DRA.

LINA SANZ AGUIRRE

CENTRO MÉDICO OPCIÓN FELINA
INSTITUTO DE MEDICINA FELINA
CHILE
DEFINICIÓN

SINDROME DE INESTABILIDAD LUMBOSACRA

ESTRECHAMIENTO DEL CONDUCTO VERTEBRAL QUE
PRODUCE LA COMPRESIÓN DE LA CAUDA EQUINA O DE
LOS NERVIOS LUMBOSACROS (MORGAN, 1999).
AFECTA EN DISTINTOS GRADOS A LOS MIEMBROS
PÉLVICOS, VEJIGA, ESFÍNTER ANAL Y COLA
Síndrome De Inestabilidad Lumbosacra
• Cauda Conjunto nervios periféricos que
equina. finaliza en L4 o L5 en caninos y en L6-
L7 en felinos.
LÍMITES ANATÓMICOS DE LA CAUDA EQUINA

DORSALMENTE POR LA LÁMINA DE LA VÉRTEBRA,

LIGAMENTO INTERARCUADO Y FASCETAS ARTICULARES
LATERALMENTE POR LOS PEDÍCULOS
VENTRALMENTE POR EL LIGAMENTO LONGITUDINAL
DORSAL, SENO VENOSO VERTEBRAL, ANILLO FIBROSO
DORSAL DEL DISCO INTERVERTEBRAL. CUERPO VERTEBRAL
Síndrome De Inestabilidad Lumbosacra
Lesiones que provocan compresión (adquiridas y congénitas):
• Estenosis del canal vertebral.
• Protrusión discal por degeneración Hansen tipo I o II en la
articulación lumbosacra.
• Inestabilidad y mala alineación de la articulación lumbosacra.
• Proliferación de tejidos blandos con afección de las cápsulas
articulares y de las estructuras ligamentosas.
• Vértebra transicional.
• Fractura o luxación vertebral.
• Osteocondrosis del sacro.
• Discoespondilitis.
• Neoplasias.
•Disgenesis sacrocaudal de gatos Manx
Síndrome De Inestabilidad Lumbosacra

Patologías más frecuentes:

• Enfermedades degenerativas.

• Inestabilidad vertebral.

• Anomalías congénitas.
Síndrome De Inestabilidad Lumbosacra
Fisiopatología
• Es el resultado de una degeneración y protrusión de los discos
de L7 a S1, hipertrofia del ligamento amarillo o una subluxación
lumbosacra.

• En felinos se describen lesiones similares a los encontrados en

caninos, pero con menor impacto clínico.
• Cambio en temperamento.. Cambios de humor
• Agresividad
• Depresión
• Anorexia / hiporexia
• Disminución de peso
• Disminución del acicalamiento
• Sedentarismo
• Vocalización nocturna … diurna
• Lascelles, ISFM Barcelona 2013:

• Esqueleto axial (más frecuencia en T7 a T10)

• 21% hasta en el promedio de 6,5 años
• 80% en promedio de 10,5 años

• Esqueleto apendicular
• 30% en promedio de 6 años
• 86,2% en 15 años o más
• Dolor a la manipulación / palpación articular
• Crépito articular
• Efusión sinovial
• Atrofia muscular
• Disminución del rango de movimiento
• Tumefacción articular
Síndrome De Inestabilidad Lumbosacra
Signos clínicos

- Dolor de las extremidades posteriores.

- Cojera.

- Intolerancia al ejercicio.

• Alteración neurona • Hiporreflexia,

motora inferior. disminución reflejo
retirada.
Síndrome De Inestabilidad Lumbosacra
Signos clínicos
• Daño L7 y S1 - Paresia.

- Falla
propiocepción.
- Pérdida de la
sensación cutánea.

• Afección S1 y S2 - Incontinencia.

• Afección S1-S3 - Hipoactividad

músculo
detrusor.
Síndrome De Inestabilidad Lumbosacra
Diagnóstico
• Signos clínicos.

• Radiografía simple.

• TAC.

• Resonancia magnética.

• Epidurografía.
Radiografía latero lateral de un gato con
• Mielografía. inestabilidad lumbosacra.

• Venografía intraósea.

• Discografía.
Síndrome De Inestabilidad Lumbosacra
- Degeneración articular.
Diagnóstico
Radiográfico - Estenosis canal medular.

- Inestabilidad de la
articulación lumbosacra.

Radiografía laterolateral Radiografía latero lateral de un gato con

de un gato sano. inestabilidad lumbosacra secundaria a
degeneración discal.
 Hallazgos radiográficos

Síndrome de Inestabilidad Lumbosacra

Espacio intervertebral lumbosacro en cuña (90%).

Incremento del espacio intervertebral lumbosacro (29%).

Disminución del espacio intervertebral lumbosacro (16%).

Mal alineamiento del piso o techo del canal medular

lumbosacro (40%).

Cambio del foramen intervertebral lumbosacro (91%).

 Hallazgos radiográficos

Síndrome de Inestabilidad Lumbosacra

Subluxación intervertebral dorsal (79%).

Estenosis del canal medular (50%).

Vértebra transicional (12%).

Esclerosis de la fasceta articular craneal del cuerpo de

S1 (81%).

Esclerosis de la fasceta articular caudal del cuerpo de L7 (62%).

Entesofitos del ligamento vertebral común (12%).

VÉRTEBRAS TRANSICIONALES

DEFINICIÓN
EN LAS INTERSECCIONES ENTRE SEGMENTOS VERTEBRALES,
UNA VÉRTEBRA PUEDE ASUMIR CARACTERÍSTICAS DE
CUALQUIER OTRA DIVISIÓN.
VÉRTEBRA QUE PRESENTA CARACTERÍSTICAS DE DOS TIPOS,
YA SEA UNILATERAL (ASIMÉTRICAS) O BILATERALMENTE
VÉRTEBRAS TRANSICIONALES

DEFINICIÓN
GENERA CAMBIOS Y DIFICULTADES DE RECONOCER LA
FÓRMULA VERTEBRAL ESPERADA PARA LA ESPECIE
AFECCIÓN MAYOR EN PROCESOS TRANSVERSOS Y
LÁMINAS DORSALES MÁS QUE EN CUERPOS VERTEBRALES
VÉRTEBRAS TRANSICIONALES
UBICACIÓN E IMPORTANCIA RELATIVA
TÓRACOLUMBARES O CÉRVICOTORÁXICAS SI BIEN TIENE
MENOS IMPACTO CLÍNICO, NO DEBEN SER
SUBDIAGNOSTICADAS….MALA PROGRAMACIÓN DE
CIRUGÍAS DE COLUMNA

LUMBOSACRAS PRESENTAN MAYOR IMPACTO CLÍNICO

VÉRTEBRAS TRANSICIONALES LUMBOSACRAS

VARIEDADES
SACRALIZACIÓN LUMBAR
LUMBARIZACIÓN SACRAL
CAUDALIZACIÓN SACRAL (HALLAZGO)
VÉRTEBRAS TRANSICIONALES LUMBOSACRAS

CLAVES
SIEMPRE DOS PROYECCIONES
L-L DE EXTREMA SIMETRÍA
V-D CON OBTURADORES IGUALES
 Espacio entre procesos
espinosos S1-2 mayor
que entre S2-3

Variación de longitud Incompleto desarrollo de

de articulación disco intervertebral con
sacroilíaca mayor a 1 espacio estrecho pre
mm sacro

Rotación de vértebra Morfología alterada

pre sacra y/o de evidente de proceso
sacro respecto a eje transverso de la
vertical vértebra pre sacra

Contacto entre íleon

y uno o ambos Asimetría entre procesos
procesos transversos transversos de vértebra
de vértebra pre pre sacra
sacra
VÉRTEBRAS TRANSICIONALES LUMBOSACRAS

TIPPOS (SIMÉTRICOS O ASIMÉTRICOS)

TIPO 1: PROCESOS TRANSVERSOS LUMBARIZADOS
TIPO 2: PROCESO TRANSVERSO NO ARTICULA
TIPO 2 : PROCESOS TRANSVERSOS SACRALIZADOS
TIPO 4: ESPACIO ENTRE PROCESOS ESPINOSOS SACROS
SE AMPLÍA
Tipo 2
Tipo 3
GRACIAS