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1
2
EJERCICIO FÍSICO COMO TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO EN PACIENTES CON
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Autor/a Tutor/a
Autorizo a la Universidad a incluir este trabajo en el repositorio
institucional para consultarlo con acceso abierto y difusión en línea, Sí No Sí No
con finalidades exclusivamente academicas y de investigación
3
RESUMEN
Introducción: En situaciones normales la ansiedad es una respuesta adaptativa que tienen
las personas cuando se enfrentan a un miedo o amenaza, sin embargo, la aparición
repetitiva de esta respuesta sin necesidad de que haya una amenaza convierte la ansiedad
en un trastorno, siendo este el trastorno psiquiátrico mas común. A pesar de que ya exista
tratamiento para los diferentes trastornos de ansiedad, la cronicidad de estos y la
comorbilidad con otros trastornos plantea el uso de diferentes métodos, como el ejercicio
físico, con el fin de disminuir los síntomas de la ansiedad.
Objetivo: Analizar y conocer los beneficios del ejercicio físico en pacientes que sufren
ansiedad
Discusión: Las limitaciones del estudio no permiten especificar que tipo de ejercicio
físico es mas beneficioso para el trastorno de ansiedad, del mismo modo, tampoco es
posible determinar que tipo de ansiedad se beneficia mas de la practica de ejercicio físico.
4
RESUM
Introducció: En situacions normals l’ansietat es una resposta adaptativa que tenen les
persones quan s’han d’enfrontar a un a una amenaça, no obstant, l’aparició repetitiva
d’aquesta resposta sense necessitat de que hi hagi una amenaça converteix l’ansietat en
un trastorn, següent aquest el trastorn psiquiàtric més freqüent. Malgrat ja hi ha tractament
per als diferents trastorns d’ansietat, lo cronicitat y la comorbiditat amb altres trastorns
planteja l’ús de diferents mètodes, com l’exercici físic, amb la finalitat de reduir el
símptomes de l’ansietat.
Objectiu: Analitzar y conèixer els beneficis de l’exercici físic en pacients que pateixen
ansietat
Estratègia de recerca bibliogràfica: S’ha dut a terme una recerca bibliogràfica a traves
de les bases de dades: PUBMED, SCIELO, Clinical Key Student, ScienceDirect,
mitjançant els descriptors Decs y Mesh. També s’ha dut a terme un cerca a traves de la
bibliografia del articles ja trobats
Resultats: S’ha realitzat una recerca bibliogràfica de 20 articles quantitatius, els quals
comparaven el símptomes d’ansietat abans y després de la realització d’exercici físic. Els
articles seleccionats coincideixen en que l’exercici físic influeix en la millora dels
símptomes d’ansietat. Els rangs d’edat, tant en el articles seleccionats com en l’enquesta,
varien entre 14 y 70 anys, a més en els articles seleccionats s’observa una major
prevalença d’ansietat en dones.
Discussió: Les limitacions de l’estudi no permeten especificar quin tipus d’exercici físic
es mes beneficiós per al trastorn d’ansietat, de la mateixa manera tampoc es possible
determinar quin tipus d’ansietat es beneficia mes de la practica d’exercici físic.
5
ABSTRACT
Introduction: In normal situations anxiety is an adaptive response that people have when
faced with a fear or threat, however, the repetitive occurrence of this response without
the need for a threat turns anxiety into a disorder, this being the most common psychiatric
disorder. Although there is already treatment for the different anxiety disorders, the
chronicity of these and the comorbidity with other disorders raises the use of different
methods, such as physical exercise, in order to reduce the symptoms of anxiety.
Objective: To analyze and learn about the benefits of physical exercise in patients
suffering from anxiety.
Discussion: The limitations of the study do not allow us to specify which type of physical
exercise is most beneficial for the anxiety disorder, nor is it possible to determine which
type of anxiety benefits most from physical exercise because we have not found sufficient
studies that take these characteristics into account and do not evaluate the type of physical
exercise and the specific anxiety disorder.
6
ÍNDICE
Acrónimos ……………………………………………..……….……………….…..…. 8
Introducción ……………………...…….………………………………………..….….9
Objetivos de trabajo...……………………... …………………..…………..…………13
Estrategia de búsqueda bibliográfica ……………………………………....….…….14
Resultados …………………..…………………….…………...………………………16
Discusión …………….……………..……….…………………...…………….………29
Conclusiones…………….….…………………………...………………………..……32
Bibliografía …………...……………………….…………………….………...………33
Anexos…………………………………….………………...…………….…..………..36
7
ACRÓNIMOS
TAG: Trastorno de Ansiedad Generalizada.
TDM: Trastorno Depresivo Mayor.
DSM-IV: Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales.
EP: Trastorno del Pánico.
TEPT: Trastorno de Estrés Postraumático
STAI: Inventario de Ansiedad SPielberger State-Trait
GAD 2: Escala trastorno de Ansiedad Generalizada
PHQ-2: Cuestionario Salud del Paciente
PSQI: Índice de Calidad del Sueño Pittsburgh
SEYLE: Saving and Empowering Young Lives in Europe
SAS: Escala de Ansiedad de Autoevaluación de Zung
DASS-21: Escala de estrés, ansiedad y depresión
PAVS: Physical Activity Vital Sign
OASIS: Escala general de Gravedad y Deterioro de la Ansiedad
HADS: Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión
NESDA: Estudio de Depresión y Ansiedad de los Países Bajos
SPA: Ansiedad Físico Social
TCC: Terapia Cognitivo Conductual
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INTRODUCCIÓN
Los trastornos de ansiedad suponen el trastorno psiquiátrico mas frecuente que puede
incluso llegar a causar discapacidad o desencadenar otros trastornos como el Trastorno
de Depresión Mayor (TDM). (1, 2, 3, 4) La ansiedad puede ser una respuesta adaptativa en
cuanto nos enfrentamos a una situación estresante o un estado de aprehensión hacia
amenazas futuras, sin embargo, cuando esta sensación no desaparece podemos hablar de
un trastorno de ansiedad. (4, 5 ,6).
Dentro de los trastornos de ansiedad podemos diferenciar varios tipos como; el Trastorno
de Ansiedad Generalizada (TAG), el Trastorno del Pánico (EP), la Ansiedad Social, la
(3, 6)
Ansiedad por Separación, el Estrés Postraumático, Fobias Especificas, etc. Sin
embargo, cabe destacar el TAG ya que es el trastorno de ansiedad mas común, pudiendo
ser este detectado en la consulta de atención primaria (2), aun así, el diagnostico del TAG
puede llegar a ser confuso debido a la aparición de sus síntomas los cuales pueden estar
relacionados con distintas enfermedades o trastornos como los ya mencionados
anteriormente, es decir la mayor parte de los pacientes que presentan ansiedad, pueden
llegar a presentar mas de un trastorno de ansiedad (1, 2, 3, 7) .
Los principales síntomas que nos ayudan a diferenciar la ansiedad de otra comorbilidad
son la preocupación excesiva por situaciones que no requieren tal preocupación y la
(2)
tensión muscular . Por otro lado, para llegar a diagnosticar a un paciente de TAG la
aparición de algunos síntomas debe perdurar 6 meses siendo estos; fatiga, insomnio,
tensión muscular, irritabilidad, problemas de concentración, preocupación, sensación de
nerviosismo, evitación pasiva etc. (2, 5, 7). Aun así, estos síntomas no son solo específicos
del TAG ya que la mayor parte de los trastornos de ansiedad comparten estos síntomas
junto con características conductuales, cognitivas y fisiológicas (5), para ello en la figura
1 podemos observar los principales síntomas que aparecen en el TAG en relación con su
diagnostico.
9
Figura 1; basada en Carlo Favarelli, asociaciaciones de DSM-IV entre síntomas y
diagnóstico del TAG (2)
De la misma forma al hablar de los síntomas característicos de la ansiedad también es
importante destacar la aparición de los ataques de pánico o ataques de ansiedad,
característica remarcable en todos los trastornos de ansiedad según estable el Manual
Diagnostico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-IV) (4, 8) Sin embargo, cabe hacer
referencia a Sigmund Freud el cual distinguió estos ataques de pánico o de ansiedad de la
ansiedad crónica especificando que estos ataques de pánico son un síntoma característico
del trastorno de ansiedad (5) y por lo tanto no representan un diagnostico por si solos (4)
Siguiendo los criterios del DSM-IV en relación con la comorbilidad del TAG, en un
estudio de 105 sujetos se mostró que un 70,4% de los pacientes que presenta TAG
también presenta Trastorno Depresivo Mayor (TDM), factor que supone una
complicación en el diagnostico del TAG, mostrando así que los síntomas como
preocupación excesiva por el entorno y la tensión muscular aparecen tanto en los
pacientes con TAG sin TDM y pacientes con TAG y TDM (2).
10
pruebas de laboratorio especificas (7) hace que el diagnostico sea dificultoso y por lo tanto
este tarde en ser tratado consiguiendo así que sea crónico y dificultando aun mas su
tratamiento (3).
11
- Constituye el subtipo mas habitual el cual
generalmente se produce durante los primeros diez
años de vida y va cesando a medida que se alcanza la
FOBIA ESPECÍFICA
madurez.
- Se caracteriza por el miedo a algo en especifico como
por ejemplo a las arañas, las agujas, la sangre, etc.
Figura 2; Tabla de elaboración propia basada en Peter Giacobbe (2018, P 896- 906) (4)
El riesgo de padecer ansiedad viene determinado por diferentes factores, pero para ello
hay que diferenciar los factores de riesgo que llevan a producir cualquier trastorno de
ansiedad de aquellos factores de riesgo que llevan a producir un trastorno en especifico.
(3)
Las diferencias en la neurobiología del miedo en relación con el genero y el sexo
justifican el hecho de que el sexo femenino sea unos de los principales factores de riesgo
consiguiendo así que casi el doble de mujeres que de hombres padezcan algún trastorno
de ansiedad (3, 6, 7). Asimismo, otro de los factores a tener en cuenta son los antecedentes
familiares, es decir, la presencia de algún familiar con ansiedad, ya que esto aumentara
hasta 4 o 6 veces el riesgo de que los hijos lo padezcan también en alguna etapa de su
vida. (3, 4)
Por otro lado, al hablar de trastornos de ansiedad mas específicos y de factores de riesgo
podemos hacer referencia a aquellos que estén relacionados con algún tipo de situación
(4)
traumática como por ejemplo el abuso físico, sexual o emocional, el tener padres
separados o las negligencias durante el cuidado de los hijos, dado que en este caso
estaríamos haciendo referencia a experiencias vividas durante la niñez que suponen una
vulnerabilidad en la aparición de dichos trastornos de ansiedad (3, 4).
12
Actualmente los trastornos de ansiedad suponen el trastorno psiquiátrico mas frecuente,
no obstante, hay un elevado porcentaje de personas no llegan a estar diagnosticadas ni
tratadas (2, 3, 4), el hecho de que haya un gran numero de personas con ansiedad plantea la
posibilidad de usar diferentes tratamientos como el ejercicio físico a modo de
coadyuvante para los tratamientos ya utilizados los cuales suelen ser la terapia cognitivo-
conductual y es uso de medicamentos antidepresivos (4).
OBJETIVOS
Objetivo General:
- Conocer los beneficios del ejercicio físico en pacientes que sufren ansiedad.
Objetivo específico
- Analizar si el ejercicio físico produce una mejora en pacientes con ansiedad
- Describir los beneficios del ejercicio físico en pacientes con ansiedad
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ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
Se ha realizada una revisión bibliográfica sobre los beneficios del ejercicio físico en
pacientes que sufren trastorno de ansiedad. Dicha búsqueda se ha realizado en marzo de
2021 en las siguientes bases de datos y metabuscadores internacionales: Pubmed, Scielo,
Clinical Key Student y Science Direct. Además de haberse realizado también una
búsqueda bibliográfica a través de la bibliografía de artículos ya encontrados que tratasen
el objetivo del estudio
Los descriptores utilizados para dicho estudio se han obtenido a partir de DeCs
(Descriptores en Ciencias de la Salud) y Mesh (Medical Subjects Headings). Tales
descriptores son; Anxiety (ansiedad), anxiety disorder (trastorno de ansiedad), exercise
(ejercicio físico) y aerobic exercise (ejercicio aeróbico).
Para llevar a cabo la selección de los artículos se ha valorado tanto el titulo como el
resumen del articulo además de la obtención del texto completo y del uso de criterios de
inclusión y de exclusión.
Criterios de inclusión:
- Artículos publicados en los últimos 10 años (2011-2021).
- Idioma: ingles, español o catalán.
- Artículos cuyo objetivo fuese conocer o estudiar los efectos del ejercicio físico en
pacientes con ansiedad.
- Artículos que describan y clasifiquen la ansiedad.
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FLUJOGRAMA
15
RESULTADOS
Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en la cual se han seleccionado 102
artículos. Siguiendo los criterios de inclusión y de exclusión marcados se han
seleccionado 38 artículos, de los cuales tras una lectura completa se han descartado 18
debido a que no respondían al objetivo del estudio, quedando así 20 artículos con los
cuales se ha llevado a cabo el estudio figura 3
Todos los artículos seleccionados incluyen a pacientes con ansiedad, excepto dos de ellos
los cuales se han llevado a cabo en ratones con síntomas o comportamientos similares a
la ansiedad (11, 12), aun así, estos dos estudios afirman el beneficio del ejercicio físico en
los trastornos de ansiedad tras aplicar programas de ejercicio adaptados a los ratones.
El tamaño muestral de los estudios varia en cada uno de ellos, ocho de los estudios
incluyen a menos de 100 participantes (9, 11, 12, 13, 14, 16, 17), tres incluyen entre 100 y menos
(15, 21, 28)
de 1000 participantes , y el resto de los estudios incluyen a mas de 1000
participantes (20, 21, 22, 23, 24, 25, 26)
16
criterios diagnósticos establecidos en función del Manual Diagnóstico y Estadístico de
Trastornos Mentales (DSM-IV) (9, 13). Los artículos restantes llevan a cabo la recogida de
datos a trabes de diferentes cuestionarios o encuestas (10, 15, 20, 23, 24, 25, 26, 28) los cuales se
ven reflejados en la tabla 1.
Por otro lado, la mayor parte de los artículos seleccionados siguen un diseño
(9, 10, 11, 12, 13, 16, 18, 21,
observacional analítico, encontrando así diez cohortes prospectivas
22, 26) (20) (17, 19)
, una cohorte retrospectiva y dos casos-controles . También se encuentran
(15, 23)
dos estudios experimentales (dos ensayos clínicos aleatorizados ) y un ensayo
(11)
clínico cuasi experimental (Antes-Después ). Por otro lado, tres de los estudios son
descriptivos (24, 25, 28) y solo hay un Meta-analysis (27).
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TABLA 1: características de los artículos seleccionados sobre el ejercicio físico en pacientes con ansiedad
Fecha Rango
Año Autor Sujetos de Fuente de Tamaño
Lugar recolección Inclusión de casos de
publicación principal estudio datos muestral
de datos edades
Marine Cuestionario de
2012 Whitehall, Pacientes con
Azevedo Da 2006-2012 Adultos salud general 35-55
(20) Inglaterra ansiedad 9309
Silva (GHQ)
Departamento
de salud y
2013 Elizabeth Dallas, Texas, Pacientes con
* * servicios * *
(28) Anderson EEUU ansiedad
humanos
EEUU
Physical
2013 Sang Hwan Albuquerque, Enfermeras con Activity
2013 Adultos 29 45-66
(15) Kim Nuevo México ansiedad Readiness
Questionnaire
18
Julio- Inventario de
2013 Marco Tulio Sao Paulo, Pacientes con
diciembre Adultos ansiedad Beck 1042 *
(21) De Mello Brasil síntomas de ansiedad
2007 (BAI)
Escala de
Ansiedad de
Noviembre Hamilton
2015 Katharina Berlín Pacientes con
2008- mayo Adultos (Ham-A) 58 18-70
(13) Gaudlitz Alemania ansiedad
2012 Criterios
diagnorticos
DSM-IV
Pacientes
2015 California 135
Richard A. drogodependientes Inventario de
2010-2013 Adultos Ansiedad de participantes 18-47
(18) Rawson, P EEUU con síntomas o con
Beck (BAI)
ansiedad
Escala
2017 Brendon Diciembre Pacientes con 262
Irlanda Adultos Hamilton *
(27) Stubbs 2015 ansiedad participantes
SDM-IV
19
Encuesta
Pacientes con
2017 Chistof Europa EUROASPIRE
* ansiedad y Adultos 8966 <80
Prugger III
(23) (14 paises)
cardiopatía coronaria
Escala HADS
Jovenes,
Ratones con
2017 Bernhard T. Adelaida 80
mediana edad y
2017 comportamientos * *
(11) Baune Australia adultos Ratones
similares a ansiedad
R. Vancini
Inventario de
2017 Pacientes con 63
A. Reyes Brasil * Adultos ansiedad State- 18-66
(16) ansiedad y depresión participantes
Trait (STAI)
C. de Lira
Septiembre
2017 Ámsterdam, Pacientes con y sin Estudio
S.A. Hiles 2004 - Adultos 1981 18-65
(26) Países Bajos ansiedad NESDA
febrero 2007
DSM-5
2017 LeBouthillier, Enero de Pacientes con 100
Canadá Adultos SCID-5_RV 18-65
(19) G.Asmundson 2017 ansiedad participantes
20
2017 Manuel Almería, Deportistas con
2017 Adultos SPAS-7 296 18-60
(10) Alcaraz-Ibañez España ansiedad
19
participantes
Adultos
Cuestionario
2018 Mississippi, sedentarios a
Febrero Pacientes con jóvenes
Jeremi Blough PAVS 19-22
(17) EEUU 2017 ansiedad y depresión (estudiantes 18 actividad
OASIS
universitarios) reducida
20 control
512
Brasil, Pacientes sanos con Inventario de 256 actividad
2019
Ângelo Cunha America del * síntomas de Adultos ansiedad State- física 18-60
(19)
Sur Ansiedad Trait (STAI)
256
sedentarios
Ratones con
2019 Julie A. Adelaida, comportamientos 12
*
2019 Adultos 45 ratones
(12) Morgan Australia similares a la semanas
ansiedad
21
Lucas Cuestionario
2020 Goiânia, Pacientes con 1054
Raphaelo Mayo 2020 Adultos vía online 21-40
(24) Brasil ansiedad participantes
Bento Silva DASS-21
GAD-2
28298
2020 Changsha, Pacientes con Estudiantes
Liyuan Jiang 2017 a 2018 PHQ-2 participantes 17-19
(25) China ansiedad universitarios
PSQI
*Sin datos
22
Se ha llevado a cabo una segunda tabla para cada articulo en la que se puede observar si
el ejercicio físico produce una mejora o no en los síntomas de ansiedad, y de ser así qué
efectos produce en los pacientes que la padezcan, de esta manera se consigue responder
a los objetivos establecidos en el estudio. (Tabla 2)
La mayoría de los artículos afirman que tras realizar ejercicio físico se produce un
deterioro de los síntomas de ansiedad, sin embargo, dos de los artículos declaran que no
se producen cambios significativos en los síntomas de ansiedad a pesar de tampoco verse
un empeoramiento (1o, 17). Se han considerado estos dos artículos relevantes ya que al no
producir un deterioro de los síntomas también afirman lo mencionado anteriormente ya
que los estudios se realizaron en un periodo corto de tiempo en comparación con el resto
de los estudios y por ello no se han visto los beneficios del ejercicio físico.
Los resultados de los estudios muestran la relación del ejercicio físico y la mejoría de los
síntomas de ansiedad, siendo estos los siguientes;
- Disminución o mejoría de los síntomas de ansiedad (9, 11, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 23,
24)
23
Tabla 2: Datos sobre los efectos del ejercicio físico en pacientes con ansiedad o con
síntomas de ansiedad en los artículos seleccionados
Mejora en
Año Autor Tipo de los Efectos EF
Tipo de ansiedad
publicación principal ejercicio síntomas
Sí No
Menor sensibilidad
2012 Hooria Ejercicio a la ansiedad
Ansiedad social X
(14) Jazaieri aeróbico Reduce los
síntomas ansiedad
Reduce el riesgo de
Marine
2012 padecer ansiedad
Azevedo Da * * X
(20) Alivia los síntomas
Silva
de la ansiedad
Mejora la
2013 Elizabeth autoestima
* * X
(28) Anderson Produce sensación
de bienestar
Estiramientos
Reduce los
y respiración
Trastorno de síntomas de TEPT
2013 Sang Hwan profunda
estrés X (mejora en el
(15) Kim (Ejercicio
postraumático sueño, niveles de
cuerpo-
energía, estrés…)
mente)
Reduce los
2013 Marco Tulio
* * X síntomas y riesgo
(21) De Mello
de ansiedad
Beneficio adicional
a la terapia
cognitovo-
Trastorno del
2015 Katharina Ejercicio conductual
pánico (EP) con y X
(13) Gaudlitz aeróbico
sin agorafobia Disminución de los
síntomas
Efecto ansiolítico
24
Ejercicio Reduce los
2015 Richard A.
aeróbico y * X síntomas de
(18) Rawson
resistencia ansiedad
Reducción niveles
Actividad
de ansiedad
2016 Elaine M. física
* X Relación entre la
(22) McMahon individual y
frecuencia de EF y
en equipo
bienestar
Comportamientos Mejora
2017 Bernhard T. similares a comportamiento
* X
(11) Baune ansiedad (en similar a la
ratones) ansiedad
R. Vancini
2017 Pilates y Mejora los niveles
A. Reyes
* X
(16) caminar de ansiedad
C. de Lira
Menor gravedad de
los síntomas de
2016
S.A. Hiles * * X ansiedad
(26)
Autoeficacia
general
El EF no produce
Ciclismo y
Manuel beneficios en
2017 triatlón Ansiedad físico
Alcaraz- X relación con la
(10) (ejercicio social
Ibañez ansiedad físico
aeróbico)
social
25
No hay cambios
2018 No se realiza
Jeremi Blough * X significativos en los
(17) ejercicio
niveles de ansiedad
Mayor estabilidad
2019 Ejercicio emocional
Ângelo Cunha * X
(19) aeróbico Disminución de los
niveles de ansiedad
Disminución de los
2019 Julie A. comportamientos
* * X
(12) Morgan similares a la
ansiedad
Disminuye los
Lucas
2020 síntomas y el riesgo
Rapahaelo * * X
(24) de padecer
Bento Silva
ansiedad
Menor riesgo de
ansiedad y
2020
Liyuan Jiang * TAG X disminución de
(25)
pensamiento de
suicidio
26
Por otro lado, a parte de los artículos ya estudiados, se ha llevado a cabo un cuestionario
adicional por iniciativa propia para observar los beneficios del ejercicio físico y
relacionarlos con el tipo de actividad que se realiza, para ellos se envió el cuestionario a
través de las redes sociales (Whatsapp) obteniendo 141 respuestas. Dicho cuestionario
consta de los ítems reflejados en el anexo 1
En dicho cuestionario se observa que la mayoría de los participantes son mujeres (68,8%)
y que un 56,7% confirma haber padecido alguna vez ansiedad, mientras un 12,8% afirma
que tal vez la ha padecido y un 5% no lo sabe.
Por otro lado, se observa el síntoma mas prevalente es la preocupación excesiva (67,7%),
seguida de la tensión muscular (55,3%) y del insomnio (58,2%), sin embargo, la mayoría
de los participantes (69,9%) afirma que tras la realización de ejercicio físico los síntomas
de ansiedad han cesado destacando la preocupación excesiva (46,6%), la irritabilidad
(40,5%) y la tensión muscular (39,7%).
27
DISCUSIÓN
El trastorno de ansiedad es el trastorno psiquiátrico mas frecuente, sin embargo, la
mayoría de las veces tiende a cronificarse debido al tardío diagnostico o a la mala
adherencia al tratamiento, para ello se ha querido llevar a cabo un enfoque diferente el
cual consiste en el uso del ejercicio físico como tratamiento para el trastorno de ansiedad
ya sea de manera individual o como coadyuvante de los tratamientos ya existentes siendo
estos la terapia cognitivo-conductual o el tratamiento farmacológico.
Uno de los impactos que tiene el ejercicio físico sobre la ansiedad es la capacidad de
proporcionar un efecto ansiolítico y la sensación de bienestar tras su realización. Estos
efectos pueden ser explicados gracias a la liberación de endorfinas, dopamina y
serotonina una vez se ha realizado la actividad física, las cuales dan lugar a la sensación
de calma y por tanto el alivio de los síntomas.
Por otro lado, los estudios analizados no solo hacen referencia a la disminución de los
síntomas, si no que también recalcan la importancia de las relaciones sociales que se
llevan a cabo al realizar ejercicio físico y a raíz de las cuales las personas que sufren
trastornos de ansiedad generan una mayor confianza en si mismas, dando importancia así,
al ejercicio físico en equipo y no solo al ejercicio físico como actividad individual. De
esta manera, se observa como los efectos del ejercicio físico no están reflejados
únicamente en realizar dicha actividad si no que el entorno en el que se realiza también
tiene un factor influyente.
28
encontrada en los artículos sobre cuales son los beneficios del ejercicio físico y sobre que
tipo de ejercicio físico es mas efectivo en los trastornos de ansiedad, a pesar de que esta
encuesta no este validada se observa que los síntomas que tienden a cesar tras realizar
ejercicio físico son la preocupación excesiva, el nerviosismo, la irritabilidad y la tensión
muscular. De esta manera se muestra la importancia del ejercicio físico en la salud mental
y se plantea de nuevo la necesidad de usar métodos mas específicos en investigaciones
futuras.
Asimismo, el ejercicio físico no solo se relaciona como una alternativa al tratamiento para
la ansiedad si no que su realización también se asocia como un factor preventivo,
reduciendo el riesgo de padecerla. Es decir, se observa una relación entre un estilo de vida
sedentario y un deterioro de la salud mental. Sin embargo, cabe destacar la relación
bidireccional entre el ejercicio físico y la ansiedad, puesto que, se contempla como las
personas que padecen ansiedad tienden a realizar menos ejercicio físico en comparación
a aquellas personas que no la sufren, a pesar de que el ejercicio juegue un papel preventivo
y beneficioso para dicho trastorno.
Otro factor para tener en cuenta en relación con las ventajas que proporciona el ejercicio
físico es la importancia de diferenciar entre la ansiedad de estado la cual hace referencia
a la ansiedad que sufre la persona en un momento determinado y la ansiedad de rango la
cual hace referencia al tipo de personalidad y por lo tanto no varia a lo largo del tiempo.
Ambos conceptos son importantes para abordar el objetivo del estudio. Sin embargo, solo
se ha encontrado un estudio que valore estas condiciones puesto que la mayoría no
especifican el tipo de ansiedad que padecen los participantes, por lo que no es posible
justificar que ansiedad resulta mas beneficiada con la realización de ejercicio físico.
Al valorar las limitaciones del estudio, cabe destacar la inestabilidad de los estudios en
cuanto a las técnicas de recogida de datos, puesto que, al no usar las mismas escalas o
cuestionarios para valorar los niveles de ansiedad, es difícil verificar que todos los
artículos valoran los mismos niveles de ansiedad en sus participantes. Por ello, seria
necesario establecer manuales diagnósticos o escalas determinadas para poder aplicar en
los futuros estudios.
29
Por otro lado, los trastornos de ansiedad son variables, es decir, existen diferentes tipos
de ansiedad, sin embargo, los artículos encontrados tampoco establecen que tipo de
ansiedad se esta estudiando con lo cual no se puede establecer con precisión que tipo de
ansiedad se ve mas beneficiada con la actividad física. Con lo que es importante
diferenciar los tipos de ansiedad que padecen los participantes para en un futuro poder
llevar a cabo estudios mas precisos.
Otra de las limitaciones de este estudio hace referencia a la frecuencia con la que se debe
realizar ejercicio físico, ya que según la OMS es recomendable realizar 150 minutos de
ejercicio físico a largo de la semana dado que existe una relación entre la frecuencia de
actividad y el confort. Sin embargo, ninguno de los estudios analizados coincide en
cuanto a la frecuencia, intensidad y tiempo en que se realiza ejercicio físico ya sea
ejercicio aeróbico, de fuerza, resistencia, etc. Este factor no permite que sea concluyente
la relación entre el tipo de ejercicio físico y su frecuencia con los beneficios que aporta
en cuanto a los síntomas de ansiedad
Al mismo tiempo la duración de los estudios seleccionados varia en cada uno de ellos, es
decir, mientras que unos estudios llevaban a cabo un seguimiento de la actividad física
durante unas semanas, otros llevaban a cabo el seguimiento durante meses. Asimismo,
también se observa una gran variabilidad en el tamaño muestral de cada estudio,
considerando estos dos factores una limitación mas para tener en cuenta.
30
CONCLUSIONES
1. Al realizar esta revisión se ha observado el tardío diagnostico y la cronicidad de los
trastornos de ansiedad, este hecho pone en duda la eficacia de los tratamientos
utilizados hasta ahora para tratar dicho trastorno. Asimismo, también se ha apreciado
como los trastornos de ansiedad pueden derivar a otras comorbilidades como el TDM
poniendo así en manifiesto la importancia de la salud mental.
4. El amplio rango de edades en los que se llevan a cabo los estudios muestra que el
ejercicio físico produce beneficios a cualquier edad.
5. Tanto los deportes en equipo como individuales aportan beneficios a los trastornos de
ansiedad, sin embargo, gracias a los deportes en equipo se generan relaciones sociales
que pueden aportar mas beneficios de los habituales.
7. Los estudios analizados reflejan una mayor incidencia de ansiedad en mujeres, sin
embargo, no valoran si cesan mas los síntomas de ansiedad en mujeres o en hombres
tras realizar ejercicio físico.
8. Las personas que sufren ansiedad son las que suelen realizar menos ejercicio físico
debido a la falta de motivación, por lo que es fundamental informar a los pacientes
que sufren ansiedad sobre la importancia de acompañar el tratamiento habitual, ya sea
la Terapia cognitivo conductual o el tratamiento farmacológico con el ejercicio físico.
31
BIBLIOGRFIA
1. Hidalgo, R. and Sheehan, D., 2012. Generalized anxiety disorder. Neurobiology
of Psychiatric Disorders, pp.343-362.
2. Faravelli, C., Castellini, G., Benni, L., Brugnera, A., Landi, M., Lo Sauro, C.,
Pietrini, F., Rotella, F. and Ricca, V., 2012. Generalized anxiety disorder: is there
any specific symptom?. Comprehensive Psychiatry, 53(8), pp.1056-1062.
3. Craske, M., Stein, M., Eley, T., Milad, M., Holmes, A., Rapee, R. and Wittchen,
H., 2017. Anxiety disorders. Nature Reviews Disease Primers, 3(1).
5. Robinson, O., Pike, A., Cornwell, B. and Grillon, C., 2019. The translational
neural circuitry of anxiety. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry,
pp.jnnp-2019-321400.
32
12. Morgan J, Singhal G, Corrigan F, Jaehne E, Jawahar M, Breen J et al. Ceasing
exercise induces depression-like, anxiety-like, and impaired cognitive-like
behaviours and altered hippocampal gene expression. Brain Research Bulletin
2019;148:118-130.
16. Vancini R, Rayes A, Lira C, Sarro K, Andrade M. Pilates and aerobic training
improve levels of depression, anxiety and quality of life in overweight and obese
individuals. Arquivos de Neuro-Psiquiatria 2017;75:850-857.
33
21. De Mello M, Lemos V, Antunes H, Bittencourt L, Santos-Silva R, Tufik S.
Relationship between physical activity and depression and anxiety symptoms: A
population study. Journal of Affective Disorders 2013;149:241-246.
22. McMahon E, Corcoran P, O’Regan G, Keeley H, Cannon M, Carli V et al.
Physical activity in European adolescents and associations with anxiety,
depression and well-being. European Child & Adolescent Psychiatry
2016;26:111-122.
34
ANEXOS:
Anexo 1 resultados cuestionario online (elaboración propia)
Edad; 18-77 años Sexo
Entre 18 y 30 años 37,4%
Mujeres 68,8%
Entre 31 y 50 años 21,1%
Hombres 31,2%
Entre 51 y 77 años 41,5%
¿Realizas algún tipo de ejercicio físico? ¿qué tipo de ejercicio físico realizas?
¿Con que frecuencia realizas ejercicio físico? ¿has tenido alguna vez ansiedad?
Irritabilidad 40,5%
Problemas de concentración 21,6%
Nerviosismo 44%
35
ANEXO 2: fichas técnicas de los artículos seleccionados para revisiones bibliográficas
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
9 *
36
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
10
Resultados La ansiedad físico social puede ser un elemento negativo al valorar el estado
Relevantes de salud mental de las personas en relación con el ejercicio físico
Conclusiones del Padecer ansiedad físico social disminuye los beneficios que aporta el
estudio ejercicio físico en la salud mental
37
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
11 *
Discusión
Se produce una disminución de los comportamientos similares a la ansiedad
planteada
Al ser el primer estudio en valorar los efectos del ejercicio físico a largo
Conclusiones del
plazo se establece que el ejercicio de por vida (en ratones) mejora los
estudio
comportamientos similares a la ansiedad
Poco relevante para el objetivo de nuestro estudio
Liker 1
(valorar su exclusión)
Relevante para el marco teórico de justificación
Liker 2 X
del estudio, pero de poca calidad metodológica
Valoración (Escala Relevante por la metodología de investigación,
Liker) Liker 3 pero con resultado poco interesantes para nuestro
estudio
Relevante por la metodología, resultados,
Liker 4
conclusiones y marco teórico
Bibliografía
*
(revisión dirigida)
38
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
12 *
Bibliografía
*
(revisión dirigida)
39
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
13 *
Resultados Se observa una diferencia significativa entre los grupos que realizaron
Relevantes ejercicio físico y los que no tras 7 meses
Bibliografía
*
(revisión dirigida)
40
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
14 *
41
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
15 *
42
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
16 *
Cita bibliográfica training improve levels of depression, anxiety and quality of life in
(Según Vancouver) overweight and obese individuals. Arquivos de Neuro-Psiquiatria
2017;75:850-857.
Resultados Tras cuatro semanas de actividad física variada se observan mejoras en los
Relevantes síntomas de ansiedad.
43
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
17 *
Cita bibliográfica physical activity and sedentary behavior on depression and anxiety: A
(Según Vancouver) randomized controlled trial. Journal of Affective Disorders 2018;239:258-
268.
Bibliografía
*
(revisión dirigida)
44
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
18 *
Cita bibliográfica al. The Impact of Exercise On Depression and Anxiety Symptoms Among
(Según Vancouver) Abstinent Methamphetamine-Dependent Individuals in A Residential
Treatment Setting. Journal of Substance Abuse Treatment 2015;57:36-40.
Conclusiones del La practica de ejercicio físico resulta beneficiosa para pacientes que sufran
estudio ansiedad relacionado con la drogodependencia
45
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
19 *
Bibliografía
*
(revisión dirigida)
46
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
20 *
Año de
2012
realización
Metodología Técnica de
recogida de Cuestionario de salud general
datos
Población y
Adultos con ansiedad. Entre 35 y 55 años
muestra
Los hallazgos del estudio muestran la relación entre la actividad física y los
Resultados
síntomas de ansiedad, sin embargo, los resultados muestran la probabilidad
Relevantes
de que estos síntomas estén relacionados con la falta de actividad física.
47
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
21 *
Cita bibliográfica S. Relationship between physical activity and depression and anxiety
(Según Vancouver) symptoms: A population study. Journal of Affective Disorders
2013;149:241-246.
Estudios anteriores muestran la relación del ejercicio
Resumen de la
físico con la salud mental por lo que se pretende
introducción
Introducción confirmar el beneficio del ejercicio físico.
Objetivo del Demostrar si la practica de ejercicio físico mejora los
estudio niveles de ansiedad.
Tipo de
Cohorte prospectiva
estudio
Año de
2013
realización
Metodología Técnica de
recogida de Inventario de ansiedad Beck (BAI)
datos
Población y
1042 adultos con ansiedad.
muestra
48
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
22 *
Cita bibliográfica Physical activity in European adolescents and associations with anxiety,
(Según Vancouver) depression and well-being. European Child & Adolescent Psychiatry
2016;26:111-122.
Bibliografía
*
(revisión dirigida)
49
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
23 *
Discusión
Padecer ansiedad influye negativamente en la practica de ejercicio físico.
planteada
Es importante promover la practica de ejercicio físico en pacientes con
Conclusiones del
cardiopatías coronarias que sufran ansiedad y sobretodo en aquellos que
estudio
sufran depresión.
Poco relevante para el objetivo de nuestro estudio
Liker 1
(valorar su exclusión)
Relevante para el marco teórico de justificación
Liker 2 X
del estudio, pero de poca calidad metodológica
Valoración (Escala
Relevante por la metodología de investigación,
Liker)
Liker 3 pero con resultado poco interesantes para nuestro
estudio
Relevante por la metodología, resultados,
Liker 4
conclusiones y marco teórico
Bibliografía
*
(revisión dirigida)
50
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
24 *
51
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
25 *
Bibliografía
*
(revisión dirigida)
52
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
26 *
Bibliografía
*
(revisión dirigida)
53
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
27 *
Cita bibliográfica al. An examination of the anxiolytic effects of exercise for people with
(Según Vancouver) anxiety and stress-related disorders: A meta-analysis. Psychiatry Research
2017;249:102-108.
Conclusiones del El ejercicio físico reduce los síntomas de ansiedad por lo cual es una
estudio alternativa eficiente a los tratamientos habituales.
54
Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna
28 *
Conclusiones del Los efectos ansiolíticos del ejercicio no son explicados por procesos
estudio individuales
Poco relevante para el objetivo de nuestro estudio
Liker 1
(valorar su exclusión)
Relevante para el marco teórico de justificación del
Liker 2 X
estudio, pero de poca calidad metodológica
Valoración (Escala Relevante por la metodología de investigación,
Liker) Liker 3 pero con resultado poco interesantes para nuestro
estudio
Relevante por la metodología, resultados,
Liker 4
conclusiones y marco teórico
Bibliografía
*
(revisión dirigida)
55