Farmacodinamia - Unidad 1

DIPLOMADO
EN
TOXICOLOGÍA
I PROMOCIÓN
MÓDULO FARMACOLOGÍA
TEMA: FARMACODINAMIA
POR: LILIAN SOSA, PHD.
1
Generalidades
• Definición: El término farmacodinamia procede de la raíz

pharmaco, «medicina», y dynamics, «cambio». En términos
sencillos, la farmacodinamia hace referencia a cómo un
medicamento modifica el organismo.
• la rama de la farmacología que se ocupa de los mecanismos de
acción del fármaco y de la relación entre la concentración del
fármaco y la respuesta del organismo.
2
• Experiencia del medico juega un rol muy importante en cuanto a
como va a tratar al paciente.
3
• Dosificaciones
• Genética
• Interacciones
• Conocer los mecanismos de acción
4
Curva de distribución de frecuencia
Es una representación gráfica del número de pacientes que
responden a diferentes dosis de un fármaco.
5
Curvas dosis respuesta (fase 1, 2 y 3)
6
Potencia se define como la menor dosis necesaria del fármaco para lograr el efecto terapéutico
deseado.
Eficacia hace referencia al grado del buen funcionamiento de un fármaco
7
Ibuprofeno:
más potente
ASA 650 mg
Cefalea
Ambos
Ibuprofeno 400 mg tienen la
misma
eficacia
8
9
Fármaco
10
Mayor especificidad
Menor reacciones
adversas
Algunos fármacos son independientes de

receptores
Algunos celulares.
fármacos sonEn independientes
su lugar, se asocian
de con
otros celulares.
receptores mecanismos,En su como
lugar, secambios en
asocian con la
otrospermeabilidad
mecanismos, de como las membranas
cambios encelulares,
la
inhibición de la excitabilidad de
permeabilidad de las membranas celulares, las membranas o
modificación
inhibición de la actividad
de la excitabilidad de las bombas
de las membranas o
celulares. Acciones como estas
modificación de la actividad de las bombas suelen describirse
como Acciones
celulares. respuestas celulares
como estasinespecíficas.
suelen describirse
como respuestas celulares inespecíficas.
11
La función es principalmente excitatoria. Es la
encargada de modular el funcionamiento de
diversas neuronas en las áreas del cerebro que
controlan la motivación, la excitación y la
atención. Es un neurotransmisor clave para
mantener la memoria y fomentar el
aprendizaje, además de promover
la neuroplasticidad cerebral.
Agonista
parcial
Ach Respuesta
es debil
FCO
12
FCO
Antagonista
Atropina
13
Agonista Agonista parcial Antagonista
14
Intoxicación por medicamentos
15
“La principal medida antes de recetar medicación es educar al paciente”
 Adecuada posología
Adecuada posología
 Adecuar al paciente
Adecuar al paciente
 Manejo de interacciones
Manejo de interacciones farmacológicas
farmacológicas
Mantener fuera del alcance de niños
 Mantener fuera del alcance de niños
16
Medida de la
cantidad de ácido en
el cuerpo
pH se mide en una
escala logarítmica
negativa
17
Medida de la cantidad de ácido en el cuerpo
pH se mide en una escala logarítmica

negativa
18
19
INTOXICACION POR MEDICAMENTOS
20
Benzodiacepina
21
 SEDANTE
 ANSIOLÍTICO
 HIPNÓTICO
 ANTICONVULSIVANTE
 RELAJANTE MUSCULAR
ABSORCIÓN: ORAL/PARENTERAL
UNION A PROTEÍNAS: 80-90%
AMPLIA DISTRIBUCIÒN.
METABOLISMO: Hepatointestinal
EXCRECIÓN: Renal . Metabolitos
activos
ATRAVIESA TODAS LAS BARRERAS
DOSIS LETAL: VARIOS gr
22
23
24
Interacciones
Con medicamentos
Macrólidos (inhibidor enzimático)
Hierba de San Juan (inductor enzimático)
Ketoconazol e itraconazol (inhibidores enzimáticos)
Rifampicina (Inductor enzimático)
Otros depresores (sinergia de potenciación)
Fenitoína (Interacción por PP)
Alimentos
Jugo de pomelo (inhibidor enzimático)
Tomarlo con agua y no con bebidas ácidas
Con o sin alimentos
NO ETANOL
25
Evitar jugo de uva
ATAXIA, VÉRTIGO
LETARGO
SOMNOLENCIA DEPRESION RESPIRATORIA
DESORIENTACIÓN
DISARTRIA
DESTREZA MOTORA
TOLERANCIA
HIPOTERMIA
Sx ABSTINENCIA
HIPOTENSION
BRADICARDIA
26
VIA AÉREA
VIA AÉREA PERMEABLE. PERMEABLE.
CONTROL CONTROL HEMODINÁMICO
HEMODINÁMICO
LIQUIDOS /PARENTERALES
LIQUIDOS PARENTERALES ELECTROLITOS / ELECTROLITOS
GASTRODIÁLISIS GASTRODIÁLISIS
EXCITACIÓN PARADÓJICA: NO Barbitúricos. Usar HALOPERIDOL
ANTÍDOTO
FLUMACENILO: 0.3 a 0.6 mg IV diluido. Lanexate ®
REVERSION dura de 45-60´. Puede producirse resedación a los 20-120´m
27
FLUMACENILO: CONTRAINDICACIONES
 Trastorno convulsivo subyacente
  Trastorno
Uso crónico convulsivo
o dependencia de lassubyacente
BZP
  Uso
Traumatismo crónico
Cráneo o dependencia de las BZP
Encefálico
  TCE
Ingesta simultánea de ADT, ó cualquier fármaco convulsivante
 Ingesta
en sobredosis, simultánea
como de ADT, ó cualquier fármaco convulsivante
cocaína o teofilina.
en sobredosis, como cocaína o teofilina.
28
FLUMACENILO: EFECTOS SECUNDARIOS
29
30
31
1864 1903
32
33
34
Benzodiacepina
35
36
 ANTICONVULSIVANTES
 ANTIEPILÉPTICO
DOSIS LETAL
 HIPNÓTICOS
 SEDACIÓN PREOPERAT
ABSORCIÓN: I Delgado
Pico plasmático: 2 h. Todas las barreras
Unión PP: Variable. Lipofílico
METABOLISMO: Hepático
ELIMINACIÓN: Renal
37
CLASIFICACION
38
CLASIFICACIÓN
39
40
41
42
 BARBITEMIA / BARBITURIA
 HEMATOLOGÍA COMPLETA
 FUNCIONALISMO HEPÁTICO/ RENAL
 ELECTROLITOS (S) Y GASOMETRÍA
 EEG
43
Interacciones
Con medicamentos
Fenitoína (Interacción por PP)
Reabsorción tubular con sustancias ácidas como vitamina C (a
nivel de excreción).
Alimentos
NO ETANOL
Jugo de arándanos (disminuye la eliminación)
NaHCO3 (aumenta la eliminación)
Evitemos jugo de uva
44
Eliminación del tóxico: Lavado gástrico. Gastrodiálisis.
Medidas generales: Hidratación y manejo de electrolitos.

Control de temperatura
ALCALINIZACIÓN: Solución glucosada o glucosalina +

1 mEq/ Kg de Bicarbonato de Sodio
½ en 1 hora y ½ en 3 horas
Hemodiálisis : Hipotensión sostenida y Alt. Hemodinámica

y Diálisis peritoneal : Falla renal, coma prolongado
NO HAY ANTÍDOTO, dosis letales
45
46
47
48
1RA CAUSA DE MUERTE POR

SOBREDOSIS EN USA  Inh de la MAO
2da EN REINO UNIDO. (Selectivos y No)
Heterocíclicos
(Tri y Tetracíclicos)
ABSORCIÓN: GI  ISRS
Unión PP: mas del 90%
CIRCULACION ENTEROHEPÁTICA
METABOLISMO: Hepático DOSIS LETAL: 10-30 mg/kg
49
ELIMINACIÓN: Renal Y Biliar
TRICÍCLICOS
Amitriptilina
Nortriptilina INH DE LA MAO
Imipramina
Desipramina SELECTIVOS
Clomipramina Moclobemida
Maprotilina
Amoxapina NO SELECTIVOS
Tranicipromina ISRS
Lofepramina
Doxepina Fenelzina
Nialamida Fluoxetina
Trimipramina
Isocarbazida Paroxetina
Protriptilina
Deprenyl Fluvoxamina
Sertralina
TETRACÍCLICOS Citalopram
Maprotilina
50
INDICACIONES
 Depresión
 Neuropatías periféricas
 Síndromes de dolor crónicos CONTRAINDICACIONES
 Enuresis nocturna
 Desorden de déficit  IM
atencional  Cardiopatías
 Narcolepsias  Hipertrofia Prostática
 Trastorno de pánico  Glaucoma ángulo estrecho
 Trastorno obsesivo  Edos. confusionales tóxicos
compulsivo  Epilepsias
 Bulimia  embarazo
 Fobias sociales  Tto. concomitante con IMAO
 Ingesta de Alcohol
51
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
52
53
54
 FUNCIONALISMO HEPÁTICO/
 EKG
Los niveles de ATC no se corresponden con

55
su toxicidad ..!!!
Eliminación del tóxico: Lavado gástrico. Gastrodiálisis.
Medidas generales: Hidratación y manejo de electrolitos.
Hipotensión: líquidos y NORADRANALINA: 2mcg/minuto SOS
ALCALINIZAR
Arritmias: BICARBONATO DE SODIO: 1-2 mE/k bolus IV.
ALCALINIZACIÓN: Solución glucosada 5% o glucosalina: 850 ml + 3 amp

de NaHCO3 IV a pasar en 4-6 h
SOS: Lidocaína, Propanolol y hasta electroconversión.
56
BENZODIAZEPINAS para control de agitación y/o convulsiones

LORAZEPAM: 1 mg IM
DIAZEPAM: 5 mg IV
NO USAR FENITOÍNA
FISOSTIGMINA: CONTRAINDICADA: Alto riesgo de paro cardíaco
NO HAY ANTÍDOTO
57
Interacciones
Con medicamentos
NO IMAO
NO ISRS
No opiáceos específicamente tramadol (metabolismo inhibidor
enzimático)
NO ANTIHISTÁMÍNICOS
Alimentos
NO ETANOL
NO alimentos con triptófano
Evitemos el jugo de uva
58
INH DE LA MAO
SELECTIVOS
Moclobemida
NO SELECTIVOS
Tranicipromina
Fenelzina
Nialamida
Isocarbazida
Deprenyl
59
60
Sintomatología
Es una sintomatología de tipo
simpaticomimética como:
Taquicardia, agitación, hipertermia,
sudoración, midriasis y puede llegar a
convulsiones.
61
Interacciones
Con medicamentos
Ketoconazol e itraconazol (inhibidores
enzimáticos)
NO ADT
NO ISRS
NO anfetaminas (potencian el efecto)
Salbutamol (potencia el efecto)
Alimentos
NO ETANOL
NO CAFÉ
NO ALIMENTOS CON TIRAMINA
62
63
64
• Como tratamos la intoxicación?
NO HAY ANTÍDOTO
BDZ PARA FRENAR HIPERACTIVIDAD
BETABLOQUEANTES
ANTAGONISTAS CALCIO
65
ISRS
Fluoxetina
Paroxetina
Fluvoxamina
Sertralina
Citalopram
66
SEROTONINA
67
INTERACCIONES
68
Interacciones
Con medicamentos
enzimáticos)
NO ADT
NO ISRS
NO OPIACEOS (potencian el efecto)
Alimentos
NO ETANOL
NO ALIMENTOS CON TRIPTÓFANO
69
Alimentos ricos en triptófano
70
71
72
73
 TRANQUILIZANTES  FENOTIAZINAS
MAYORES TIOXANTENOS
 ANTIPSICÓTICOS BUTIROFENONAS
 INDOLES
DIBENZOXAZEPINAS
DIFENILBUTILPIPERIDINAS
 DIBENZODIAZEPINAS
ABSORCIÓN: Variable. VO, IM BENCISOXASOLES
 DIBENZOTIAZEPINAS
Unión PP: alta. Lipofílicas
METABOLISMO: Hepático. Atraviesa BP

DOSIS LETAL: varios gramos
ELIMINACIÓN: Renal. Bilis. Leche mat.
74
75
5-HT2
76
77
Interacciones
Con medicamentos
enzimáticos)
Alimentos
NO ETANOL
NO jugo de uvas
No alimentos ricos en dopamina como
chocolate y fresas
78
REACCIONES ADVERSAS
 DISTONÍAS AGUDAS
 PSEUDOPARKINSON
 Sx NEUROLÉPTICO MALIGNO
 HIPERPROLACTINEMIA
Px PSICÓTICOS BAJO TTO.  Sx DEL CONEJO
 SINTOMAS OFTALMOLÓGICOS
ACCIDENTAL EN NIÑOS CARDIOVASCULARES
ANTICOLINÉRGICOS
PARASUICIDIOS HIPOTALÁMICOS
HEMATOLÓGICOS
79
 FUNCIONALISMO HEPÁTICO/
 EKG
80
.- Vía aérea permeable.
.- Vigilar EKG
.- Gastrodiálisis .
.- DIAZEPAM: en caso de convulsiones
.- Manejo de acidosis, hipotensión, alteraciones hidroelectrolíticas.
.- Arritmias: Lidocaína, fenitoína o propanolol.- Hemoperfusión, hemodiálisis, diuresis

forzada no indicadas.
81
SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO
Complicación poco frecuente pero

Letal.
Descrito en 1960
Rigidez.
Hipertermia
Letargo, confusión. diaforesis
Inestabilidad autonómica
82
83
DANTROLENE
2,5 mg/k hasta 10 mg/K
Mantenimiento: 2.5 mg/K c/6 h
Medios físicos
Evitar anticolinérgicos
Suspender Neurolépticos por 2
semanas.
Tto electroconvulsivo
Sustituir por N. Atípico
20 mg/preparación del vial

DISOLVER EN AGUA ESTÉRIL de 60 ml
Px de 80 Kg: 10 viales
84
Ideal: almacenar un mínimo de 36 viales
85
86
ANTIALÉRGICOS
SEDANTES
ANTIGRIPALES
ANTITUSÍGENOS
Absorción: Oral
Biotransformación: hepática
Metabolitos activos
Dosis Tóxica: 3-5 veces dosis diaria
Difenhidramina: 20-40 mg/Kg
87
Pico plasmático: 1-5 horas
Interacciones
Con medicamentos
enzimáticos)
NO ADT
NO MAS ANTIHISTAMINICOS H1
Alimentos
NO ETANOL
88
1ra Generación 2da Generación

 Somnolencia  Alt. Ritmo cardíaco
 Agitación  Arritmias ventriculares
 Convulsiones  Fibrilación y prolongación del
 Manif. Anticolinérgicas QT (astemizol)
CLORFENIRAMINA
CIPROHEPTADINA
CETIRIZINA
DIMENHIDRINATO
DESLORATADINA
DIFENHIDRAMINA
FEXOFENADINA
DOXILAMINA
LORATADINA
HIDROXIZINA
ESTRAMONIO
89
3ra Generación
DESLORATADINA
LEVOCETIRIZINA
90
SÍNDROME
ANTICOLINÉRGICO
 Delirio
 Vasodilatación cutánea
 Piel y boca secas
 Pérdida de acomodación
91
 CPK: Rabdomiólisis
 EKG: Prolongación QRS y QT
92
.- Vía aérea permeable.

.- Vigilar EKG
.- Gastrodiálisis .
.- DIAZEPAM: en caso de convulsiones
.- Manejo de hipotensión y alteraciones hidroelectrolíticas.
93
FISOSTIGMINA
Usar si hay fuerte sospecha de anticolinérgico con manifestaciones graves

Agitación, Delirio, Convulsiones, Coma.
1 mg en bolus IV en 5 min.
Repetir C/10 min SOS hasta 4
mg
Niños: 0,02mg/Kg
94
INTOXICACIONES VARIAS
95
96
 ANALGÉSICO MAS USADO EN TODO EL MUNDO

 MAYOR NÚMERO DE SOBREDOSIS
 1RA CAUSA DE TRASPLANTE HEPÁTICO EN REINO UNIDO
 2DA CAUSA DE TRASPLANTE HEPÁTICO EN USA
 LÍQUIDO
 COMPRIMIDOS
 PASTILLAS MASTICABLES
 SUSPENSIÓN
 SUPOSITORIOS
 CON NARCÓTICOS
CAFEÍNA
ANTIHISTAMÍNICOS Mas de 100
preparaciones
97 sin prescripción
DOSIS TERAPÉUTICA:
10-15 mg/kg
ABSORCIÓN: GI.
Paso rápido al torrente sanguíneo

DOSIS MÁXIMA DIARIA
Pico plasmático: 40-60 min ADULTOS: 4 g
NIÑOS: 50 mg/Kg
T1/2: 2 horas
Unión PP: 10-20%
DOSIS TÓXICA AGUDA:

7,5 g Mas de 25 g son fatales
150 mg/kg (niños)
98
99
100
101
DETERMINACIÓN (S) ACETAMINOFEN

FUNCIONALISMO HEPÁTICO: 24-48 h
PT: Prolongado 1-3 por encima control
GASOMETRÍA
HEMATOLOGÍA COMPLETA
GLICEMIA, CREATININA, AMILASAS
NIVELES DE METAHEMOGLOBINEMIA
102
103
104
1.- Eliminación del tóxico: Lavado gástrico. Gastrodiálisis.

2.- Antídoto: N-ACETILCISTEÍNA: 140 mg/K. VO. STAT
Seguir con la mitad de la dosis c/4h por 3 d (17 dosis)
3.- Metahemoglobinemia: Azul de metileno o Vitamina C
4.- Medidas generales: Hidratación

Dieta rica en carbohidratos
Reposo y calentamiento
Vitamina K: si PT está elevado.
5.- Diuresis forzada no sirve y es dañina.

Hemodiálisis es útil sólo en las primeras 12 horas.
Diálisis peritoneal es inefectiva.
105
106
107
• ASA LA MAS USADA. MAYOR NUMERO DE INTOXICACIONES
Ácido salicílico
 COMPRIMIDOS Salicilamida
 PASTILLAS EFERVESCENTES Salicilato de sodio
 CÁPSULAS Acetilsalicilato de lisina
 LÍQUIDO Salicilato de metilo
 LINIMENTOS/ LOCIONES Diflunisal o derivado
difluorofenílico del Ac.
Más de 200 Salicílico.
productos
108
contienen
ASA
ABSORCIÓN: GI, Piel
Pico : 30` a 2h
Atraviesa BP y Hematoencefálica
EFECTOS DEPENDIENTES DE LA
Unión PP: 50 a 80% CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
Metabolismo: hepático
Eliminación: Renal
109
110
HEMATOLÓGICO
PT Y ADHESIÓN PLAQ
ALARG PTT
IRRITANTE Y CÁUSTICO
ÚLCERAS. HEMORRAGIAS
HIPOGLICEMIA HIPERPIREXIA
NEFROPATÍA POR
SALICILATOS
EXCITACIÓN HIPERPNEA
DELIRIO POLIPNEA
CONVULSIONES
COMA
111
CEFALEA
TINITUS
SALICILISMO: VÉRTIGO
35% SUDORACIÓN PROFUSA
ERITEMA CUTÁNEO
TAQUICARDIA
NÁUSEAS
VÓMITOS
HIPERVENTILACION ALCALOSIS RESP ACIDOSIS

MET
SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN GRAVE:

Alteraciones del estado mental
Hiperpirexia
112
Edema pulmonar no cardíaco
Coma
 SALICILEMIA
 FUNCIONALISMO HEPÁTICO: 24-48 h
 PT Y PTT. INR
 GASOMETRÍA Y ELECTROLITOS C/2 h
 BRECHA ANIÓNICA
 ORINA
 Rx ABDÓMEN: SUBSALICILATO DE
BISMUTO SE OBSERVAN RADIOPACOS
 EKG
113
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
1. Gastrodiálisis.
1. Gastrodiálisis.
2. Corrección 2.
de laCorrección
deshidratación
de la ydeshidratación
alt. hidroelectrolíticas.
y alt. hidroelectrolíticas.
3. Vigilar y corregir
3. Vigilar
hipoglicemia.
y corregir hipoglicemia.
4. Alcalinización
4. deAlcalinización
suero y orinade ensuero
pacientes
y orina
con
endatos
pacientes
clínicos
con datos clínicos
o de toxicidad (niveles
o de toxicidad
de salicilatos
(niveles
superiores
de salicilatos
a 50-60
superiores a 50-60
mEq/dl a las 6mEq/dl
h) con bolos
a lasde
6 h)
Bicarbonato
con bolos de Sodio:
Bicarbonato
1-2 de Sodio: 1-2
mEq/Kg. SeguirmEq/Kg.
con: 2-3 amp
Seguirdecon:
NaHCO3
2-3 ampen 1delitro
NaHCO3
de en 1 litro de
Glucosada al 5%Glucosada
en infusiónal para
5% en mantener
infusión pHpara
urinario
mantener
mayorpH urinario mayor
a 7,5 a 7,5
5. Casos graves
5. considerar
Casos graves
Hemodiálisis.
considerar Hemodiálisis.
114
115
 AMINOPIRINA
 ANALGESICO  ANTIPIRINA
 ANTIPIRÉTICO  FENILBUTAZONA
 ANTIINFLAMATORIO  DIPIRONA
 OXIFEBUTAZONA
 APAZONA
 CLOFEZONA
ABSORCIÓN: GI/ RECTAL  PROPIFENAZONA
Pico plasmático: 2-4 h
Unión PP: 95-96%
METABOLISMO: Hepático
ELIMINACIÓN: Renal DOSIS LETAL: 5-30 gr

116
DISCRASIAS SANGUÍNEAS
IRRITANTE Y CÁUSTICO ANEMIA APLÁSICA
NÁUSEAS. VÓMITOS. DIARREA LEUCOPENIA
ÚLCERAS. HEMORRAGIAS AGRANULOCITOSIS
HEMATURIA
NEFRITIS
INSOMNIO REACCIONES DE
EUFORIA HIPERSENSIBILIDAD
EXCITACIÓN
117
 FUNCIONALISMO HEPÁTICO/ RENAL
 METAHEMOGLOBINEMIA
 EXAMEN DE ORINA
118
DESCONTAMINACIÓN.
DESCONTAMINACIÓN. GASTRODIÁLISIS GASTRODIÁLISIS
AZUL DE METILENO AZUL DE METILENO

(SOS): 1-2 mg/Kg(SOS):
en una1-2 mg/Kgalen
solución 1%una solución al 1%
SOS (Cianosis) IVSOS (Cianosis)
a pasar en 3-5 IV a pasar en 3-5 minutos.
minutos.
Repetir 1 mg/k siRepetir 1 mg/k
la cianosis si la cianosis
no desaparece enno desaparece
una hora en una hora
Administrar con Administrar
Sol glucosada con Sol glucosada
TTO SINTOMÁTICO:
TTO SINTOMÁTICO:
CONVULSIONES
ULCERA GÁSTRICA
OLIGURIA/ ANURIA
AGRANULOCITOSIS
119
EFECTOS ADVERSOS
 Cefaleas. Molestias GI
 Vértigo. Dolor precordial.
 Confusión mental
 MtHb paradójica: dosis +a 7
mg/Kg
 Hemólisis: dosis + a 15 mg/Kg
CONTRAINDICACIONES
 Def de G6PD
 Falla renal
 Hipersensibilidad al colorante
120
Referencias bibliográficas
1. Brunton Laurence L., Chabner Bruce A., Knollmann Björn C. (2012). Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a ed). (McGraw-Hill). México.
2. Katzung B., Masters S., Trevor A. (2019). Farmacología básica y clínica. (14a ed). McGraw-Hill).
3. Jaramillo F., Rincón A., Posadas F. (2006). Toxicología Básica. (1ª ed). Editorial de la Universidad Autónoma de Aguascalientes, México.
4. Interacción entre alimentos y medicamentos, M.ª CARMEN VIDAL CAROU, JOAN BOSCH FUSTÉ, Manual Kellogs, 2016.
5. Bickel MH. Akute und chronische Toxizität von Psychopharmaka [Acute and chronic toxicity of psychotropic drugs]. Schweiz Arch Neurol Psychiatr
(1985). 1986;137(5):106-9. German. PMID: 2431462.
6. Bellmann R, Joannidis M. Vergiftungen mit psychotropen Substanzen. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2017 Sep;112(6):557-575.
7. Agrawal S, Khazaeni B. Acetaminophen Toxicity. [Updated 2021 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022
Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441917/
8. Gaetano Zaccara, Emilio Perucca. Interactions between antiepileptic drugs, and between antiepileptic drugs and other drugs. Epileptic Disorders.
2014;16(4):409-431. Pasaje de Fármacos a la Leche Materna Extractado del Vademécum Pediátrico del Hospital de Niños ´´Dr. Ricardo Gutiérrez´´.
121

Farmacodinamia - Unidad 1

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Farmacodinamia - Unidad 1

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

DIPLOMADO

• Definición: El término farmacodinamia procede de la raíz

Eficacia hace referencia al grado del buen funcionamiento de un fármaco

Algunos fármacos son independientes de

“La principal medida antes de recetar medicación es educar al paciente”

Medida de la cantidad de ácido en el cuerpo

pH se mide en una escala logarítmica

EXCITACIÓN PARADÓJICA: NO Barbitúricos. Usar HALOPERIDOL

FLUMACENILO: EFECTOS SECUNDARIOS

Pico plasmático: 2 h. Todas las barreras

Unión PP: Variable. Lipofílico

Eliminación del tóxico: Lavado gástrico. Gastrodiálisis.

Medidas generales: Hidratación y manejo de electrolitos.

ALCALINIZACIÓN: Solución glucosada o glucosalina +

Hemodiálisis : Hipotensión sostenida y Alt. Hemodinámica

NO HAY ANTÍDOTO, dosis letales

1RA CAUSA DE MUERTE POR

METABOLISMO: Hepático DOSIS LETAL: 10-30 mg/kg

Los niveles de ATC no se corresponden con

Eliminación del tóxico: Lavado gástrico. Gastrodiálisis.

Medidas generales: Hidratación y manejo de electrolitos.

Hipotensión: líquidos y NORADRANALINA: 2mcg/minuto SOS

ALCALINIZACIÓN: Solución glucosada 5% o glucosalina: 850 ml + 3 amp

SOS: Lidocaína, Propanolol y hasta electroconversión.

BENZODIAZEPINAS para control de agitación y/o convulsiones

FISOSTIGMINA: CONTRAINDICADA: Alto riesgo de paro cardíaco

METABOLISMO: Hepático. Atraviesa BP

.- Vía aérea permeable.

.- DIAZEPAM: en caso de convulsiones

.- Manejo de acidosis, hipotensión, alteraciones hidroelectrolíticas.

.- Arritmias: Lidocaína, fenitoína o propanolol.- Hemoperfusión, hemodiálisis, diuresis

SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO

Complicación poco frecuente pero

SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO

SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO

Mantenimiento: 2.5 mg/K c/6 h

20 mg/preparación del vial

1ra Generación 2da Generación

 EKG: Prolongación QRS y QT

.- Vía aérea permeable.

.- DIAZEPAM: en caso de convulsiones

.- Manejo de hipotensión y alteraciones hidroelectrolíticas.

Usar si hay fuerte sospecha de anticolinérgico con manifestaciones graves

 ANALGÉSICO MAS USADO EN TODO EL MUNDO

Paso rápido al torrente sanguíneo

Unión PP: 10-20%

DOSIS TÓXICA AGUDA:

DETERMINACIÓN (S) ACETAMINOFEN

1.- Eliminación del tóxico: Lavado gástrico. Gastrodiálisis.

3.- Metahemoglobinemia: Azul de metileno o Vitamina C

4.- Medidas generales: Hidratación

5.- Diuresis forzada no sirve y es dañina.

• ASA LA MAS USADA. MAYOR NUMERO DE INTOXICACIONES

ABSORCIÓN: GI, Piel

HIPERVENTILACION ALCALOSIS RESP ACIDOSIS

SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN GRAVE:

Pico plasmático: 2-4 h

Unión PP: 95-96%

ELIMINACIÓN: Renal DOSIS LETAL: 5-30 gr

AZUL DE METILENO AZUL DE METILENO

También podría gustarte