Rcp neonatal

PRESENTADO POR:

RICRA MANCCO MICHAEL

Int. De Enfermería

HUANCAVELICA
2020
 ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE
APRENDER REANIMACIÓN
NEONATAL?

COMO Y EN CONOCER LA DISMINUIR

QUE SECUENCIA DE
EL ÍNDICE DE
PROCEDIMIENT
MOMENTO OS MORTALIDAD
ACTUAR
 RCP NEONATAL
Llamada también resucitación neonatal; es un conjunto de
procedimientos que se realizan para iniciar o restablecer la
actividad cardiaca respiratoria del recién nacido.

El encéfalo puede
sobrevivir sin
oxígeno un
máximo de 4 o 5
minutos
QUE DEBEMOS
SABER?
 APNEA PRIMARIA APNEA SECUNDARIA

Cuando el recién nacido presenta: Cuando el recién nacido presenta:

 Cianosis generalizada  Palidez generalizada
 FC > 100 lpm  FC < 100 lpm
 Tono muscular normal o disminuido  Tono muscular disminuido ausente

Realizar pasos iniciales: Iniciar de inmediato RCP Neonatal:

 Aspiración de  Ventilación manual a presión
secreciones positiva
 Secado  Masaje cardiaco
 estimulación  Intubación endotraqueal
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
MATERIALES PARA LA RESUCITACION
NEONATAL
Cuna de calor radiante (servocuna) con:
Medicamentos
• Fuente de calor y reloj.
• Fuente de oxigeno con humidificador. • Adrenalina 1mg/ml
• Equipo de aspiración con manómetro de presión.
Equipo de succión y ventilación:
Otros
• Sonda de aspiración 6, 8,10,12 Fr. • Estetoscopio
• Laringoscopio con hoja recta: (a termino 1; prematuros
0; prematuros extremos 00) • Guantes quirúrgico
• Tubo endotraqueal: (prematuros extremos 2.0;
prematuros 2.5 ;a termino 3-3.5mm) • EPP(mandil, gorra, mascari
Equipos para canalización de vasos umbilicales:
• Gaza, esparadrapo.
• Catéter umbilical 3.5 y 5 Fr, llave de triple vía.
• Tijera kocher, tijera para corte de cordon umbilical • Pulsioximetro
• Jeringas ( 10ml. 5ml y 1ml)
FACTORES DE RIESGO PARA ASFIXIA
O DEPRESION NEONATAL
PRENATALES INTRAPARTO
• Infección materna • Parto prolongado.
• HTA inducida por el emb. • RPM (>18 h ant. nacimiento)
• Edad < 16 o > 35 años. • Macrosomía
• Malformación fetal • Uso medicamentos
• Gestación postérmino. ( misoprostol)
• Gestación multiple. • Líquido amniótico teñido de
meconio
• Placenta previa.
 CUANTAS PERSONAS SE REQUIERE PARA
EL RCP NEONATAL?

FUENTE: Sociedad Argentina de Pediatría “Actualización en reanimación cardiopulmonar Neonatal-2018”

 VALORACION INICIAL
Esta basada en la respuesta a 4 preguntas:

TIENE BUEN
EL RECIEN TONO
NACIDO MUSCULAR?
RESPIRA O
LLORA?
LA
GESTACION
ES A
TERMINO?

LIQUIDO
AMNIOTIC
O ES
CLARO?
 Pasos inic
i ales
DESPEJAR VIAS AEREAS

SI TODAS LAS RESPUESTAS

SECADO DEL RN
SON AFIRMATIVAS “El minuto de Oro”
QUIERE DECIR QUE ESTA
EN APNEA PRIMARIA SE
PROCEDE: ESTIMULOS TACTILES
 EVITAR PÉRDIDA DE CALOR
Temperatura de sala
de partos 24 a 26°C Temperatura Axilar
 Cuna radiante 36.5°C a 37.5°C
 Secar adecuadamente al neonato
 DESPEJAR LA VÍA AÉREA

 Posición de olfateo
 Succión de secreciones

Para ayudar a mantener

posición adecuada: CAMPO o
PAÑO ENROLLADO
ESTIMULACIÓN TÁCTIL
ESTABILIZACION Si la valoración inicial no es afirmativa, actuar en
INICIAL el orden que sigue:

EVITAR
PÉRDIDA DE • colocar al niño bajo una fuente de calor radiante.
CALOR

• colocar al niño en decúbito supino con la cabeza en posición neutra o

OPTIMIZAR LA ligera extensión. Si precisa, aspirar secreciones con una sonda de 8-10
VÍA AÉREA F, primero boca y después nariz.

CORTE DE • si tras la maniobras anteriores el recién nacido no inicia la

ESTIMULACIO
CORDON respiración estimularle con palmadas suaves en la planta de los
N TACTIL pies o frotando la espalda.
UMBILICAL
PRECOZ

REPOSICIONAR

Estas maniobras se realizan en los primeros 30 segundos.

 VALORACION
RESPIRACIÓN
• RESPIRA?

MONITORIZAR SAT o2,

FRECUENCIA CARDIACA SI ¡¡ ADMINISTRAR FIo2 PARA
FC > 100 lpm, MANTENER
• FRECUENCIA CARDIACA > 100 X MIN? pero
cianótico.
SATURACION

COLOR CONSIDERAR:

• ROSADO?

NO ¡¡
Apnea secundaria o FC < 100 lpm
* Continuar con paso
siguiente
VPP (Ventilación con
Presión Positiva)
• Prever ventilación
efectiva
CUIDADOS POST
• Monitorización de SATo2 FC > 100 lpm y
respiración normal REANIMACION

• Considerar
monitorización con ECG
30 segundos

FC < 100 lpm

* Continuar con paso
siguiente
 Asegurar/ corregir maniobras de
ventilación “MR SOPA”

• M:Reacomodar la máscara para obtener

una posición y un sello adecuado.
• R:Reposicionar el cuello y la cabeza del
RN. Continuar ventilando
• S:Succionar la vía aérea para FC > 60 lpm HASTA OBTENER UNA FC
permeabilizar en caso sea necesario. > 100 LPM
• O:Vía oral abierta.
• P:Considerar aumentar la presión de
insuflación.
• A:Considerar una vía aérea alternativa
(tubo endotraqueal (TET)).

FC < 60 lpm
* Continuar
con paso
siguiente
 30
segundos

Masaje cardiaco
• colocar los pulgares (uno al lado del otro en
caso de recién nacido a término o uno encima
del otro si es pretérmino) sobre el tercio Continuar ventilando hasta obtener
inferior del esternón. Con un ritmo de 90 una FC > 100 X min Y dejar con
compresiones y 30 insuflaciones por minuto. Oxígeno a un flujo libre 5
SI ¡¡
FC > 60 lpm, litros/min
VPP con FIO2 + TET
• FC <60 lpm tras 30 segundos de VPP
efectiva.
• Se recomienda que el paciente sea
previamente intubado

FC < 60 lpm
 30 segundos

Masaje cardiaco
VPP con FIO2 + TET
Continuar ventilando hasta obtener
una FC > 100 X min Y dejar con
ADMINISTRAR ADRENALINA Oxígeno a un flujo libre 5
FC > 60 lpm,
litros/min
• Dosis: 0,01 a 0,03 mg/kg (0,1 – 0,3 ml/kg de la
dilución 1:10.000, 1ml de adrenalina al 1:1.000
más 9 ml de CLNA al 0.9 %). Si se administra por
vía ET la dosis es de 0.03 hasta 0.1 mg/kg (0.3 a
1 mL/kg de peso de la diluida)
• La vía preferible de administración es a través de Si no se produce
la vena umbilical. mejoría administrar
nuevas dosis cada 3-5
FC < 60 lpm minutos.

CONSIDERaciones especiales
CONSIDERACIONES ÉTICAS EN
REANIMACIÓN NEONATAL

*Actualmente hay un amplio consenso de no iniciar la reanimación

en:
 Prematuros con edad gestacional ≤ 23 semanas y/o peso ≤ 400 g.
 Anencefalia
 Trisomía 13 ó 18 confirmadas
 Fetos con signos de muerte (ausencia de respiración y latido,
maceración)
*Si se ha iniciado la reanimación, ésta se interrumpirá si:
• Se confirma la existencia de una enfermedad incurable (Ej.
anencefalia)
• No hay respuesta tras 10 minutos de RCP.
 BIBLIOGRAFÍA
1. International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). Neonatal resuscitation.
Resuscitation 2005;67:293-303.
2. European Resuscitation Council GuidelinesResuscitation 2005. Section 6. Paediatric life
support. Resuscitation 2005; 67S1: S97-S133.
3. Grupo de Reanimación Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología. Manual de
Reanimación Neonatal. 2ª edición. Ergón 2007.
4. Sociedad Argentina de Pediatría “Actualización en reanimación cardiopulmonar neonatal”
Área de Trabajo de Reanimación Neonatal – Comité de Estudios Feto-neonatales(CEFEN)-
2018