Universidad Estatal del Valle de

Ecatepec
Licenciatura en Quiropráctica
QUIROPRACTICA

Patología de Columna

Wendy López Bravo

Médico Especialista
Radiología e Imagen
 Cambios en los platillos
vertebrales

• Clasificación de Modic.

– Ayuda a valorar los cambios en la intensidad

de señal de la médula ósea del cuerpo
vertebral adyacente a los platillos de los
discos intervertebrales con cambios
degenerativos.
 Cambios en los platillos
vertebrales

• Modic tipo I.

– La intensidad de señal disminuye en T1 y

aumenta en T2.
– Los cambios se deben a tejido fibroso
subcondral asociado a fisuras, edema y
alteración del platillo.
Modic tipo I
Modic tipo I
Nódulo de
Schmorl en
L4.
 Cambios en los platillos
vertebrales

• Modic tipo II.

– Incluyen la transformación grasa de la médula

ósea y degeneración del platillo.
– Aumento en la intensidad de señal en T1 y
T2.
Modic tipo II
 Cambios en los platillos
vertebrales

• Modic tipo III.

– Los cambios incluyen esclerosis ósea de

intensidad de señal baja en T1 y T2.
– La esclerosis es evidente en los estudios
radiológicos simples.
Modic tipo III
Modic
 Estenosis Raquídea

• La estenosis de la columna, congénita o

adquirida, puede afectar al canal vertebral
o al foramen intervertebral, con presión
sobre la médula espinal y/o los nervios
periféricos.
 Estenosis Raquídea
Canal Agujero de
vertebral (mm) conjunción
(mm)
Diámetro AP 22-25 3-5
normal
Estenosis 10-12 2-2.9
relativa
Estenosis <10 <2
absoluta
 Estenosis Raquídea

• Puede deberse a:

– Osteofitos.
– Hipertrofia de las carillas articulares y del
ligamento amarillo.
– Prominencia de partes blandas (disco).
 Estenosis Raquídea
• Es frecuente desde L2-3 a L4-5 y se
caracteriza por la presencia de hernias
discales y la hipertrofia de las carillas,
componentes de la discopatía
degenerativa.
• La estenosis de la columna torácica puede
deberse a traumatismo.
 Estenosis Raquídea

• La interfase de alta señal entre el LCR y el

espacio extradural en las imágenes en T2
hace que estas sean las secuencias de
elección para evaluar las dimensiones del
conducto raquídeo.
 Estenosis Raquídea

• Para identificar la estenosis periférica o

foraminal, que se traduce en una pérdida
o disminución de la alta intensidad de
señal de la grasa epidural, se prefieren las
imágenes en T1.
Hernias discales
Osteofitos
posteriores.
 Estenosis
causada por
hernia discal
L4-5.
Estenosis congénita, conducto
vertebral estrecho, hernias
discales, hipertrofia de las
carillas articulares.
Osteofito que produce estenosis foraminal.
Estenosis
secundaria a
hernia discal
L4-5.
 Estenosis
secundaria
a
hipertrofia
de las
facetas.
 Espondilolistesis
• Griego:
– Espóndilo (raquis).
– Listesis (resbalar).
• Deslizamiento hacia adelante de una
vértebra sobre la vértebra inferior.
• El deslizamiento puede ser del cuerpo o
de toda la vértebra.
 Espondilolistesis

• Desplazamiento
de L5 sobre S1.
La línea que baja
por el muro
posterior de L5
cae sobre la base
de S1, mitad
anterior.
 Espondilolistesis
Wiltse, Neumann y Mac Nab. Clasificación.
• Tipo I o displásica (congénita).
– El deslizamiento se debe a alteraciones de la
primera vértebra sacra y del arco posterior de
la quinta lumbar.
– Espina bífida, deformidad de la cara superior
del cuerpo del sacro, displasia de las apófisis
articulares.
– No hay lisis del istmo, sino adelgazamiento y
alargamiento del mismo.
– Niños y adolescentes; sexo femenino.
 Espondilolistesis
• Tipo II o ístmicas.
– Alteración de la pars articularis.
– Puede haber elongación del istmo sin lisis ni
otra alteración de tipo displásico.
– Tres tipos:
• Fractura por fatiga de la pars articularis.
• Elongación de la pars articularis, sin lisis.
• Fractura aguda de la pars articularis.
 Espondilolistesis
• Tipo II o ístmicas.

– La más común entre los de 5 – 50 años de

edad.
– Esquimales 50%.
– Gimnastas 20-25%.
 Espondilolistesis

• Lisis de la pars
articularis, que
permite el
deslizamiento de
L5 sobre S1.
 Espondilolistesis
• Tipo III o degenerativa.

– Adultos mayores de 50 años de edad.

– Se debe a fenómenos degenerativos artríticos
o artrósicos de larga evolución.
– Más frecuente en mujeres.
– Afecta L4-L5, seguida de L5-S1.
 Espondilolistesis

• Tipo IV o postquirúrgica.

– Cualquier cirugía que produzca

desestabilización espinal (laminectomía o
facetectomía).
 Espondilolistesis
• Tipo V o traumática.

– Traumatismos graves.
– Lesiones en un sitio diferente a la pars
interarticularis.
– Afecta principalmente el arco neural de L4-L5.
– Adultos jóvenes (accidentes deportivos y de
trabajo).
 Espondilolistesis

• Tipo VI o patológica.
– Afecciones generalizadas del esqueleto.
• Enfermedad de Paget.
• Mal de Pott.
• Osteogénesis imperfecta.
• Tumor primario.
• Metástasis.
• Sífilis.
 Wendy López Bravo
wylb357@yahoo.com.mx