Universidad San Gregorio De Portoviejo.

Facultad De Odontologa.

Endodoncia
Tema: Aislamiento absoluto

Catedrtica: Dra. . Patricia bravo

2011

Integrantes:
1

CINTHIA GILER JANITZA RIVADENEIRA CINTHIA ANDRADE

AISLAMIENTO ABSOLUTO

El aislamiento absoluto sirve para controlar los fluidos orales, mantener el campo operatorio seco y libre de contaminacin, retraer los tejidos gingivales, carrillos, labios y lengua, mantenindolos aislados de posibles
2

injurias provocadas por el material a utilizar, as tambin para evitar el paso accidental del instrumenta, fragmentos metlicos, resinas compuestas o restos de tejido dental, dando as una mejor garanta al tratamiento.

MATERIALES UTILIZADOS EN EL AISLAMIENTO DIQUE DE GOMA Es una goma de tela de caucho compuesta de ltex natural, vienen de distintos colores como verde, azul, rosa, purpura y de sabores a frutas. Tambin varan de espesor (FINO, MEDIO, GRUESO, Y EXTRAGRUESO). Se recomienda usar uno de espesor medio, ya que los finos se desgarran fcilmente al colocarlos, adems el material de espesor medio encaja mejor en el margen gingival y permite una mejor retraccin. Existen otros diques de goma que no son de ltex para los pacientes alrgicos a este material.

PORTA DIQUE Son de diferentes diseos, para el tratamiento endodncico se recomienda los portadiques de plstico; son radiotransparentes y no hay que extraerlos completamente durante la exposicin para placas provisionales, como las radiografas.

PERFORADOR DE DIQUE

Podemos encontrar el perforador de AINSWORTH, este posee cinco perforaciones de 0.5 y 2.5 mm. Tiene un corte irregular debido a que la bisagra est detrs de la placa perforadora.

Perforador de IVORY, esta posee seis perforaciones de 1 hasta 2 mm.

} Perforador de ASH, similar al de ainsworth, pero solo tiene una perforacin.

PORTACLAMPS

Este se utiliza para posicionar las grapas sobre el diente. Sus partes son: Estribo, empuadura, brazo, conos de retencin Bisagra Resorte de acero Asa de acero

Primero se toman las empuaduras y se cierran para que las ramas se abran tanto como lo indique la distancia de las perforaciones de la grapa, en posicin de reposo. Luego los conos de retencin se insertan en estas perforaciones. Se debe idealmente colocar primero los puntos de contacto lingual y luego los vestibulares. Ya posicionada la grapa sobre la tela de caucho, se procede a retirar el portaclamps.

Grapas Son de metal, raras veces son de plstico. Estn fabricadas en acero inoxidable tratado con calor, en acero cromado y en acero con alto contenido de carbono.

Las de plstico, tienen rebabas y bordes agudos, son ms toscas y su estabilidad es reducida.

A.-GRAPA DE PLASTICO

B.- GRAPA DE METAL

Las grapas sobre la tela de caucho actan como un muelle de acero, que impide que esta sea desalojada del diente. Partes de las grapas A: Estribo distal B: Brazo vestibular C: Brazo lingual

Partes de los brazos 1. 2. 3. 4. 5. 6. Aleta central Aleta anterior Entalladura Perforacin Mejilla Puntos de contacto

RETENEDORES PARA DIQUE DE GOMA Se fabrican Clamps para diques de goma que se adaptan a los diferentes grupos de dientes. Para el tratamiento rutinario se pueden emplear clamps metlicos; sin embargo, pueden daar la estructura dental o las restauraciones existentes. Tambin se fabrican clamps de plsticos, que tienen la ventaja de ser radiotransparentes. Esta es una ventaja realmente importante en aquellos casos, que hay que retirar el clamp de plstico, se puede dejar colocado el dique de goma y estos son menos dainos para la estructura dental o las restauraciones preexistentes.

Funciones del dique de goma: protege al paciente y crea un entorno asptico que facilita la visin retrae los tejidos y mejora el tratamiento evita que las partes blandas sufran laceraciones a causa de los instrumentos rotatorios o de sustancias qumicas evita que el paciente se trague un instrumento y constituye una barrera contra la saliva y bacterias orales reduce el riesgo de transmisin de enfermedades sistmicas como el SIDA, la hepatitis y tuberculosis.

VENTAJAS DEL AISLAMIENTO ABSOLUTO Las ventajas del aislamiento absoluto son: 1. Proteccin del paciente contra aspiracin y deglucin: 2. Secado absoluto: Nos permite un aislamiento absoluto del campo operatorio y por lo tanto, un secado absoluto del mismo 3. Retraccin de tejidos blandos 4. Proteccin de tejidos blandos 5. Mejor campo visual 6. Control de hemorragia 7. Ahorro de tiempo DESVENTAJAS O RIESGOS Las desventajas o riesgos que se pueden tener al realizar aislamiento absoluto del campo operatorio son 1. Limitacin de la respiracin: En los pacientes con respiracin oral, se realiza un orificio, por fuera del campo operatorio, para facilitar la respiracin del paciente 2. Provocacin de angustia en paciente aprensivos 3. Epilepsia 4. Reacciones alrgicas 5. Aspiracin y deglucin de grapas insuficientemente afianzadas 6. Fracturas del esmalte y alteracin fsica del cemento radicular 7. Lesiones reversibles en tejidos blandos: Por ejemplo, la sujecin de la lengua o la mejilla con la grapa, al igual que lesiones en la enca DISEOS DE CLAMPS UNIVERSALES Existen varios diseos dientes anteriores Ivory n 9 o n 212 Premolares n 0 o 2 Molares n 14. Existen dos diseos que pueden utilizarse para la mayora de los aislamientos: EL DISEO MARIPOSA Tiene picos pequeos, penetra a gran profundidad y se puede utilizar en la mayora de los dientes anteriores y los premolares.

En dientes de menor tamao, reducidos durante la preparacin coronal o con forma anormal, es necesario utilizar un clamp con picos de radio ms pequeos n0,9, estos penetran a mas profundidad apical en la raz, lo que estira el dique en sentido cervical en el espacio interproximales.

TCNICAS DE APLICACIN Perforacin del dique de goma El perforador sirve para realizar los orificios en a tela de caucho o dique de goma, en los cuales se inserta la grapa y posteriormente se lleva al diente

Orientacin grosera: el orificio se realiza en el centro del dique de goma, con el borde superior a la altura de la nariz, que debe quedar cubierta, para evitar espiraciones sobre el campo de trabajo. Orientacin precisa de las perforaciones: se realiza con estrategias sencillas
1. 2. 3.

Anteriores superiores: en la lnea media, separados del borde superior o inferior, segn el caso, de 3 a 5 cm. Premolares: 1.5 cm a la derecha o a la izquierda de la lnea media y a 5 cm del borde. Molares: 3 cm a la derecha o a la izquierda de la lnea media y a 5 cm del borde

10

Utilizacin de patrones o sellos que marcan la posicin de los dientes sobre el dique de goma. Patrones prefabricados: son suministrados por los fabricantes de dique de goma Patrones autofabricados En el centro del cuadrado se hace un punto. A partir del mismo, a dos centmetros de distancia, se marcan los vrtices de un hexgono.

La perforacin debe realizarse sin tensin para poder practicarla limpiamente y el tamao de las perforaciones del dique de goma debe corresponder con el tamao de diente, ya que si es demasiado pequea, la tela se desgarra al colocarse y si es demasiado grande, no se adosa a la superficie del diente, entonces no se impermeabiliza el campo operatorio. Adicionalmente se debe tener en cuenta la adaptacin del dique de goma interproximalmente. TCNICA DE UN TIEMPO Aplicacin simultnea de grapa, dique y arco Este mtodo es de fcil aplicacin pero limita la visin del diente al colocar la grapa. Inicialmente, se verifica el anclaje de la grapa en el diente, posteriormente se retira de la grapa y se coloca en la tela de caucho y sta en el arco, para posteriormente ajustarlo al diente .Esta tcnica puede tener una variacin que consiste en dejar el montaje del arco para cuando la tela y la grapa ya estn posicionadas sobre el diente.

arco

tela

montados

Colocacin en el diente

TCNICA EN DOS TIEMPOS

11

Colocar la grapa en el diente verificando su estabilidad

Montar el dique de goma en el arco

Colocar dique y arco sobre la grapa previamente posicionada en cavidad oral COLOCACIN CORRECTA DEL DIQUE Debe quedar debajo de la nariz y encima del labio superior (diques pequeos de 5 x 5 pulgadas). Si queda encima de la nariz y el paciente se queja se puede recortar alrededor de la nariz o doblar. Si queda demasiado alto, sobre los ojos, molesta y demasiado bajo, debajo del labio superior, entra saliva. Por debajo quedar encima del mentn y cubriendo el labio inferior. Si no est correctamente colocado se puede soltar el dique del arco portadiques y readaptarlo para que quede mejor orientado. RETIRADA DEL DIQUE 1. Eliminar todos los restos de obturaciones... que estn sobre el dique, y comprobar que el dique no est sometido a una gran tensin puesto que entonces al soltarlo saltar la grapa violentamente. En

12

este

caso

sujetarlo

con

firmeza

al

retirarlo.

2. Cortar con unas tijeras las ligaduras de hilo dental, si estn colocadas, y la goma interdental del dique tras estirar los agujeros por vestibular para facilitar el corte. Esta maniobra es importante en las obturaciones interproximales de amalgama de plata puesto que si no se puede romper el punto de contacto al sacar el dique. 3. Sujetar con una mano el arco del dique para que no salte al soltar la grapa. 4. Retirar la grapa tras sujetarla correctamente con el portagrapas y empujar primero hacia apical y luego ensanchar (suavemente, no demasiado) retirando la garpa. 5. Levantar el conjunto del dique de goma y el arco portadiques y comprobar que no quedan restos de goma entre los dientes.

13

LIBROS

TORABINEJAD Mahmoud ENDODONCIA pg. 231-233 4 EDICION

BARRANCOS Julio OPERATORIA DENTAL Cap. # 23, Pg. # 499. Editorial Panamericana. Argentina. 2006

INTERNET

http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/i_a_ revision16.html

http://html.rincondelvago.com/aislamiento-y-preparaciondel-campo-operatorio.html

http://www.gacetadental.com/noticia/2645/

14

15