Psicología y Educación:

Presente y Futuro

Coordinador: Juan Luis Castejón Costa

ACIPE- Asociación Científica de Psicología y Educación
 © CIPE2016. Juan Luís Castejón Costa

Ediciones : ACIPE- Asociación Científica de Psicología y Educación

ISBN: 978-84-608-8714-0

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gados con penas de multa y privación de libertad quienes reproduzcan o plagien, en todo o en parte, una obra
literaria, artística o cien
 Afrontamiento de la ansiedad ante los exámenes universitarios mediante un
programa de Inoculación de Estrés: Caso Clínico.

Escolar-LLamazares, M. C.1 y Serrano-Pintado, I.2

Departamento Ciencia de la Salud, Universidad de Burgos, Burgos, España

1

2
Departamento Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Salamanca,
Salamanca, España

cescolar@ubu.es y serrano@usal.es

Resumen
Introducción: Partiendo de la definición del constructo ansiedad ante los exámenes que realiza Spiel-
berger y de la diferenciación de Wolpe entre problemas de ansiedad racional y problemas de ansiedad
irracional se ha aplicado un programa basado en Inoculación de Estrés. Objetivo: Disminuir la ansiedad
ante los exámenes que manifestaba una estudiante de Enfermería de la Universidad de Salamanca. Mé-
todo: Se trata de un estudio cuasi-experimental de caso único con diseño AB sin retirada del tratamiento.
Resultados: Se le administraron diferentes cuestionarios para evaluar la ansiedad ante los exámenes
rasgo y estado, la ansiedad ante temas no tratados y los hábitos de estudio en situación de pre y post tra-
tamiento. Conclusiones: El programa de intervención ha resultado eficaz para reducir la sintomatología
ansiosa ante los exámenes, manifestado tanto a nivel cualitativo por la paciente como a nivel cuantitati-
vo recogido por los distintos cuestionarios.
Palabras clave: ansiedad ante los exámenes; inoculación de estrés; ansiedad irracional; estudiantes
universitarios; tratamiento.

2180
 Coping with university test anxiety by a stress Inoculation Program:
Clinical Case

Escolar-LLamazares, M. C1. y Serrano-Pintado, I2.

1
Department of Health Science, University of Burgos, Burgos, Spain
2
Department Personality, Evaluation and Psychological Treatment, University of Salamanca, Salamanca, Spain

cescolar@ubu.es y serrano@usal.es

Introduction: Considering the definition of the construct test anxiety carried out by Spielberger and the
Wolpe differentiation between rational anxiety problems and problems of irrational anxiety, it has been
applied a stress inoculation program. Objective: Reduce test anxiety manifested by a nursing student at
the University of Salamanca. Method: This is a single case experimental study with design AB without
discontinuation of treatment. Results: Different questionnaires were administered to evaluate the state-
trait test anxiety, anxiety over untreated themes and study habits in pre-post treatment situations. Con-
clusions: The intervention program has been effective in reducing test anxiety symptomatology, both,
qualitatively expressed by the patient and quantitatively collected by individual questionnaires.
Key words: test anxiety; stress inoculation; irrational anxiety; university student, treatment.

1. Introducción
Partiendo de la definición del constructo “ansiedad ante los exámenes” que realiza Spielberger (1972) y de la
diferenciación de Wolpe (1958) entre problemas de ansiedad racional y problemas de ansiedad irracional (Escolar
& Serrano, 2014; Serrano, Delgado, & Escolar, 2010; Serrano & Escolar, 2011, 2014; Serrano, Escolar, & Delgado,
2002) hemos aplicado un programa basado en Inoculación de Estrés para tratar la ansiedad ante lo exámenes que
sufría una estudiante de 1º de Enfermería de la Universidad de Salamanca.
¿Qué entendemos por “ansiedad ante los exámenes? Aquella que es “irracional”. Es decir, nuestras intervenciones
van dirigidas a aquellos alumnos que saben estudiar y que lo hacen convenientemente, pero se sienten mal ante situa-
ciones reales o imaginadas, presentes, anticipadas o recordadas, que tengan que ver con los exámenes. Se trata, por
tanto, de estudiantes que, en la situación de examen, a pesar de prepararse adecuadamente para ella, sufren un miedo
debilitante que tiene como consecuencia una ejecución académica inferior a la óptima, o incluso la puesta en escena
de conductas de evitación (Escolar & Serrano, 2014).
Esta es la razón por la que en ningún caso en nuestros estudios entrenamos a los pacientes en habilidades de estu-
dio. Quienes presentan “ansiedad racional” son derivados a programas dirigidos a entrenar en técnicas de estudio o
en autocontrol de este tipo de conducta.
A nivel gráfico (figura 1) podemos utilizar un esquema adaptado por Bados (1990) para conceptualizar la ansiedad
a hablar en público.

2181
Figura 1
Variables antecedentes que pueden desencadenar la respuesta de ansiedad y conceptualización de la ansiedad ante los exámenes, com-
puesta por tres sistemas de respuestas; motor, fisiológico y cognitivo, los cuales interactúan entre sí.

2. Método
Se trata de un estudio cuasi-experimental de caso único con diseño AB sin retirada del tratamiento (Montero y
León, 2007). Cuyo objetivo fue disminuir la ansiedad ante los exámenes que manifestaba una estudiante universitaria.

2.1. Participante
Como participante del estudio contamos con una estudiante mujer de primero de enfermería de la Universidad de
Salamanca, de 20 años de edad natural de Ponferrada (León).
Motivo de consulta: Sintomatología ansiosa ante los exámenes.
Resumen Historia Clínica: La paciente acude a la Unidad de Atención Psicológica y de Salud Mental (UAPSMU)
de la Universidad de Salamanca porque manifiesta una fuerte ansiedad ante los exámenes evitando presentarse a los
mismos a pesar de llevarlos muy bien preparados. Verbaliza un profundo miedo a los exámenes y una gran angustia
cuando se sienta a estudiar de forma que apenas puede hacerlo. En el momento actual recibe tratamiento psiquiátrico
(Prozac y Serotine).
Sintomatología principal presentada en los tres sistemas de respuestas:
Procesos Cognitivos. Ideas de muerte y pensamientos del tipo: “No me puedo presentar a los exámenes”, “No
valgo para nada”, “No voy a poder estudiar”.

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 Reacciones Conductuales. Dificultades para dormir y comer y evitación constante a pesar de llevar la materia
preparada.
Reacciones Fisiológicas. Sensación de ahogo, lloros, taquicardias, dolor de estómago, temblor de manos, inactividad.
Impresión Diagnóstica: Trastorno de ansiedad ante los exámenes.
Se le recomienda tratamiento individual para mitigar la fuerte ansiedad que presenta ante los exámenes.

2.2. Medidas
Con el objetivo de descartar un problema de ansiedad racional ante exámenes, según nuestra conceptualización
del constructo, utilizamos el cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI E/R; Spielberger, Gorsuch, & Lushene,
1970) para evaluar ansiedad general y el Inventario de Hábitos de Estudio (IHE; Pozar, 1979) que evalúa los hábitos
de trabajo y de estudio (según modelo de dos mitades tiene un índice de fiabilidad superior a .91).
La ansiedad irracional ante exámenes en sus componentes fisiológico y cognitivo se evaluó con:
- El Inventario de Ansiedad ante los Exámenes (IAE; Spielberger, 1980), mide la respuesta de rasgo de ansie-
dad ante los exámenes en su manifestación fisiológica y cognitiva. Tiene un índice de fiabilidad, según coeficiente
alpha de Cronbach de .92.
- La Escala de Ansiedad ante los Exámenes (EAE; Sarason, 1978), mide la respuesta rasgo de ansiedad ante
los exámenes en su manifestación fisiológica y cognitiva. El índice de fiabilidad test-retest es .87 (Wagaman, Cornier,
& Cornier, 1975).
- El Cuestionario de Respuesta de Ansiedad ante la Prueba (CRAP, Osterhouse, 1969), mide la respuesta de
estado de ansiedad ante los exámenes, en su manifestación fisiológica y cognitiva. Su fiabilidad obtenida por el mé-
todo de dos mitades fue de .92 (McMillan & Osterhouse, 1972; Osterhouse, 1972).
- El Inventario de Interferencia Cognitiva (IC, Sarason, 1984), mide la respuesta de estado de ansiedad ante
los exámenes en su manifestación cognitiva. Concretamente, mide la frecuencia de pensamientos aversivos e irrele-
vantes para la tarea.
- Autoinforme por parte de los pacientes sobre su estado actual y rendimiento.

2.3. Procedimiento
El tratamiento consistió en un programa basado en Inoculación de Estrés para tratar la ansiedad ante los exámenes,
llevado a cabo dentro de los programas de control de la ansiedad ante los exámenes que ofrecía la Unidad de Atención
Psicológica y de Salud Mental al Universitario de la Universidad de Salamanca. El procedimiento de la intervención
llevada a cabo se relata a continuación.
1. Discriminación en la participante entre deterioro en el rendimiento y déficit en la conducta de estudio, para
ello, antes de comenzar el tratamiento se le administró el STAI E/R (Spielberger et al., 1970) en su versión rasgo, el
IAE (Spielberger, 1980), la EAE (Sarason, 1978) y el IHE (Pozar, 1979). Ello nos permitió evaluar la ansiedad ante
temas no tratados, la ansiedad ante los exámenes rasgo y los hábitos de estudio en situación de pretratamiento.
2. Evaluación pre-tratamiento de la ansiedad situacional ante los exámenes.
Inmediatamente después de finalizar uno de los exámenes, del primer cuatrimestre, juzgado por ella como “el más
difícil”, evaluábamos la ansiedad ante los exámenes estado mediante el CRAP (Osterhouse, 1969), el CIQ (Sarason,
1984) y el STAI E/R (Spielberger et al., 1970).

2183
 3. Aplicación del programa. El programa constaba de tres fases: educativa, práctica y de aplicación y se llevó a
cabo a lo largo de trece sesiones.
a) Fase educativa. Esta fase se desarrolló a lo largo de una sesión, donde se le explicó el concepto de ansiedad
ante los exámenes y las dos estrategias de afrontamiento en las que le íbamos a entrenar: la relajación con la que podía
controlar la activación fisiológica y el entrenamiento cognitivo con el que afrontaría las autoverbalizaciones negativas.
b) Fase práctica. Durante esta fase aprendió y practicó las habilidades descritas, a lo largo de siete sesiones.
b.1. Entrenamiento durante seis sesiones en relajación progresiva de Jacobson (1938), según protocolo creado
para la UAPSMU.
b.2. Entrenamiento en dominio de Unidades Subjetivas de Ansiedad (USAs).
b.3. Entrenamiento en control de autoverbalizaciones a lo largo de siete sesiones.
b.4. Construcción de jerarquías. Se confeccionó una lista de las situaciones ansiógenas en relación con los exáme-
nes ordenadas jerárquicamente por USAs.
c) Fase de Aplicación. En esta fase se hacía uso de las habilidades de afrontamiento aprendidas para poder en-
frentarse en imaginación a las situaciones ansiógenas de la jerarquía. La práctica guiada consistió en la presentación
de cada una de las situaciones de la jerarquía y afrontamiento mediante relajación y detención del pensamiento de
la ansiedad experimentada en cada uno de los ensayos, hasta reducir la tensión. Cuando se acostumbraba a superar
la ansiedad provocada por dichas situaciones en imaginación, se le enfrentaba a las situaciones ansiógenas reales
relacionadas con los exámenes.

4. Evaluación post-tratamiento.
Inmediatamente ante de comenzar los exámenes finales correspondientes al segundo cuatrimestre, volvíamos a
medir el grado de ansiedad rasgo experimentado mediante el STAI E/R (Spielberger et al., 1970), el IAE (Spielber-
ger, 1980) y la EAE (Sarason, 1978). También volvíamos a registrar los hábitos de estudio mediante el IHE (Pozar,
1979). La razón de medir en la post-intervención los hábitos de estudio, era comprobar si existía alguna influencia
del control de la ansiedad en la mejora de los hábitos de estudio.
Del mismo modo que hacíamos para la evaluación pre-tratamiento, quedamos con ella inmediatamente después
de realizar uno de los exámenes más difíciles del último cuatrimestre, a fin de registrar el grado de ansiedad estado
experimentado post-tratamiento. Por lo tanto contesto el CRAP (Osterhouse, 1969), el CIQ (Sarason, 1984), junto
con el STAI E/R (Spielberger et al., 1970) en su versión estado.

3. Resultados
En los resultados obtenidos pre-tratamiento observamos que en el STAI E/A aparece una ansiedad rasgo media
(Centil 55) y una ansiedad estado muy alta (Centil 96) (véase tabla 1 y figura 1). En los cuestionarios de ansiedad
ante los exámenes presenta, en general, una alta ansiedad en los dos sistemas de respuestas: cognitivo y fisiológico,
y en las dimensiones rasgo (véase tabla y figura 2 y tabla y figura 3) y estado (véase tabla y figura 4 y tabla y figura
5). En el IHE de Pozar (1979) se observa que tiene unos hábitos de estudios adecuados (véase tabla 6 y figura 6).
En los resultados obtenidos post-tratamiento comprobamos como se reduce de forma significativa la ansiedad ante
los exámenes rasgo y estado. En ambas su puntuación pasa de ser alta a baja después de la intervención. Igualmen-
te, en el STAI E/A se reducen significativamente las puntuaciones de ansiedad estado (Centil 25) y ansiedad rasgo

2184
(Centil 30). Y en el IHE de Pozar (1979) se mantienen los hábitos de estudios adecuados. Los datos post-tratamiento
pueden verse en las tablas y figuras mencionadas en el párrafo anterior.

Tabla 1
Datos pre-post tratamiento recogidos con el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI E/R; Spielberger et al., 1970).
  STAI STAI STAI STAI
Estado Estado Rasgo Rasgo
Datos PRE-tratamiento 96 9 55 6
Datos POST-tratamiento 25 4 30 4

Figura 1
Gráfica con los datos pre-post tratamiento recogidos con el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI E/R; Spielberger et
al., 1970).

Tabla 2.
Datos pre-post tratamiento recogidos con el Inventario de Ansiedad ante los Exámenes (IAE; Spielberger, 1980)
  IAE. Total IAE.Tx IAE. Worry IAE. Wx IAE.Emotiona IAE.Ex
Datos PRE-tratamiento 74 A 30 A 29 A
Datos POST-tratamiento 31 B 0 B 14 B

Figura 2
Gráfica con los datos pre-post tratamiento recogidos con el Inventario de Ansiedad ante los Exámenes (IAE; Spielberger, 1980)

2185
Tabla 3.
Datos pre-post tratamiento recogidos con la Escala de Ansiedad ante los Exámenes (EAE, Sarason, 1978)
  EAE.Total EAE.Tx EAE. Worry EAE. Wx EAE. Emotionality EAE. Ex
Datos PRE-tratamiento 34 A 13 A 10 A
Datos POST-tratamiento 17 M 5 B 6 M

Figura 3
Gráfica con los datos pre-post tratamiento recogidos con la Escala de Ansiedad ante los Exámenes (EAE, Sarason, 1978)

Tabla 4.
Datos pre-post tratamiento recogidos con el Cuestionario de Respuestas de Ansiedad ante la Prueba (CRAP, Osterhouse, 1969)
  CRAP. Total CRAP.Tx CRAP.Worry CRAP.Wx CRAP.Emotionality CRAP. Ex
Datos PRE-tratamiento 64 A 38 A 23 A
Datos POST-tratamient 33 B 21 B 10 B

Figura 4
Gráfica con los datos pre-post tratamiento recogidos con el Cuestionario de Respuestas de Ansiedad ante la Prueba (CRAP, Osterhou-
se, 1969)

2186
Tabla 5.
Datos pre-post tratamiento recogidos con el Inventario de Interferencia Cognitiva (IC, Sarason, 1984)
  IC. T.otal IC.Tx IC. Escala IC esc x
Datos PRE-tratamiento 40 M 6 A
Datos POST-tratamiento 19 B 3 M

Figura 5
Gráfica con los datos pre-post tratamiento recogidos con el Inventario de Interferencia Cognitiva (IC, Sarason, 1984)

Tabla 6.
Datos pre-post tratamiento recogidos con el Inventario de Hábitos de Estudio de Pozar (1979)
  I.H.E I.H.E I.H.E I.H.E I.H.E
Esc- III Esc- Esc Esc Since
  Esc- I Esc- I (b) Esc- II Esc- II (b) Esc- III Esc- IV
(b) IV(b) Since (b)
Datos PRE-tratamiento 17 3 13 5 18,5 8 22 6 18 3
Datos POST-tratamiento 28 9 19 8 20 8 26 8 12 1

Escala I: Condiciones Ambientales del Estudio;

Escala II: Planificación del Estudio;
Escala III: Utilización de Materiales;
Escala IV: Asimilación de Contenidos;
Escala de Sinceridad

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Figura 6
Gráfica con los datos pre-post tratamiento recogidos con el Inventario de Hábitos de Estudio de Pozar (1979)

4. Discusión y Conclusiones
Tras la aplicación de la intervención se llevó a cabo una entrevista de seguimiento para recoger información sobre
el dominio de las situaciones en vivo, donde observamos que había aprobado todas las asignaturas con muy buenas
notas, incluso había obtenido dos Matrículas de Honor. Igualmente, nos informó que había afrontado los exámenes
muy bien, sin apenas ansiedad, el miedo que tenía a los exámenes había desaparecido prácticamente y en general
notaba una gran diferencia antes y después de la intervención.
Es decir, se había producido una reevaluación de la situación de examen, una reducción de la tensión y de las
manifestaciones fisiológicas y la desaparición de la conducta de evitación y escape.
Por lo tanto, en vista de los resultados obtenidos podemos decir que se cumplió el objetivo del tratamiento y por
ende de este estudio que era disminuir la ansiedad ante los exámenes que manifestaba una estudiante universitaria.
De esta manera podemos concluir que el programa de intervención ha resultado eficaz para reducir la sintoma-
tología ansiosa ante los exámenes manifestado tanto a nivel cualitativo por la paciente, como a nivel cuantitativo
recogido por los distintos cuestionarios.

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