ICTERICIA

DEFINICIÓN

La ictericia es el paso de los componentes de la bilis, primero a las vías linfáticas, luego a la sangre y
después a los tejidos, en los que se produce un depósito granuloso de materias colorantes biliares que
también tiñen de amarillo las diversas eliminaciones del cuerpo. Mediante la circulación arterial y
portal el hígado comunica con todo el cuerpo y especialmente con el tubo digestivo, el páncreas y el
bazo. De todas las partes y particularmente de los órganos citado, van con la sangre al hígado toda
clase de agentes tóxicos, infectantes y metastásicos. Las enfermedades hepáticas tienen onda
repercusión en todo el organismo y producen gran debilidad abatimiento, arritmias, albuminurias,
hemorragias, delirio, etc (Hutyra, 2010).

CAUSAS
Causas comunes de ictericia Causas comunes de ictericia
Causas comunes de ictericia hepática poshepática
prehepática

● Anemia hemolítica ● Hepatopatía tóxica ● Obstrucción Biliar:

inmunomediada Neoplasia hepática Pancreatitis (aguda o
Toxicidad por zinc (primaria o metastásica) crónica) con
● Anemia hemolítica con ● Amiloidosis hepática compresión del
cuerpos de Heinz (p. ej., ● hepatitis crónica conducto biliar
toxicidad de la cebolla) ● Lipidosis hepática ● Neoplasia (intestinal,
Parásitos eritrocitos idiopática pancreática o
● Reacción a la transfusión Enfermedades por hepática) con
● gusano del corazón almacenamiento de compresión de la vía
(síndrome de la cava) cobre biliar
● Anemia asociada al virus ● Enfermedades asociadas ● Colelitiasis o bilis
de la leucemia felina al FeLV (especialmente espesa
● Anemia hemolítica linfosarcoma) ● Ruptura biliar: ruptura
inducida por Leptospirosis traumática del
hipofosfatemia ● Peritonitis infecciosa conducto biliar o
● Toxicidad por felina Hepatitis vesícula biliar
paracetamol infecciosa canina
● Isoeritrolisis neonatal ● Toxoplasmosis
Fibrosis/cirrosis
hepática
● Toxicidad por
paracetamol
Tiacetarsamida
CONSECUENCIAS

● La acumulación de bilirrubina en la sangre que provoca esto es tóxica y afecta el hígado, los
riñones y el tejido cerebral. Es por eso que es probable que vea otros síntomas junto con la
decoloración (Singh, N. 2021)
● La presencia de la ictericia puede ser contagiosa si la causa un agente etiológico infeccioso
como en el caso de la hepatitis infecciosa, pero la ictericia es una manifestación de esta
enfermedad (Singh, N. 2021)
● Hiperbilirrubinemia, cuando la bilirrubina aumenta por encima de 2 mg/dl (Frias, 2020).
● Las proteínas totales suelen ser normales, ya que el aumento concomitante de las proteínas
inflamatorias enmascara la reducción de los niveles de albúmina (Morales, 2011).
● Los perros con ictericia prehepática son severamente anémicos. La ictericia suele ser
transitoria, si fuera persistente causaría la muerte del animal debido a la anemia hemolítica,
suele ser subaguda (no es detectable) o crónica (Advance, s. f.).

CLASIFICACIÓN

● La ictericia hemolítica (prehepática)

● La ictericia tóxica (intrahepática)
● La ictericia obstructiva (poshepática)

FISIOPATOLOGÍA

La bilirrubina es un producto de desecho del

metabolismo de los glóbulos rojos. La mayor parte de
la bilirrubina se deriva del proceso normal de
descomposición de la hemoglobina de los glóbulos
rojos senescentes. La hemoglobina es fagocitada por
el sistema reticuloendotelial y convertida en
bilirrubina. Se une a la albúmina y se transporta al
hígado, donde es captado por el hepatocito,
conjugado con ácido glucurónico y secretado en los
canalículos biliares por transporte activo, que es el
paso limitante de la velocidad. La bilis se almacena
dentro de la vesícula biliar hasta la alimentación,
cuando ingresa al duodeno. El metabolismo
bacteriano ocurre en el intestino delgado y produce
varias urobilinas. El urobilinógeno que permanece en circulación es eliminado por el riñón. En los
perros, los túbulos renales pueden convertir la hemoglobina en bilirrubina, conjugarla y excretarla en
la orina (Leib S.F.).
 ● Ictericia prehepático: liberación de hemoglobina asociada con la lisis de glóbulos rojos. Los
niveles plasmáticos elevados de bilirrubina no conjugada (libre) derivados de la
descomposición masiva de la hemoglobina pueden abrumar el metabolismo de la bilirrubina
hepática. Dado que el hígado suele ser muy eficaz para conjugar la bilirrubina libre, la
hemólisis debe ser aguda y grave para causar ictericia.
● Ictericia hepática: disfunción de los hepatocitos o del árbol biliar intrahepático. La captación
de hepatocitos y la conjugación de bilirrubina libre están alteradas, al igual que la excreción
hepatocitaria y biliar de bilirrubina conjugada. Dado que el hígado sano tiene una gran reserva
funcional, la mayoría de las funciones hepáticas normales (incluido el metabolismo de la
bilirrubina),la enfermedad hepática debe de ser grave; cualquier causa de disfunción hepática
grave podría causar ictericia hepática.
● Ictericia poshepática: obstrucción o ruptura del árbol biliar, con alteración de la excreción de
bilirrubina conjugada en el intestino delgado. Dado que los pigmentos de bilirrubina, como la
urobilina, no pueden ingresar al intestino si la obstrucción o la ruptura son completas, las
heces pueden volverse grises (heces 'acólicas'). La obstrucción o ruptura biliar puede causar
ictericia grave en presencia de una función hepatocelular normal. Se desarrolla gradualmente,
con mayor frecuencia durante un período de días o incluso semanas. La ictericia secundaria a
obstrucción biliar se asocia inicialmente con niveles plasmáticos elevados de bilirrubina
conjugada y niveles normales de bilirrubina no conjugada (Mackin 2010).

La hinchazón, inflamación, necrosis o fibrosis hepatocelular, especialmente en el área periportal,

pueden obstruir el flujo de bilis. La bilis retenida en el hígado es tóxica y conduce a la degeneración
hepatocelular. Por lo tanto, la colestasis extrahepática prolongada puede conducir a una enfermedad
hepática y complicar la distinción entre ictericia hepática y poshepática (Leib S.F.).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La ictericia se produce por una falla hepatobiliar, en donde hay una excesiva acumulación de
bilirrubina en la sangre, lo que puede ocasionar los siguientes signos clínicos: Coloración amarilla de
la esclera, lengua y encía, en las membranas mucosas de la piel

Algunos pacientes con ictericia pueden presentar: Letargo, Pelo áspero, Pérdida de apetito, Debilidad,
Pérdida de peso, Polidipsia, Orina oscura, Heces hipocólicas, Vómito (Singh, N. 2021)