ADMINISTRACIÓN

DE MEDICAMENTOS
ESPECIALES.
 ¿ABSORCIÒN?
¿DISTRIBUCIÒN?

¿FARMACOLOGIA?
¿PRESENTACIÒN?

¿DOSIS?
¿REACCIONES ADVERSAS?
 FASE BIOFARMACEUTICA.

Es responsable de los
Tiene como propósito colocar
fenómenos que ocurren
en forma adecuada el
entre la administración del
componente activo a
medicamento y la absorción disposición del organismo.
del principio activo.
FASE FARMACOCINETICA.

Se refiere al conjunto de eventos a

que es sometido el fármaco por el
organismo que lo recibe. El paso de
un medicamento por el organismo
puede evolucionar temporalmente
en 4 etapas: la absorción,
distribución, biotransformacion y la
excreción.
 FASE FARMACODINAMICA.

Los fármacos son Estudia el mecanismo

sustancias químicas que molecular por medio del
interactúan con estructuras cual actúan los fármacos y
especificas del organismo los efectos que se
para producir los efectos desprenden de la
característicos. interacción del fármaco
con su órgano blanco
 PREPARACIÒN Y
ADMINISTRACIÒN CÀLCULO DE EFECTOS DE LOS
DE DOSIS MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS.

EFECTOS
VIAS DE
ADVERSOS
ADMINISTRACIÒN
POSIBLES.
TIPO DE DILUYENTE A TECNICA ASEPTICA.
USAR INCOMPATIBILIDAD
MEDICAMENTOSA. ACCESO VENOSO
APROPIADO.

GOTEO INOTROPICO O
DILUCION DE
VASODILATADOR
MEDICAMENTOS SEGÙN
ADMINISTRADO EN VIA
BALANCE HIDRICO DEL
INDEPENDIENTE DE
PACIENTE Y PATOLOGIA
BOLOS O
DE BASE
MEDICAMENTOS
 LAS DILUCIONES SE
REVISAR POR
CONSIDERAN
TURNO LA ELECCIÒN DEL
ESTABLES
PROGRAMACIÒN EQUIPO ADECUADO.
DURANTE 24
DEL TRATAMIENTO
HORAS.

SOLUCIONES CON ROTULAR

OSMOLARIDAD >500 CORRECTAMENTE
POR VIA CENTRAL. MEZCLA Y BOMBA.
LEY 911 DE OCTUBRE 5 DEL 2004
Capítulo II Articulo 8: El profesional de
enfermería, con base en el análisis de las
circunstancias de tiempo, modo y lugar,
podrá delegar actividades de cuidado de
enfermería al auxiliar de enfermería
cuando, de acuerdo con su juicio, no
ponga en riesgo la integridad física o
mental de la persona o grupo de personas
que cuida y siempre y cuando pueda
ejercer supervisión sobre las actividades
delegadas.
Parágrafo: El profesional de enfermería
tiene el derecho y la responsabilidad de
definir y aplicar criterios para
seleccionar, supervisar y evaluar el
personal profesional y auxiliar de
enfermería de su equipo de trabajo,
para asegurar que este responda a los
requerimientos y complejidad del
cuidado de enfermería.
 Modificar las
características del Se clasifican según
potencial de acción
mediante la su efecto en el
modulación de canales potencial de acción
iónicos y receptores de las células
neurohormonales en la cardiacas.
membrana.
 Ca++ K+

Ca++

Na+ K+
Na+
mV

mseg
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTOS INTERACCION USOS Y DOSIS
FARMACOLOGI ADVERSOS
CO
QUINIDINA Bloquea los Hipotensiòn. Hipotensores Desplazada
canales lentos Taquiarritmias. por sus efectos
de Na. y su vía
Disminuye el exclusiva.
automatismo y
prolonga el PA.
Propiedades
anticolinérgicas
en el corazón y
alfa bloq. En los
vasos.
PROCAINA Propiedades EF Síndrome Arritmias AV.
MIDA iguales a la lùpico.
quinidina. Aplasia
No tiene efectos medular.
anticoligernicos. Toxicidad
cardiovascular
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O

LIDOCAINA. Inhibe los Trastornos del Propanolol -Paro cardiaco

Frascos de canales rápidos SNC prolonga la vía por TV-FV.
10cc-50cc de Na. (parestesias, media. - Tto agudo de
Acortan el PA. somnolencia, Anti arrítmicos. las arritmias
Distribución convulsiones) ventriculares.
2% 1% rápida, - Bolo: 1-
transformada en 1,5mg/kg.
el hígado. - Bolos
Eliminación vía posteriores:
renal. - 0,5-
Efecto se inicia 1 0,75mg/kg
minuto duran cada 5-
10-20 minutos. 10min
- Infusión de
mantenimien
to: 1-
4mg/min.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O

PROPAFEN Bloqueadores Bradicardia. Anti arrítmicos. -Arritmias SV,

ONA potentes de los Flutter y FA.
canales rápidos
de Na.
Hipotensión Dosis: 1-
Propiedades 2mg/kg.
leves
bloqueadores Vía oral: 150-
beta y 300mg día.
antagonista de
calcio.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O

PROPANOLOL Bloquean los Bradicardia. Barbitúricos -TSV.

(amp1mg/1ml) efectos Hipotensión. disminuye el - Control de
simpáticos Broncoespasmo. efecto Beta. Rta
METOPROLOL
consistentes en ventricular
(5mg/5cc)
el automatismo Bloquea Hipoglicemiante en FA y
ESMOLOL y la respuesta a la s. flutter.
(100mg/10ml) excitabilidad. hipoglicemia. Ca antagonistas. - Hipertensión
Inotrópicos(-) gasto cardiaco. perioperatori
Efectos Fatiga. Mareo. CI: ICC- BAV II-III a
antihipertensivo Letargo. GRADO. - Crisis
s-antiisquemicos EPOC DESC. hipertensiva.
BRADICARDIAS. - Arritmias
secundarias a
tirotoxicosis.
MEDICAMENTO DOSIS

PROPANOLOL Dosis total de 0,1mg/kg IV

Lento dividido en 3 dosis iguales cada 2-
3 min. No exceder 1mg/min.

METOPROLOL Dosis inicial de 5mg IV lento cada 5

minutos hasta 10-15mg.

ESMOLOL Iniciar 0,5mg/kg en 1 min y continuar

infusión de 0,05mg/kg/min, dosis max:
0,3mg/kg/min.
 Vigilar FC, FR, TA, arritmias.

No administrar en EPOC,
exacerbado, asma, FC <60 y TA
sistólica <100mmHg.

No administrar en conjunto con

otros bloqueadores

Incompatibilidad con bicarbonato,

furosemida, heparina, insulina,
propofol.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O

AMIODARONA Bloquea los Bradicardia. Coadministrada -Arritmias SV y

Amp 150mg- canales de Na, Hipotensión. con digoxina V. Dosis: 5mg/kg
3cc Ca y K. Bloqueos. aumenta su bolo.
Tab 200mg.
Reduce la Depósitos concentraciòn. -Paro: 300mg,se
velocidad en la cornéanos. Bloqueadores. repite 1-2 min.
fase 3. Trastornos
Aumenta el tiroideos. Dosis acumulada
periodo Fotosensibilidad. max: 2,2gr IV 24
refractario y Fibrosis horas. Dosis VO:
duración del PA. pulmonar. Diluir en 1gr por una
B bloq. Reduce Neumonitis DAD5%. semana
Tiempo de inicio la RVP intersticial . Incompatibilidad continuar 200-
de acciòn 15 heparina y 400mg /dia.
min persiste 2 aminofilina.
horas.
MEDIR EL QT CORREGIDO.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O

Inhibe las Bradicardia. B bloqueadores -TSV flutter

VERAPAMILO entradas de Hipotensión. Digitalicos. auricular. FA
calcio a travès Bloqueos.
de los canales Dosis: Bolo de
lentos de Ca 2,5mg-5mg en 2
durante la fase min.
Más efectivo que de la meseta. Segunda dosis 5-
la digoxina en Inotropismo, 10mg en 15-30
controlar la cronotropismo min. Dosis max:
velocidad de negativos. 20mg.
contracción
cardíaca.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O

Deprime el nodo Efectos Dipiridamol -Bolo ràpido: de

ADENOSINA sinusal y nodo transitorios Carbamaze 6 mg en 1-3
AV. rubor, disnea, pina. segundos,
Disminuye la dolor torácico. Corazones seguido de
conducción Nauseas, denervados lavado de la
nodo AV. mareos. . vena.
Tiempo de vida Broncoespasmo. CI:Bloqueo AV
II - III
media corta < 5 Asistolia>4seg.  Enfermeda
Si es necesario
segundos. Arritmias SV. d Nodal. una segunda
Permeabilidad  Asmáticos dosis d e12mg
del K.  Sd. WPW en 1-2 min.
 Enfermeda
d coronaria
MANTENER UN INDICE ADECUADA PRESIÒN
CARDIACO ADECUADO ARTERIAL MEDIA

SATURACIÒN VENOSA MIXTA DE OXIGENO QUE ASEGURE

LA INEXISTENCIA DE HIPO PERFUSON TISULAR.
 GRUPO DROGAS

CATECOLAMINAS Adrenalina
Noradrenalina
Isoproterenol
Dobutamina INOTROPICOS

NO CATECOLAMINAS Efedrina
Fenilefrina

INHIBIDORES DE LA
FOSFODIESTERA TIPO III Amrinona
Milrinona

SENSIBILIZADORES
DE CALCIO Levosimendán

Inhibidores de la síntesis INODILATA

de colágeno DORES

NEUROMODULADORES Péptido natriurético auricular

IECAS
Estimulan los receptores
adrenérgicos

Aumentan los efectos de la

estimulación simpática.

Los efectos cardiovasculares

varían según la selectividad
para receptores específicos.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O
Precursor de la Taquicardia. No administrar Alteraciones
DOPAMINA noradrenalina, Arritmias. en pacientes con hemodinámicas
estimula los Palpitaciones. un evento asociadas a
receptores Vómito. coronario choque.
dopa, beta y alfa Hipertensión. agudo. Insuficiencia
adrenérgicos. Hipotensión. Arritmias cardiaca
Aumenta refractaria.
-Efectos dosis presión capilar Incompatibilidad Cirugía cardiaca.
dependiente. pulmonar. Anfotericina, -Dosis
Aumenta FC- Extravasación y aminofilina, vasodilatadora
RVS-PAP. necrosis. insulina, renal,
- Dosis Aumenta la furosemida, mesenterica: 2-
vasoconstrito 1 Ampolla en demanda de heparina, 5mcg/kg/min.
ra: 500cc. oxigeno. nitroglicerina, -inotropica: > 5
>10mcg- nitroprusiato. mcg/kg/min
20mcg/kg/min
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O
Catecolamina Taquicardia. Alfa y Choque
DOBUTAMINA sintética efecto Hipertensión. Betabloqueador cardiogenico
predominante Hipotensión. es Septico
DOSIS:
Beta, aumenta Extravasación Edema
2,-5
el flujo Taquifilaxia. pulmonar
mcg/kg/min
sanguíneo y
Estimula
disminución de Incompatibilidad Dosis:2,5-
receptores >B2 y
la precarga. Aminofilina, 20mcg/kg/min.
B1, ALFA
Inotropico (+) calcio,
vasodilatación
Aumenta el AMP furosemida,
periférica y
cíclico heparina,
coronaria.
incrementando insulina,
>5mcg/kg/min
influjo del calcio. bicarbonato.
Estimula
Mejora el IC .
receptores >B1,
ALFA1, B2
mejora
contractilidad
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O
ADRENALINA Estimula los Angina, Inicio de acciòn
receptores ALFA, Ansiedad diabetes. ràpida T. vida 3-
BETA Palpitaciones. 5 min
adrenérgicos. Cefalea. Incompatibilidad
-Efecto ino y Arritmias. bicarbonato, DOSIS:
cronotròpico, Necrosis. amijnofilina, 0,05-
flujo sanguíneo Hipoperfusiòn. heparina, 0,1mcg/kg/min.
coronario. amiodarona,
Aumenta el nitroglicerina. PARO ( Asistolia-
consumo TV, FV)
miocárdico de Choque
O2 y los niveles anafilactico,
de glicemia. hipotension
Disminuye el severa.
umbral de
despolarización
de los V.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O
NORADRENA >Receptores alfa Angina, Inicio de acciòn
LINA adrenergicos y < Ansiedad diabetes. ràpida T. vida 3-
Amp 4mg/4ml. Beta. Palpitaciones. 5 min
Aumenta la PA. Cefalea. Incompatibilidad
Arritmias. bicarbonato, DOSIS:
Dismiuye el flujo Necrosis. amijnofilina, 0,05-
renal, hepàtico, Hipoperfusiòn. heparina, 1,0mcg/kg/min.
cutaneo. Vasoconstriccion amiodarona,
renal y en > nitroglicerina. PARO ( Asistolia-
Inotropico (+). grado esplànica. TV, FV)
Choque
anafilactico,
4mg en 250c
SSN0,9%. septico,
cardiogenico.
Hipotension
severa
RECOMENDACIONES DOSIS DE INFUSIÓN
CONTINUA PARA SIMPATICOMIMÉTICOS

Dobutamina Iniciar 2.5–5 mcg/kg/min e incrementar cada 10 minutos hasta

lograr el efecto deseado, hasta un máximo de 20 mcg/kg/min.

Dopamina Iniciar 2–5 mcg/kg/min e incrementar cada 10 minutos.

Máximo de 20 mcg/kg/min..
.
Adrenalina Iniciar 0.02–0.05 mcg/kg/min y titular cada 10 minutos hasta
dosis máxima de 0.2 mcg/kg/min.

Noradrenalina Iniciar a 0.1 mcg/kg/min e incrementar cada 10 min hasta

MAP > 65 mm Hg.

Fenilefrina Un bolo inicial de 100 mcg en 1 min. En situaciones de

urgencia, luego iniciar a 30–40 mcg/min, y titular cada10 min
hasta MAP> 65 mmHg.
MEDICAMEN ASPECTO EFECTO INTERACCIÒ USOS Y DOSIS
TO FARMACOLO ADVERSO N
GICO
VASOPRESIN Nona peptido V1 vasomotor Hipertensión. Reanimacion en
A endògeno en le músculo Enfermedad TV o FV.
sintetizado aumenta el coronaria , Choque
Amp.20UI
hipotàlamo y AMPc y diabetes. DOSIS
liberado por la concentraciones reanimacion:
hipófisis ante la de calcio, 40UI iv en dosis
disminución del vasoconstricción ùnica.
volumen. , activación
plaquetaria. Infusion: 0,03-
V2 a nivel renal 2UI/min.
efecto
antidiurético.
Son agentes inotrópicos y vasodilatadores
(inodilatadores).

Actúan inhibiendo una de las isoenzimas

de la fosfodiesterasa cardiaca. Lo que se
traduce un amento del AMPc intracelular.
Facilitando la contracción muscular.

Mejora del GC por efecto inotrópico, y

una reducción de la RVP y sistémica sin
aumento de la FC.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O
MILRINONE Inhibe la Hipotension. Choque septico,
fosfodiesterasa Hipotensiòn. Aplasia medular. falla cardiaca
III, aumenta el Trombocitopeni descompensada.
AMPc cìclico. a 10 horas En falla renal POP de cx
Aumente el infusion tiene corazòn,
influjo del calcio. una vida media valvulopatia
Inotropico (+). 138minutos. mitral.
Inodilatador Hipertesion
periférico. pulmonar. Falla
Lusitropico(+). derecha.
Mejora la DOSIS: bolo
perfusión 50mcg/kg en 10
cardiaca. min, seguir
Función infusion 0,35-
diastólica y 0,75mcg/kg/min
sistólica. .
 Actúan incrementando la
contractilidad
miocárdica sin incrementar la
liberación
de calcio citosólico

Mejoría de la contractilidad
incrementando
la sensibilidad de los miofilamentos
al calcio, mediante la unión con la
troponina
C de una manera dependiente.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O
LEVOSIMEND Aumenta la Otros Insuficiencia
AN sensibilidad al Hipotensiòn. hipotensores. cardiaca
calcio al unirse a descompensanc
la troponina C. iona guda.
Vasodilataciòn
coronaria, DOSIS:
reduce Bolo 12-
resistencias 24mcg/kg/min.
pulmonares, En 10 minutos.
aumenta el GC. Ampolla de 12,5
mg/5 ml: Diluir Infusion
en 500 CC de 0,1mcg/kg/min
D5%AD, por 24 horas.
para 24 horas.
Levosimendán Mejora del estado hemodinámico de los pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada. VOL 25 NÚM 8 SEPTIEMBRE 2006
Inhibición de la enzima ATP
asa Na-K, bloqueo de la
bomba sodio y potasio.

Aumenta el sodio por ende

el calcio: Inotropico
positivo.

Disminuye el automatismo,
excitaciòn y la conducciòn
en el nodo sinusal y AV.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O
DIGOXINA Inhibidor Bloqueos Falla cardiaca.
potente y Anorexia, apatía, cardiacos; FA y flutter para
selectivo de la fatiga, malestar, arritmias por disminuir la
subunidad alfa dolor de cabeza, intoxicación de respuesta
de ATPasa. alteraciones de digitálicos. ventricular.
Posibilita el la visión,
transporte depresión e
sodio-potasio incluso psicosis
(ATPasa Na+/K+)
a través de las
membranas
celulares.
 EL INOTRÓPICO IDEAL:
No tenga taquifilaxia

Tenga acción prolongada

No tenga efectos sobre la conducción

cardíaca

Tenga efecto vasodilatador

Tenga efecto lusitrópico

No interactúe con otros fármacos

Conserve la célula miocárdica

No tenga altos costos

 Como resulta la PA
Conjunto de fármacos que
baja, En la falla
producen dilatación de las paredes
cardiaca, èsto reduce
de los vasos sanguíneos, con el fin
la necesidad de
de aumentar el flujo sanguíneo.
trabajo cardiaco y
permite bombear con
mayor facilidad.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O
NITROPRUSI Libera oxido Insuficiencia Crisis
ATO nítrico. Hipotensiòn renal y hepática. hipertensivas:
Vasodilatación marcada. 0,25-
arterial y Intoxicaciòn por 10mcg/kg/min.
venosa. cianuro.
Tnaquifilaxia,
Disminución de Efecto de
precarga y rebote.
postcarga.
También se ha utilizado el
nitroprusiato para producir
hipotensión controlada, cuando
esta sea necesaria: disección
aórtica, falla cardiaca con edema
pulmonar, neurocirugía

Cuando el nitroprusiato se
administra en pacientes con
insuficiencia cardiaca refractaria o
con IAM, hay una sustancial mejoría
del volumen latido y del gasto
cardiaco.
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O
NITROGLICER Conversión de Viagra. Crisis
INA. los nitratos a Hipotensiòn . (sildenafil) hipertensivas.
oxido nìtrico. Cefalea pulsatil Síndrome
Vasodilatación Taquifilaxia, coronario.
arterial, venosa. Nauseas. Edema
Disminución de pulmonar.
la precarga y 0,25-
poscarga- 5mcg/kg/min.
Vasodilatación
coronario- 1 ampolla en
Inhibe la 250 de DAD
agregación 5%
plaquetaria
MEDICAMENTO ASPECTO EFECTO INTERACCIÒN USOS Y DOSIS
FARMACOLOGIC ADVERSO
O

LABETALOL. Bloquea los Verapamilo y Crisis

receptores beta- Hipotensiòn . diltiazem hipertensivas.
1 en el corazón, Mareos. 20-80 mg bolo
los beta-2 en los Sincope. - 0.5-2 mg/min
músculos cefalea, fatiga y
bronquiales y depresión.
vasculares y los
alfa-1 en los
músculos lisos
vasculares.
 FORMULAS PARA DETERMINACION
DE DOSIS EN MCG/KG/MIN

K=MG TOTALES*1000/ CC DE CC/H= (MCG_KG_MIN*PESO)/K

LA DILUCIÓN/60

MCG-KG-MIN= (CC_H*K)/PESO