Vicente Gamaguiel Vinueza Risueño

5to semestre paralelo B

• Dibujo de la circulación coronaria

 • Importancia de la circulación colateral

Debemos saber primero que circulación colateral son conexiones anastomóticas en

ausencia de lecho capilar entre dos segmentos de la misma arteria o dos arterias
coronarias diferentes (Imagen1). Este a su vez, potencialmente, ofrece un curso
alterno o alternativo de aporte sanguíneo cuando el vaso primario o propio falla al
proporcionar suficiente sangre hacia el tejido u órgano correspondiente cuando y
siempre este lo necesite en el caso de algún taponamiento o aneurisma. (1) De
manera clínica o cuando nos referimos a un ámbito clínico, la demostración de
circulación colateral angiográfica después de un infarto de miocardio se ha asociado
con limitación del tamaño del infarto, menor formación de aneurismas ventriculares,
preservación de la función ventricular y mejor supervivencia, eso quiere decir que
esta circulación colateral nos brinda un “seguro de vida” en caso de que alguna de
nuestras arterias se encuentre obstruida y limitada de su perfusión sanguínea. (2)

Como dato adicional al tema de debemos saber que hay algunos territorios, como el
cerebro y el corazón, donde este tipo de anastomosis son insuficientes, es decir que
en este caso es casi inservibles o que su ayuda se ve limitada (3), por lo que la
obstrucción de una arteria generaría un mal funcionamiento de esta y por ende
desencadenaría un proceso necrótico en todo el recorrido de irrigación dado por esta
arteria obstruida, generando así un desencadenamiento de un EPOC o a su vez un
AVC le cual ocasionaría la muerte del individuo.

En conclusión, la circulación coronaria tiene la importancia de brindarnos un segundo

camino para poder tener una buena circulación sanguínea en ciertos tejidos si
algunas de nuestras arteria se viera afectada por alguna obstrucción.
 Ilustración 1My EKG. (s. f.). Tipos de circulación colateral [Imagen 1]. Anatomía de las
Arterias Coronarias. https://www.my-ekg.com/bases/arterias-coronarias.html

• Etapas de recuperación de un infarto de miocardio

Dependiendo el texto varía el número de fases las cuales consta la recuperación de

un infarto de miocardio, pero en este caso podemos decir que en rasgos generales
podemos clasificarlos en 3 fases:

Fase I:
Periodo de internación hospitalaria en el primer día de los pacientes con IAM no
complicado o las condiciones clínicas y hemodinámicas son estables. Se
contrarresta los efectos del reposo prolongado y se inicia actividades de prevención
secundarias.

Fase II:
Luego del alta hospitalaria debe ser supervisada durante 3 - 6 meses. Puede iniciar
con la prueba ergométrica precoz (5-15 días luego del IMA o 1 semana después de
la intervención quirúrgica). Se evalúa la capacidad funcional del paciente. Los
pacientes de bajo riesgo al tener una capacidad funcional normal, se recomienda
realizar ejercicio aeróbico moderado o isométricos. Los pacientes con riesgo alto
deben continuar su entrenamiento en el hospital de manera supervisada siguiendo
protocolos tradicionales, además deben tener atención ambulatoria hospitalaria una
vez que sean dados de alta.

• Frecuencia de entrenamiento no menor a 3 veces por semana

• Duración de 30-45 minutos. (calentamiento, resistencia y enfriamiento)
• Intensidad de acuerdo con el pulso de entrenamiento 60-80% del VO2 máximo

Fase III:

Fase de mantenimiento, el paciente sigue los ejercicios de la segunda fase los y

estos moderan el control de la frecuencia cardíaca de los pacientes por o con el uso
de la escala de Borg y se controlan los factores de riesgo con protocolos:

• Protocolo psicológico: garantiza el bienestar del paciente y su calidad de vida.

• Protocolo de educación: mantiene informados a los pacientes sobre su
enfermedad, se enseñan autocuidados y se erradica la angustia después del IAM;
se recomienda incluir a los familiares más cercanos.
• Protocolo de prevención secundaria: se controlan los factores de riesgo, se
determina el perfil lipídico, peso corporal, tensión arterial, etc., reduciendo la
morbilidad y mortalidad.

• Revisión de casos clínicos de la semiología de argente Álvarez casos 30-

1-1, 30-1-2, 30-1-3
 Articulo relaciona al tema: http://www.scielo.org.co/pdf/rcca/v10n7/10n7a2.pdf
En mi opinion hacia el articulo encontrado en relacion al caso clinico, estoy bastante
a gusto como se relaciono o se ve como un mal habito como el tabaquismo puede
desencadenar varios problemas y alteraciones en varios puntos, pero el mas
inportante es como se relaciona el tabaquismo con el sindrme coronario de manera
sencilla y documentada.

Articulo relaciona al tema: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-

articulo-la-paradoja-del-tabaco-el-S002577531000953X

Aquí nos guia un poco los factores que se asocia al sindrome coronario el cual
padece nuestro paciente y como este se relaciona a los habtos que tine y las
enfermedades preexistente junto a su edad y sexo.
Articulo relaciona al tema:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
423X2009000100004

Aquí nos da una pequeña guía de como tanto la Insuficiencia cardiaca va de la mano
de la fibrilación auricular, junto a las consecuencias tanto en hombres y mujeres con
sus porcentajes, además de brindar un control o tratamiento a esta afección.

Referencias
1. Instituto Nacional de Cardilogia Ignacio Chavez. Circulación colateral coronaria.
Archivos de Cardiología de México. 2004 Enero-Marzo; 74.
2. SASAYAMA S FM. Recent insights into coronary collateral circulation. Circulation.
1992; 85.
3. Clínica Universidad de Navarra. Diccionario Médico: CIruclación Colateral. [Online].
[cited 2021 11 12. Available from: https://www.cun.es/diccionario-
medico/terminos/circulacion-colateral.