c
 

El hombre del neolítico realizaba trepanaciones craneales, incluso en sujetos vivos que
sobrevivieron a la intervención. La finalidad con que se practicaban es objeto de
debate (¿extraer un demonio, tratamiento de fracturas o de huesos astillados?), pero
no hay duda de que los primeros humanos consideraban el cráneo como una parte
privilegiada del organismo.

Observando las actuales culturas primitivas se denota el uso de sustancias

alucinógenas con finalidades mágicas o rituales. En México antiguo se consumía el
peyote; eran asimismo ampliamente utilizadas la amanita y la belladona.

c 

La enfermedad se consideraba un castigo divino, y la práctica médica estaba en manos de

sacerdotes. Para conseguir la curación se debía descubrir cuál era el pecado que se había
cometido. Se realizaba entonces un interrogatorio exhaustivo explorando aspectos psíquicos
tales como si se ha robado, cometido adulterio, etc. En el tratamiento se utilizan sacrificios,
oraciones, salmodias, ceremonias, fórmulas mágicas.

c

En el Papiro de Ebers (XVI aC) se comentan varios trastornos mentales y se hace referencia a la
epilepsia.

El papiro egipcio de Edward Smith (1550 a.c.) reconoce por primera vez en la historia, al
cerebro como "localización de las funciones mentales". Asimismo atribuye al cerebro
funciones motoras.

En el templo de Imhotep (Menfis) se utilizaban los sueños con fines terapéuticos, precedente
claro de la práctica que se desarrollaría siglos más tarde en los templos griegos.

Los egipcios descubrieron el trastorno emocional que los griegos llamarían "histeria". Lo
atribuían a una malposición del útero, por lo que fumigaban la vagina con la intención de
devolverlo a su posición

La influencia india sobre la psiquiatría reside en el budismo. De hecho, se ha recurrido a la

meditación budista como forma de psicoterapia para trastornos mentales.

 


Analizando los textos del Antiguo Testamento constatamos que se interpreta la locura
como un castigo de Dios.

La epilepsia se describe en el Antiguo y el Nuevo Testamento

Los griegos emplearon tres tratamientos psicológicos: inducción al sueño, la

interpretación de los sueños y el diálogo con el paciente.

Templos de la salud de Asclepio: aparecieron el s VI a.C. en Tesalia. Tras una

ceremonia el paciente dormía hasta que el dios le visitaba en sueños. Se trata de un uso
terapéutico de los fenómenos oníricos.

Hipócrates (460-370 a.C.) fue denominado el padre de la medicina. Ubicó en el cerebro

la capacidad para pensar, sentir o soñar. De la misma manera, fue el primero en
describir y clasificar enfermedades como la epilepsia, la manía, paranoia, delirio tóxico,
fobias e histeria. Postuló la doctrina de los temperamentos, que ha influido
notablemente en las teorías que describen la conducta


*uro por Apolo médico y Esculapio, juro: por Hipias, Panacea y todos los dioses y diosas
a quienes pongo por testigos de la observancia d e este voto, que me obligo a cumplir
lo que ofrezco con todas mis fuerzas y voluntad.

Tributaré a mi maestro de Medicina igual respeto que a los autores de mis días,
partiendo con ellos mi fortuna y socorriéndoles en caso necesario; trataré a sus hijos
como mis hermanos, y si quisieran aprender la ciencia, se las enseñaré
desinteresadamente y sin otro género de recompensa. Instruiré con preceptos,
lecciones habladas y demás métodos de enseñanza a mis hijos, a los de mis maestros y
a los discípulos que me sigan bajo el convenio y juramento que determinan la la ley
médica y a nadie más.

Fijaré el régimen de los enfermos del modo que le sea más conveniente, según mis
facultades y mi conocimiento, evitando todo mal e injusticia. No me avendré a
pretensiones que afecten a la administración de venenos, ni persuadiré a persona
alguna con sugestiones de esa especie; me abstendré igualmente de suministrar a
mujeres embarazadas pesarios o abortivos. Mi vida la pasaré y ejerceré mi profesión
con inocencia y pureza. No practicaré la talla, dejando esa operación y otras a los
especialistas que se dedican a practicarla ordinariamente.

Cuando entre en una casa no llevaré otro propósito que el bien y la salud de los
enfermos, cuidando mucho de no cometer intencionalmente f altas injuriosas o
acciones corruptoras y evitando principalmente la seducción de las mujeres jóvenes,
libres o esclavas.

Guardaré reserva acerca de lo que oiga o vea en la sociedad y no será preciso que se
divulgue, sea o no del dominio de mi profesión, c onsiderando el ser discreto como un
deber en semejantes casos. Si observo con fidelidad mi juramento, séame concedido
gozar felizmente mi vida y mi profesión, honrado siempre entre los hombres; si lo
quebranto y soy perjuro, caiga sobre mí, la suerte adversa".

Hipócrates de Cos

Principios de Hipocrates

Existen en el cuerpo 4 humores que se corresponden con 4 temperamentos:

oV sangre = sanguíneo,

oV flema (linfa) = flemático,

oV bilis (amarilla) =bilioso

oV atrabilis (bilis negra) = atrabiliario. (melancolía)

 stas denominaciones del temperamento perduran hoy en día, incluso en el lenguaje
popular.

Ê

  , el más notable exponente de la scuela de Alejandría,
describió,entre otras, la estructura encefálica que lleva su nombre (la prensa de
Herófilo). studió los órganos de los sentidos y señaló que la acción pensante se asienta
en el cerebro.



     ofrece musicoterapia como tratamiento de la locura. Utiliza el término

insania para describir las enfermedades mentales.

Los más prestigiosos médicos de la Roma clásica eran de origen griego:


     comenta numerosas propiedades terapéuticas de las plantas. Para
la epilepsia, por ejemplo, ofrece 45 remedios distintos.

    fue el más famoso médico de la antigüedad después de Hipócrates.

Localizó el alma racional en el cerebro. Sus estudios de las lesiones cerebrales le
llevaron a postular que las lesiones encefálicas de un lado se corresponden con
alteraciones en las extremidades del lado opuesto.



n este periodo, la psiquiatría apareció con el nombre de demonología, ya que la Iglesia

excluyó a la psiquiatría de la medicina. De esta manera, las enfermedades mentales
fueron consideradas como posesiones demoníacas.

  
!  fue uno de los más prestigiosos médicos de su
tiempo. Su con2 overtida personalidad y su extensa obra, en parte apócrifa, hacen de él
un personaje curioso. Sus teorías aparecen a veces influidas por la astrología y por la
magia.

La medicina árabe floreció en la dad Media; los árabes consiguieron rescatar algunos
textos de los sabios de la Grecia clásica .

Las principales figuras de la medicina árabe medieval fueron:

Avicena (=Ibn Sina, 980 - 1.037) médico persa, el máximo exponente de la medicina
árabe. Su texto médico, conocido como "Canon", ha sido quizás el más influyente a lo
largo de la historia de la medicina. n el Canon se ocupa de la locura, entre otras
enfermedades psiquiátricas

‘azés (=Al ‘azi, 865 - 925) médico persa anterior a Avicena, describió ampliamente
varias enfermedades mentales y alguna curación usando métodos psicoterapéuticos
Maimonides (=Moshe ben Maimon, 1.135 - 1.204) médico y filósofo de religión judía
del califato de Córdoba que sufrió el exilio a gipto. Trata en su obra de aspectos de
higiene mental.

c"Ê"c#$"

Los Hospitales para enfermos mentales: la creación de establecimientos especialmente

destinados a la acogida de los enfermos mentales tiene su auge en la dad Media. Los
precedentes los encontramos en Jerusalén (s. V d.C.), Fez y Bagdad (s. VIII, Dayr
Hizquil = Casa para enfermos mentales), l Cairo (año 800) y en Siria, Damasco y
Alepo (s. XIII).

n uropa Occidental aparecen los sanatorios de Metz (año 1.100), Braunschweig

(1.224), Bedlam (1.377) y Valencia (1.409). n la creación del Hospital de la Santa
Creu de Barcelona (1.401) se estableció un departamento específico para enfermos
mentales



La brujería constituye un fenómeno típico de la dad Media. La Inquisición persiguió

cruelmente a las brujas, muchas de las cuales eran personas con trastornos mentales.
Algunos fenómenos de psicopatología colectiva se produjeron en la misma época, por
ejemplo la "locura de los danzantes".

n el Decamerón (1.349 - 51), Boccaccio describe las variopintas reacciones

psicológicas del pueblo frente a la temida epidemia de peste que azotó uropa.

%%#

n la época del Renacimiento se destruyó toda la herencia científica de la época clásica.

La brujería y la posesión del demonio fueron explicaciones comunes para las
enfermedades mentales. l tratamiento prescrito era la tortura y la cremación para
liberar el alma del desdichado.

Vesalio (1.514 - 1.564) es el autor del célebre texto anatómico "De humani corporis
fabrica", magníficamente ilustrado, dividido en siete libros, obra cumbre de la anatomía
que destierra definitivamente las ideas erróneas de Galeno. n ella se describe la
estructura del cerebro.

Leonardo da Vinci seccionó el cerebro y estudió la estructura de los nervios craneales.

Sus dibujos anatómicos no tuvieron difusión y por lo tanto su influencia fue casi nula.

Falopio (1.523 - 1.562) estudió los nervios craneales y los músculos motores del ojo.

ã
    autor de una extensa obra sobre la anatomía del cerebro,
describió la protuberancia del tronco encefálico, conocida todavía hoy como "puente
de Varolio".
c
 # 
&'()&Ê* * (+ ,- ! , personaje innovador y
controvertido, escribió un pequeño libro titulado "Sobre las enfermedades que privan de
la razón". n él expone que las enfermedades mentales no son de origen divino, sino por
causas naturales. Ofrece una nueva clasificación de éstas en cinco grupos: epilepsia,
manía, locura verdadera, baile de San Vito y "suffocatio intellectus".

La locura verdadera la subdivide a su vez en cinco tipos: lunáticos, insanos, vesánicos,

melancólicos y obsesos.

"$.

 / 
&  -0! 01 en su obra "Traité des passions de l'âme" (1.649)
localiza el alma en la glándula pineal, ligando de esta forma un concepto inmaterial con
una estructura anatómica material. Pero lo fundamental de Descartes es que su obra
filosófica supuso un punto de inflexión en la historia del pensamiento.

#*(2 0
! 03 profesor en Oxford, fijó el conocimiento de las
estructuras encefálicas en su obra "Cerebri anatome" (1.664) y describió el polígono
arterial de la base del cerebro que lleva su nombre.

#*("4 *( 0

,! 0 - además de analizar un tipo

 
5 
&"&* 0-! 3 , dividió las enfermedades psiquiátricas en dos

grandes grupos: simpáticas (en las que se encontraba afectación de algún órgano) y
patéticas (en las que no se hallaba patología orgánica). sta clasificación influyó en
algunas escuelas posteriores.

2(  31! 3-1 elaboró una clasificación de la enfermedad mental y fue
el primero en utilizar el término "neurosis".
c*66 c 3,!
0ste médico francés cambió la actitud de la sociedad hacia
los enfermos mentales. Pinel fue nombrado en 1795 director de La Salpêtrière, en París.
Liberó a los enfermos mentales de sus cadenas. n su tratado de la insanía clasificó las
enfermedades mentales en cuatro tipos: manía, melancolía, idiocía y demencia, y
explicó su origen por la herencia y las influencias ambientales.

7* 3-!  Creador de la psicoterapia racional y fundador de la primera

revista 

"$..

xisten tres tendencias decimonónicas nacidas con pretensiones científicas que no han
prosperado: el mesmerismo, la fisiognomía y la frenología.

8
9& (
 3 ,!  postuló la doctrina del magnetismo animal,

según la cual existe un fluido universal que facilita las influencias entre los seres vivos y
los cuerpos inanimados y celestes. ste fluido sería transmisible mediante los pases
magnéticos. Las sesiones de Mesmer se hicieron famosas, y constituyen un ejemplo del
uso de la sugestión.

xisten tres tendencias decimonónicas nacidas con pretensiones científicas que no han
prosperado: el mesmerismo, la fisiognomía y la frenología.

8
9& (
 3 ,!  postuló la doctrina del magnetismo animal,

según la cual existe un fluido universal que facilita las influencias entre los seres vivos y
los cuerpos inanimados y celestes. ste fluido sería transmisible mediante los pases
magnéticos. Las sesiones de Mesmer se hicieron famosas, y constituyen un ejemplo del
uso de la sugestión.

7*6
$&
 3,! 1 destacó en el campo de la fisiognomía:
pretendía mediante el estudio de los rasgos faciales conocer el carácter de cada persona.
Su texto básico se publicó en 1.772.

8
97 6* 3 !

 fue el iniciador de la frenología. sta doctrina
pretendía conocer el estado de ciertas funciones cerebrales mediante la palpación del
cráneo. l difusor de la frenología en spaña fue Mariano Cubí, quien la introdujo en
Barcelona en 1.842.

n el campo científico, es de destacar la obra de los fisiólogos y anatomistas que

permitió profundizar el conocimiento del sistema nervioso.

8
:5   3 ! demostró en 1.822 la diferencia entre fibras

nerviosas sensitivas y motoras, en 1.823 la rigidez que aparece en los animales
descerebrados y en 1.825 los efectos de las lesiones del cerebelo.

 '

  ! 3  abordó todos los campos de la fisiología. n el aspecto

concerniente a la psiquiatría es interesante su obra "Leçons sur la physiologie et la
pathologie du système nerveux", publicada en dos tomos en 1.858

(5 ideó técnicas de tinción del sistema nervioso.

n cuanto a la clínica psiquiátrica, las figuras más relevantes son:

"&5(4; premio Nobel de medicina, realizó estudios fundamentales
para el conocimiento del sistema nervioso a través del estudio de la neurona.

7 
&*
&

! -  estudió los fenómenos de la hipnosis y la histeria.

7**
&  3- !   describió el área cerebral que lleva su nombre
(1.809) y en las Rapsodieen (1.803) propone el tratamiento humano de los enfermos
mentales.

2* (2&
! -
1 fisiólogo y filósofo, creador en 1.879 en Leipzig del
primer laboratorio de psicología experimental.
Marcado por la aparición de las psicoterapias, las clasificaciones internacionales y la
psicofarmacología.

c &
*c ,- ! - 0 realizó famosos experimentos en perros para
explicar los reflejos condicionados. Sus estudios le valieron la concesión del premio
Nobel.

(<
 6  0! -

0 elaboró un sistema de psiquiatría descriptiva que
todavía se emplea para clasificar a los pacientes de acuerdo con la conducta que
manifiestan. Describió por primera vez la dementia praecox y la psicosis maníaco-
depresiva. n 1.883 publicó la primera edición de su Lehrbuch der Psychiatrie, que
tendría enorme difusión, alcanzando la novena edición en 1.927.

5 ' 
 3! - - estudioso de las psicosis. Sustituyó con éxito el concepto
de dementia praecox por el de esquizofrenia en su famosa obra de 1.911 "Demencia
"5(8
 0!- -Médico neurólogo creador del psicoanálisis. mpleó la
hipnosis para el tratamiento de la histeria, enfermedad que relacionó con problemas
sexuales.

<
&75 3! -0 discípulo de Freud, introductor del concepto de
"inconsciente colectivo".

<
76
 ! -0- elaboró una metodología sistemática. Su libro de
Psicopatología General de 1.912 tuvo una gran influencia en el pensamiento
psiquiátrico posterior. Jaspers pasó de la psiquiatría a la filosofía, convirtiéndose en un
exponente del existencialismo alemán.


&<
&*(
 ! -0, fue uno de los pioneros en señalar científicamente la
relación entre el tipo corporal, el temperamento de las personas y algunas características
de sus enfermedades psíquicas. Realizó una conocida clasificación biotipológica
leptosomáticos, pícnicos y atlétiprecoz o grupo de las esquizofrenias".

Ê 
44 -11! -33 psiquiatra rosellonés autor de una vasta obra docente y
asistencial, sobre todo de un tratado sobre las alucinaciones. Su obra ha constituído el
texto básico de toda una generación de psiquiatras. Fundó en 1.950 los congresos
mundiales de psiquiatría.

"
5 <
= ,! -11 estudió el deterioro mental de los alcohólicos,
describiendo el tipo de demencia que lleva su nombre.

9* (
 0,! -3 describió la demencia presenil, hoy tan conocida.

59 3,! - fue el introductor de la lobotomía, técnica que consiste en

seccionar el lóbulo frontal del cerebro para conseguir calmar la excitación de los
enfermos psicóticos de larga evolución. Le fue concedido el premio Nobel de Medicina
en 1.949.
Ê&
- - ordenó a los médicos acabar con los enfermos mentales para
preservar la "pureza racial". 270.000 enfermos mentales fueron asesinados.

-,-l psiquiatra australiano John Cade (1912-1980) describió los efectos del litio para
el tratamiento de enfermos maníacos.

-
l primer antipsicótico convencional: la clorpromazina, se convirtió en el primer
tratamiento realmente efectivo contra la esquizofrenia.

-01Se sintetizó la clozapina, que se convirtió en el primer antipsicótico atípico.

Antipsicóticos convencionales como el haloperidol fueron utilizados por primera vez
para controlar los síntomas positivos de la psicosis con excelentes resultados.

- 3Se introdujo la fluoxetina, primer inhibidor selectivo de la recaptación de la

serotonina.

--,Se comercializa por primera vez la risperidona (antipsicótico atípico),

consiguiendo en años posteriores nuevas indicaciones en demencia y trastorno bipolar,
además de esquizofrenia.

--3Las investigaciones ponen de manifiesto que existen implicaciones genéticas en el

trastorno bipolar. Incluso se ha sugerido que la enfermedad es heredada.
Ê"#$c">?#@%'$


 5 
  !

Dentro del campo de la medicina, uno de los rubros a los cuales se les ha dado menos
atención, es el campo de la salud mental. sto ha dado lugar a que la comunidad asocie
los problemas de salud mental, con locura, psicosis, demencia y manicomio. l término
de la salud mental, implica una serie de otras circunstancias, de acuerdo a lo que opina
la O.M.S. en relación al término salud, es decir el bienestar físico, mental, social y
económico del individuo. Todo el estudio de la medicina en las diversas facultades
existentes en el país, se dedican a la enseñanza de las alteraciones somáticas, estudios
fisiológicos, histológicos, morfológicos y los resultados terapéuticos que de ellos
emanan, olvidándose en la mayoría de los casos, del aspecto psicológico y la influencia
determinante sobre el factor somático

&66
() !

Si bien la psiquiatría es una rama relativamente nueva dentro de la medicina

nacional, sus antecedentes nos llevan a su existencia desde la época del incario.
Podemos ver en la historia que desde la época del gran Tahuantinsuyo, que quiere decir
cuatro regiones, ya existían algunos antecedentes de la observación empírica y
sistemática que determinaba la esencia de una enfermedad. Los pueblos primitivos:
Incas, quechuas, Aymaras, así como las tribus nómadas del oriente boliviano, juzgaban
los fenómenos y acontecimientos bajo un pensamiento eminentemente mágico; esto
también había ocurrido en culturas milenarias como gipto, Grecia, India y Persia,
quienes consideraban a la enfermedad como un castigo de los dioses o como una
sanción del demonio. n este concepto se cree que existen diferentes emanaciones entre
los seres del universo y que los espíritus malignos ingresan como cuerpos extraños para
producir enfermedades. stas ideas que provienen de la época del Tahuantinsuyo
persisten todavía en nuestra época. Vemos que en la actualidad, la influencia de
hechiceros, adivinos y curanderos se halla profundamente enraizada en la comunidad.
Lo que actualmente se llama, medicina natural, medicina tradicionales una
reminiscencia de épocas pretéritas que en algunos casos pueden tener fundamentos
empíricos, pero la mayoría son de origen mágico. Por lo tanto las ³curaciones´ se hallan
directamente influenciadas por la medicina psicosomática.
 s común ver entre nuestros pacientes a varios que atribuyen las enfermedades
mentales a posesiones de espíritus malignos, o embrujamiento. Del libro del padre
Lastre se concluye con la impresión de que el indígena del altiplano era un ser
eminentemente melancólico y los problemas psicopáticos descritos, tenían un claro
fondo depresivo. Conocieron los síntomas de la denominada neurastenia o psicastenia,
pero que las confundían con otras enfermedades mentales. Otro de los datos de mucha
importancia en el manejo de la salud mental en el incario, fue la legalización de la
prostitución, o por lo menos la aceptación social, pero con ejemplos muy propios. Se las
llamaba ³pampairuna´ (gente que vive en el campo o gente que vive en la plaza), dando
a entender de que el campo y la plaza son lugares públicos y que ellas estaban
dispuestas a recibir a cuantos quisieran venir. La parte paradójica estaba en que, a pesar
de que admitían la prostitución, los hombres las trataban con menosprecio y las mujeres
no podían hablar con ellas so pena de ser repudiadas por sus maridos, trasquiladas en
público y dadas por infames.

La terapia que se utilizaba se basaba en la hidroterapia, la sangría y la

trepanación. Durante mucho tiempo se ha creído que las culturas incaicas practicaban en
el cerebro, y eso es básicamente prejuiciado. Muchas de las momias encontradas en los
diversos chullpares (tumbas incaicas) en el territorio del Tahuantinsuyo. Que
presentaban trepanaciones, mostraban además lesiones hemiparésicas atribuibles a
derrames cerebrales y otras lesiones similares. Por lo tanto, estas no eran efectuadas
post mortem ya que se ha demostrado, que los sujetos trepanados sobrevivían a estas
operaciones.

La terapéutica que se utilizaba, se hallaba en base a hierbas de propiedades

sedantes o excitantes, que han sido utilizadas desde épocas pretéritas y aun siguen
siendo utilizadas principalmente en un grupo de médicos herbolarios denominados
³callahuayas´ de la región de Curva y Charazani, de la provincia Muñecas del
departamento de La Paz. ste tipo de médicos herbolarios, son elegidos de entre la
comunidad y recorren todo lo que correspondía al imperio del Tahuantinsuyo, o sea
desde el norte del cuador hasta el norte de Chile y Argentina. Tienen aún vigencia a
nivel de las culturas indígenas, se les tiene gran respeto y admiración.

i6 !
 n el libro de Honorio Delgado, aparece una mención interesante en relación a
las enfermedades mentales:

Uno de los acompañantes de Francisco Pizarro llamado Pedro de Alarcón, sufrió

un ataque de manía al alejarse contra su voluntad de la isla Gorgona, fue preso de un
frenesí morboso, y fue menester la clásica sujeción a la fuerza.

Durante esta época, eran predominantes las neurosis en el ambiente mistico

virreinal y es muy probable que hayan existido psicosis de orden místico. s necesario
también pensar, que el Tribunal del Santo Oficio de Lima, que se estableció como un
elemento para mantener la sumisión a la corona de spaña, fue manejado por psicópatas
o personas con graves problemas mentales, debido al sadismo con que se trataban a las
pobres victimas que caían en manos de la Santa Inquisición. Los funcionarios de este
tribunal, estaban asesorados por un medico o un cirujano barbero, que informaba sobre
las condiciones físicas del reo. Si se estaba lo suficiente apto, era nuevamente sometido
a torturas. No escapaban de este martirio las personas ostensiblemente alteradas de la
mente. Por la obra de Hermilio Valdizán del Perú, conocemos que muchas víctimas del
Tribunal, eran casos de Histeria, epilepsia y oligofrenia. Hasta ese momento no existían
instituciones para establecer un tratamiento para este tipo de pacientes. Durante el
establecimiento de la real audiencia de charcas, se creo en la parte trasera del hospital de
Sucre, un servicio el cual se llamó 8
( del cual Jaime Mendoza, en una de sus
obras, nos refiere:

AExistía un casona sombría, que era un chiquero humano espantoso. Se

hallaba lindado con los calabozos, donde se aislaba a ciertos enfermos como los
leprosos, tísico, sifilíticos en ultimo grado. Del área de las letrinas les separaba un
muro a medio desplomarse, situado a un nivel inferior del hospital en una especie de
sótano, venía a ser algo parecido a una cloaca más, de cuyas paredes resudaban
líquidos infectos y allí estaban los locos. Diríase que se había escogido tan repulsivo
rincón para amontonar en el a estos detritos humanos, que estaban demás en el
mundo´.

Durante la guerra de la independencia, ocurrieron algunas manifestaciones dignas de

mención. n el departamento de Sucre, en la batalla del 12 de marzo de 1815, los
patriotas al mando de los caudillos Carrillo y Calizaza, chuparon la sangre y comieron
el corazón de los muertos del batallón Realista de los Verdes con la creencia de que en
esta forma, adquirían el poder de las personas a quienes habían matado. l profesor
Lastre, comenta la obra de Baldizan refiriéndose a lo que se llama ³Ilicun runa´, es
decir comer gente.

i6 6) !

A tiempo de constituirse el Alto Perú en estado independiente, para los enfermos

mentales no se había considerado ninguna mejoría, sin embargo, recién hacia1846, se
dicta un decreto en el Reglamento de Hospitales de l a republica, que en su artículo 44
dice:

³r
r 


 

    r
rr

r



    r

r
r



      
   

r

   r

r
 r rr
 



  

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 r

r




    
 
r
 
r 


r
 


 
   

Recién en el último cuarto de siglo 19, los poderes públicos empiezan a darle
importancia a los aspectos de salud mental. l entonces Presidente de la República Fr.
Gregorio Pacheco, funda por primera vez el manicomio que hasta hace algunos años
llevaba merecidamente su nombre. ste interés tiene una motivación familiar
importante, ya que su abuela materna se había vuelto loca como consecuencia del
encierro de que era objeto por parte de su marido, un marino español, conjuntamente
con sus dos pequeñas hijas que casualmente con el correr del tiempo, llegaron a ser
madres de dos presidentes bolivianos: Campero y Pacheco.

A raíz de ese suceso y por esta motivación de una problemática familiar, se crea
el Manicomio Nacional y se inicia la asistencia psiquiatrita desde un punto de vista
oficial. Uno de los Decretos Supremos del 28 de Octubre de 1888,

; inde un voto de aplauso nacional al ciudadano Gregorio Pacheco por la

filantropía con que ha construido el Manicomio de Sucre, que en lo sucesivo se
llamará Manicomio Pacheco y considerado que dicha casa se destina por su
fundador para asilo de alienados de toda la epública. Teniendo en consecuencia el
establecimiento carácter nacional, se asigna para su sostenimiento la subvención de
  bolivianos por año sobre el tesoro nacional. Esta suma se entregará a la
sociedad Humanitaria de San Vicente de Paúl de la ciudad de Sucre, la que rendirá
cuenta de su inversión al Consejo Municipal, regístrese y hágase saber, etc.´.

n 1918 se organizo la sociedad Administrativa del Manicomio presidida por

Don Nicolás Ortiz y otras personalidades de la época. sta Sociedad continuó
funcionando hasta pasada la guerra del chaco. Por su carácter nacional no tardó este
manicomio en convertirse en insuficiente. Fue entonces necesario ocupar el antiguo y
desmantelado ambiente trasero del hospital de Santa Bárbara. Jaime Mendoza nos relata
en 1923 lo siguiente:

;





2



2


2










 




2





 




2

2

  







2 



  2


2
 

 2 


 2

2



2




2  

2

  


2



Recién el 8 de agosto de 1926, se entregó formalmente lo que se conocía como

el Manicomio Nacional de Varones o Instituto Nacional de Psiquiatría de la ciudad de
Sucre.

Debemos mencionar que Don Jame Mendoza, eminente psiquiatra boliviano,

considera al maestro Nicolás Ortiz Antelo como el primer especialista psiquiatra
nacional. No debemos dejar de destacar al Dr. Jaime Mendoza por su dedicación
preponderante y su nutrida producción en el campo de la psiquiatría.
 La enseñanza de la psiquiatría ha tenido un poco mas de suerte que el
establecimiento de las instituciones psiquiátricas. Las primeras facultades de Sucre y La
Paz, instituidas en el año 1865, fundadas muchas décadas antes de la organización del
manicomio, no consignan entre sus planes de estudio la enseñanza de la patología
mental y nerviosa. Recién se organiza en La Paz en 1893, con el primer catedrático de
psiquiatría, Profesor nrique Hertzog, posteriormente Presidente Constitucional de la
República. Luego hubo otros grandes hombres en la facultad de La Paz, entre los cuales
podemos nombrar a Andrés Muñoz y Belisario Díaz Romero. n abril de 1893, una
Resolución Suprema reconoció el legal funcionamiento de la facultad de medicina de
Potosí, en cuyo plan de estudio incluye la asignatura de psiquiatría, sin indicarse quien
tuvo a su cargo esta enseñanza. n la facultad de medicina de Sucre, la asignatura de
psiquiatría se inaugura en 18888 con un curso dictado por el Prof. Nicolás Ortiz Antelo.
A partir de 1918, en la misma facultad de Sucre, a la cabeza del profesor Armando
Solares Arroyo, se reconoce la Clínica Psiquiatrita en su plan de estudios. A partir de
1923, esta queda a la cabeza del psiquiatra Jaime Mendoza, y desde 1939 a 1943, a la
cabeza de Otto Klineberger, homónimo de célebre psiquiatra alemán. La facultad de
medicina de Cochabamba, era la mas joven del país, y la cátedra de psiquiatría es
inaugurada en la década de los 30 por el Dr. César Adriázola, amigo y condiscípulo de
Kraepelin.

Hasta 1933, en el manicomio nacional no había variado mucho la situación de

los enfermos mentales en relación con la época del coloniaje. ntonces, se inicia una
terapéutica de una porción 6)
(
 como única medida terapéutica medica; a
los pacientes excitados se les aplicaba procedimientos de coerción y contención, por
medio del famoso chaleco de fuerza. n 1938 se inician tratamientos psiquiátricos
auténticos y avanzados. l Dr. milio Fernández, que era el Director del Manicomio,
instituye la terapia convulsiva con el cardiazol y la insulinoterapia de Sakel. Los
tratamientos de Von Meduna de la malarioterapia dieron también excelentes resultados.
Con el establecimiento de una base científica en los tratamientos, los importantes
psiquiatras bolivianos Jaime Mendoza y Belisario Díaz Romero, aportaron a la literatura
con dos obras muy importantes: l Trípode Psíquico y Las Localizaciones Cerebrales,
respectivamente. Posteriormente, Díaz Romero publica ³La Hipnoterapia y su valor
Clínico en la Actualidad´. Por su importancia transcribimos parte de lo que el decía:
 El cerebro como órgano psíquico interviene en todo. Los desordenes psíquicos
repercuten sobre las funciones digestivas, las preocupaciones, las emociones morales,
el temor, la cólera, los pesares, los goces, obran a cada instante sobre los actos de
digestión. Una tristeza prolongada reacciona sobre las funciones digestivas, los
procesos de asimilación son pervertidos, los alimentos ingeridos no aprovechan, los
flujos sanguíneos sufren alteraciones diversas o no se renuevan. De ahí la clorosis, la
anemia y marasmo.

sto había señalado el Dr. Díaz Romero 45 años antes de que otros autores
reconocieran la iniciación de la medicina psicosomática.

n 1902 señala la actividad eléctrica de la corteza cerebral que recién 25 años

después tiene su comprobación instrumental gracias al descubrimiento de la
electroencefalografía. Otro de sus trabajos en 1903, con el nombre de ³La
Psicofisiología de los Fenómenos Telestesicos´, adelanta e muchos años las modernas
investigaciones de la escuela norteamericana y rusa sobre la percepción extrasensorial.

l D. Jaime Mendoza aportó a la psiquiatría boliviana con varios trabajos:

³Demencia Precoz´, publicado en junio de 1924, ³La pilepsia´, en octubre de 1926;
³La Heredosífilis en Bolivia´ en junio de 1928; ³La Sífilis y la Locura´, en diciembre
de 1929; ³La Hipófisis´, en junio de 1937; y la ³squizofrenia´, en junio de 1938. Su
aporte mas extraordinario es su libro: ³l Trípode Psíquico´, publicado en enero de
1930, en la Revue Sudamericaine de Medizin et Chirugie de Paris, que enfoca las
relaciones de la morfología cerebral y el psiquismo.

Posteriormente, se han ido realizando diversos progresos en la apertura de

instituciones psiquiatritas en el país, al mismo tiempo de la creación de diversas
cátedras en las tres facultades de medicina. n 1953 se crea la cátedra de Psicología
Médica presidida por el Dr. José María Alvarado, 8 años antes de que el primer
congreso de ducación Médica recomendara su creación como asignatura básica en los
estudios médicos.
 n 1964 en la ciudad de La Paz, se crea la Clínica de Psiquiatría, dependiente de
la Caja Nacional de Seguridad Social, como otro instrumento para la salud pública en el
área de la salud mental. n el año 1970, se inauguró la Clínica Virgen de los Remedios
en la ciudad de Cochabamba, perteneciente a los Hermanos de San Juan de Dios. A
mediados de 1969 se iniciarían los trabajos del Instituto de Adaptación Infantil en la
ciudad de La Paz para trabajar por primera vez los problemas relativos al retardo mental
siendo su primer Director el Dr. Juan José Loria. Desde el año 1971 aparece una
pleyade de psiquiatras jóvenes que realizaron especializaciones en spaña, Francia,
Bélgica, México, Argentina y Brasil que aposentados en La Paz, Cochabamba y Santa
Cruz dan una nueva tónica a la especialidad en el país. l Dr. Alberto Seleme Antelo en
la ciudad de Santa Cruz inaugura los servicios de Psiquiatría en consulta externa de la
Caja Nacional de Seguridad Social y en el Hospital Petrolero. n el año 1974 en la
ciudad de Santa Cruz de la Sierra se fundan dos centros de hospitalización: l Centro
de Salud Mental dirigido por el Dr. Mario Gabriel Hollweg y la Clínica Pinel dirigida
por el Dr. Luis Alberto Roca García. n el año 1975 se crea en La Paz el Instituto
Nacional de Investigación en Fármacodependencia (INIF) como una unidad de
investigación del campo de la psiquiatría de esta nueva problemática psicosocial.

Sería injusto ante la historia el no nombrar a psiquiatras que ya nos abandonaron y que
aportaron en forma decidida a la difusión de nuestra especialidad.

n la ciudad de Sucre al eminente psiquiatra Dr. Alberto Martinez Osorio discipulo de

Mira y Lopez, en la ciudad de Cochabamba al Dr. Cesar Adriazola discipulo y amigo de
Kraepelin.. n la ciudad de La Paz a los Drs. Rene Calderon Soria, duardo Maldonado
Ramirez , Javier Mejia, verdaderos maestros en el arte de la Psiquiatria y en la ciudad de
Santa Cruz al preclaro amigo y colega Dr. Alberto Seleme Antelo quien nos abandono
siendo muy joven.

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(*) fallecidos

Gracias a la gentileza de la Sra. Nora Boliviar de Rivero, con quien compartimos

muchos años de trabajo en el nueva rama del Trabajo Social Psiquiatrico conjuntamente
con las Sra. Nancy Castellon y la Sra. Rosa Maria Cabrera, podemos tener algunas fotos
del recuerdo en homenaje a la trayectoria de nuestros colegas.



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VII CONGRSO BOLIVIANO D PSIQUIATRIA LA PAZ 2002