Tratamientos adecuado

para cada tipo de

lesión
La existencia de lesión no exige de inmediato
un tratamiento, a excepción de la presencia
de sintomatología que obligue a eliminar la
causa que la produce

Corregir los hábitos lesivos de

Antes de Tratar una Lesión No cariosa
cualquier naturaleza.
ABFRACCIÓN
ABFRACCIÓN
Rehabilitación

Deberán ser muy

flexibles
EROSIÓN
EROSIÓN
Rehabilitación

La restauración deberá ser insoluble en los ácidos, tener un

buen sellado marginal y liberar flúor.
ABRASIÓN
Se deben corregir hábitos de cepillado y controlar el uso de
elementos abrasivos.

Se trata cuando:
ABRASIÓN
Rehabilitación

Los materiales restauradores tienen que tener una elevada resistencia al

desgaste
 TRATAMIENTO

ETAPAS, de una resturación con RC en

caso clínico
1.Anestesia
2.Aislamiento del campo
operatorio 3.Eliminación de tejido
dentario 4.Base o fondo de
cavidad 5.Medios adhesivos
6.Resina
compuesta
7.Tallado y pulido
TRATAMIENTO

1)
ANESTESIA

2) AISLAMIENTO DEL
CAMPO OPERATORIO
 HILO
SEPARADOR

NO siempre es posible usar CLAMS, por lo que debe colocarse un hilo (no
necesariamente impregnado) entre la cara interna de la encía y el diente. Ello,
debería asegurar una superficie seca durante la ejecución de la obturación
 3) Eliminación de tejido
dentario
limpieza suave de la superficie dentinaria
Un bisel en esmalte hacia Incisal (oclusal)
enmascarará mejor la unión entre diente
y resina compuesta, homogenizará el
color y mejorará la retención.

4) Base: En el caso no es necesaria su

uso

5) Medios
adhesivos

ÁCID ADHESIV
 6) Resina
compuesta:
Aplicación de RC

7) PULIDO
El pulido puede efectuarse con
gomas abrasivas de diferentes
tamaños y
formas, bajo abundante agua y bajando
de capacidad abrasiva hasta llegar al
brillo
 Severidad de la lesión cervical y su
Tratamiento

Lesión
Leve
 Severidad de la lesión cervical y su
Tratamiento

Lesión
Moderad
a
 Severidad de la lesión cervical y su
Tratamiento

Lesión
Severa
 Patologías complejas que ameritan derivar al
especialista

• Multifactorial
• Factor etiológico Derivar
• Plan de tratamiento integral
!

Especialista de la
odontología
 Evaluación endodóntica para
conocer el estado pulpar

¿Será necesario derivar al

endodoncista o sólo se
restaura?

¿Cuál será la causa de

este trauma?

¿TTM?

¿Tasa de éxito?
 Erosiones cervicales
Factores Jugo de Limón o
Exógenos
Etiológico bebidas
s carbonatadas

Somáticos o Jugo gástrico

Endógeno R
en boca
s G
involuntario
s ser más prolongada, lenta, silenciosa, espontánea y generalmente
La acción del ácido proveniente del reflujo suele
es desconocida por el paciente y en el caso de que además éste sea respirador bucal, la erosión se ve agravada
por la presencia del ácido proveniente del RGE, la reducción del flujo salival y la sequedad del esmalte

Psicosomático Disturbios
so Palatino alimenticios
voluntarios grupo II

Bulimia
o
anorexia
 Esta localización se debe a que la lengua dirige los
contenidos gástricos hacia delante durante el
vómito voluntario y a que la propia lengua en su
adaptación lateral protege a los dientes
mandibulares.

Otros signos

En medio Oral

Lesiones en tejidos blandos:

•eritemas gingivales
•recesiones gingivales
•queilitis angular consecutiva a deficiencias
nutricionales
•Sialodenitis acompañada de Xerostomía

Extraoral

• signo de Rusell: formación cálcica en el dorso de la mano y los dedos debido a la colocación de la mano en la
boca para inducir el vómito.
Si el ácido es el factor iniciador
de la erosión, el cepillado que
tras el vómito suelen realizar
los pacientes, para eliminar el
mal sabor y la sensación áspera
de la boca, es el causante
directo, por la abrasión que
mecánic el cepillado que
a arrastrará los
conlleva,de esmalte debilitados
prismas
por el ácido y durante el
cepillado, favoreciendo esto la
formación de caries.

Rol del Pesquisar patologías DERIVAR

Odontólog de base
o

Endocrinólogo
Nutricionista Psiquiatr
a
Gastroenterólogo Psicólogo
 Conclusió
•
n
Este tipo de lesiones deberá ser abarcado desde un punto de vista multifactorial,
no sólo remitiéndonos a la restauración o tratamiento local de la lesión, sino
también saber derivar cuando se necesiten cirugías periodontales, tratamientos
endodónticos, tratamientos oclusales o témporomandibulares, etc; o abordajes
más amplios a partir de la medicina general en casos de patologías sistémicas que
se escapen del manejo odontológico propiamente tal; es decir, abarcar el tema a
partir de un equipo multidisciplinario en pos de devolver el estado de salud al
paciente.
 Caso Clínico
1
• Paciente sexo masculino relata que desde
desde
hace algún tiempo despierta con dolor en
la
la musculatura
musculatura maseterina
maseterina y está con
y está
con
sensibilidad en la pieza 5
5
• Discuta el diagnóstico y
y
plan de tratamiento
para
para
este este caso
caso
 Hipótesis
diagnóstica

• Bruxismo nocturno
 Plan de
tratamiento
• En primera instancia corregir o
eliminar el hábito nocivo o
parafunción
• Derivar al especialista.
• En segunda instancia realizar
tratamiento restaurador en
dientes afectados y plano de
relajación.
 BRUXISM
• Oorigen, pero se sabe que es
No hay consenso en su
• multifactorial Corresponde a una parafunción, no una
• patología
• Se relaciona con los trastornos del sueño
• Hay expresiones de bruxismo céntrico y excéntrico
Puede manifestarse con alteraciones a nivel muscular, articular
• y dentario
Además puede estar relacionado con presencia de atriciones
y/o abfracciones
2do Caso: Paciente de 40 años relata que consume coca-cola todos los
días, y de un tiempo hacia acá le han aparecido unas “manchas” en los
dientes. No relata sensibilidad.

Etiología de la lesión:

La
es
Erosión
deterioro físico el
estructura de
inducido químicamente.
dentaria la
Es la disolución dental
por no
ácidos
bacterianos. erosivo
y/o
Loscorrosivos ses van a
agentes
presentar de forma
intrínseca y extrínseca.
2do Caso: Paciente de 40 años relata que consume coca-cola todos los
días, y de un tiempo hacia acá le han aparecido unas “manchas” en los
dientes. No relata sensibilidad.

Se
tratan? Si se restaura!
El material debe:
Insoluble en ácidos.

Generar un buen sellado marginal.

Liberar Flúor.

Vidrio ionómero.
modificado
Vidrio
ionómero con
 Caso n°3: Una paciente llega a su consulta porque tiene sensibilidad en toda
la boca. Al examen Ud. Observa desgastes generalizados en el grupo 2 por
palatino, sin embargo la paciente no le relata ningún habito o enfermedad
que de cuenta de estos desgastes

• La Bulimia es un trastorno alimentario y psicológico caracterizado por la

adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las pautas de
alimentación saludables consumiendo comida en exceso en períodos de tiempo
muy cortos, también llamados atracones, para después buscar o eliminar el
exceso de alimento a través de vómitos o laxantes
 Es
necesario
derivar

Si la etiología de la erosión no
es tratada medicamente, la
perdida de estructura causada
por el ácido se verá acelerada
y se tendrá un patrón
destructivo más profundo
 Bibliografía

•Barrancos Mooney JC. Operatoria dental. 4ta edición. Cap. 48. pág.
1017. Editioral Médica Panamericana. 2007.
•Ceruti P et al. Non carious cervical lesions. A review. Minerva
Stomatol. 2006 Jan- Feb; 55(1-2): 43-57.
•05.2010 - 07.2010 | www.dentalHUB.net ARTÍCULO DE
FONDO Lesiones cervicales no cariosas
• Red Salud UC Bulimia
•Wood I. Non-carious cervical tooth surface loss: a literature
review. J of Dentistry, 2008; 36:759-766
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2009. 43;119-125
•D.W. Bartlett, P. Shah. A Critical Review of Non-carious Cervical
(Wear) Lesions and the Role of Abfraction, Erosion, and Abrasion.
J Dent Res, 2006; 85(4):306-312