TUMORES PULMONARES

Nombre: Ariel Eduard Ibañez Saavedra

MEDICINA-UNIFRANZ

NEUMOLOGÍA

Resumen

➢ TUMOR PRIMARIO: describe el tumor original o primero en el cuerpo.

➢ TUMOR SECUNDARIO: describe un cáncer que se diseminó hacia otra parte del cuerpo desde el
lugar donde comenzó.

T. BENIGNOS
TUMORES
PULMONARES
T. MALIGNOS

Tumores benignos

 Representan menos del 5% de todos los tumores primarios del pulmón.

PAPILOMA

 Se localiza en las vías aéreas ó RX de Tórax: En forma de nódulos pulmonares.

 En los niños: son múltiples no tienden a malignizar.

 En adultos: suelen ser únicos y pueden malignizar.

 Macroscopía: excrecencias verrugosas (sésiles) y adheridas a la pared bronquial.

 Solitario / Múltiple

PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS:

 ▪ Múltiples o solitarios.

▪ Etiología relacionada con la infección del HPV.

▪ Los serotipos de HPV más relacionados son el 6 y el 11.

PAPILOMA TRANSICIONAL

▪ Carcinoma “in situ” / Variante del carcinoma epidermoide).

▪ PAPILOMA ESCAMOSO Y GLANDULAR: (mixto).

ADENOMAS BRONQUIALES

• Representan el 50% de todos los tumores benignos .

• El 80% son CENTRALES y de crecimiento lento.

• El 80- 90% son tumores Carcinoides.

• El 10 -15% son adenomas Quísticos (cilindromas).

• El 2– 3% son tumores Microepidermoides.

• Mayor frecuencia entre 15 a 60 años (promedio 45 años).

• Se clasifican en Monomórficos y Pleomórficos

Hamartoma

 Lesión pseudotumoral, (cartílago, epitelio bronquial, músculo liso, grasa).

 Habitualmente se manifiesta como un hallazgo radiológico en forma de nódulo pulmonar

solitario.

 Su incidencia máxima es de 60 años,

 Frecuente en hombres en una relación de 2:1.

 > Ubicación periférica

 Tipo central (10 a 20%) o de tipo parenquimatoso.

 Únicos por lo general. / Múltiples (Tríada de Carney)

 SIGNO RADIOLÓGICO: La calcificación en "PALOMITAS DE MAÍZ", así como la existencia de

densidad grasa en su interior.
TUMORES MALIGNOS

• Es la principal causa de mortalidad por cáncer a nivel mundial.

• Problema de Salud Pública.

• Máxima incidencia entre los 55 y 65 años.

• La mortalidad a 5 años desde inicio del DX: 85 a 90%.

• Supervivencia: 10-15%
Factores etiológicos

• TABACO: 90%

• FACTORES AMBIENTALES y LABORALES: 7%

• FACTORES GENÉTICOS: 3%

• Genes de la Familia K-ras, Erb-1 y el Erb-2(Her2/neu): 30% en Adenocarcinoma

• Factor de Crecimiento Epidérmico: mayor CCNP / menor CCP

• La p53 (cromosoma 17) : especialmente en CCP

CARCINÓGENOS HUMANOS RECONOCIDOS QUE PUEDEN

HALLARSE EN EL MEDIO LABORAL

ARSÉNICO

ASBESTO

BERILIO

ÉTER CLOROMETÍLICO

ÉTER BISCLOROMETÍLICO
 CADMIO

CROMO

GAS MOSTAZA

HUMO DE TABACO AMBIENTAL (TABAQUISMO PASIVO)

NÍQUEL

RADÓN

SILICE CRISTALINA

CARBÓN BITUMINOSO

ALQUITRANES

ACEITES MINERALES

HOLLÍN

ÁCIDOS INORGÁNICOS FUERTES CONTENIENDO ÁC. SULFÚRICO

• Más del 9 0 % de las neoplasias pulmonares primarias son tumores malignos.

HISTOPATOLÓGICAMENTE:

• Carcinoma no de células pequeñas (CNCP): 80,4%

• Carcinoma microcítico (CCP): 16,8%

EPIDERMOIDE O
ESCAMOSO

CNCP ADENOCARCINOMA
TUMORES
MALIGNOS
CARCINOMA DE
CCP
CÉLULAS GRANDES
CARCINOMA NO MICROCÍTICO

Constituido por células uniformemente grandes (20 μm o más), de núcleos polimorfos y frecuente
canibalismo celular, no presentan ninguno de los caracteres histológicos mencionados en los otros tipos.

Vista microscópica de una biopsia de carcinoma de pulmón de células NO pequeñas.

CARCINOMA EPIDERMOIDE

 Localización central / 20% son periféricos.

 80% de los carcinomas escamosos tienen un componente endobronquial.

 Ocupa el 2DO lugar después del adenocarcinoma.

 La frecuencia es del 35% del total de canceres de pulmón.

 Único que puede DX mediante CITOLOGÍAS DE ESPUTO.

 RX: Tumoración hiliar y / o atelectasia.

 MACROSCOPÍA: > son de gran tamaño / Necrosis central, formando cavernas, y presentándose
como una masa gris - amarilla de consistencia firme con vasos congestivos, áreas de hemorragia
y necrosis.
ADENOCARCINOMA

 Representa un 46% de los casos.

 Tipo histológico más frecuente en pctes. no fumadores y en mujeres.

 Tumor de localización periférica y se asocia a cicatrices pulmonares

 Rx: El nódulo pulmonar solitario. /“ground glass” focal (43%)

 Diseminación hematológica y linfática.

 Subtipo histológico denominado BRONQUIOALVEOLAR

CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES

• Frecuencia de 10%- 13%.

• Tumores pobremente indiferenciados y agresivo (dx: enferm. Avanzada).

• HALLAZGO RX MÁS TÍPICO: Una masa pulmonar periférica de gran tamaño.

 • Existen 2variantes:

➢ células grandes

➢ células claras.

➢ Se pueden presentar como tumores periféricos, con frecuentes áreas de necrosis.

CARCINOMA MICROCÍTICO

Vista microscópica de una biopsia de carcinoma de pulmón de células pequeñas.

 Tumor neuroendocrino de naturaleza sistémica.

 Representa el 15% de todos los carcinomas bronquiales y el 20% de todas las biopsias positivas.

 > hombres en proporción de 19: 1.

 La sobrevida a los 5 años es de 2%.

 Constituido por células pequeñas (10-15 μm).

 Llamados clásicamente CARCINOMA EN CÉLULAS DE AVENA.

 Es el más agresivo, el más quimiosensible y el de peor pronóstico.

 Es la causa más frecuente de SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR.

 Síndromes paraneoplásicos: el SIADH (hiponatremia) y el síndrome de Cushing.