Tema: Tornillo de expansión Haas

Materiales e Instrumental para su elaboración:

 Modelo de yeso  Alambre 0.9

 Bandas prefabricadas para los  Marcador
primeros molares
 Vaso Dappen
permanentes superiores
 Acrílico en polvo y liquido
 Alginato
 Aislante o vaselina
 Yeso piedra
 Espá tula de cera
 Flux
 Discos de carburo y hule
 Soldadura de plata
 Plumín
 Cera amarilla
 Soplete para ortodoncia

Proceso de Elaboración:

1. Se realiza la impresió n de arrastre. Hass propuso que si se va a tratar un caso de mordida

cruzada se pone acrílico en el plano oclusal y por consiguiente hay que hacer la
impresió n del maxilar inferior Se realiza el vaciado y se obtienen los modelos de yeso.

2. Una vez que tenemos el modelo de trabajo con las bandas en los premolares y molares,
se prepara el diseñ o de en donde el acrílico debe ubicarse, se trazara una línea que indica
el centro del rafe medio, otra línea que proviene del tercio distal de los caninos hacia el
rafe medio donde nos indica hasta dó nde llega el acrílico en la parte anterior, después se
trazan dos líneas a nivel de las caras distales de los primeros molares. El acrílico debe
estar a 5mm por debajo del margen cervical.

3. Se procede a la fabricació n de la aletas palatinas con alambre ortodó ntico. Colocamos

cera en los alambres manteniéndolos en su posició n para poder comenzar a soldarlos a
las bandas de acero. Antes de comenzar a acrilar se coloca una capa de cera donde va a
ubicarse el tornillo de expansió n el cual tiene que quedar a 1mm a nivel del paladar.
Antes de acrilar colocamos aislamiento o vaselina en el modelo.

4. Preparar el acrílico en un vaso Dapen y lo vertimos sobre el modelo en el lugar ya

delimitado anteriormente. El acrílico debe tener 2mm de espesor por arriba del tornillo

GISSELA KATHERINE DELGADO CHERRES 09/02/2022

 de expansió n. Se esperar la polimerizació n del acrílico para poder remover el aparato del
modelo. Finalmente comenzamos con el acabado y pulido del aparato.

5. Se retiran los excesos en la parte superior del aparato, dejando solo 1mm de espesor de
acrílico con referencia al tornillo de expansió n. Ya para terminar se realiza el pulido, se
lava en agua con detergente y se prueba en modelo.

Modo de Uso:

Indicaciones:

 Mordidas cruzadas.
 Longitud de arcada reducida.
 Rectificació n de desvió axiales de dientes posteriores.
 Maloclusió n de clase II al ayudar al desplazamiento de la mandíbula por medio de la
expansió n de la arcada superior.
 Maloclusió n clase III en dentició n mixta.
 Casos de capacidad nasal disminuida, con problemas respiratorios nasales cró nicos.

Contraindicaciones:

 Pacientes poco colaboradores.

 Pacientes con mordida abierta o que sean dolicofaciales.
 Pacientes con asimetría esquelética del maxilar superior o inferior.
 Pacientes a los que se les va a practicar cirugía ortogná tica.
 Pacientes con molares vestibularizados.

Ventajas:

1.- Puede liberar fuerzas ideales para producir la separació n de la sutura media palatina. 2.- Este
aparato al llevar acrílico, le brinda má s apoya en la mucosa palatina con el fin de dar má s soporte
y rigidez al aparato, para que las fuerzas se dirijan solo a los procesos alveolares. 3.- El aparato
Hass tiene ventaja en el á mbito econó mico sobre el aparato Hyrax.

Desventajas:

1.- Las desventajas principales del aparato disyuntor tipo Hass son que debido a que tiene
acrílico se dificulta la correcta higiene oral del paciente y esto puede provocar inflació n gingival
de la mucosa palatina lo cual provocaría en caso de ser necesario el retiro del aparato para que
el paciente se alivie de la inflamació n.

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 Tema: Mini Implante

Materiales e Instrumental para su elaboración:

 Mini implante: Autoroscante o Autoroscante/Autoperforante.

 Drill guides
 Anestésico tó pica

Proceso de Elaboración:

1. Examen radiográfico: Se deben tomar radiografías periapicales de la zona de colocació n

para verificar la proximidad de las raíces y la cercanía de las diferentes estructuras
anató micas.
2. Anestesia: Utilizando anestesia tó pica e infiltrando una pequeñ a cantidad de anestesia local
(1/4 de carpule) en el lugar exacto de la mucosa adherida en donde se colocará el mini-
implante. No es recomendable anestesiar los dientes pró ximos al lugar de colocació n. De esta
manera si el paciente siente dolor durante la colocació n, se puede considerar como un
indicativo de que el mini-implante ha entrado en contacto con el ligamento periodontal o la
raíz de un diente, por lo que será necesario retirarlo y recolocarlo en otra direcció n.
3. Ubicación del lugar de Colocación: Con el propó sito de reducir el margen de error durante
la colocació n, podemos utilizar alambres de cobre, tinta indeleble, los “drill guides” o la
marca de la punció n anestésica como referencia para ubicar el lugar exacto de colocació n.
4. Inserción: La inserció n del micro-implante dependerá del tipo que se utilice. Si se utiliza uno
autoroscante, se requiere la perforació n de la cortical con una fresa y, en la mayoría de los
casos, la creació n de un nicho de la misma longitud del mini-implante. En cambio sí se utiliza
un autoroscante/autoperforante simplemente se lleva el micro-implante en el destornillador
manual al lugar de inserció n, se ejerce presió n con la punta sobre la cortical y a medida que
se empieza a girar, en direcció n de las manecillas del reloj, la punta del tornillo va
perforando la cortical y sigue a través del hueso esponjoso creando su propio camino.
Sin importar el mini-implante que se coloque, siempre se debe tratar de colocarlo de modo
inclinado contra la cortical, porque mientras mayor sea la inclinació n del tornillo, mayor será
la superficie de contacto entre las roscas y la cortical, lo que asegura una buena fijació n.

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Modo de Uso:

Los mini-implantes son tornillos fabricados a base de titanio, acero inoxidable o una
combinació n de ambos, que son implantados en el hueso maxilar o mandibular con el objetivo
de que actú en como agentes de fijació n temporales. Su misió n es proporcionar anclaje fijo para
realizar diferentes movimientos ortodó ncicos, evitando a su vez movimientos dentarios
indeseado.

Indicaciones:

 Extrusión de un molar en dirección distal: Distalar y fijar el molar maxilar, es

aconsejado para la correcció n de una maloclusió n de Clase II.
 Contracción de masa: Otra aplicació n de los microtornillos es la de facilitar el
movimiento dental en masa durante el cierre de espacios.
 Extrusión de molar en dirección mesial/técnica lingual: Los molares son
frecuentemente desplazados mesialmente en tratamientos de ortodoncia para cerrar
espacios de extracció n o espacios edéntulos.
 Verticalización o enderezamiento de molares.
 Cierre de espacios de extracción.
 Contraindicaciones:
 Pacientes con patologías médicas debilitantes, como neoplasias o diabetes.
 Alteraciones psicoló gicas.
 Falta de retenció n mecá nica por cortical delgada.
 Mala higiene oral, porque tienen mayor riesgo de infecció n e inflamació n.
 Enfermedad periodontal no controlada. Aunque la intrusió n molar presenta los mismos
problemas que si se realizara con arcos ortodó ncicos

Ventajas:

1.- La mayor ventaja de estos implantes, es que dan la posibilidad de mover mú ltiples dientes sin
perder anclaje. 2.- Uso ó ptimo de fuerzas de tracció n, independientemente del nú mero y de la
posició n del diente. 3.- Breve tiempo de tratamiento, sin la necesidad de preparar un anclaje
dental. 4.- Independiente de la cooperació n del paciente. 5.- Có modo para el paciente. 6.- Permite
retracció n y alineació n del sector anterior. 7.- Bajo costo econó mico.

Desventajas:

1.- No siempre aceptado por el paciente, por temor a una intervenció n quirú rgica por má s
sencilla que sea. 2.- En casos de enfermedad periodontal persistente. 3.- Perdida del tornillo
durante la inserció n o carga. 4.- Dañ o en estructuras anató micas como nervios, vasos y raíces.
5.- Inflamació n alrededor del lugar de implantació n.

GISSELA KATHERINE DELGADO CHERRES 09/02/2022

 Bibliografía

Avalos Chiluiza, M. (Septiembre de 2018). Beneficios y elaboración ortopédica del Hyrax y Hass
como terapéutica en la disyunción de la sutura media palatina. Obtenido de
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/33688/1/2592AVALOSmarcelo.pdf

Bratos, P. (Junio de 2021). ¿Qué son y por qué se usan los microtornillos de ortodoncia?
Obtenido de https://www.clinicaferrusbratos.com/ortodoncia/microtornillos-
ortodoncia/#Cuando_se_usan_los_microimplantes

Martino, F., & Socías, J. (2009). Mini-Implantes en Ortodoncia. Obtenido de

https://ortodonciamartino.com/publicaciones/4-revista-UCSD.pdf

Smalia. (2020). DISYUNTOR HASS – TODO LO QUE DEBES SABER DEL EXPANSOR DE PALADAR
PARA NIÑO. Obtenido de https://clinicadentalsmalia.com/disyuntor-hass-todo-lo-que-
debes-saber-del-expansor-de-paladar-para- ninos/#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es
%20un%20Disyuntor%20Hass,de%20maloclu si%C3%B3n%20en%20el%20futuro.