ENFERMEDADES DE

CABEZA Y CUELLO
Inflamaciones de cavidad oral

 Inflamaciones b ucales consisten: Infecciones y lesiones

reactivas.
 Infecciones Virus Herpes Simple tipo I: ulceras lab iales,
asociado a cuadros gripales,frecuente en niños,forma
grave gigivoestomatitis h erpética aguda.
 Lesiones: b ullas grandes,ulceraciones superficiales.
 Histológicamente: edema intra e intercelular,acantolisis,
inclusiones intranucleares Eosinofílica y cel. gigantes.
 Candidiasis Bucal o Muget Memb ranas inflamatorias
superficiales de coloración gris b lanq uecina. Aparece en
P x. Diab etes,inmuno deprimidos,SIDA.
 Infecciones
 Infecciones por Virus del Herpes Simple.
 VHS-1 ,niños 2-4 años.
 La mayoría asintomá tica,1 0 -20 % gingivoestomatitis
h erpética aguda.
 MICRO: vesículas acantolíticas,células epidérmicas con
inclusiones intranucleares.
 Test de Tzanck
INFECCIONES
 Otras infecciones víricas.
 Epstein Barr
 Candidiasis oral (Muguet)
 Cá ndida alb icans. (inmunidad,flora,cepa)
 Memb rana inflamatoria superficial grisá cea
b lanq uecina con aspecto de req uesón.
 Infecciones micóticas profundas.
 Histoplasmosis,b lastomicosis,
Coccidioidomicosis
 1. G ingivitis
Lesiones Inflamatorias/Reactivas
Inflamación de los tejidos blandos de
las enciíllas por la acumulación de
placa y cálculos.
Se observa enrojecimiento, edema,
hemorragia, cambios del contorno y
pérdida de adaptación del tejido blando
de las enciíllas a los dientes.
2. P eriodontitis
Proceso inflamatorio que
afecta a las estructuras de
soporte de los dientes:
ligamentos periodontales,
hueso alveolar y cemento
I
G ingivitis
Inflamación de los tejidos b landos de las encias.
 Mala h igiene oral:
 P laca dental: masa compleja de microorganismos,
proteínas de la saliva y células epiteliales descamadas.
 Cá lculo: placa b acteriana mineralizada
 Enrojecimiento,edema h emorragia.
 Mas frecuente en la adolescencia,suele ser reversib le
3. Lesiones proliferativas fib rosas
• Fib roma irritativo

Masa nodular de
tejido fibroso, cubierta
por mucosa escamosa.

• G ranuloma piogénico

Forma de hemangioma capilar

se observa mujeres
embarazadas
La superficie de la lesión se
encuentra ulcerada en los casos
típicos, con un color entre rojo y
púrpura.
Lesiones inflamatorias/reactivas
 Fib roma irritativo.
 Línea de mordedura o b orde gingivodental.
 Epitelio escamoso h iperplá sico,centro fib roso
 G ranuloma piogénico
 Lesión pedunculada,altamente vascular.
 Encía de h omb res jóvenes,mujeres emb arazadas.
 Crecimiento rá pido.
• Fib roma osificante periférico

Lesión roja, ulcerada y nodular

en la enciílla y se puede
confundir con el granuloma
piogénico.

• G ranuloma de células gigantes

periférico. É pulis de células gigantes

La lesión está cubierta por mucosa

gingival intacta que se puede ulcerar.
Su aspecto clínico puede ser
semejante al del granuloma
piogénico, pero su color es de púrpura
azulado. Constituido por acumulación
de cel gigantes multinucleadas tipo
cuerpo extraño, separadas por
estroma fibroangiomatoso
Ú lceras aftosas (aftas)
 Ulceraciones superficiales de la mucosa oral
ú nicas o mú ltiples,superficiales,cub iertas de
exudado fluido y b ordeadas de una zona
estrech a de eritema.
 Infiltrado de células mononucleares y
posteriormente de polimorfonucleares.
 Suele resolver en 7 -1 0 días.
G lositis
 A) Inflamación de la lengua.
 B) Lengua de color rojo carnoso en ciertos estados
nutricionales deficitarios deb ido a la atrofia de las
papilas y adelgazamiento de la mucosa con
exposición de la vasculatura sub yacente.
 Vit B1 2,Rib oflavina,Niacina o P iridoxina.
 Síndrome de P lummer Vinson o de P atterson K elly:
Anemia ferropénica,glositis y disfagia esofá gica
4. Ulceras Aftosas

Son superficiales, hiperémicas,

cubiertas por un exudado fluido
y bordeadas por una zona
estrecha de eritema.

5. G lositis
Inflamación de la lengua
o el estado rojo carnoso
de esta debido a la
atrofia de las papilas,
con adelgazamiento de
las mucosas y exposición
de la vascularización
subyacente.
Manifestaciones orales de
enfermedades sistémicas
Es una lesión que solo se
observa en pacientes con
SIDA. Adopta la forma de
manchas confluentes
blancas,algodonosa, e
hiperqueratósicas situadas
sobre los bordes laterales de
la lengua. Virus Epstein
Barr. Causa principal,
VPH, HIV.

Leucoplasia pilosa
Enfermedades infecciosas.
Escarlatina
• La lengua se torna intensamente roja con
papilas prominentes, se conoce como lengua
en frambuesa, o se presenta con saburra
blanca a través de la cual se proyectan
papilas hiperémicas y a esto se le conoce
como lengua en fresa.
• Sarampión
Se presentan unas
ulceraciones en la mucosa
bucal alrededor del
conducto de Stensen que
producen las manchas de
K oplik

Mononucleosis
infecciosa

Se puede formar una membrana

exudativa blanco grisácea por la
faringitis y la amigdalitis agudas
con agrandamiento de los
ganglios linfáticos del cuello.
 • Difteria

Sobre las amígdalas y la

retrofaringe se forma una
membrana inflamatoria
fibrinosupurativa, fuerte y de
color blanco sucio.

Enfermedades dermatológicas

Liq uen plano

Lesiones queratósicas blancas,

reticuladas, en forma de encaje, es raro
que se ulceren y generalmente se hacen
bullosas.
• P énfigo

Existen vesículas y bullas que tienden a

drenarse dejando úlceras cubiertas por
exudado.

• P enfigoide b ulloso

• Eritema multiforme

Erupción maculo papulosa,

vesiculobullosa. Recibe el nombre de
síndrome de Stevens J oh nson cuando
afecta a los lab ios y la mucosa oral.
 5.
Síndrome de Rendu Osler W eb er
Se presentan múltiples telangiectasias
aneurismáticas visibles desde el
nacimiento debajo de la piel o de las
mucosas de la cavidad oral, labios, tracto
gastrointestinal, respiratorio, urinario y
vísceras.
Tumores y Lesiones
precancerosas Mácula o placa
blanca que no
puede ser
eliminada por
raspado y que no
puede ser
caracterizada
como
correspondiente a
cualquier otra
enfermedad ni
clínica ni
anatomopatológic
amente.
LEUCOP LASIA
 Predominan en la mucosa, del piso,
superficie ventral de la lengua, paladar y la
encía, aparecen máculas o placas blancas,
solitarias o múltiples, los bordes pueden
estar bien o mal definidos. Su apariencia
puede variar desde ligeramente engrosada y
lisa o arrugada y fisurada o como placas
elevadas, onduladas o verrugosas. Termino
clínico se debe considerar como lesión
premaligna
2. Eritoplasia

- Es menos frecuente que la

leucoplasia.
-Se presenta como una lesión roja
por la intensa reacción inflamatoria
subyacente con dilatación vascular,
aspecto aterciopelada, con posible
erosión.
-Mayor riesgo a una transformación
maligna que las Leucoplasia.
 -Por lo general, existen erosiones superficiales con
displasia, carcinoma in situ, o carcinoma ya desarrollado
en los márgenes adyacentes.
Leucoplasia y Eritoplasia relacionada con habito mascar
tabaco, alcohol.
Otros factores escasa higiene bucal, dentaduras mal
ajustadas, VPH tipo 16.
5-6% frecuencia de CIS Leucoplasia y del 50% caso
Eritoplasia.
 Lesiones epiteliales precursoras
Leucoplaq uia
Má cula b lanca en mucosa o memb ranas de cavidad oral de >5 mm
6 5 % Homb res de 40 -7 0 años se asocia a tab aq uismo y alcoh ol
VP H-1 6
Localización: mucosa gingival

Eritroplaq uia (leucoplaq uia displásica)

Roja,mal delimitada,b ordes deprimidos,asociada a epitelio con atipia,atrofia y vasos prominentes.

Displasia/neoplasia intraepitelial/h iperplasia atípica

Camb ios acentuados en la morfología celular del epitelio
Carcinoma in situ
Edad y sexo similar al carcinoma invasor,células con displasia con perdida de la maduración,
disq ueratosis del epitelio.
Diagnóstico diferencial: camb ios post-radioterapia
Hiperplasia verrucosa
Aumento persisitente en el espesor del epitelio,acantosis,multifocal,precursor de carcinoma
verrucoso en 29 % ,maduración con atipia leve.

Oral Surg Oral Med Oral P ath ol 20 0 1 ;20 3 :3 3 9 -3 41 .

 Carcinoma
epidermoide
in situ
Es un carcinoma intraepitelial de alto
grado sin evidencia de invasión al
estroma.
1 0 -25 % de las leucoplaq uias tienen ca- in situ
Diagnóstico Diferencial:
Hiperplasia reactiva
Camb ios por radioterapia
P rocesos inflamatorios crónicos Deficiencia de
B1 2

Ann Oncol 20 0 4;1 5 :3 0 1 -3 0 6 ; Head and Neck 20 0 0 ;22:3 4-41 .

J Surg Oncol 20 0 5 ;8 7 :1 46 -1 5 1 .
 Carcinoma Epidermoide
 9 5 % de los cá nceres b ucales son Carcinomas
Epidermoides.
 Mayor frecuencia entre 5 0 -7 0 años .
 Alcoh ol ,tab aco factores má s frecuentemente
relacionados.
 El fumador presenta riesgo de un 6 -1 5 veces
mayor q ue los q ue no fuman.
 1 0 -1 5 % se detecta VP H,tipo 6 ,1 6 ,1 8 .
 Mascar nueces de b etel en la India y en otra
zonas de Asia.
 Carcinoma Epidermoide
 Factores genéticos delección en cromosomas
1 8 q ,1 0 p,8 p y 3 p.
 Localización má s frecuente: P iso de la b oca,lengua,
paladar duro,b ase de la lengua.
 Lesiones son elevadas,duras,ulceradas o verrucosas.
 Ca epidermoide típico q ueratinizante,o con
diferenciación intermedia
 Infiltran localmente antes de producir mts. a ganglios
linfá ticos regionales,mediastínicos,pulmón h ígado,
h uesos.
 Mejor pronóstico en el lab io,peor pronóstico en piso de la
b oca y b ase de la lengua.
 Carcinoma Epidermoide

Características

Variedad h istológica:
9 0 % en cavidad oral y
orofarínge.

Topografía:Francia,
Australia,EU,J apón

VP H: 5 0 %
Otolaryngol h ead Neck Surg 20 0 5 ;1 1 3 :5 8 9 -5 9 6 ;J Surg Oncol 20 0 5 ;8 7 :1 46 -1 5 1 .
Carcinoma epidermoide
G radificación
h istológica
Bien diferenciado

Moderadamente
diferenciado

P oco diferenciado

Head Neck 20 0 4;26 (5 ):447 -45 5 ;American J oint Committee on Cancer 20 0 2. 21 5

Carcinoma Epidermoide
invasor.

Archivo del INCan

3. Carcinoma Epidermoide
En la superficie ventral de
la lengua, piso de la boca,
el labio inferior, el paladar
blando y las encías.
Fases precoces: placas
perladas, elevadas y firmes
o como áreas irregulares,
rugosas o verrugosas, de
engrosamiento mucoso. Al
aumentar de tamaño, se
crean masas ulceradas y
sobresalientes, con bordes
irregulares, firmes e
indurados.

DR. BRAVO
Lesiones frecuentes
P apilomas y
papilomatosis Hiperplasia papilar

VP H: 1 3 y 3 2
New Engl J Med 20 0 4;3 5 0 :1 9 3 7 -1 9 44;J Nat Medical Assoc 20 0 6 ;9 5 :21 5 -3 0 5
P apilomas
Definición: Hiperplasia
papilomatosa del
epitelio, de aspecto
verrucoso
Incidencia: 0 .1 -0 .5 %

Etiología: VP H
(1 ,2,3 ,4,6 ,7 ,1 0 ,1 1 ,1 3 ,1
6 ,1 8 ,3 0 ,3 1 ,3 2,3 3 ,3 5 ,3
8 ,45 ,5 2,5 5 ,5 7 ,5 9 ,6 9 ,7
2,7 3 )
Laryngoscope 20 0 2;1 1 2:6 1 6 -6 25 ;Head and Neck 20 0 3 ;25 :9 3 7 -9 45 .
 Lesiones epiteliales b enignas
Verrugas vulgares y
papiloma Condiloma acuminado
Condiloma venereo/orogenital
Niños y adultos (3 y 5
2ª y 5 ª decá da de la vida
década)
VP H: 2,4,6 ,7 ,1 0 ,40
Localización:gingiva,
mucosa oral, paladar, lab io
y lengua
Tamaño: < 6 mm
Coilocitocis,
h ipergranulosis
Recurrentes Human P ath 1 9 9 0 ;21 :8 5
Condiloma acuminado
Transmisión:
venérea/orogenital
Serotipos: 2ª y 5 ª década de
la vida
Topografía: mucosa lab ial,
lengua,paladar anterior.
1 5 mm
Alto riesgo

Head and Neck 20 0 0 ;22:29 4-29 6 .

NARIZ Y SENOS P ARANASALES
 NARIZ
 Inflamaciones
 Rinitis infecciosa catarro comú n: causado por
adenovirus rinovirus,ech ovirus.

 Rinitis alérgica: Representa una reacción inmunitaria

mediada por Ig. E.

 P ólipos Nasales: Aparecen después de cuadros

recurrentes de rinitis.
 P ólipos Nasales
 P rotrusiones locales de mucosas causadas por
episodios recurrentes de rinitis;estos alcanzan una
longitud de 3 a 4 centímetros. Los pólipos está n
formados por mucosa edematosa con estroma laxo;
infiltrado por neutrófilos,Eosinófilos y células
plasmá ticas se ob serva ademá s glá ndulas mucosas
h iperplá sica o q uísticas.
P ólipos Nasales
 En casos normales,la mucosa de cub ierta se
encuentra intacta,de h ab er infección
secundaria se puede ob servar ulceración.
 P ueden ser mú ltiples o de gran tamaño y
ob struyen las vías respiratoria,alteran el
drenaje de los senos. Tx. q uirú rgico.
DR. BRAVO
 Nariz
 Sinusitis: Sueles estar precedida por una rinitis aguda o
crónica,aunq ue la sinusitis maxilar puede estar causada por
extensión de una infección dental peri apical.

 Microorganismos responsab les son saprofitos de la cavidad

b ucal,flora b acteriana mixta.

 Sinusitis crónica puede estar causada por h ongos Ej.

Mucormicosis especialmente en P x. diab éticos.

 Síndrome de K artagener la sinusitis se acompaña de

b ronq uiectasia y situs inversus.
 Lesiones Necrotizantes de Nariz y vías
respiratorias altas.
 Infecciones fú ngicas diseminadas.

 G ranulomatosis de W egener.

 G ranuloma letal de la línea media o Reticulosis

P olimorfa. Representa la mayor parte de Linfomas No
Hodgkin Angiocéntrico. Tumor de células citolíticas NK .
 Tumores de la nariz,senos y nasofaringe
 Angiofib roma.

 P apiloma Invertido.

 P lasmocitoma aislado.

 Neurob lastoma olfatorio.

 Carcinomas Nasofaríngeos.
 Angiofib roma Nasofaringeo
 Tumor b enigno muy vascularizado ob servado casi
exclusivamente en varones adolescentes.
 P uede causar h emorragia grave durante la cirugía.
Tiende recidivar.
 P apilomas Sino nasales

 Neoplasias b enignas de la mucosa sino nasal,compuestos

de epitelio escamoso o columnar.
 G eneralmente de causa incierta,pero se le atrib uye a VP H
tipo 6 y 1 1 .
 Es tumor b enigno,de rá pido crecimiento y si tiene recidiva,
es comú n q ue invada la b óveda craneal y orb itas.
 Tumores Nariz,senos y Naso
faringe
P apiloma invertido:
 Tumor b enigno,localmente agresivo,originado
en el epitelio escamoso.
P lasmocitoma Aislado:
 Tumor maligno constituido por células
plasmá ticas maduras e inmaduras.
 Neurob lastoma Olfatorio
 Tumor muy maligno muy poco frecuente compuestos
por células redondas,peq ueñas y azules de origen
neuroectodérmico q ue recuerdan a neurob lastos.

 Histológico está n dispuestas en nidos lob ulares

rodeados por tejido conectivo vascularizado.

 Nace a partir de células neuroendocrinas en la porción

superolateral de la nariz. Estos tumores tienden a
metastatizar má s rá pidamente.
 Carcinoma Nasofaringeo
 Las influencias de este tipo de cá ncer son,la h erencia,
la edad y la infección por VEB
 Morfología: P ueden ser Carcinomas q ueratinizantes,
no q ueratinizantes y carcinomas indiferenciados con
ab undante infiltración linfocitaria (Linfoepitelioma) .
 Frecuente en Á frica,Ch ina.
 Carcinoma Nasofaríngeo
 Afectan principalmente a adultos,infrecuente en niños.
 Las tres variedades se presentan como masas en la
nasofaringe,o a veces en lugares como las amígdalas,
la región posterior de la lengua o las vías aéreas
superiores.
 Crecimiento lento. No pueden ser extirpado
q uirú rgicamente.
 Se diseminan a ganglios linfá ticos cervicales.
 Son sensib les a RT. Sob revida a los 3 años del 5 0 -7 0 %
 LARING E -INFLAMACIONES
 Laringitis aparece como manifestación de lesión
alérgica,viral,b acteriana,q uímica,mayor parte es de
una infección inespecífica o de una exposición al h umo
del cigarrillo.

 G randes fumadores constituye factor predisponente

importante en la aparición del carcinoma epidermoide.
 Laringitis
 Niños Laringitis es causada por el
Haemoph ilus Influenzae,puede ser grave
deb ida a la rá pida aparición de la congestión y
edema q ue produce ob strucción de la vía
respiratoria.

 Estridor inspiratorio se conoce como Crup

 Nódulos Reactivos y P ólipos de
las Cuerdas Vocales
 Tamb ién conocidos como pólipos,se
desarrollan en personas q ue fuman much o o en
individuos q ue imponen grandes fuerza a la
voz. como los cantantes (Nódulo del cantante).

 Las lesiones de cantantes son b ilaterales,

mientras q ue los pólipos son unilaterales.
P redomina en los adultos varones.
 Nódulos Reactivos y P ólipos de
las Cuerdas Vocales
 Excrecencias redondas,lisas de pocos milímetros de
diá metro localizada en las cuerdas vocales verdaderas,
constituidas por tejido conjuntivo mixomatoso muy
vascular.
 En los casos típicos está n recub iertos por epitelio
escamoso,q ue se puede convertir en q ueratósico e
h iperplá sico.
 Con frecuencia se da ulceración por el contacto entre
estructuras vasculares de cuerdas vocales opuestas. No
son cancerosos y tienden a causar ronq uera progresiva.
DR. BRAVO
Nódulos y P ólipos de las Cuerdas
Vocales
 Fumadores
 Adultos / Homb res
 G randes esfuerzos de la
laringe
 Lesiones Bilaterales
 Lesiones Unilaterales
 Excrecencias lisas,
redondeadas,sésiles o
pedunculadas
 Loc. Cuerdas Vocales
Verdaderas

Head and neck pathology Elsevier

2006
Nódulos y P ólipos de las Cuerdas
Vocales
 Causan ronq uera
progresiva
 Ulceran
 No malignizan
Nódulo - pólipo
P apiloma Escamoso

 Incidencia anual de
0 .4 - 4.3 / 1 0 0 ,0 0 0
h ab itantes a nivel
mundial
 VP H 6 y 1 1
 Lesión solitaria,
exofítico
 Se presenta mas
frecuentemente en
niños q ue en adultos,
mú ltiples y
recurrentes
Clin Cáncer Res 2006;12(23) December 1,
2006
 P apiloma Escamoso
 Localización (Laringe,
cuerdas vocales falsas,
verdaderas,región
sub glótica y trá q uea)
 P apiloma juvenil:
Disfonía,estridor,tos
crónica,disnea,
 Es agresivo y recurrente
 Son lesiones mú ltiples
 5 años y segundo pico
entre los 20 – 40 ª años.

PATHOLOGY ONCOLOGY RESEARCH Vol.

5,No 3,1999
P apiloma Escamoso
 P apiloma del Adultos:
Disfonía y ronq uera,
 Son lesiones
precursoras de
carcinoma verrucoso
 VP H 6 Y 1 1
 Son lesiones ú nicas
 H > M 3 :2

Ear Nose Throat J 2007 Jul;86(7):379

Lesiones P recursoras Epiteliales
 Leucoplaq uia
 Laringitis
Hiperplá sica.
 Eritroplaq uia
 Q ueratosis
 Disq ueratosis
 Displasias
 Ca in-situ
Acta Otorrinolaringol Esp 2003; 54:2632-268
Ç
 Factores Asociados a Lesiones
precursoras epiteliales
 Tab aq uismo
 Alcoh olismo
 Contaminación amb iental
 Alimentación
 Infección por VP H (1 6 ,y 1 1 )
 P roteína p5 3
 P roteínas oncogénicas (c-Myc y Bcl-2)

Clin Cancer Res 2006;12(23)

December 1
 Factores asociados a lesiones
precursoras epiteliales
 Níq uel
 Uranio
 Cromo
 Asb esto
 Radiaciones ionizantes

Vopr Oncol. 2007;53(3):321-8

 Carcinoma de Laringe
Espectro de alteraciones epiteliales:
 Hiperplasia.

 Hiperplasia atípica.

 Displasia.

 Carcinoma in situ.

 Carcinoma invasor.
Carcinoma Epidermoide
 Representa alrededor del 9 5 % de los tumores
malignos de la laringe
 45 % de cab eza y cuello
 Se divide en :
- Bien Diferenciado
- Moderadamente diferenciado
- P oco Diferenciado

Arch Pathol Lab Med- Vol 128, November

2004
 CARCINOMA DE LARING E
 P rob ab ilidad aparezca un carcinoma florido de laringe
es directamente proporcional al grado de atipia o de
displasia.
 Está relacionado con mayor frecuencia con el h umo del
cigarrillo,el alcoh ol tamb ién es un factor de riesgo.
 9 5 % de los cá nceres son Epidermoides y se originan en
las cuerdas vocales,pero tamb ién lo pueden h acer en
la epiglotis,senos piriforme
 CARCINOMA DE LARING E
 Inician como lesiones in situ,se ulceran y toman aspecto
fungiforme.
 Desde la vista macroscópica los camb ios h ay
engrosamientos focales lisos,b lancos o rojizos,a veces
rugosos por la q ueratosis,h asta lesiones verrugosas e
irregulares o ulceradas,de color rosa b lanq uecino.
 Clínicamente se manifiesta con ronq uera persistente,
progresivamente producen dolor,disfagia y h emoptisis.
 P osib le curación 2/3 partes con Cirugía y RT.
DR. BRAVO
 OIDO:
 Inflamaciones.
 Otitis Media: Mayor frecuencia afecta a lactantes y niños.
 Hab itualmente se deb e a Neumococo P neumoniae,
Hemph ylus Influenzae,estreptococo b eta h emolítico.
 La infección crónica se deb e a P seudomonas y
Staph ylococus.

 Colesteatomas
 Asociado a Otitis media crónica,lesiones q uísticas de 1 -4
cms de diá metro revestido por epitelio escamoso
q ueratinizante y repletas de material amorfo q ue incluyen
espículas de colesterol.
 Otoesclerosis
 Deposito óseo anormal en el oído medio alrededor
del reb orde de la ventana oval,altera la movilidad de
la b ase del estrib o
 Afecta amb os oídos.
 Otoesclerosis
 La inmovilización de la ventana oval es
proporcional al grado de perdida en la
audición.
 Es un desorden autosómico dominante.
 Tumores de Oído
 Tumoraciones aq uí son raras salvo los Carcinomas
b aso celulares del pab ellón.

 Tienden a ocurrir en h omb res ancianas expuestos a

radiación actínica.
 CUELLO Q UISTE BRANQ UIAL
 Q uistes b enignos q ue aparecen en la cara antero lateral
del cuello.
 Se dan a raíz de defectos en la emb riogénesis en
remantes de los arcos b ranq uiales.
 Son q uistes circunscritos de 2 a 5 cm de diá metro con
paredes fib rosas tapizadas por epitelio escamoso
estraficado o columnar seudo estratificado. Contienen
liq uido espeso amarillento.
DR. BRAVO
 P araganglioma
 Tumor del cuerpo carotideo
 Es prototipo de P araganglioma extra suprarrenal,
localización paraverteb ral o con mayor frecuencia
en los paraganglios localizados en los grandes
vasos en cab eza y cuello (cuerpo carotideo).
 Rara vez supera los 6 cm de diá metro y nace cerca
o alrededor de la b ifurcación de la arteria carótida
comú n.
 El color es rosa rojizo pardo.
 P araganglioma
 Está n compuestos de nidos zellb allen de células
principales poligonales,encerradas por trab éculas de
células sustentaculares alargadas y fib rob lastos.
Células principales tienen grá nulos neuroendocrinos.
(S-1 0 0 ,cromogranina).
 Aparecen manera aislada esporá dica,pueden tener
cará cter familiar Sind. Neoplasia endocrina mú ltiples
tipo II.
 P ueden recidivar en 5 0 % ,crecimiento infiltrantes,
mortales
DR. BRAVO
G lá ndulas salivales.

DR. BRAVO
 G LANDULA SALIVALES
 Inflamaciones: Sialoadenitis puede ser viral,
b acteriana o auto inmunitaria,esta ú ltima puede estar
asociado al Sind. Sjogren.

 La b acteriana es má s frecuente por ob strucción

ductal por cá lculos. Sialolitiasis.
P rocesos inflamatorios.
 Mucocele: Dilatación q uistica de glá ndulas
salivales menores.
 Rá nula.

DR. BRAVO
 Sialolitiasis y sialoadenitis inespecífica.
Sialolitiasis o Sialopatía
ob structiva

HE 40x
 Tumores G lá ndulas salivales
 Responsab les del 1 % de todos los tumores de
cuello y cab eza.
 Má s frecuente durante la sexta década de
vida.
 Incidencia en USA: 1 -2/1 0 0 .0 0 0 h ab .
 Tumores G lá ndulas salivales
 Tumores b enignos en mayores de 40 años
 Tumores malignos en mayores de 6 0 años.
 Tumores b enignos preferentemente en
mujeres,tumores malignos sin diferencia en
sexos.
 Tumores G lá ndulas salivales
 8 0 % de tumores en parótida,de estos el 6 0 % son
adenomas P leomórficos
 1 0 – 1 5 % en glá ndulas sub mandib ulares
 Resto 5 % en sub linguales y menores
 8 0 % de los tumores de parótida son b enignos,5 0 %
de los sub mandib ular y 40 % de sub linguales.
 Tumores G lá ndulas salivales
Factores asociados
 Radiación – adenomas P leomórfico,
carcinomas mucoepidermoides y
carcinomas escamosos
 Tab aco (W arth in)
Clínica
 Masa de crecimiento lento no
sensib le
 En la parótida generalmente en la
cola.
 En la sub mandib ular crecimiento
difuso.
 En las sub linguales se notara
sensación de llene de piso de la
b oca.
 Clínica
 Síntomas de glá ndulas menores
dependen de localización.
 P ará lisis facial indica malignidad.
 Dolor presente en lesiones b enignas y
malignas.
 Tumores de G lá ndulas salivales
 G ran variedad de tumores b enignos y
malignos.
 6 5 -8 0 % se originan en la P arótida,1 0 % en
glá ndula sub maxilar y el resto en las
glá ndulas salivales menores.
 1 5 -3 0 % tumores parotídeos son malignos,por
el contrario está cifra alcanza 40 % en la
glá ndula sub maxilar y de un 7 0 -9 0 % en la
sub lingual.
 Evaluación
 Inspección,palpación.
 Evaluación neurológica
 Imagenología – TAC o RNM para evaluar
extensión.
 Biopsia con aguja fina
 Sensib ilidad 9 5 % ,Especificidad 9 8 %
 Menor en parótidas
 TUMORES G LANDULAS
SALIVALES
 Adenoma P leomorfo: Tumores mixtos,representa el
tumor má s frecuente de las glá ndulas salivales.
 Constituyen el 6 0 % de los tumores de parótida.
 P resenta diferenciación epitelial y mesenq uimatosa.
 Constituidos por nidos de células epiteliales,
cordones,estructuras glandulares dispersas en una
matriz mixoide,h ialina,condral incluso ósea.
 Adenoma P leomorfo:
 Tumores indoloros,móviles,b ien delimitados,de
crecimiento lento en la parótida o sub lingual o cavidad
oral.
 Tienden a recidivar en un 25 % .
 Transformación maligna ocurre en el 1 0 % en tumores
de má s de 1 5 años de evolución en forma de
Adenocarcinoma o Carcinoma indiferenciado.
Neoplasia. Adenoma pleomorfo
 Adenoma pleomorfo.
Adenoma pleomorfo
Adenoma pleomorfo
P leomorph ic Adenoma

 Histology
 Mixture of epith elial,
myopeith elial and
stromal components
 Epith elial cells: nests,
sh eets,ducts,
trab eculae
 Stroma: myxoid,
ch rondroid,fib roid,
osteoid
 No true capsule
 Tumor pseudopods
 Adenoma P leomórfico
 P resencia de pseudópodos permiten la recurrencia
del tumor tras su enucleación.
 Tratamiento de elección: lob ectomía superficial
resecando el tumor con b orde de tejido normal.
 Recurrencia 5 %
 Recurrencia es multifocal y ocurre h asta 1 5 años
post cirugía.
Adenoma pleomorfo
Tumor de W arth in o Cistadenoma
papilar
 Se origina casi siempre en la P arótida.

 Tumor b enigno de etiología desconocida.

 1 0 % tiene cará cter multifocal y b ilateral

 Tumor de W arth in o Cistadenoma
papilar
 Se ob serva mayor frecuencia en fumadores.

 Bien encapsulado,constituido por espacios

glandulares revestido por dob le capa de cel. epiteliales
q ue descansan sob re un estroma linfoide q ue en
ocasiones presenta centros germinales.
Tumor de W arth in
Cistadenoma P apilar linfomatoso
 2° Tumor b enigno má s frecuente.
 6 -1 0 % de tumores de parótida,raro en
glá ndulas sub mandib ulares o sub linguales.
 Má s frecuente en mujeres 5 :1
 Mayor en fumadores
 1 2% son b ilaterales.
• Tumores encapsulados que contienen múltiples
quistes con contenido mucinoso.
• Tratamiento: parotidectomía superficial
 W arth in’s Tumor
 Histology
 P apillary projections
into cystic spaces
surrounded b y
lymph oid stroma
 Epith elium: doub le
cell layer
 Luminal cells
 Basal cells
 Stroma: mature
lymph oid follicles
w ith germinal centers
Tumor de W arth in.
 Carcinoma Mucoepidermoide
 1 5 % de todos los tumores de
glá ndulas salivales.
 Forma má s frecuente de tumor
maligno de las glá ndulas salivales.
 Tamaño puede alcanzar h asta 8 cm,
carecen de capsula b ien definida.
Carcinoma Mucoepidermoide
 Cordones,lá minas de cel. escamosas,
mucosas e intermedias,con peq ueñas
vacuolas de moco (mucina)
 G rado de malignidad: Bajo,intermedio,alto.
 Bajo grado infiltran localmente,recidivan en
un 1 5 % ,los de alto grado recidivan en un 25 %
y la supervivencia es de 5 0 % a los 5 años.
Carcinoma mucoepidermoide
 Tumor maligno de glá ndulas salivales
má s frecuente
 Tumor maligno de parótida,y segundo en
frecuencia en las glá ndulas
sub mandib ulares.
 Contienen 2 tipos celulares: mucinosos
(b ajo grado) y epidermoides.
 G rado del tumor depende de la proporción
entre estos 2 tipos celulares – leve,
moderado,alto.
 Parótida 50-70%
Paladar 18%
30-80 años
Bien circunscrito o no
Sólido-quístico
Carcinoma adenoideo q uístico
 Tumor maligno responsab le del 6 % de
los tumores de glá ndulas salivales, 2º
lugar.
 P redominantemente en glá ndula
sub mandib ular y menores
 Se caracteriza por masa indolora de
crecimiento lento,5 0 años.
 Carcinoma adenoideo q uístico
 Metá stasis ganglionar regional es poco
frecuente,pero metá stasis distal
(pulmones) es frecuente.
 Sob revida a 5 años: 6 5 % - a 1 5 años:
1 2%
 Recurrencia local frecuente.
 Tubular
CarcinomaAdenoideo-quístico Recurrencia 42%
Metastásis pulmonares
Sobrevida 5 años 75%, 20 a 13%
 Carcinoma adenoideo quístico

 Carcinoma mucoepidermoide.

DR. BRAVO
 Adenoid Cystic
 Histology— tub ular pattern
Carcinoma
 Histology— solid pattern
 Layered cells forming duct-  Solid nests of cells
like structures w ith out cystic or
 Basoph ilic mucinous tub ular spaces
sub stance
 Carcinoma adenoide q uístico.
 Carcinoma de células acinares.