EXAMEN T3

Experiencia curricular: CUIDADO ENFERMERO A LA MUJER Y NEONATO

Ciclo de estudios: VI
Nombre y apellido: Vannya Looanna Ramirez Trujillo

1.- Elabore la ficha farmacológica de oxitocina.

Oxitocina 5 UI/ml solución inyectable y para perfusión EFG. 1ml

Presentación: contiene 8,3 microgramos de oxitocina.
La oxitocina pertenece a una clase de medicamentos llamados
Descripción: hormonas oxitócicas. Funciona al estimular las contracciones del
útero.
Para la inducción al parto, se administra siempre por perfusión
Vía de endovenosa, no por vía intramuscular. Es esencial el control
adecuado de la velocidad de infusión, y se empleará una bomba
administración: de infusión o equipo similar si se dispone de él.
Inducción del parto por razones clínicas, como, por ejemplo, en
casos de gestación post término, ruptura prematura de las
membranas ó hipertensión producida por el embarazo
Indicaciones: (preeclampsia), estímulo de contractibilidad en casos de inercia
uterina, y en la prevención y tratamiento de la hemorragia
postparto.
Hipersensibilidad a la oxitocina o a alguno de los excipientes
Contraindicaciones: incluidos, Contracciones uterinas hipertónicas, peligro del feto si
el parto no es inminente.

2.- Caso clínico 1

Recién nacido a término varón, de peso adecuado (38 semanas, 2.680 g). Madre, 29 años,
primigesta. Gestación controlada. Exámenes de Serologías de infección virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis B: negativos. Ecografías prenatales normales.
Resto de antecedentes familiares y personales, sin interés.

Nace tras cesárea urgente por riesgo de pérdida de bienestar fetal. Presentación cefálica.
Líquido ligeramente teñido de meconio, reanimación superficial. pH de cordón: 7,24-7,28.
Tras el nacimiento comienza con dificultad respiratoria con quejido, aleteo nasal, tiraje
subcostal y polipnea de 80-90 respiraciones x min, iniciándose oxigenoterapia
suplementaria casco cefálico(máximo 40 % a las 12 h de vida). En la exploración física se
aprecia un recién nacido vital, con buen estado general, normo coloreado, y con buena
perfusión periférica. Temperatura: 36,8 °C. Presión arterial: normal. Auscultación cardíaca:
latido cardíaco F.C: 100 x min. Pulsos periféricos palpables simétricamente. Abdomen
blando, depresible, sin masas ni megalias. Resto de exploración física: sin hallazgos.

Con este cuadro clínico, ante la presencia de dificultad respiratoria inmediata y

desplazamiento del latido hacia la derecha, se realiza radiografía de tórax urgente,
apreciándose una opacificación en hemitórax derecho, sin visualizarse claramente la
silueta cardíaca, no objetivándose neumotórax. El pulmón izquierdo parece mostrar una
hiperinsuflación compensadora. Se realizan, además: hemograma: normal. Gasometría
capilar: mínima acidosis

respiratoria. Hemocultivo: negativo. Ecografías abdominal y craneal: normales.

a) Realizar: test del Apgar y el test de Silverman. del caso clínico presentado.

0 1 2
Acrocianosis
Color de piel Cianosis o palidez Rosado o sonrosado
tronco rosado
Frecuencia
Ausente <100 lpm lento >100 lpm rápido
cardiaca

Irritabilidad refleja Sin respuesta Muecas Llanto

Flexión de
Tono muscular Flácido Movimientos activos
extremidades
Esfuerzo
Ausente Lento e irregular Llanto vigoroso
respiratorio

Al minuto: (10) Se observa recién nacido en buenas

condiciones.
A los 5 minutos: (9) Se observa recién nacido en
buenas condiciones.
Aleteo nasal: 2 puntos

Quejido: 2 puntos

Tiraje intercostal: 2 puntos

Retraccion esternal: 0 puntos

Disociacion toracoabdominal: 0 puntos

TOTAL: 6 PUNTOS DIFICULTAD RESPIRATORIA MODERADA.

 b) Realizar: Plan de cuidado: 2 DX de Enfermería.

PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA E/P ALETEO

NASAL, RETRACCION SUBCOSTAL, ALTERACION DE MOVIMIENTOS TORACICOS.

3.- en el examen físico: abdomen: se realiza (auscultación, percusión, inspección,

palpación).completar

• Simétrico, ombligo clampeado, en proceso de cicatrización aparentemente sin signos

de infección. ( Inspección )

: Blando depresible no doloroso a la palpación, sin masas palpables. ( palpación )

: • Sonoridad conservada. ( Percusión )

• Ruidos hidroaéreos positivos normoactivos. ( Auscultación )

Examen físico: cara completar (ojos, oído, boca, nariz)

: Pabellones auriculares simétricos y completos, curvados que vuelven rápidamente a la

plicatura, con cartílago firme. Conductos auditivos externos permeables. (oídos )

• Párpados simétricos, conjuntivas secas, pupilas isocóricas Ojos fotorreactivas, escleras

ictéricas. ( ojo )

• Pirámide nasal simétrica, fosas nasales permeables. (nariz )

: • Se observa labios simétricos, mucosa oral seca, saliva fluctuante.( boca )

4.- mencionar los materiales que se necesita para la atención inmediata del recién nacido

Adjuntar foto de cada material.

• Maqueta de recién nacido

• Mantas

• Barreras protectoras (guantes, gafas,

mandilón, mascarilla)

• Gasas.

• Jeringas

• Clamp

• Sonda de aspiración

• equipo de resucitación.

• Gotas oftálmicas.

• Tijeras estériles.

• Cinta métrica.

• Tallímetro.

• Balanza

5.- Realice la secuencia de la atención inmediata del recién nacido.

• Primero empezamos viendo la historia clínica de la paciente y valorar antecedentes

maternos y estado general del neonato
• Antes de vertirnos preguntarle a la mamá donde está su maleta para poder nosotras
sacar la muda del bebé (pantalón, chaqueta, gorrita, medias, pañal) y lo pondré en la
incubadora para que la ropita se entibie y esté calientita
• Pido 3 campos los dejo en la incubadora para calentarlos y posteriormente me servirán
para secar al bebé)
• Revisar que todo mi material esté completo y que no me falte nada para la atención
del RN como son: fuente de calor radiante, campos estériles, sonda de aspiración,
equipo de resucitación, gotas oftálmicas, clamp para el cordón umbilical, tijeras
estériles, cinta métrica, tallímetro, balanza y oxígeno.
• Empiezo lavándome las manos y a ponerme el Equipo de protección personal (guantes
estériles, mandilón, gorro)
• Recibo al bebé y veo su estado general y valoro los signos y síntomas de distress
respiratorio con el test de AGPAR y el Test de Silverman Anderson.
• Seco la cabecita y el cuerpo del RN con campo estéril a temperatura adecuada
• Permeabilizo las vías aéreas a través de la limpieza de secreciones y aspiro solo en caso
el recién nacido lo necesite.
• Retiro el primer campo con el que lo limpie y lo dejo con el segundo campo
precalentado limpio.
• Mantenerlo en un ambiente térmico adecuado y dar abrigo al RN, llevarlo a la madre
para el contacto piel a piel y ayudando en la lactancia precoz.
• Clampar el cordon umbilical a 2cm de la base.
• Lo llevo a la incubadora al RN y procedo a ponerle unas gotas oftálmicas (gentamicina,
eritromicina o tetraciclina) una gota en cada saco conjuntival y de esta manera
prevenir la infección conjuntival
• Le administro Vitamina K 1mg I.M al RN a término y 0.5 mg en caso sea prematuro, se
aplica en el tercio medio de la cara anterior del muslo izquierdo. Para prevenir la
enfermedad hemorrágica
• Aplico las medidas del cuidado del cordón umbilical, colocando alcohol al 70% en una
gasa y cubriendo con la gasa el cordón umbilical (decirle a la madre que no coloque
el pañal por encima del cordón ya que puede contaminarlo con las heces)
• Realizar la permeabilidad anal colocando un termómetro en el recto (solo la puntita,
menos de 1cm) y evidenciar si no hay presencia de malformación ano rectal.
• Realizar la somatometría (medición de peso, talla, perímetro cefálico y perímetro
torácico)
• Realizarle la huella plantar que va a ir en su tarjeta de control.
• Ponerle su pañal y la muda al bebé. (abrigarlo)
• Colocarle al recién nacido su brazalete la cual si es niña le pondremos el rosado y si el
niño la pulsera azul, en la que irán datos como: Nombres y Apellidos, hora de
nacimiento, sexo, fecha de nacimiento)
• Dejarlo dentro de la incubadora juntos con su tarjeta de identificación que tiene su
huella plantar hasta que la madre pase a puerperio
• AL FINAL REALIZAR LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA Y MARCAR TODO LO QUE HEMOS
REALIZADO EN EL CHECK LIST.
• Dejar limpio y en orden el equipo
• Lavado de manos.