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UNIVERSIDAD CATÓLICA
Alumnos:
Ciclo: VIII
Piura-Perú
2017
INTRODUCCIÓN
La esquizofrenia es un trastorno mental que se encuentra dentro del grupo de los llamados
trastornos psicóticos. Las personas afectadas de esquizofrenia pueden presentar una grave
distorsión en el pensamiento, la percepción y las emociones, manifiestan pérdida de contacto
con la realidad y experimentan alucinaciones (fenómeno en el que las personas escuchan y/o
sienten cosas que los otros no escuchan ni sienten).Las personas que padecen esquizofrenia
también manifiestan otros síntomas, como los delirios, en que se tienen ideas extrañas que no se
ajustan a la realidad o al consenso social. Además, sus emociones se ven afectadas con pérdida
de hábitos e interés, aislamiento social, depresión y/o irritabilidad.
No hay ningún síntoma que, por sí mismo, sea característico de este trastorno, ni todas las
personas afectadas muestran todos y cada uno de los síntomas descritos. Cualquier persona
puede padecer esquizofrenia, y se da de manera similar en hombres y mujeres.
No se conoce qué provoca la esquizofrenia, pero las investigaciones indican que tiene que ver
con una combinación de factores genéticos y ambientales que crean un estado de vulnerabilidad
en la persona y una predisposición a desarrollar el trastorno si se dan circunstancias facilitadoras
para ello
Puede tener diversas evoluciones, entre ellas la remisión total. El trastorno también puede
progresar a largo plazo con remisiones y exacerbaciones. Sin embargo, mucho se conoce ya
sobre las posibilidades de tratamiento para las personas que padecen esquizofrenia a fin de
poder mejorar su calidad de vida.
La remisión y estabilización del trastorno permite a los pacientes desarrollar una vida autónoma
pudiendo asumir responsabilidades familiares y laborales.
Una persona vulnerable al trastorno debe estar alerta a los factores que pueden desencadenar
una crisis, a fin de intentar evitarla o de minimizar sus efectos. Es importante que en los
momentos de inicio de una crisis pueda movilizar los recursos de ayuda: familia, profesionales,
etc.
ESQUIZOFRENIA
El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere
marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o
mantener un adecuado contacto con la realidad. El psicótico no vive en este mundo (disociación
entre la realidad y su mundo), ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente.
No es consciente de su enfermedad. La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal, hay
incoherencias, desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje, pues no piensa ni
razona de forma normal.
El comienzo de la enfermedad puede ser agudo, es decir, puede comenzar de un momento para
otro con una crisis delirante, un estado maníaco, un cuadro depresivo con contenidos sicóticos o
un estado confuso onírico. También puede surgir de manera insidiosa o progresiva. La edad de
inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 años, y en las mujeres entre los 25 y los
35 años. No obstante puede aparecer antes o después, aunque es poco frecuente que surja antes
de los 10 años o después de los 50 años.
La prevalencia de esta enfermedad se sitúa entre el 0.3% y el 3.7%. Se ha observado una cierta
prevalencia hereditaria, si uno de los padres padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de
posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrénicos el niño tiene un 39%
de probabilidades. Un niño con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este
trastorno, mientras que un niño con un hermano con este desorden tiene un 8% de
probabilidades. Por tanto las causas de la esquizofrenia son tanto bioquímicas como
ambientales.
La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los Trastornos Relacionados
Sustancias como el alcohol; problemas con el cannabis, cocaína. También se incluye el abuso de
nicotina Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión
provocados por la esquizofrenia.
SIGNOS Y SINTOMAS
No existe un cuadro clínico único, sino que hay múltiples síntomas característicos; síntomas
emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad motora. La sintomatología debe estar
presentes durante al menos 1 mes y persistir durante al menos 6 meses.
Son aquellas manifestaciones que el paciente hace o experimenta y que las personas sana no
suelen presentar.
Exceso o distorsión de las funciones normales como:
Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos emocionales.
Pobreza del habla (alogia).
Abulia o apatía: falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una
actividad.
Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.
Los síntomas negativos alteran la capacidad de funcional de los pacientes en la vida diaria, son
personas que acaban aislándose y perdiendo a los amigos.
En función de los signos y síntomas que predominen en el paciente y de la forma en que estos se
manifiesten, la esquizofrenia puede ser de los siguientes tipos:
Afecta principalmente a la actividad motora habitual del paciente con estupor (disminución de
las actividades intelectuales con aire de ausencia o indiferencia) y/o agitación.
Negativismo extremo, o mutismo.
Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 años), en principio parece retraso mental.
Afectividad aplanada.
Así por ejemplo, frente a una mala noticia pueden reaccionar riéndose o bien esbozar una
sonrisa bobalicona en un momento inadecuado o bien una risa tonta o un llanto pueden aparecer
en los momentos más inoportunos
El cambio continúo de pensamientos, pasan de un tema a otro sin ninguna relación o conexión
entre ellos.
Es muy difícil mantener una conversación con estas personas, ya que en vez de seguir
una conversación tienden a cambiar de tema.
TRATAMIENTO
En un primer momento
Permiten la rehabilitación social y laboral del paciente, que aprende a relacionarse con
los demás y a manejarse en la vida cotidiana después de contraída la enfermedad.
Lo importante es que puedan tener un comportamiento adecuado dentro del hogar así
como una mejor vida social.
El entrenamiento en el trabajo y las clases de fortalecimiento de las relaciones también
son importantes.
Hacerle frente a los síntomas que se presentan incluso mientras esté tomando
medicamentos.
Un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y mantenerse alejado de las
drogas psicoactivas.
Conducta regresiva.
Disminución de la autoestima.
Aumentar la autoestima.
Identificar y utilizar las fuerzas y las potencialidades y desarrollar una mejor imagen de
sí mismo.
Alcanzar y mantener un nivel máximo de funcionamiento.
CUIDADOS GENERALES
ESTRATEGIAS DE REINSERCION
Como enfermeros debemos estar preparados, para asumir las responsabilidades que
conlleva el trabajar con pacientes psiquiátricos. La esquizofrenia y sus cuidados deben
ser de naturaleza relevantes para la enfermería, así como para toda la gama de
patologías de la salud mental
CASO CLÍNICO
SITUACION PROBLEMA
Paciente adulto joven con iniciales A.L.C.M.Y de sexo masculino de 26 años de edad
internado en el centro de reposo san Juan de Dios
DIAGNOSTICO MEDICO
Esquizofrenia hebefrenica
DIAGNOSTICOS
De privación del sueño F/R demencia E/P no logra conciliar el sueño por las
noches y toma pastilla para poder dormir.
Control de impulsos ineficaz F/R enfermedad cerebral E/P se muestra irritable
y actúa sin pensar.
Deterioro de la memoria F/R deterioro neurológico E/P no está orientado en tiempo
y espacio.
Confusión aguda F/R delirios E/P presenta alucinaciones visuales y auditivas.
Deterioro de la comunicación verbal F/R trastorno psicótico e/p dificultad para
expresar pensamientos verbalmente y dificultad para mantener la comunicación.
Aislamiento social F/R alteración del estado mental E/P camina de un lado a
otro hablando solo.
PLANIFICACION
DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTO RESULTADOS
ENFERMERIA CIENTIFICO
Ajustar el ambiente La pérdida de sueño Paciente logra
Deprivacion (luz, ruido, daña los niveles dormir sus
del sueño f/r temperatura) para superiores de horas
Podrá el
demencia e/p favorecer el sueño. razonamiento, completas y
paciente
no logra
dormir a resolución de muestra una
conciliar el
sus horas -Establecer una
sueño por las
completa rutina problemas y actitud más
noches y
s con a la hora de irse a la atención a los amable
toma pastilla
ayuda cama. detalles,
para dormir terapéuti Así que el dormir
ca y
farmacol -Observar y registrar ayuda a pensar con
el número de las más claridad, a
ógica
horas tener
.
de sueño del
paciente. mejores reflejos y a
-Técnicas de concentrarse mejor
relajación y ,Dormir bien
respiración profunda. mantiene todos los
aspectos del cuerpo
-
Tratamiento de una forma u otra:
farmacológico 1 tab el equilibrio
de Clonazepan por
las energético y
noches. molecular, así como
también la función
intelectual, el estado
de alerta y el humo
DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTO RESULTADOS
ENFERMERIAS TEÓRICO
Control de impulsos Paciente no se Establecer una Cuando existen Paciente logró
ineficaz F/R mostrara irritable y relación terapéutica deficiencias para controlar sus
enfermedad podrá controlar basada en la controlar un impulsos y piensa
antes de actuar.
cerebral E/P se sus impulsos confianza y respeto. impulso se observa
muestra irritable y bajo tolerancia a la
actúa sin pensar. Ayudar al paciente frustración,
a identificar las impulsividad, rabia,
situaciones que le abuso, pérdida del
precipiten autocontrol y una
ansiedad. conducta explosiva
impredecible.
Establecer
actividades Controlar el impulso
recreativas incrementa la
encaminadas a la productividad y
reducción de autoconfianza de la
tensión. persona, habilita
para usar la
determinación y
aumentar el
razonamiento antes
que la urgencia sea
irresistible
DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTO RESULTADOS
ENFERMERIAS TEÓRICO
Deterioro de la Paciente logra Estimulación La estimulación Paciente se
memoria F/R ubicarse en cognitiva (orientar cognitiva consiste encuentra lúcido
deterioro tiempo espacio y con respecto al en estimular y en tiempo, espacio
neurológico E/P persona. tiempo, lugar y mantener las y persona.
no está orientado. persona reforzar o capacidades
repetir la mentales
información). existentes, con la
intensión de
mejorar o
Utilizar señales
mantener el
ambientales funcionamiento
(relojes, cognitivo y
calendarios, disminuir la
cuadros) para dependencia.
estimular le
memoria Cada día se da
reorientar y mayor importancia
fomentar una a la estimulación
conducta cognitiva ya que
adecuada. junto con el
tratamiento
farmacológico es
un tratamiento que
ayuda a retrasar el
avance de la
demencia, hace
que el avance de la
enfermedad sea
más lento.
DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTO RESULTADOS
ENFERMERIAS TEÓRICO
Confusión aguda Paciente no Mantener un Al igual que Paciente no
F/R delirios E/P presenta ambiente de ocurre con el mostro
presenta episodios de seguridad. delirio la alucinaciones de
alucinaciones alucinaciones alucinación es un ningún tipo.
visuales y visuales ni Registramos las síntoma psicótico
auditivas auditivas. conductas que característico,
indicaban aunque aparecer
alucinaciones. en situaciones de
estrés, de déficit
Evitamos discutir sensorial o por
con él sobre la causas externas en
validez de las pacientes con
alucinaciones. patología mental,
se puede controlar
Lo implicamos en con los
actividades antipsicóticos que
basadas en la se utilizan en la
realidad que esquizofrenia para
puedan distraerle aliviar los
de las síntomas
alucinaciones psicóticos floridos
(pintar, leer, como las
escuchar música). alucinaciones los
trastornos del
Administrar pensamiento y los
tratamiento delirios e impiden
farmacológico, las recaídas.
antipsicótico como
la risperidona y el
refraxol.
DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTO RESULTADOS
ENFERMERIAS TEÓRICO
Deterioro de la El paciente Escuchar con La terapia del Paciente logró
comunicación lograra dar a atención. habla y del comunicarse sin
verbal F/R conocer sus lenguaje es el ninguna
trastorno ideas sin Estar atento a tratamiento para dificultdad.
psicótico E/P dificultades. mensajes no pacientes con
dificultad para verbales. discapacidades del
expresar habla y
pensamientos Animar al paciente aprendizaje.
verbalmente a que repita las
dificultad y para palabras. Las discapacidades
mantener la en el habla e
comunicación. Realizar terapias refieren a los
de lenguaje y problemas con la
habla. producción de
sonidos, mientras
Aclarar el mensaje que los problemas
mediante el uso de con el aprendizaje
preguntas y del lenguaje son la
retroalimentación. dificultades al
combinar las
palabras para
expresar ideas.
Intervenir a tiempo
es un buen
consejo.
Una evaluación
por un patólogo
certificado en los
problemas del
lenguaje y habla
puede determinar
si la persona tiene
dificultades.
DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTO RESULTADOS
ENFERMERIAS TEÓRICO
Aislamiento Paciente lograra Brindar apoyo La soledad es un Paciente con sus
social F/R socializar y no emocional. problema en compañeros
alteración del mostrar actiudes especial engañoso. muestra
estado mental E/P negativas hacia Facilitar las Es importante que tranquilidad.
camina de un lado los demás. visitas el propio individuo
a otro hablando reconozca que
solo. Potenciar la tiene un problema
autoetimar. y conseguir que
tenga voluntad de
Utilizar juego de superarlo, el
roles para practicar acompañamiento y
las habilidades y relaciones sociales
así mejorar con las tal como las
técnica de conocemos, nos
comunicación. abre la posibilidad
de conocer
Animar al paciente personas en
a que aumente la diferentes puntos.
conciencia de sus
virtudes y sus
limitaciones.
EJECUCIÓN
La ejecución del plan de atención de enfermería se llevóa cabo con el personal de
salud, en el centro de reposo san juan de Dios – Piura.
La ejecución de dichas actividades se realizó desde el momento de nuestra llegada con
la administración de medicamento y la atención brindada, Teniendo en cuenta los
principios éticos tales como el respeto a la persona, la autonomía, la no maleficencia,
beneficencia, privacidad y justicia.
Se concluye evidenciando el cumplimiento en su mayoría de las acciones, haciendo uso
de técnicas ya nombradas en el transcurso de la planificación , que ayudaron a la
recuperación del paciente, y a la voluntad y capacidad para llevar a cabo el proceso de
atención de enfermería.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ferrari, Hector A. Salud mental en medicina; contribución del psicoanálisis al campo
de la salud mental. Argentina
5. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. Esquizofrenia [citado el 25–06 – 17]
disponible en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm
6. Cidoncha E. Portal de Psicologia-online, Esquizofrenia (citado el 26-0617)