UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

PSICOGERONTOLOGIA
TRABAJO PRACTICO

BLOQUE 2

ESTUDIANTE:
MIGUEL ARMIJOS

DOCENTE:
DR. JUAN CABERA

CURSO:
6to “A”
 HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA

I. DATOS PERSONALES:
1. Nombres: Inés. U
2. Fecha de nacimiento: 01-14-1950
3. Edad actual: 72 años, 5 meses
4. Domicilio: Totoracocha.
5. Instrucción y/o tipo de instrucción: Primaria Incompleta
6. Estado civil: Divorciada
7. Fecha Actual: 2022 – 06 - 03

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Requiere valoración por problemas de ira.

III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Aproximadamente a los 70 años, tras su divorcio se observó una agresividad, problemas
falta de concentración, y conductas inesperadas, provocando problemas en su entorno
familiar y social.

IV. ANAMNESIS PERSONAL PATOLOGICA

1. Embarazo
No recuerda.

2. Parto
Natural.

3. Enfermedades o historia de las mismas.

• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Con tratamiento.
• Hipertensión Arterial desde hace 15 años con tratamiento.
• Artritis Reumatoide.

V. DESARROLLO PSICOMOTRIZ INFANCIA, ADOLESCENCIA

No recuerda.

VI. VIDA ADULTA VEJEZ SITUACIÓN ACTUAL

Divorciada a los 43 años, refiere haber tenido una vejez triste actualmente se observa
conductas agresivas, problemas falta de concentración, y conductas inesperadas,
provocando problemas en su entorno familiar y social.

VII. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

Padre: Consumidor de tabaco y alcohol.

 Madre: Posible deterioro cognitivo.
Hermano: Alcoholismo.

VIII. ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS

Ninguno

IX. ESCOLARIDAD:
1. Guardería: No estuvo
2. Escuela: hasta séptimo grado.
3. Colegio: No
4. Formas de transportarse: Acompañada
5. Uso del teléfono: No
6. Relación social y su comportamiento: Problemas de relaciones interpersonales.
7. Capacidad psíquica para dirigir su movilidad: Lenta
8. Conocimientos alcanzados
a. Lectura y escritura: básica

X. COMPORTAMIENTO:
a. Agresivo d. Indiferente g. Incomunicativo
b. Desadaptado e. Desobediente
c. Distraído f. Resistente X

XI. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA -ÍNDICE DE KATZ

AREA Calf.
1. Baño Independiente. Se baña enteramente solo o necesita ayuda sólo
para lavar una zona (como la espalda o una extremidad con 0
minusvalía).
Dependiente. Necesita ayuda para lavar más de una zona del
cuerpo, ayuda para salir o entrar en la bañera o no se baña solo.
2. Vestido Independiente. Coge la ropa de cajones y armarios, se la pone y 0
puede abrocharse. Se excluye el acto de atarse los zapatos.
Dependiente. No se viste por sí mismo o permanece parcialmente
desvestido.
3. Uso del WC Independiente: Va al W.C. solo, se arregla la ropa y se asea los 0
órganos excretores.
Dependiente. Precisa ayuda para ir al
 W.C
4. Movilidad Independiente. Se levanta y acuesta en la cama por sí mismo y
puede sentarse y levantarse de una silla por sí mismo.
Dependiente. Necesita ayuda para levantarse y acostarse en la 1
cama y/o silla, no realiza uno o más desplazamientos.
5. Alimentación Independiente. Lleva el alimento a la boca desde el plato o 0
equivalente. Se excluye cortar la carne.
Dependiente. Necesita ayuda para comer, no come en absoluto o
requiere alimentación parenteral.
PUNTUACIÓN 1
TOTAL

Total: 1. Ausencia de Incapacidad o Incapacidad leve

XII. DETERIORO O DESCOMPENSACIÓN EN LA ACTIVIDAD

Toma de decisiones: No
Planificación y conclusión a tiempo Si
los trabajos:

XIII. CONCIENCIA, ORIENTACIÓN, MEMORIA Y ATENCIÓN

Orientada en tiempo espacio y persona.

XIV. VALORACIÓN
Entrevista psicológica y valoración deactividades diarias, laborales, y habilidades
alcanzadas.

Test aplicados
• Valoración de las actividades de la vida diaria -índice de Katz.
• MMSE (Mini-Mental State Examination).
• Montreal Cognitive Assessment (MOCA).

Resultados
MMSE (Mini-Mental State Examination) de Folstein: 23/30. (Deterioro)

Montreal Cognitive Assessment (MOCA).

Visuoespacial/Ejecutiva (0/5)
Identificación (3/3)
Atención (0/2)
Lenguaje (2/2)
Abstracción (2/2)
Recuerdo Diferido (4/5)
Orientación (6/6)
Total (19/30)
XV. ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA.
Este paciente presenta un deterioro de memoria (Visuoespacial/Ejecutiva, Atención) con ligera
afectación de otras áreas (Recuerdo Diferido), sin carácter progresivo y sin repercusión en sus
actividades diarias. Por todo ello se diagnosticó de Deterioro Cognitivo Leve.

XVI. TRATAMIENTO.

• Estimulación cognitiva. Facilitación general y temática de operaciones cognitivas basadas en

evocación, relación y procesamiento.
• Entrenamiento cognitivo. Aprendizaje o refuerzo de operaciones cognitivas específicas.
• Ejercicio físico. El ejercicio físico previene el deterioro cognitivo leve. Un mínimo de dos horas de
paseo tres veces por semana.
• Reminiscencia. Elaboración cognitiva y afectiva a partir de acontecimientos o experiencias del
pasado (acontecimientos vividos, hechos del pasado, canciones antiguas, etc.).
Sesión Tema y Técnica Duración
1 Durante las primeras sesiones se proporcionará psicoeducación al 40 minutos
paciente y también educar al cuidador sobre la sintomatología de la
enfermedad.

2-3-4 Actividad intelectual: En este ámbito podemos afirmar que es 40 minutos

importante tanto lo que hayamos hecho a lo largo de nuestra vida
(educación, trabajo, lectura) como la realización de actividad
intelectual en los adultos mayores. Es importante que la actividad
intelectual sea novedosa, entretenida y desafiante (que nos exija
concentrarnos, “pensar” para resolver un problema, encontrar un
resultado, desarrollar una nueva estrategia).

5-6 Se trabajará de reactivar aactividades sociales: El intercambio social 40 minutos

brinda múltiples beneficios, como, por ejemplo, compartir
anécdotas y rememorarlas agilizando nuestra memoria o compartir
diferentes puntos de vista y flexibilizar nuestras opiniones; además
mejora el ánimo. Además de la reminiscencia. Elaboración
cognitiva y afectiva a partir de acontecimientos o experiencias del
pasado (acontecimientos vividos, hechos del pasado, canciones
antiguas, etc.).

7-8-9 En las últimas sesiones se trabajará en estimulación cognitiva. 40 minutos

Facilitación general y temática de operaciones cognitivas basadas
en evocación, relación y procesamiento. Entrenamiento cognitivo.
Aprendizaje o refuerzo de operaciones cognitivas específicas.
Ejercicio físico. El ejercicio físico previene el deterioro cognitivo
leve. Un mínimo de dos horas de paseo tres veces por semana.
 HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA

I. DATOS PERSONALES:
1. Nombres: Jorge. A
2. Fecha de nacimiento: 03-23-1954
3. Edad actual: 68 años, 3 meses
4. Domicilio: Control Sur.
5. Instrucción y/o tipo de instrucción: Chofer Profesional
6. Estado civil: Viudo
7. Fecha Actual: 2022 – 06 - 04

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente requiere valoración por problemas con su concentración y estados de alerta lo que
dificulta su área laboral

III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Aproximadamente a los 64 años, tras su la muerte de la esposa el paciente refiere notar
una falta en su concentración acudió al psiquiatra con el cual siguió un tratamiento por
depresión también refiere que su consumo de alcohol y tabaco ha aumentado.

IV. ANAMNESIS PERSONAL PATOLOGICA

1. Embarazo
No recuerda.

2. Parto
Cesaria.

3. Enfermedades o historia de las mismas.

• Hipertensión Arterial con tratamiento.
• Insomnio con tratamiento.
• Diabetes tipo 2 con tratamiento.

V. DESARROLLO PSICOMOTRIZ INFANCIA, ADOLESCENCIA

No recuerda.

VI. VIDA ADULTA VEJEZ SITUACIÓN ACTUAL

Viudo a los 64 años, refiere haber tenido una vejez triste y solitaria ya que sus hijos
migraron a los Estados Unidos hace 13 años actualmente se observa una conducta
depresiva y falta de concentración lo que en consecuencia ha hecho que lo dieran de baja
en la cooperativa de transporte en la que trabaja. Además de aumentar sus comidas.
 VII. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

Padre: Consumidor de alcohol (Muerte por Cáncer al riñón).

Madre: Diabetes.
Hermana: Sangre espesa

VIII. ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS

Tratamiento por duelo por muerte de la esposa hace aproximadamente 3 años. Tratamiento sin
culminar.

IX. ESCOLARIDAD:
1. Guardería: No estuvo
2. Escuela: Completada.
3. Colegio: Completado.
4. Formas de transportarse: Solo
5. Uso del teléfono: Si
6. Relación social y su comportamiento: Problemas de relaciones interpersonales
(Aislamiento).
7. Capacidad psíquica para dirigir su movilidad: Normal
8. Conocimientos alcanzados
a. Lectura y escritura: básica

X. COMPORTAMIENTO:
a. Agresivo d. Indiferente X g. Incomunicativo
b. Desadaptado e. Desobediente
c. Distraído X f. Resistente

XI. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA -ÍNDICE DE KATZ

AREA Calf.
1. Baño Independiente. Se baña enteramente solo o necesita ayuda sólo
para lavar una zona (como la espalda o una extremidad con 0
minusvalía).
Dependiente. Necesita ayuda para lavar más de una zona del
cuerpo, ayuda para salir o entrar en la bañera o no se baña solo.
2. Vestido Independiente. Coge la ropa de cajones y armarios, se la pone y 0
puede abrocharse. Se excluye el acto de atarse los zapatos.
Dependiente. No se viste por sí mismo o permanece parcialmente
desvestido.
3. Uso del WC Independiente: Va al W.C. solo, se arregla la ropa y se asea los 0
órganos excretores.
Dependiente. Precisa ayuda para ir al
 W.C
4. Movilidad Independiente. Se levanta y acuesta en la cama por sí mismo y
puede sentarse y levantarse de una silla por sí mismo.
Dependiente. Necesita ayuda para levantarse y acostarse en la 0
cama y/o silla, no realiza uno o más desplazamientos.
5. Alimentación Independiente. Lleva el alimento a la boca desde el plato o 0
equivalente. Se excluye cortar la carne.
Dependiente. Necesita ayuda para comer, no come en absoluto o
requiere alimentación parenteral.
PUNTUACIÓN 0
TOTAL

Total: 0. Ausencia de Incapacidad o Incapacidad leve

XII. DETERIORO O DESCOMPENSACIÓN EN LA ACTIVIDAD

Toma de decisiones: Si
Planificación y conclusión a tiempo No
los trabajos:

XIII. CONCIENCIA, ORIENTACIÓN, MEMORIA Y ATENCIÓN

Orientado en tiempo espacio y persona.

XIV. VALORACIÓN
Entrevista psicológica y valoración deactividades diarias, laborales, y habilidades
alcanzadas.

Test aplicados
• Valoración de las actividades de la vida diaria -índice de Katz.
• MMSE (Mini-Mental State Examination).
• Montreal Cognitive Assessment (MOCA).
• Escala de Depresión Geriátrica Geriatric Depression Scale (GDS)

Resultados
MMSE (Mini-Mental State Examination) de Folstein: 25/30. (Sospecha Patológica)

Montreal Cognitive Assessment (MOCA).

Visuoespacial/Ejecutiva (4/5)
Identificación (3/3)
Atención (0/2)
Lenguaje (1/2)
Abstracción (2/2)
Recuerdo Diferido (3/5)
Orientación (6/6)
Total (19/30)
 Escala de Depresión Geriátrica Geriatric Depression Scale (GDS)
(7/15) Indica la presencia de síntomas depresivos leves.

XV. ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA.

Este paciente presenta un deterioro de memoria (Atención) con ligera afectación de otras áreas
(Lenguaje, Recuerdo Diferido), sin carácter progresivo y sin repercusión en sus actividades diarias.
Por todo ello se diagnosticó de Deterioro Cognitivo Leve y una posible Depresión.

XVI. TRATAMIENTO.

• Estimulación cognitiva. Facilitación general y temática de operaciones cognitivas basadas en

evocación, relación y procesamiento.
• Reminiscencia. Elaboración cognitiva y afectiva a partir de acontecimientos o experiencias del
pasado (acontecimientos vividos, hechos del pasado, canciones antiguas, etc.).
• Dieta. Ingesta elevada de pescado (preferentemente azul), verduras, legumbres, frutas, cereales y
aceites de oliva y semillas. Disminución en la ingesta de carnes (especialmente rojas) y grasas
saturadas
• Control de factores de riesgo. Hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia, tabaco, obesidad
• Práctica de aficiones. Jardinería, cocina, viajes. Estimulan las funciones cognitivas y previenen su
deterioro.
• Mantener relaciones sociales. Soledad y aislamiento son factores que se asocian con mayor
deterioro cognitivo

Retomar la terapia psiquiátrica. El tratamiento antidepresivo mejora la cognición y la

funcionalidad en sujetos con demencia y depresión. Debe individualizarse de acuerdo a las
comorbilidades, interacciones farmacológicas y el estado general del paciente.
Sesión Tema y Técnica Duración
1-2 Durante las primeras sesiones, una vez establecido el diagnóstico de 40 minutos
deterioro cognitivo leve (DCL), siempre que sea posible debe
instaurarse un tratamiento etiológico así también identificar una
causa reversible que debe implantarse de forma precoz junto con las
medidas terapéuticas, farmacológicas y no farmacológicas, para
disminuir el riesgo de progresión hacia una demencia.

3-4 Se proporcionará psicoeducación al paciente y también educar al 40 minutos

cuidador sobre la sintomatología de la enfermedad. Así también se
aplican técnicas para aumentar pensamientos positivos trayendo
consigo la disminución la reducción de sintomatología depresiva

5-6 El objetivo durante estas se trabaja con el control de factores de 40 minutos

riesgo. Hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia, tabaco,
obesidad además de mantener relaciones sociales para evitar los
sentimientos de soledad y aislamiento son factores que se asocian
con mayor deterioro cognitivo

7-8-9 En el lapso de estas 3 sesiones se trabajará en lo que es Práctica de 40 minutos

aficiones. Jardinería, cocina, viajes. Estimulan las funciones
cognitivas y previenen su deterioro. Y la recomendación de retomar
la terapia psiquiátrica. El tratamiento antidepresivo mejora la
cognición y la funcionalidad en sujetos con demencia y depresión.
Debe individualizarse de acuerdo a las comorbilidades,
interacciones farmacológicas y el estado general del paciente.
 HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA

I. DATOS PERSONALES:
1. Nombres: Olga. R
2. Fecha de nacimiento: 10-15-1956
3. Edad actual: 66 años, 14 meses
4. Domicilio: El Vergel.
5. Instrucción y/o tipo de instrucción: Contadora.
6. Estado civil: Casada
7. Fecha Actual: 2022 – 05 - 04

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente requiere valoración por una sospecha de Alzheimer

III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Su padre padece de Alzheimer lo que ha preocupado ya que tiene miedo de comenzar a
sufrirla por que ha comenzado a olvidar ciertas cosas.

IV. ANAMNESIS PERSONAL PATOLOGICA

1. Embarazo
Normal.

2. Parto
Natural.

3. Enfermedades o historia de las mismas.

• Hipertensión Arterial con tratamiento.

V. DESARROLLO PSICOMOTRIZ INFANCIA, ADOLESCENCIA

Recuerda ser una niña con muchos amigos, también una adolescencia normal al igual que su
desarrollo

VI. VIDA ADULTA VEJEZ SITUACIÓN ACTUAL

Al tener el factor de riesgo por la enfermedad de su padre y al olvidar ciertas cosas de su vida
cotidiana siente miedo de comenzar a desarrollarse Alzheimer en ella.

VII. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

Padre: Alzheimer con tratamiento.

Madre: Sin datos.
Hermana: Consumo de Tabaco
Hermana: Lupus Eritematoso
VIII. ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS
Ninguno.

IX. ESCOLARIDAD:
1. Guardería: Completada
2. Escuela: Completada.
3. Colegio: Completado.
4. Formas de transportarse: Solo
5. Uso del teléfono: Si
6. Relación social y su comportamiento: Buenas relaciones
7. Capacidad psíquica para dirigir su movilidad: Normal
8. Conocimientos alcanzados
a. Lectura y escritura: básica

X. COMPORTAMIENTO:
a. Agresivo d. Indiferente g. Incomunicativo
b. Adaptado X e. Obediente X
c. Distraído f. Resistente

XI. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA -ÍNDICE DE KATZ

AREA Calf.
1. Baño Independiente. Se baña enteramente solo o necesita ayuda sólo
para lavar una zona (como la espalda o una extremidad con 0
minusvalía).
Dependiente. Necesita ayuda para lavar más de una zona del
cuerpo, ayuda para salir o entrar en la bañera o no se baña solo.
2. Vestido Independiente. Coge la ropa de cajones y armarios, se la pone y 0
puede abrocharse. Se excluye el acto de atarse los zapatos.
Dependiente. No se viste por sí mismo o permanece parcialmente
desvestido.
3. Uso del WC Independiente: Va al W.C. solo, se arregla la ropa y se asea los 0
órganos excretores.
Dependiente. Precisa ayuda para ir al
 W.C
4. Movilidad Independiente. Se levanta y acuesta en la cama por sí mismo y
puede sentarse y levantarse de una silla por sí mismo.
Dependiente. Necesita ayuda para levantarse y acostarse en la 0
cama y/o silla, no realiza uno o más desplazamientos.
5. Alimentación Independiente. Lleva el alimento a la boca desde el plato o 0
equivalente. Se excluye cortar la carne.
Dependiente. Necesita ayuda para comer, no come en absoluto o
requiere alimentación parenteral.
PUNTUACIÓN 0
TOTAL

Total: 0. Ausencia de Incapacidad o Incapacidad leve

XII. DETERIORO O DESCOMPENSACIÓN EN LA ACTIVIDAD

Toma de decisiones: Si
Planificación y conclusión a tiempo Si
los trabajos:

XIII. CONCIENCIA, ORIENTACIÓN, MEMORIA Y ATENCIÓN

Orientado en tiempo espacio y persona.

XIV. VALORACIÓN
Entrevista psicológica y valoración deactividades diarias, laborales, y habilidades
alcanzadas.

Test aplicados
• Valoración de las actividades de la vida diaria -índice de Katz.
• MMSE (Mini-Mental State Examination).
• Montreal Cognitive Assessment (MOCA).

Resultados
MMSE (Mini-Mental State Examination) de Folstein: 27/30. (Normal)

Montreal Cognitive Assessment (MOCA).

Visuoespacial/Ejecutiva (3/5)
Identificación (3/3)
Atención (2/2)
Lenguaje (1/2)
Abstracción (2/2)
Recuerdo Diferido (4/5)
Orientación (6/6)
Total (26/30) NORMAL
XV. ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA.
Este paciente presenta una ligera afectación en el área ejecutiva y visuoespacial además de el recuerdo
diferido, pero estas no salen del rango normal la paciente no presenta deterioro cognitivo ni ninguna
otra afección.

TRATAMIENTO.
• Educar sobre la sintomatología de la enfermedad.
Sesión Tema y Técnica Duración
1 Durante las primeras sesiones se proporcionará psicoeducación al 40 minutos
paciente y también educar al cuidador sobre la sintomatología de la
enfermedad.

2-3- Describir y explicar los cambios físicos, cognitivos y de personalidad 40 minutos

asociados a la edad avanzada y reconocer cuándo el proceso es normal
o desviado.
Evaluar los trastornos psicológicos cognitivos y de personalidad de las
personas mayores en aspectos como: memoria, atención, inteligencia,
lenguaje y comunicación, personalidad y afectividad.

4 Aplicar programas y estrategias de intervención y optimización para 40 minutos

preservar y mejorar el bienestar y la salud individual de la paciente.