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CIRUGIAS MAS COMUNES EN ADULTOS Y ADULTOS MAYORES

INTEGRANTES:
LILIANA GUTIERREZ
GINA HENRIQUEZ CRISTINA BUSTAMANTE GERMANIA CEDEO

GRETA ZAPATA

EL ENVEJECIMIENTO
Se inicia, alrededor de los 45 aos en la mujer y pasados los 50 en el hombre, en una etapa llamada presenil.

A los 60 aos ingresan a la etapa de la senilidad intermedia, motivo por el cual algunos toman esta ltima como el inicio de la tercera edad.

Las manifestaciones clnicas son bsicamente semejantes en adultos de todas las edades.
Hay diferencias importantes en los sntomas entre los jvenes y los adultos mayores.

Cuadro clnico inicial, extensin, gravedad y duracin del padecimiento.

En los adultos mayores, los sntomas de los padecimientos suelen ser ms insidiosos, inespecficos y atpicos

El mayor porcentaje estuvo en el grupo de los 60 a 64 aos (30,0%). Sexo hay un predominio masculino A partir de los 80 aos, hay un ligero predominio femenino.

Las causas ms frecuentes:


Obstruccin intestinal Apendicitis aguda Colecistitis aguda Perforacin de vscera hueca

En una obstruccin intestinal (oclusin en los intestinos) un bloqueo imposibilita que el contenido de los intestinos pase normalmente a travs del tubo digestivo. La causa de la obstruccin puede estar dentro o fuera de los intestinos.

ADHERENCIAS: son reas de tejido conectivo del tipo de una cicatriz. HERNIA: si existe una debilidad en los msculos y las fibras que son partes de las paredes del abdomen, una porcin del intestino delgado puede sobresalir a travs de esta rea debilitada y aparecer como un bulto debajo de la piel. VLVULO: es un retorcimiento anormal de un segmento del intestino sobre s mismo.

TUMORES: los tumores cancerosos pueden causar obstruccin del intestino delgado al presionar por fuera del intestino y apretarlo de manera que se cierre, o si el tumor crece por dentro de la pared del intestino obstruyendo.
CNCER COLORRECTAL: alrededor de la mitad de todas las obstrucciones de intestino grueso son causadas por el cncer colorrectal. ENFERMEDAD DIVERTICULAR: en el intestino grueso, los divertculos son pequeas bolsas con forma de globo que sobresalen de la pared del intestino.

APENDICITIS AGUDA

Es la inflamacin del apndice, ubicado en el ciego (la porcin donde comienza el intestino grueso). El tratamiento siempre es quirrgico. En casos sin tratamiento, el ndice de morbimortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock sptico (vase: sndrome de respuesta inflamatoria sistmica SIRS), en particular cuando el apndice inflamado se rompe.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EN LA INFANCIA: Gastroenteritis, adenitis mesentrica, divertculo de Meckel, invaginacin intestinal, prpura de Schnlein-Henoch, neumona lobar o linfangioma intraabdominal.24 EN ADULTOS: Enteritis regional, clico nefrtico, lcera pptica perforada, torsin testicular, pancreatitis, hematoma de la vaina del msculo recto mayor del abdomen, enfermedad inflamatoria plvica, embarazo ectpico, endometriosis, torsin o ruptura de un quiste ovrico, piocolecisto. EN ANCIANOS: Diverticulitis, obstruccin intestinal, cncer de colon, isquemia mesentrica, aneurisma de aorta con fuga.

COLECISTITIS AGUDA

Es una inflamacin repentina de la vescula biliar que causa dolor abdominal intenso. En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de clculos biliares en la vescula biliar. CLASIFICACIN SEGN ETIOLOGA Colecistopata mecnica

Colecistopata sptica
Colecistopata qumica Colecistopata isquemia (lesin vascular)

COLECISTOPATA MECNICA: Es la ms frecuente de las colecistitis aguda. Causas orgnicas Litiasis vesicular Lesiones cicatrzales del cstico Neoplasia primitiva vesicular Neoplasia primitiva hepatocoledoco Adenopata metastsica

Vlvulo de la vescula.
Parasitarias Causas espasmdicas: Espasmo del esfnter de lutkensOddis

Colecistopata sptica
Por continuidad canalicular Por va hematgena (metastsica) Por contigidad Grmenes mas frecuentes Anaerobios Gram negativo,Proteus,E. col., Klebsiella, Enterobacter y bacteroidesfragilis La frecuencia de infecciones de anaerobios aumenta en los ancianos

Colecistopata qumica:
Es aquella en que se produce penetracin del jugo pancretico en su interior por una perturbacin circulatoria biliopancreatica.

Colecistopata isqumica (Variedad muy rara)


Vlvulos de vescula con compresin de la arteria cstica Trombosis o embolia capaces de originar infarto de la pared vesicular. Compresiones extrnsecas de los vasos nutricios por adenopata o clculos enclavadosen el cstico. Sndrome de (ptosis) apopleja vsceral de gregoine-couvelaire

PERFORACIONES DE ULCERAS HUECAS

CONCIDERACIONES INICIALES
A nivel esofgico encontramos el sndrome de Boerhaave por vmitos, la iatrogenia tras manipulacin endoscpica, y por cuerpo extrao.
En el rea gastroduodenal las perforaciones suelen estar relacionadas con patologa ulcerosa sobre todo si se asocia a ingesta de frmacos gastrolesivos. En el intestino delgado se pueden producir por cuerpos extraos, enfermedades tumorales, enfermedad inflamatoria, obstruccin intestinal. En el colon suelen estar relacionadas con divertculos, iatrogenia tras endoscopia u otras manipulaciones, colitis isqumica, tumores.

EVALUACION DIAGNOSTICA
El paciente que ha sufrido una perforacin suele dar una impresin de gravedad clara. Se muestra intranquilo y pide ayuda. Permanece quieto en posiciones que disminuyen el dolor peritoneal. Tiene dolor intenso que habitualmente es difuso aunque en ocasiones puede ser localizado en epigastrio, en fosa ilaca derecha (apendicitis), hipocondrio derecho (vescula).