesin es muy inflamatoria, pasan Topografa (rasante, plana,
antgenos a los tejidos plegada). Bordes
sensibilizacin. (delimitado, radiado,
irregular). Dimetro.
Pigmento (presente o
ausente, difunde?)
Morfologa microscpica:
hifas hialinas, septadas,
ramificadas. A veces se
observan hifas en raqueta,
pectinadas, en espiral.
Macroconidios.
Microconidios.

Tias DIAGNSTICO: en directo, cultivo y muestras de la piel de pelo y uas. Son hongos no exigentes resistentes a Ciclohexamida.
Tinea Barbae Tinea Capitis Tinea Fvica Tinea Corporis (Herpes
circinado)
Afecta barba y bigote de Microsporum (alopecia localizada, placas Trichophyton Tricoftica: placas de mayor
adultos. Puede ser leve y grandes). schenleinii: extensa tamao.
superficial o foliculitis Trichophyton (alopecia y placas difusas). descamacin y alopecia Nios: T. tonsurans.
inflamatoria pustular severa. Lesiones pueden ser leves con leve eritema cicatrizal, pude haber Adultos: T. rubrum (piel glabra).
Afeitado la disemina, entra en y pocas placas escamosas pseudoalopcicas. pstulas. Placas eritematodescamativas,
folculos. Pelo cortado en su base, color grisceo. Comienza en etapas borde activo.
Cuadro inflamatorio: Si hay reaccin inflamatoria con foliculitis: tempranas de la vida, Epidemias familiares: M. canis.
Psicosis de la barba. placas escamosas, eritematosas y persiste hasta edad Placas confluentes.
T. verrucosum, T.pseudoalopcicas. adulta. Dermatofitosis gltea: E.
mentagrophytes var Kerin de Celso: placas con mucha reaccin Asociada a higiene floccossum.
mentagrophytes. Menos inflamatoria posible alopecia definitiva. deficiente y
frecuentes: M. canis y T. Chile: M. canis causa tia ectotrix en nios desnutricin.
rubrum. prepberes (artroconidios por fuera vaina del
pelo).
Tinea Cruris (Eccema Tinea Manuum Tinea Pedis (Pie de Tinea Unguium Tinea Unguium
marginado de Hebra) atleta) (Onicomicosis (Onicomicosis)
dermatoftica)
E. floccossum: inguinal. T. rubrum (90%). T. rubrum, T. T. rubrum (87%). Uas opacas,
T. rubrum: diseminada. Rara en nios. mentagrophytes, E. T. mentagrophytes: uas de amarillentas.
T. mentagrophytes: Una o ambas floccossum. los pies (70%). Subungueal Engrosamiento
inflamatoria. palmas. Pliegues interdigitales, (distal paquioniquia, lateral (paquioniquia).
Ms en varones adultos. Hiperqueratosis difusa, plantas y bordes de pies. onicolisis). Despegamiento
Regin inguinal, perineo, descamacin, Escamas, maceracin, Blanca superficial: (onicolisis).
pubis, glteos, abdomen, anhidrosis, crnica. fisuras, vesculas, onicolisis. Invasin de
escroto y pene. Forma inflamatoria: ampollas, hiperqueratosis, Distrfica total: onixis. lmina ungueal
Placas eritematoescamosas de T. mentagrophytes costras. (onixis).
bordes bien definidos con sndrome una mano, Prurito.
microvesculas. dos pies.
Crnica y pruriginosa.
Micosis subcutneas.
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Cromomicosis Varias especies de Afecta piel y tejido celular Muestra: escamas o costras Entra por traumatismo
hongos, no bien subcutneo. Aspecto polimorfo, por raspado de lesiones. EEII. Lesin nica
identificados. forma ndulos y lesiones Examen directo: KOH. unilateral que progresa
verrugosas de evolucin crnica. Escamas o costras: hifas por contigidad, invade
Evolucin es lenta y no ramificadas. Biopsia tejido piel y tejido subcutneo.
compromete estado del paciente. subcutneo o pus: cuerpos
esclerotales. Cultivo:
identificacin dimrficos (28-
37C).
Micetoma Hongos y bacterias Sndrome granulomatoso crnico, Clnico: tumefaccin Entra por zonas
filamentosas. aspecto pseudotumoral con zonas indurada, mltiples fstulas que descubiertas (pies,
Eumicetomas: de fibrosis y ndulos y abscesos eliminan pus. Granos y manos, brazos).
hongos verdaderos. que drenan (pus y grnulos). localizacin: pie. Puncin con espinas.
Eubacterianos: S. Grnulos duros y se observan Confirmatorio: muestra de Espalda: cargar bolsas
aureus, P. hifas septadas. secrecin o puncin abscesos. de tierra.
aeruginosa. Comienza ndulo pequeo firme Microscopio: distinguir hongo
Actinomicosis: y no doloroso que aumenta de bacteria.
actinobacterias progresivamente de tamao (3-6 Siembra: 2-8 semanas (28-
Madurella sp, meses). 37C).
Pseudo-alescheria Tarda: puede llegar al hueso.
boydii y Aspergillus
sp.
Agentes fngicos:
Pseudollesqueria
(siniositis),
Madurella exophilia,
Acremonium
falciforme.
Esporotricosis Sporotrix Infeccin exgena de evolucin Muestras: biopsia o exudado Est en suelos,
schenckii (hongo subaguda o crnica. Lesiones lesiones cutneas. maderas, espinas
dimrfico). nodulares en tejido celular Microscopio: directo, tincin plantas, nidos animales,
subcutneo, puede diseminarse y KOH. Tincin cido- desechos vegetales.
siguiendo trayecto linftico. fluorescente. Vas entrada: cutnea,
Clnica. Cultivo: mtodo ms inhalacin (inmuno-
Cutneo-linftica: traumatisto. PI confiable. Agar Saboroux (25- deprimidos).
15-20 das. Ppula. Ndulo se 30C).
necrosa y ulcera. Ms ndulos en 2- Serologa: aglutinacin ltex
3 semanas (siguen trayecto (no buena).
linftico). Inoculacin intradermal con
Fija: reinfeccin cutnea en esporotricina (polisacrido
husped parcialmente inmune. micelial): reaccin
Lesin nica, localizada, de hipersensibilidad (48 hrs),
evolucin crnica. ppula 5 mm.
Inmunolgica: hipersensibilidad.
Virulencia.
Neuroaminidasas (slo vista por
debajo 37C). ligeramente
patgena, gravedad depende del
husped.

Micosis sistmicas profundas tropicales y endmicas. NO CHILE!


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CAUSAL
Histoplasmosis Levadura: Gran inculo: Histoplasmosis pulmonar Cultivo a partir de esputo o Ecologa: guano,
Histoplasma aguda (autolimitado tejidos (aspirado mdula sea, murcilago
capsulatum inmunocomprometidos). Gripal fiebre, H. diseminada). (deposiciones en
mialgia, cefalea, tos no productiva. Microscopa: personas que visitan
Inmunodeprimidos (VIH, lactantes, Ag detectados en orina o cavernas
ancianos): Histoplasmosis diseminada suero (H. diseminada). espelelogos) y aves.
aguda (linfadenopata, hepato- Aumento 4 veces o mayor a Amrica (Brasil, Per,
esplenomegalia, fiebre alta, anemia, 1/18 del ttulo de Ac de fijacin Argentina) y USA: se
lceras mucocutneas. Alta mortalidad, del complemento (positivas 2-5 relaciona con cercana a
tratamiento antimictico). semanas despus. Posterior: grandes ros.
Conidios: septadas hialinas. negativizan).
Macroconidios tuberculados y Prueba cutnea con Ag de
microconidios. micelios o histoplasmina micelial
Forma tisular: intracelulares, (positivo poco despus
macrfagos. infeccin, continua por aos).
Radiografa. Infiltrado y ndulos
granulomatosos pulmonares.
Paracoccidiomico Levadura: Lesiones iniciales en pulmn. Muestra: esputo, exudados, Ecologa: desconocido
sis Paracoccidioid Latencia (decenios): enf pulmonar biopsias. (suelo).
es brasiliensis progresiva crnica o diseminada. Microscopio: directo Penetra por inhalacin
Pacientes 30-60 aos (90% (levaduras). de esporas.
masculinos). Cultivo: demorado (30 y 37). En Centro y
Reactivacin: lceras dolorosas en Serologa: Ac, FD, ID. Sudamrica (mayor
mucosa bucal. incidencia: Sao Paulo,
Conidio: septadas hialinas. Conidios Brasil).
globosos y clamidiosporas.
Forma tisular: levadura, mltiples
yemas grandes.
Coccidiomicosis Coccidioides Autolimitada (influenza): fiebre, tos, Radiografa: infiltrado Ecologa: suelo.
immitis malestar, cefalea, 1-2 semanas (40%), pulmonar, neumona, derrame En Suroeste USA,
exantema cutneo o eritema multiforme. pleural o ndulos (1%). Mxico, Centro,
Diseminacin rara pero grave. Piel, Muestra: esputo, lesin Sudamrica.
huesos, articulaciones, meninges (enf cutnea, LCR, orina, biopsia.
pulmonar crnica progresiva). Microscopa: KOH.
Conidio: septadas hialina, artroconidio. Cultivo: muy infectante.
Forma tisular: esferuelas con Serologa: ltex IgM (2-4
endospora. semanas), ID o FC IgG.
Prueba cutnea: coccidiodina
(24-48 hrs).
Blastomicosis Levadura: Conidio: septadas hialina, conidiforo Ecologa:
Blastomyces con conidios globosos piriformes. desconocidos (represas,
dermatiditis Forma tisular: levadura pared gruesa, ros).
yemas simples. Endmica valles
Missisippi, Ohio, San
Lorenzo, Suroeste USA.