Universidad Nacional “José Faustino Sánchez Carrión”

Facultad de Medicina Humana

Escuela Académico Profesional de Enfermería
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA

I UNIDAD DIDACTICA: TRABAJO ACADEMICO CALIFICADO

FECHA DE ENTREGA: 11 DE SETIEMBRE DEL 2020

DESARROLLAR LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

I. EN LOS SIGUIENTES CASOS DETERMINE EL PUNTAJE DE APGAR Y REALICE Y SU CONDICION

AL NACER SU INTERPRETACIÓN, UTILIZANDO EL TEST DE APGAR

1. Recién nacido (RN) no llora, respiración irregular, luce pálido, flácido, FC= 105 lpm

SIGNO 1minuto

Latidos Cardiacos 2
Esfuerzo
Respiratorio 1

0
PUNTAJE DE APGAR AL MINUTO 3
Tono Muscular
CONDICION AL NACER Depresión severa
Irritabilidad Refleja 0

Color 0

2. RN con movimientos activos, acrocianosis, llanto enérgico, FC=150 por minuto.

SIGNO 1minuto

Latidos Cardiacos 2

Esfuerzo 2
Respiratorio
PUNTAJE DE APGAR AL MINUTO 9
2 CONDICION AL NACER Buena a óptima
Tono Muscular

Irritabilidad Refleja 2

Color 1

3. Se acude a sala de parto donde se recepciona a RN, sin esfuerzo respiratorio, presentando ritmos
cardiacos 65 lpm, flácido, cianótico, sin respuesta a estimulo.

SIGNO 1minuto

Latidos Cardiacos 1

Esfuerzo 0 PUNTAJE DE APGAR AL MINUTO 1

Respiratorio CONDICION AL NACER Depresión severa
Tono Muscular 0

Irritabilidad Refleja 0

Color 0

ASIGNATURA: Enfermería en Neonatología DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramírez

 Universidad Nacional “José Faustino Sánchez Carrión”
Facultad de Medicina Humana
Escuela Académico Profesional de Enfermería
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA

II. EN LOS SIGUIENTES CASOS DETERMINE LA EDAD GESTACIONAL, UTILIZANDO EL TEST DE

CAPURRO MODIFICADO

1. Al examinar por primera vez al recién nacido el personal de salud encontró que tenía las
siguientes características físicas: La oreja con pabellón incurvado en todo el borde superior, La
glándula mamaria palpable mayor de 10 mm, El pezón con un diámetro menor de 7.5 mm aréola
lisa y chata, La piel gruesa con grietas superficiales y descamación en manos y pies, Marcas bien
definidas en la mitad anterior de la planta del pie y surcos en la mitad anterior.

16
Forma de la OREJA

Tamaño de GLÁNDULA 15
MAMARIA
5
Formación del PEZON
15
TEXTURA de la PIEL
EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS 38 semanas
PLIEGUES PLANTARES 10

2. Recién nacido de sexo femenino en sala de adaptación es evaluado por pediatra presentando las
siguientes características físicas; a nivel de la cabeza presenta el pabellón de la oreja bien incurvado y
delineado, la glándula mamaria mide ±6mm. Y se palpa el pezón alcanzando un diámetro de ± 8mm.
Con la areola bien formada y levantada, su piel es rosada presentando algunas grietas y descamación
en manos y pies donde también se observan surcos bien marcados.

24
Forma de la OREJA

Tamaño de GLÁNDULA 10
MAMARIA
15
Formación del PEZON
15
TEXTURA de la PIEL
EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS 41 semanas
PLIEGUES PLANTARES 20

3. Recién nacido de sexo masculino a la valoración somática por Capurro, presenta piel suave, color
de rosa y se aprecia una descamación discreta, a nivel del pabellón auricular presenta ligero
incurvamiento en el borde superior de la oreja. Se palpa el nódulo mamario de 6 mm presentando
una areola pigmentada de 8 mm. En los pies se aprecian líneas definidas en la mitad anterior.

8
Forma de la OREJA

Tamaño de GLÁNDULA 10
MAMARIA
10
Formación del PEZON
10
TEXTURA de la PIEL
EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS 36 semanas
PLIEGUES PLANTARES 10

ASIGNATURA: Enfermería en Neonatología DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramírez

 Universidad Nacional “José Faustino Sánchez Carrión”
Facultad de Medicina Humana
Escuela Académico Profesional de Enfermería
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA

III. EN LOS SIGUIENTES CASOS DETERMINE SI EL RECIEN NACIDO PRESENTA DIFICULTAD

RESPIRATORIA Y SI PRESENTA QUE GRADO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, UTILIZANDO EL
TEST DE SILVERMAN.

1. Recién nacido de 2 horas de vida, activo, llanto enérgico, sonrosado piel y mucosas, con 62
respiraciones por minutos, mantiene patrón respiratorio cíclica, no hay aleteo nasal, movimientos
toraco abdominal sincronizados, saturación de oxígeno 96%, frecuencia cardiaca 126 lpm.

0
Aleteo Nasal
0
Quejido Espiratorio
PUNTUACIÓN DE SILVERMAN 0
0
Tirajes Intercostales
GRADO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
0
Retracción Xifoidea
_ No hay dificultad respiratoria
Disociación Toraco 0
Abdominal

2. Recién nacido que al examen físico presenta quejido espiratorio ausente, hay ligero aleteo nasal, leve
retracción intercostal, leve hundimiento de la punta del esternón y no hay discordancia toraco abdominal.

1
Aleteo Nasal
0
Quejido Espiratorio
PUNTUACIÓN DE SILVERMAN 3
1
Tirajes Intercostales GRADO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA_
1
Retracción Xifoidea
Dificultad respiratoria leve
Disociación Toraco 0
Abdominal

3. Recién nacido que al examen físico presenta quejido espiratorio audible sin fonendoscopio, hay aleteo nasal,
marcada retracción intercostal, marcado hundimiento de la punta del esternón y disbalance toraco abdominal.

2
Aleteo Nasal
2
Quejido Espiratorio
PUNTUACIÓN DE SILVERMAN 10
2
Tirajes Intercostales GRADO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA_
2
Retracción Xifoidea Dificultad respiratoria grave

Disociación Toraco 2
Abdominal
ASIGNATURA: Enfermería en Neonatología DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramírez
 Universidad Nacional “José Faustino Sánchez Carrión”
Facultad de Medicina Humana
Escuela Académico Profesional de Enfermería
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA

IV. EN CADA CASO CLASIFICAR AL RECIÉN NACIDO (RN):

1. CLASIFICACIÓN A; es pretérmino (RNPT), a término (RNAT), postérmino o posmaduro (RNPM),

2. CLASIFICACIÓN B; si es pequeño para la edad gestacional (PEG), adecuado para la edad gestacional
(AEG) o grande para la edad gestacional (GEG), relación peso y edad gestación, utilizando las tablas de
BETTAGLIA Y LUBCHENCO.

3. CLASIFICACIÓN C; si es de peso normal (PN) o normopeso, bajo peso al nacer (BPN), muy bajo peso
al nacer (MBPN), extremo bajo peso al nacer (EBPN).

4. CLASIFICACIÓN D; Determine el índice ponderal (IP) solo en RN a término, utilizando el índice ponderal
de ROHRER

Edad
Peso Clasificación Clasificación Clasificación Clasificación
Talla Gestacional
(gramos) A B C D
(cm) (semanas)
3,850 51 42 RNPM GEG PN

RNPT PEG MBPN

1,250 44 34
RNAT GEG MACROSÓMICO IP ALTO
4,500 50 41
RNPT PEG MBPN
1,300 46 35
RNPT PEG BPN
1,500 44 34
RNPT GEG PN
3,800 48 36
RNPT AEG BPN
1,620 46 33
RNAT PEG BPN IP BAJO
2,000 50 38
RNPT PEG EBPN
840 36 29
RNPT AEG BPN
1,600 44 31
RNAT GEG MACROSÓMICO IP NORMAL
4,100 53 38
RNPT PEG EBPN
700 40 29
RNAT AEG PN IP NORMAL
3,200 51 39
RNPT AEG BPN
2,000 46 34
RNAT AEG PN IP NORMAL
3,500 51 38
RNPT PEG EBPN
900 39 30
RNPM PEG BPN
2,400 46 42
RNAT GEG PN IP ALTO
3,990 50 37
RNAT AEG PN IP BAJO
2,550 51 39
RNAT AEG PN IP NORMAL
3,050 48 37
RNPT PEG MBPN
1,150 46 32
RNPT AEG BPN
2,200 47 34
RNAT PEG BPN IP NORMAL
2,490 46 40

ASIGNATURA: Enfermería en Neonatología DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramírez

 Universidad Nacional “José Faustino Sánchez Carrión”
Facultad de Medicina Humana
Escuela Académico Profesional de Enfermería
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA

V. ELABORE UD., UN FLUXOGRAMA DE ATENCIÓN INMEDIATA EN SALA DE PARTO

SEGÚN NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
NEONATAL (NTS) N° 106.

Ingreso de
embarazada a
prepartos

NO
Atención SI
Atención Recién Valoración
de parto Factor
de parto Nacido de
según de
normal saludable condición
datos de la Riesgo
del RN
madre
SI

Prevención Ligadura/ corte

de perdida tardío del
de calor cordón
Contacto de piel
a piel, secado y
abrigo

Evaluación
Identificación clínica y
del RN escala de
Apgar
Complementa
ción de la
secuencia de
atención
inmediata

Lactancia
materna SI
inmediata

Aplicación de Vit K
SI
Traslado a Madre y Somatometría
puerperio recién Observación Examen físico
inmediato nacido conjunta Registro de historia
saludable Clínica

Evaluación
de signos
vitales y
condición
clínica

SI

ASIGNATURA: Enfermería en Neonatología DOCENTE: Mg. Redina E. Tuya Ramírez