UNIVERSIDAD AÚTONOMA DE GUERRRERO

ESCUELA SUPERIOR DE LICENCIATURA EN

ENFERMERIA NO. 1

UNIDAD DE APRENDIZAJE:
NUTRICIÓN Y DIOTERAPIA

FICHAS
FORMULARIO DE INDICADORES CLÍNICOS Y
DIETÉTICOS.

FACILITADOR:
KARINA POBLETE LOPEZ

ALUMNA:

YENNY ITZEL RAFAEL DIRCIO

MATRICULA:
17374964
GRUPO: 402 TURNO: MATUTINO

Fecha de entrega: 16/05/2022

La “B” del ABCD de la evaluación del estado
de nutrición representa los indicadores
bioquímicos, los cuales incluyen
pruebas físicas, bioquímicas, moleculares,
microscópicas y de laboratorio que
complementan la información obtenida con los
demás indicadores (antropométricos, clínicos y
dietéticos) y proporcionan información objetiva
y cuantitativa del estado de nutrición
Los indicadores bioquímicos permiten detectar
deficiencias nutricias subclínicas (se pueden
observar cambios en la reserva de algún
nutrimento mucho antes de que se presenten
signos clínicos y síntomas de deficiencia), y
clínicas
Los indicadores bioquímicos
suelen dividirse en dos:
1) Pruebas estáticas.
2) Pruebas funcionales.
Las muestras para realizar las
pruebas pueden obtenerse de
tejidos, células, fluidos y desechos
corporales.
Se puede utilizar para confirmar el
diagnóstico nutricio; validar
indicadores dietéticos o determinar
si el paciente informa de un
consumo menor o mayoral real;
estimar la disponibilidad de algún
nutrimento y si es susceptible de
cubrir las necesidades fisiológicas,
así como supervisar la terapia
nutricia
 Pruebas bioquímicas(estáticas) para
Medición la evaluación de los nutrimentos se
Se mide la concentración o la tasa de utiliza en general
excreción de algún nutrimento o
metabolito de la muestra o biopsia. • Proteínas
• Vitaminas
• Nutrimentos inorgánico
El resultado representa el nivel del • Evaluación de riesgos y supervisión en
nutrimento estudiado en ese momento problemas tiroideos
y es afectado por el consumo reciente.
• Evaluación de riesgos y supervisión en
cardiovasculares
• Evaluación de riesgos y supervisión en
Este tipo de prueba refleja la concentración del nutrimento en
el lugar en que fue medido (ej. calcio en el suero sanguíneo) y casos de diabetes
no el estado global del nutrimento en el organismo (ej. calcio
total y mineralización del tejido óseo
EVALUACIÓN DE PROTEÍNAS:
Para evaluarlas proteínas totales, se puede
recurrir al balance del nitrógeno, además de
que hay pruebas para evaluar las proteínas del
organismo que, a su vez, se dividen en
somáticas y viscerales.
Calcular:
Para calcular el balance del nitrógeno es necesario
conocer el consumo de proteínas de las últimas 24 h y
estimar las pérdidas del mismo

Balance del nitrógeno
Las proteínas totales pueden estimarse
mediante el balance del nitrógeno, que es la
prueba más antigua para la evaluación de las
proteínas y la única que refleja de manera
sensible los cambios en las proteínas del
organismo, además de que permite detectar
cambios en las reservas a corto plazo
La fórmula es:
Balance de nitrógeno = (PROT / 6.25)=(NUO +4)
Existe la opción de utilizar el nitrógeno total de la orina (NTO)
en vez del NUO, en cuyo caso, la constante sería 2. En este
caso, la fórmula sería la siguiente:
Balance de nitrógeno = (PROT / 6.25) =(NTO +2)

La estimación del balance del nitrógeno en caso de hipo absorción, desnutrición energético-proteica, trastornos
metabólicos, enfermedad hepática o renal, así como quemaduras, no resulta válida donde PROT = consumo de
proteína (g/24 h), se divide entre 6.25 para calcular el consumo de nitrógeno(cifra derivada del supuesto de que 16% de
la masa delas proteínas es nitrógeno); se le resta NUO = nitrógeno ureico en orina (g/24 h), más 4.

El número 4 es una constante que representa las pérdidas (insensibles) de nitrógeno en heces, piel, cabello, sudor,
descamación gastrointestinal, heridas y nitrógeno no ureico
 Las proteínas somáticas son las que se encuentran
en el músculo esquelético, es decir, en la masa
muscular; representan 75% de la proteína corporal y
un compartimiento de proteína homogéneo
a) Excreción urinaria de creatinina. La creatina
se encuentra principalmente en el músculo; funciona
como amortiguador de los fosfatos y mantiene constante
la producción de trifosfato de adenosina(ATP) para la
contracción muscular.

La reserva de proteínas somáticas, la cual se

puede evaluar mediante dos pruebas
• Excreción urinaria de creatinina
• Excreción urinaria de 3-metil
histidina.
PROTEÍNAS
La masa muscular suele estimarse de varias man
SOMÁTICAS eras, según la excreción de creatinina:
En el paciente saludable suele calcularse
con la siguiente ecuación: MME (kg) = 4.1 +
18.9 ×EUC (g/día), donde, MME = masa muscular
esquelética en kilogramos; EUC = excreción urinaria
de creatinina de 24 h en mg por día.
b) Excreción urinaria de 3-metil histidina (3-
MH). El aminoácido 3-metil histidina se encuentra
exclusivamente en la actina de las fibras musculares
esqueléticas y la miosina de las fibras musculares
blancas
Excreción esperada de creatinina urinaria en24 h en
función de la talla para adultos de ambos sexos
• Coeficiente de creatinina para varones = 23 mg/kg
de peso teórico.
• Coeficiente de creatinina para mujeres = 18 mg/kg
de peso teórico

Se estima calculando el índice creatinina/talla(ICT) con la siguiente ecuación:

ITC = EUC (mg) x 100EUCE (mg) donde EUC = excreción urinaria de creatinina de
24 h en mg y EUCE = excreción urinaria de creatinina esperada, en mg, según
talla.
El valor resultante se compara con la excreción de creatinina esperada en 24 h
para adultos del mismo sexo y talla
 Proteína La proteína visceral se encuentra en órganos (hígado, riñones,
páncreas, corazón), eritrocitos, linfocitos, granulocitos y proteínas del
Medición
La medición de las proteínas viscerales es
suero sanguíneo; representa 25% de la proteína corporal y está
visceral conformada por cientos de proteínas, cada una con funciones
estructurales y funcionales diferentes
sencilla y exacta, sólo se requiere una muestra
desangre.

• Proteína sérica • Proteína sérica • Proteína sérica • Proteína sérica

Albúmina Transferrina La prealbúmina Proteína transportadora de
es una proteína transportadora como su nombre lo indica, También llamada transtirretina, es la retinol
que mantiene la presión transporta el hierro en el plasma proteína que transporta la tiroxina;
oncótica del plasma forma un complejo con la proteína • Vida media
• Vida media transportadora de retinol. 12
• Vida media 8-9 días las reservas son • Reserva(g/kg)2
14-20 día menores que en el caso de la • su vida media 0.0002
albúmina. es corta (2 a 3 días)
• Reserva(g/kg)2 • Uso clínico
sus reservas son las más • Reserva(g/kg)2 • Reservas(g/kg)2 reducidas Pérdida intensa de proteínas
abundantes (4 a 5 g/kg de peso) < 0.1 (0.010g/kg). Se utiliza para
evaluar el consumo reciente y el • Valor de referencia
• Uso clínico • Uso clínico tratamiento nutricio oportuno.
Desnutrición grave y deficiencia Adec = 2.7 a 7.6 mg/100 ml
Deficiencia crónica
crónica • Uso clínico Para circular en el plasma, forma
• Valor de referencia Pérdida intensa de proteínas
un complejo 1:1:1 con el retinol y la
• Valor de referencia prealbúmina. La concentración de
Adec = 3.5 a 5 g/100ml Adec = 200 a 400 mg/100 ml • Valor de referencia PTR responde de inmediato tanto a
PL = 3 a 3.4 g/100 ml PL = 150 a 200 mg/100 ml Adec = 16 a 40 mg/100 ml la pérdida de proteínas como
PM = 2.4 a 2.9 g/100 ml PM = 100-149 mg/100 ml PL = 10 a 15 mg/100 ml al tratamiento nutricio.
PI = menor a 2.4 g/100 ml PI = menor a 100 mg/100 ml PM = 5 a 9 mg/100 ml
PI = menor a 5 mg/100 ml

• Proteína sérica
Albúmina
Es una proteína transportadora que
mantiene la presión oncótica del
plasma
• Vida media
14-20 día
• Reserva(g/kg)2
sus reservas son las más
abundantes (4 a 5 g/kg de peso)
• Uso clínico
Desnutrición grave y deficiencia
crónica
• Valor de referencia
Adec = 3.5 a 5 g/100 ml
PL = 3 a 3.4 g/100 ml
PM = 2.4 a 2.9 g/100 ml
PI = menor a 2.4 g/100 ml
• Proteína sérica • Proteína sérica
• Proteína sérica La prealbúmina Proteína transportadora de
Transferrina También llamada transtirretina, es la retinol
proteína que transporta la tiroxina; forma
Como su nombre lo indica, transporta • Vida media
el hierro en el plasma un complejo con la proteína
12
transportadora de retinol.
• Reserva(g/kg)2
• Vida media 0.0002
8-9 días las reservas son menores • su vida media
• Uso clínico
que en el caso de la albúmina. La es corta (2 a 3 días),
Pérdida intensa de proteínas
concentración de transferrina es
inversamente proporcional a la • Reservas(g/kg)2
• Valor de referencia
disponibilidad de hierro. Reducidas (0.010g/kg). Se utiliza para
evaluar el consumo reciente y el
Adec = 2.7 a 7.6 mg/100 ml
• Reserva(g/kg)2 tratamiento nutricio oportuno, ya que
< 0.1 resulta menos afectada por
Para circular en el plasma, forma
enfermedades hepáticas y por el volumen
un complejo 1:1:1 con el retinol y
de fluido intravascular que la albúmina
• Uso clínico la prealbúmina.
y la transferrina
Deficiencia crónica
La concentración de PTR
• Valor de referencia • Uso clínico responde de inmediato tanto a la
Pérdida intensa de proteínas pérdida de proteínas como
Adec = 200 a 400 mg/100 ml • Valor de referencia al tratamiento nutricio. Su
respuesta ante el estrés es
PL = 150 a 200 mg/100 ml
Adec = 16 a 40 mg/100 ml negativa, y su concentración se
PM = 100-149 mg/100 ml
PI = menor a 100 mg/100 ml PL = 10 a 15 mg/100 ml ve afectada por las reservas de
PM = 5 a 9 mg/100 ml vitamina A
PI = menor a 5 mg/100 ml
 VITAMINAS Y NUTRIMENTOS INORGÁNICOS
Los valores de las vitaminas
y los nutrimentos
inorgánicos suelen resultar
afectados por una dieta
incorrecta
La evaluación de las vitaminas y los nutrimentos
inorgánicos se lleva a cabo en distintos tipos de
muestra, p. ej., sangre y sus componentes,
como plasma y suero, eritrocitos, leucocitos,
orina, tejido adiposo, uñas y heces

Tipo de muestra, sus ventajas y nutrimentos evaluados

Tipo de muestra Tipo de muestra Tipo de muestra

Sangre Plasma Suero

Ventaja Ventaja Ventaja

Accesible, de fácil manejo y
análisis, no cruento
Nutrimentos evaluados en la
muestra
Ácido pantoténico, cobre
Tiende a reflejar consumo reciente
Nutrimentos evaluados en la muestra
Vitamina A, vitamina E, vitamina
C, vitamina D, riboflavina,piridoxina, ácido
fólico, vitamina K, ácido pantoténico,
biotina, potasio, cloro, calcio, fósforo,
magnesio, selenio, cinc, cobre,
manganeso
Tiende a reflejar consumo reciente
Nutrimentos evaluados en la muestra
Ácido fólico, vitamina A, vitamina D,
vitamina B , ácido pantoténico, biotina,
vitamina E, vitamina C, selenio, hierro,
potasio, cloro, calcio, fósforo, magnesio,
cinc, manganeso
Tipo de muestra Tipo de muestra
Orina Eritrocitos

Ventaja
Ventaja
Refleja estado de nutrición del momento y consumo
Refleja estado de nutrición prolongado, reservas; se puede
reciente
evaluar función enzimática
Nutrimentos evaluados en la muestra
Nutrimentos evaluados en la muestra
Tiamina, vitamina C, riboflavina, piridoxina, ácido fólico,
Ácido fólico, ácido pantoténico, vitamina E, riboflavina,
ácido pantoténico, biotina, yodo, cinc, cobre, selenio,
niacina, tiamina, sodio, potasio, cobre, selenio
calcio, fósforo, magnesio, potasio, sodio, cloro, magnesio.

Tipo de muestra
Tejido adiposo
Tipo de muestra
Leucocitos Ventaja
Estado de nutrición de largo plazo, reserva de nutrimentos
liposolubles
Ventaja
Refleja cambios en estado de nutrición antes de Nutrimentos evaluados en la muestra
eritrocitos Vitamina E

Nutrimentos evaluados en la muestra Tipo de muestra

Vitamina C, ácido fólico, cinc,cobre Sudor

Ventaja
No cruenta

Nutrimentos evaluados en la muestra

Cloro, potasio
 Tipo de muestra
Tipo de muestra Uña del pie
Cabello
Ventaja
No cruento, fácil de obtener, estado de
Ventaja nutrición crónico
No cruento, estado de nutrición crónico; fácil
de obtener Nutrimentos evaluados en la muestra
Nutrimentos evaluados en la muestra Selenio
Cinc, selenio, cobre

Tipo de muestra
Tipo de muestra Leche materna
Tejido hepático
Ventaja
Ventaja Refleja dieta y reservas nutrimentales de la
madre
Estado de nutrición de largo plazo, reserva de
nutrimentos Nutrimentos evaluados en la muestra
Nutrimentos evaluados en la muestra Vitamina A, piridoxina, riboflavina, B
Vitamina A 12 , tiamina, yodo y selenio

Tipo de muestra
Plaquetas
Nutrimentos evaluados en la muestra
Vitamina E, selenio, sodio, potasio
 Pruebas estáticas de vitaminas y valores de referencia
Vitamina Vitamina Vitamina
Vit A Vit D*
Vit E
Prueba recomendada
• Retinol en suero Prueba recomendada
• Caroteno sérico • 25-hidroxi-calciferol en suero(calcidiol)
• 1,25-dihidroxicolecalciferol en suero Prueba recomendada
(calcitriol)
Alfa-tocoferol en plasma y suero
Implicación
• Refleja tanto consumo como reserva hepática a
largo plazo; indispensable descartar desnutrición Implicación
y deficiencia de cinc • Requiere de funcionamiento hepático
Implicación
• Malabsorción de lípidos Requiere de evaluación de lípidos para su
adecuado
correcta interpretación; la relación
• Requiere de funcionamiento renal adecuado
tocoferol alfa/colesterol plasmático permite
detectar deficiencias
Valor de referencia
• DL = 0.7 a 1.02 µmol/L Valor de referencia
DM = < 0.7 µmol/L • RD = < 10 ng/ml o < 25mmol/L
DS = < 0.35 µmol/L DS = < 3.0 ng/ml
Valor de referencia
Exceso = > 3.5 µmol/L 0.5 a 1.8 mg/100 ml(12 a 42 µmol/L)
Exceso = > 200 mmol/L
• 1.6 a 5.1 µmol/L • Adecuado de 48 a 100 pmol/L
 Vitamina
Ácido fólico
Vitamina Vitamina Prueba recomendada
Vit K Riboflavina(B2) • Concentración en suero o plasma
• Concentración en eritrocitos
Prueba recomendada • Excreción en orina
Tiempo de coagulación de protrombina
Filoquinona (K)en plasma Prueba recomendada Implicación
• Excreción en orina • Refleja bajo consumo reciente; posible elevación con
Implicación • Concentración en plasma deficiencia de B.
Aun siendo común, no detecta deficiencias • Prueba más sensible. Refleja consumo en los últimos
subclínicas; insensible a cambios pequeños Implicación 120días (vida media del eritrocito).Disminuido se
• Refleja consumo reciente. Es relaciona con anemia, aunque no distingue el tipo
Refleja consumo reciente; marcador muy variable. Se eleva en el 2do (megaloblástica,por deficiencia de B12o de ácido fólico);
sensible del estado de vitamina K y 3er trimestres del embarazo más sensible a gravedad de la deficiencia
• No muy sensible para determinar deficiencia de ácido
Valor de referencia fólico; presente en orina aun con deficiencia
• 11 a 12.5 seg Valor de referencia
Un valor > 20 segundos podría indicar • Consumo deficiente =excreción Valor de referencia
deficiencia de vit K < 100 µg/24h • Adecuado = 2 a 10 µg/L(> 6 ng/ml)
• 0.38 a 1.51 mmol/L Adecuado = ≥ 120 µg/24h BN = < 3.0 ng/ml(< 6.8 mmol/L)
DS = < 40 µg/24h DM = 3 a 5.9 ng/ml
• > 40 mmol/L DS = < 3 ng/m
• Adecuado = ≥ 160 ng/ml
DM = 140 a 159 ng/ml (3.2 a22 mmol/L)
DS = < 140 mmol/L
• ND
Vitamina Vitamina Vitamina
Tiamina (B1) Vit C Ácido panto-ténico (B5)
Prueba recomendada
Prueba recomendada
• Ácido ascórbico en leucocitos Prueba recomendada
• excreción en orina
• Ácido ascórbico en plasma • Concentración de B5 en sangre y plasma
• concentración de pirofosfato de tiamina en eritrocitos
• Excreción en orina • Excreción en orina
Implicación
Implicación Implicación
• refleja consumo reciente; el alcoholismo es causa
• Refleja reserva; procedimiento difícil • Más confiable la medición en sangre
frecuente de deficiencia. prueba no muy sensitivo
• Refleja consumo reciente y es muy variable; la • Se relaciona con el consumo en la
Valor de referencia
prueba más utilizada dieta; mas sensato y fácil quela
• Adecuado = ≥ 66 µg/gcreatinina
• Refleja consumo reciente determinación en sangre. Muy variable
DL = 27 a 65 µg/g creatinina
Valor de referencia Valor de referencia
DS = < 27 µg/g creatinina
• 20 a 50 µg/108 leucócitos(1.1 a 3 fmol/célula • Se ha informado de valores conveniente de
• Adecuado > 150 mmol/L
• 0.50 a 1.40 mg/100 ml(30 a 80 µmol/L) 1.57 a 4.6µmol/L
DL = 120 a 150 mmol/L
• ND • Excreción muy baja = < 1 mg/día
DS = < 120 mmol/L

Vitamina Vitamina
Vitamina Biotina
Piridoxina (B6)
vitamina B
Prueba recomendada
Prueba recomendada Prueba recomendada
• 5 Fosfato de piridoxal em plasma
concentración de coba lamina y holotrans - • excreción en orina concentración en
• Excreción de ácido 4 piridóxico
cobalamina II es suero plasma.
• Excreción de vitamina B 6total
Implicación
Implicación Implicación
• Refleja reserva
Refleja la reserva de vitamina La técnica y la interpretación son difíciles,
• Refleja reserva a corto plazo
• Refleja reserva a corto plazo pero es la prueba más sensato
Valor de referencia No permite detección temprano de
Valor de referencia
BN = < 80 pg/ml deficiencia
• Adecuado = 0.50 a 3 µg/100 ml(20 a 120
D = < 80 pg/ml
mmol/L)
• >3 µmol/día Valor de referencia
• > 0.5 µmol/día 26,7 ± 8,8 mmol/L
adecuado‡= 200 a 500 ng/L
 Pruebas estáticas de nutrimentos inorgánicos y
valores de referencia
Evaluación de Compuestos inorgánicos

Nutrimento inorgánico Nutrimento inorgánico Nutrimento inorgánico

Hierro Calcio Potasio

Prueba recomendada Prueba recomendada Prueba recomendada

concentración de hierro en suero • Concentración en suero o plasma
• Excreción en orina
Implicación Implicación
La muestra se debe tomar en la • Poco sensible para la evaluación del
mañana, la concentración disminuyendo estado de nutrición , depende de gran
por la tarde. No es sensible por su gran variedad de factores
cantidad. Permite identificación de • Correlacionado con el consumo de
riesgo calcio; consumo excesivo de
proteínas aumenta la excreción.
Valor de referencia
50 a 175 µg/100 ml(9 a 31 µmol/L) Valor de referencia
8.8 a 10mg/100ml(2.2 a 2.5 mmol/L)
100/400mg/dia
• Concentración en suero o plasma
• Excreción en orina
Implicación
• El potasio sérico refleja reservas del
organismo; variaciones en la dieta no se
reflejan en suero ni plasma
• Ritmo circadiano; no refleja de manera
sensible el consumo
Valor de referencia
• 3.5 a 5.1 meq/L
• 25 a 120 meq/día(25 a 120 mmol/día)
Nutrimento inorgánico
Nutrimento inorgánico
Sodio
Prueba recomendada Cloro
• Concentración en plasma o suero Prueba recomendada
• Excreción en orina • Concentración en plasma o suero Nutrimento inorgánico
• Excreción en orina Fósforo
Implicación Prueba recomendada
• La excreción de sodio presenta un ritmo • Concentración en plasma o suero
circadiano; no refleja de manera sensible el Valor de referencia • Excreción en orina
consumo • 100 a 110 meq/L
Implicación
Valor de referencia • 110 a 250 meq/día(110 a 250 mmol/día) • Generalmente se evalúa el fósforo inorgánico. El
• 135 a 145 meq/L fósforo sérico evalúa el estado de nutrición del
Hiponatremia = < 135mmol/L fósforo. La actividad de la fosfatasa alcalina
Hipernatremia = > 150mmol/L sérica aumenta y con hipofosfatemia, hay
• 40 a 220 meq/L(40 a 220 mmol/día) hipercalciuria
Nutrimento inorgánico • Uso limitado. La excreción diaria es variable y
Magnesio refleja el consumo
Nutrimento inorgánico Prueba recomendada
Yodo • Concentración total en plasma o suero Valor de referencia
Prueba recomendada • Excreción en orina
• Excreción en orina • 2.7 a 4.5 mg/100 ml
• Concentración de yodo unido a proteína en suero Implicación • 600 a 800 mg/24 horas
• No siempre refleja las reservas niel nivel • Hiperfosfaturia = > 1 300mg/24 horas
Implicación intracelular; puede parecer adecuado
• Refleja el consumo. Si la muestra no es de 24 h, incluso si hay deficiencia. El magnesio libre
reportar en función de la excreción de creatinina ionizado es el mejor indicador.
urinaria. • El magnesio libre ionizado es el mejor
• Se relaciona con el consumo indicador

Valor de referencia Valor de referencia

• > 50 µg/g de creatinina • 1.4 a 2.3 meq/L(0.70 a 1.15 mmol/L)
• 4 a 8 µg/100 ml • 2 a 5 mmol/24 horas
 Nutrimento inorgánico
Cobre
Nutrimento inorgánico Prueba recomendada
Concentración de plasma
Cinc Nutrimento inorgánico
Prueba recomendada Selenio Implicación
• Concentración en plasma o suero Refleja consumo reciente
• Concentración en leucocitos y linfocitos Prueba recomendada
• Concentración en cabello
• Excreción en orina • Concentración de plasma o suero Valor de referencia
• Concentración de sangre Varones = 70 a 140(11 a 22 µmol/L)
Implicación Mujeres = 80 a 155 µg/100 ml (13 a 24 µmol/L)
• Sensible a respuesta intensa al estrés
• Uso limitado por problemas metodológicos, pero Implicación
más sensible que la concentración en suero • Refleja consumo reciente; mejor indicador
• No muy confiable, no hay estándar de referencia Manganeso
a corto plazo Nutrimento inorgánico
para interpretar los resultados • Refleja estado de selenio a largo plazo Manganeso
• Responde a consumo. No se considera indicador
confiable Valor de referencia Prueba recomendada
Valor de referencia • 80 a 320 µg/L
• 60 a 340 µg/L
Concentración de plasma
• 0.7 a 1.5 mg/L
• ND
• Deficiencia = < 70 µg/g (10)
Implicación
• Excreción disminuida = < 200µg/24 horas Disponibilidad de la prueba, limitada; la
contaminación de la muestra representa un
problema

Valor de referencia
0.7 a 1.2 µg/L(13 a 22 mmol/L)
 Estudia
Mediante las pruebas funcionales se
estudia el adecuado desarrollo de un
proceso fisiológico específico dependiente
del nutrimento evaluado, de modo que la
alteración o ausencia de la función
estudiada sería evidencia de un estado de
nutrición inadecuado.
Problema que se detecta
Con las pruebas estáticas se pueden
detectar problemas del estado de nutrición;
además de detectores, las funcionales
pueden ser también indicadores de la
gravedad de los problemas
Pruebas funcionales para la
evaluación de las proteínas
• Las proteínas del organismo constituyen
el principal compuesto a partir del cual el
cuerpo obtiene soporte, estructura y
funcionalidad.
• La evaluación de las proteínas es
indirecta, midiendo la función muscular.
Es posible evaluar los cambios de la actividad
enzimática dependiente del nutrimento de la
concentración de componentes sanguíneos partir
de la suplementación del nutrimento Invivo o in
vitro, así como la producción a normal de
metabolitos, la modificación de la tasa de
crecimiento o la respuesta espontánea in vivo al
estímulo
Pruebas funcionales relacionadas con el
estado de nutrición
Según su objetivo, pueden distinguirse dos grupos
de pruebas funcionales, las bioquímicas (p. ej.,
función enzimática dependiente de tiamina) y las
fisiológicas y de comportamiento (como
funcionamiento muscular y proteína o adaptación a
la oscuridad y vitamina A)
 Evaluación de la función Función inmunológica e
muscular y dinamometría inmunocompetencia

Refleja indirectamente el estado de nutrición

La función muscular puede respecto de las proteínas es la función
evaluarse estimulando con electricidad inmunológica.
el músculo abductor largo del pulgar
de la mano. En caso de desnutrición energético-proteica se
han observado cambios reversibles de la función
inmunológica en respuesta al tratamiento nutricio
Función

La función de este músculo es Esta prueba debe utilizarse en conjunto con otras
representativa del funcionamiento pruebas de evaluación del estado de nutrición
muscular general. para la adecuada interpretación de los datos.

Prueba
Medición estándar
No hay una prueba específica para evaluar la
función inmunológica; normalmente se utiliza la
La medición estándar para:
cuenta total de linfocitos en sangre (porque es
• Varones es de48.8+/−7.0 kg
práctica),la cuenta de linfocitos T, la proliferación
• Mujeres 34.4+/−4.7 kg.
de linfocitos y la prueba de hipersensibilidad
cutánea retardada, mediante estímulo con
antígenos.
 Evaluación de Proteínas:
Función muscular: estimulación a través de
corriente eléctrica sobre músculos.

Función inmunológica e inmunocompetencia:

conteo de linfocitos en sangre, hipersensibilidad
cutánea retardada.

Evaluación de Vitaminas y
Evaluación de Vitaminas y Nutrimentos
Nutrimentos inorgánicos:
inorgánicos:
*Tiamina *Riboflavina
• Se valoran concentraciones de metabolitos en *Niacina *Piridoxina
la sangre o la orina *Vitamina B12 *Acido fólico
• Actividad enzimática dependiente del nutrimento *Vitamina K *Vitamina A
relacionado *Hierro *Yodo
• Pruebas in vitro de funciones in vivo *Cobre *Zinc
• Pruebas de tolerancia o suplementación in vitro *Selenio
• Respuesta espontánea in vivo a la estimulación
 Pruebas funcionales para la evaluación de vitaminas y
nutrimentos inorgánicos
La enzima transcetolasa requiere de
pirofosfato de tiamina.
Medición
El efecto de TPP se mide al medir el
aumento de la actividad de la transcetolasa
en los eritrocitos al suplementarse con
pirofosfato in vitro; mientras mayor sea
Tiamina la actividad enzimática, más grave será
la deficiencia de tiamina
Valor
El valor de referencia sería un porcentaje de
estimulación > 20%(índice > 1.2), que representa
deficiencia.
Evaluación
También se puede evaluar mediante
análisis microbiológicos de la sangre
La actividad de la reductas a de glutatión se
puede medir en los eritrocitos suplementándolos
con di nucleótido de adenina y flavina (FAD)
La actividad enzimática aumenta en
caso de deficiencia, fenómeno que se
ha denominado efecto FAD.
Riboflavina
El valor de referencia sería un
porcentaje de estimulación > 40%
(índice > 1.4),que representa la
deficiencia.
• Esta prueba funcionales la más
recomendada para evaluar la
riboflavina.
• También hay pruebas microbiológicas

La pelagra (deficiencia de niacina) es muy
frecuente en alcohólicos cuya dieta es deficiente en
triptófano (precursor de la niacina) o niacina (p. ej.,
laque se basa en maíz y sorgo).
Las pruebas funcionales incluyen la medición en
Niacina plasma y la excreción urinaria de metabolitos de la
niacina, como la N-metil-2-piri-dona-5-carboxamida
(que es la más sensible) y la N-metil-nicotinamida
(en caso de deficiencia de niacina, La excreción de
2-piridona disminuye más rápidamente).
Cuando la muestra de orina es al azar, se utiliza un
índice para comparar la excreción de ambos
metabolitos. Hay métodos microbiológicos.
Piridoxina
La excreción de ácido xanturénico se puede evaluar como resultado
de una carga de triptófano
.
Es posible evaluar la actividad de la transaminasa eritrocítica y la del
coeficiente de la aminotransferasa de aspartato y de
la aminotransferasa de alanina, pruebas que reflejan la reserva de
piridoxina alargo plazo y su consumo.
Ácido fólico
Las embarazadas y las que consumen anticonceptivos y otros
medicamentos con estrógeno están en riesgo de sufrir una deficiencia
de ácido fólico, que resulta en anemia megaloblástica.
Mediante la prueba funcional se evalúa el aumento de la excreción de
ácido formiminoglutámico (FIGLU) en la orina, que también puede
ocurrir con la deficiencia de vitamina B
 La deficiencia de esta vitamina resulta en
anemia megaloblástica y anemia perniciosa; se
presenta sobretodo en vegetarianos

Con la prueba funcional se evalúa la

concentración elevada de ácido metilmalónico
en suero, presente en caso de deficiencia de
B y que re-fleja cambios incluso desde que
Prueba de Shilling
aparece la deficiencia

Es la prueba más sensible, además de que es

específica, ya que no aumenta en la deficiencia
Vitamina B de ácido fólico.

La prueba de Schilling permite determinar la causa de

la anemia perniciosa y discernir si se trata de un
problema de absorción deficiente o de falta de factor
intrínseco

Esta prueba implica dos fases. En la primera, se evalúa

la absorción y excreción de una dosis de vitamina B12
radioactiva, en tanto que para la segunda, se administra
además factor intrínseco y se mide
nuevamente la absorción y excreción de B.

Otras pruebas funcionales para la evaluación del ácido

fólico y la vitamina B son: a) medición de homocisteína
en plasma y b) prueba de supresión de desoxiuridina.
 Adaptación a la oscuridad (prueba muy
sensible).

La vitamina A se relaciona con el proceso

visual y facilita la regeneración de Vitamina K
rodopsina.
Se puede evaluar la concentración de
metabolitos como el ácido gamma-
Vitamina A La concentración sérica de proteína carboxiglutámico excretado en orina y la
transportadora de retinol y prealbúmina se osteocalcina sérica. Ambos responden al
relaciona con el retinol sérico; además, consumo de vitamina K
auxilia en la evaluación de la vitamina A,
siempre y cuando no haya desnutrición
proteica

Esta prueba se utiliza principalmente para

detectar deficiencias en poblaciones.
 Porcentaje de saturación de la transferrina (%ST)
La detección de la anemia por deficiencia de hierro implica
la combinación de varias pruebas
Ferritina sérica
La concentración de ferritina sérica o en el plasma puede
resultar una prueba sensible y específica para la detección
de la deficiencia de hierro (sin anemia), ya que es muy
Hierro sensible a los cambios de nivel del hierro. Es la única
prueba que refleja deficiencia, exceso o idoneidad de los
niveles de hierro
• Transferrina sérica, TIBC y porcentaje de saturación de
transferrina
• La síntesis de la transferrina sérica (proteína
transportadora del hierro)se relaciona inversamente con
la concentración intracelular de hierro
.Se calcula con la siguiente fórmula:
Se considera adecuado que, en los varones, el %ST sea de
20 a 50%, y en las mujeres, de 15 a 50%
Receptores de transferrina sérica
Estos receptores aumentan en la superficie de
las células a partir de que se presenta la
deficiencia de hierro, además de que su número
suele reflejar la gravedad de la deficiencia. Esta
prueba permite distinguir entre anemia por
deficiencia de hierro y anemia por enfermedad
crónica.
Hemoglobina y hematocrito
La medición de la hemoglobina es sensible en casos
de deficiencia grave de hierro, pero no se debe utilizar
aisladamente.
Para evaluar el hierro, esta prueba debe combinarse
con otras
 Yodo
La evaluación de las hormonas tiroideas, tiroxina (T4)y
triyodotironina (T3), o de la hormona estimulante del tiroides
(TSH, thyroid stimulating hormone ) refleja indirectamente el
estado de nutrición del yodo
Cinc
Como prueba funcional para evaluar
el cinc, se puede recurrir al análisis
del funcionamiento del sentido del
gusto y medir detección y umbral de
reconocimiento del estímulo.

Cobre
Selenio
El 60% del cobre se encuentra en la dismutasa de su-
peróxido de los eritrocitos, por lo tanto, si se evalúala La evaluación de la actividad enzimática de
actividad enzimática de la Cu/Zn (relación cobre/cinc) su la peroxidasa de glutatión en los eritrocitos
peróxido dismutasa en eritrocitos. refleja el estado de nutrición del selenio a
largo plazo
También es posible evaluar la actividad dela citocromo C
oxidasa en plaquetas y leucocitos, ya que es sensible al
cobre. Por otra parte, la enzima lisiloxidasa también reduce
su actividad en casos de deficiencia de cobre
 Existen pruebas médicas de rutina
(no específicas para la evaluación
Pruebas médicas de de nutrición) que generan
rutina información útil para el nutriólogo,
algunas de las cuales se
describen a continuación.

Para evaluar y supervisar el riesgo de enfermedades crónicas :

• Perfil de lípidos y • Metabolismo de la • Función tiroidea
síndrome metabólico glucosa
 La medición de lípidos en la sangre proporciona Clasificación de lipoproteínas y
información acerca de la salud cardiovascular. colesterol del ATP III

Perfil de lípidos y síndrome

metabólico

Para el diagnóstico del SM, el paciente debe presentar

a) obesidad central o visceral (definida en función de la
circunferencia abdominal), y b) dos o más de los
factores siguientes:
1. Nivel elevado de triglicéridos o tratamiento en curso para
dicho desequilibrio.

2. Nivel reducido de lipoproteínas de alta densidad(HDL, high

density lipoprotein) o tratamiento en curso para dicho
desequilibrio.

3. Presión arterial elevada o tratamiento para la hipertensión

previamente diagnosticada.

4. Nivel elevado de glucosa en plasma, en ayunas, o

tratamiento para la diabetes tipo 2 previamente
diagnosticada.
 Identificación clínica del síndrome metabólico
Factor de riesgo Valor definitorio
Circunferencia abdominal*(obesidad visceral o central) Específico para cada grupo étnico

Población norteamericana Hombres > 102 cm

Mujeres > 88 cm
Población blanca europea Hombres ≥ 94 cm
Mujeres ≥ 80 cm
Población asiática del sur Hombres ≥ 90 cm
Mujeres ≥ 80 cm

Población de China Hombres ≥ 90 cm

Mujeres ≥ 80 cm

Población de Japón Hombres ≥ 85 cm

Mujeres ≥ 90 cm
Población nativa de América Central y América del Sur Utilizar recomendaciones para el sur de Asia hasta que existan datos
específicos
Población árabe ,del Medio Oriente y del Mediterráneo Utilizar recomendaciones para europeos hasta que existan datos específicos

Población africana al sur del Sahara Utilizar recomendaciones para europeos hasta que existan datos específicos
Triglicéridos ≥ 150 mg/100 m
Lipoproteína alta densidad Hombres < 40 mg/100 ml
Mujeres < 50 mg/100 ml
Presión arterial ≥ 130/≥ 85 mmHg

Glucosa en plasma en ayuno ≥ 110 mg/100 ml

 Metabolismo de la glucosa

Para supervisar el control que el paciente tiene

de su padecimiento (DM), se utilizan tres
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad pruebas:
metabólica que se caracteriza por la elevación de
la glucosa en la sangre (hiperglucemia) a
consecuencia de anomalías de la secreción de
insulina, en su acción o en ambas
1) Glucosa al azar o en ayunas (utilizando los
valores de referencia mencionados).

2) Hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c).

Considerando que la vida media de los
eritrocitos es de unos 120 días, la prueba
refleja el control de la DM en dicho lapso. Se
sugiere monitorear dos veces al año.

3) Mediante la fructosa mina sérica se evalúa

el con-trol de la DM a mediano plazo (2 a 3
semanas), midiendo las proteínas séricas
glucosiladas. El nivel adecuado sería de 1 a
2% de proteínas totales
 Diagnóstico clínico de diabetes, prediabetes y diabetes gestacional.
Recomendaciones para el paciente adulto afectado
Prueba
Prueba
Diagnóstico de la Prueba Prueba c) Curva de tolerancia a la glucosa
diabetes mellitus a)Glucosa b) Glucosa sanguínea al azar (2 h)
sanguínea en ayunas
Comentarios adicionales Valor definitorio Valor definitorio
En caso de valores Valor definitorio ≥ 200 mg/100 ml ≥ 200 mg/100 ml
anómalos, repetir ≥ 126 mg/100 ml
la evaluación para Comentarios adicionales
confirmar el diagnóstico. Comentarios adicionales
Comentarios adicionales Se basa en lineamientos de la
Se sugiere utilizar un solo Concentración de
A cualquier hora del día, sin cuida OMS; muestra en ayunas; se administra
tipo de prueba y glucosa en sangre en ayunas ( r el ayuno. Poliuria, polidipsia y dosis oral de 75 g de glucosa anhidra
confirmarla, no combinar por lo menos 8 h de ayuno) pérdida de peso disuelta en agua; muestra de sangre al
pruebas cabo de 1 y 2 h posteriores Prueba más
sensible y específica
Prueba
d) Hemoglobina glucosilada (HbA1C
Valor definitorio
≥ 6.5%
Comentarios adicionales
Recientemente recomendada para diagnóstico y detección de
riesgo de retinopatía Debe confirmarse el resultado a menos
que haya síntomas clínicos y glucosa > 200 mg/100 ml No
utilizar en condiciones en que se fomente el recambio de
eritrocitos.
Prueba Prueba
Glucosa sanguínea anómala
Curva de tolerancia a la glucosa ayunas(IFG, impaired casting glucose)
Valor definitorio Valor definitorio
Alternativa para el paso 2 Dosis oral de 75 g de 100 a 125 mg/100 ml
glucosa
Comentarios adicionales
Menor de 100 mg/100 ml = adecuado
Comentarios adicionales
Valores de glucosa:
Ayuno ≥ 95 mg/100 ml Prueba
1 h ≥ 180 mg/100 ml Prediabetes
2 h ≥ 155 mg/100 ml
Comentarios adicionales
Pacientes con alto riesgo de diabetes
en algún momento
Prueba
Recomendación de parámetros de
Prueba
glucemia en el paciente adulto (sin Curva de tolerancia a la glucosa
embarazo)
Valor definitorio
Valor definitorio Paso 1
A1C = < 7%
Comentarios adicionales
Glucosa preprandial =70 a 130 mg/100 ml Evaluar suplementando con dosis de 50
Glucosa posprandial =< 180 mg/100 ml g de glucosa. Si al cabo de 1 h la glucosa
en sangre es > 140 mg/100 ml,
en
Prueba
Curva anómala de tolerância a la
glucosa (2 h)
Valor definitorio
140 a 199 mg/100 ml
Comentarios adicionales
Menor de 140 mg/100 ml = adecuado
Prueba
Diabetes gestacional* (DG)
Prueba
Curva de tolerancia a la glucosa
Valor definitorio
• Paso 2
• Dosis oral de 100 g de glucosa
Comentarios adicionales
• Valores de glucosa:
• Ayuno ≥ 95 mg/100 ml
• 1 h ≥ 180 mg/100 ml
• 2 h ≥ 155 mg/100 ml
• 3 h ≥ 140 mg/100 ml
 Función tiroidea
La mejor manera de evaluar el Otros métodos para Hay problemas tiroideos
funcionamiento de la tiroides es evaluar la función tiroidea primarios que ocurren en la
mediante la medición de las son captación tiroidea de propia glándula tiroides;
hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y yodo radioactivo, secundarios, que se refieren a
triyodotironina (T3), en la sangre, ultrasonido, gammagrafía fallas en la pituitaria y
sobre todo en su forma libre (no unidas de tiroides, rayos terciarios, que corresponden a
a proteínas, como la prealbúmina) X, etcétera fallas del hipotálamo.

Evaluación del funcionamiento tiroideo

Prueba Prueba
TSH en suero Estimulación de TSH Prueba Valor de referencia
TRH en suero TSH estimulado‡
TSH basal (μU/L) Adecuado > 2
Valor de referencia Valor de referencia Adecuado < 10 HiperT < 2
2 a 10 μU/L < 10% incorporación de yodo marcado o < HiperT < 10 HipoT 1º > 2
1.5mg/100 ml de aumento enT4 = HipoT 1º > 10 HipoT 2º < 2
HipoT 2º < 10 HipoT 2º > 2
Comentarios adicionales hipotiroidismo primario HipoT 3º < 10
Prueba sensible y específic
a. En caso de elevación, Comentarios adicionales Comentarios adicionales
Administración de TRH oral y evaluación de TSH
refleja hipotiroidismo Administración intramuscular de TSH 30min después
primario radioactivo y evaluación de síntesis de T4

Prueba
T4 suero μg/100 ml)
Valor de referencia
Varón = 4 a 12
Mujer = 5 a 12
Adultos > 60 años = 5 a 11
Prueba
Captación de T3
Valor de referencia
24 a 34%
Comentarios adicionales
Medición indirecta de T4; mide
sitios disponibles en proteína
para captar T3
Prueba Prueba
Prueba
Índice de T4 libre(IT4L) T3 libre en suero(ng/100 ml)
T4 libre en suero(ng/100 ml)
Valor de referencia Valor de referencia
Valor de referencia 16 a 20 años = 80 a 210
0.8 a 2.4 ng/100 ml o1.5 a 4.5 (sin
0 a 4 días = 2 a 6 20 a 50 años = 70 a 205
unidad) en adultos
15 días a 20 años = 0.8 a 2 50 años = 40 a 180
Elevado = hiperT >Elevado = hiperT
Adulto = 0.8 a 2.7
Disminuido = hipoT >Disminuido = hipoT
Comentarios adicionales
Comentarios adicionales Comentarios adicionales
Forma activa de la hormona Forma más activa metabólicamente;
Corrige para efectos de proteína
Elevada en hipertiroidismo vida media más corta que T4 y más
transportadora y correlaciona mejor con
inestable. Detecta principalmente
nivel hormonal hipertiroidismo
Prueba Prueba
Globulina transportadora de tiroxina Prueba
Anticuerpo antimicrosomal
(mg/100 ml) Anticuerpo anti tiro globulina
Valor de referencia Valor de referencia Valor de referencia
>20 años: Dilución 1:100 o Dilución 1:100
Varones = 1.7 a 3.6 Varones 2% Varones 3%
Mujeres = 1.7 a 3.6 Mujeres 10% Mujeres 15%
Comentarios adicionales Comentarios adicionales
Identifica si el cambio en sangre Para dx tiroiditis de Hashimoto Comentarios adicionales
Para dx tiroiditis de Hashimoto o
depende dela secreción hormonal o o tiroiditis linfocítica crónica
de la de proteína transportadora (niños) tiroiditis linfocítica crónica (niños
 Pruebas para evaluar la función orgánica y
pruebas médicas de gabinete
• Química sanguínea (QS)
• Biometría hemática (BH)
• Uroanalisis (EGO)
• Pruebas de funcionamiento
gastrointestinal
Química sanguínea
Incluye una batería de análisis de la
sangre que refleja parámetros de
metabolismo y de funcionamiento
hepático y renal
Urinálisis
Análisis de la orina. Proporciona cierta
información del funcionamiento
hepático y renal.
El urinálisis completo se compone de
3elementos: 1) aspecto y olor; 2)
evaluación química, y3) evaluación
microscópica (células, bacterias,
cristales y moldes o agregados de
proteína).
Es posible evaluar muestras de orina
de 24 h, al azar y, preferiblemente,
Biometría hemática (BH) obtenerlas de la primera orina de la
También llamada hemograma; describe mañana.
los componentes de la sangre y el
número y tamaño de sus células. La
fórmula roja determina los parámetros
relacionados con los eritrocitos
(hemoglobina, hematocrito, conteo de
eritrocitos) y el cálculo de índices
eritrocitos.
 QUÍMICA SANGUÍNEA (QS)
Componente
Electrólito Componente
1. Sodio Nitrógeno ureico en
2. Potasio sangre (BUN) Componente
3. Bicarbonato Creatinina
4. Cloro Componente
Valor de referencia Valor de referencia Glucosa
Valor de referencia 5 a 20 mg nitrógeno Varones = 0.8a 1.4 mg/100 ml
1. 135 a 145 meq/L ureico/100 ml1.8 a 7 mmol/L Mujeres = 0.6a 1.2 mg/100 ml Valor de referencia
2. 3.6 a 5meq/L 70 a 110 mg/100 ml en
3. 21 a 31 meq/L Función Función ayunas
4. 101 a 111 meq/L Hepática y renal Renal y metabolismo muscular
Función
Función Comentarios adicionales Comentarios adicionales Metabólica
1. Renal Aumento en problemas • Aumento en problemas
2. Renal renales y catabolismo de renales; disminución en caso Comentarios adicionales
3. Renal proteína; disminución en de desnutrición. Elevada en diabetes mellitus
4. Renal problema hepático, embarazo • Evalúa tasa de filtración
y balance negativo de glomerular
Comentarios adicionales nitrógeno. También refleja
1. Refleja filtración masa muscular e hidratación
2. Glomerular; evaluación
3. De alimentación parenteral;
hidratación
4. Vómito, diarrea, etc
Componente Componente
Transaminasas(enzimas liberadas en Fosfatasa alcalina
enfermedad hepática)
Valor de referencia
• Alaninoamino-transferasa(ALT) 25 a 140 U/L
• Aspartatoamino-transferasa(AST)
• Gammaglutamil-transpeptidasa Función
Hepática
Componente
Valor de referencia
0 a 45 U/L
Albúmina
Comentarios adicionales
1 a 40 U/L • Aumento en enfermedad hepáti
Varones y mujeres >45 años =8 a 38 U/L Valor de referencia
ca y obstrucción biliar.
Mujeres < 45 años =5 a 27 U/L 3.5 a 5 mg/100 m
• Disminución en desnutrición,
Función Función
escorbuto y cretinismo
Hepática Hepática
Hepática

Comentarios adicionales
Indicador específico de salud hepática
 Química sanguínea y sus parámetros
Componente Componente Componente
Calcio total Bilirrubina total Fósforo(fosfatos)

Valor de referencia Valor de referencia Valor de referencia

0.1 a 1 mg/100 ml 2.5 a 4.5 mg/100 ml
8.5 a 10.5 mg/100 ml

Función Función
Función Renal
Hepática y biliar
Hepática y renal

Comentarios adicionales Comentarios adicionales Comentarios adicionales

Aumento en enfermedad hepática, hemólisis Aumento en caso de enfermedad renal, uso
Aumento en hipervitaminosis Dy problemas hormonales;
y obstrucción biliar prolongado de antiácidos e
disminución en deficiencia de vitamina D o magnesio,
hiperparatiroidismo; disminución en bajo
activación inadecuada de vitamina D, enfermedad renal,
consumo e hipoparatiroidismo
hipoparatiroidismo
Componente
Colesterol total Componente
Amoniaco
Componente Valor de referencia
> 150 mg/100 ml Función
Triglicéridos
Función Hepática
Hepática
Valor de referencia
40 a 300 mg/100 ml
Comentarios adicionales Comentarios adicionales
Disminución en enfermedad hepática, desnutrición Aumento en cirrosis y problemas hepáticos
energético-proteica e hipertiroidismo
 Biometría Hemática (BH)
Componentes
Eritrocitos(eri)
Valor de referencia
Varones = 4.3 a 5.9×
106/mm3
Mujeres = 3.5 a 5.9×
106/mm3
Comentarios adicionales
Cuenta de eritrocitos; no
es sensible para detectar
deficiencia de Fe, B12o ácido
fólico; aumento en caso de
deshidratación
Componentes
Componentes
Hemoglobina(Hb)(g/100 ml) Hematocrito(Hto)(%)
Cálculo del índice
Valor de referencia
Porcentaje de eritrocitos en relación
Varones = 14 a 17
con el volumen total de sangre
Mujeres = 12 a 15
Embarazo =< 11
Valor de referencia
Varones = 39 a 49
Comentarios adicionales
Mujeres = 33 a 43
Molécula transportadora de
Embarazo = < 33
oxígeno y dióxido de carbono.
No es sensible para detección
Comentarios adicionales
de deficiencia de Fe, B12 o
No es sensible para detección de
ácido fólico. Indica anemia, pero
deficiencia de Fe, B12
no la causa
o ácido fólico
Componentes Componentes
Volumen corpuscular medio (fl) Hemoglobina corpuscular media Componentes
(pg) Concentración de
Cálculo del índice hemoglobina
([Hto × 10]/eri Cálculo del índice corpuscular media(g/100 ml)
([b × 10]/eri)
Cálculo del índice
Valor de referencia ([Hb × 100]/Hto)
80 a 95 Valor de referencia
27 a 31
Valor de referencia
Comentarios adicionales 32 a 36
Tamaño del eritrocito:
Comentarios adicionales
Concentración de Hb depositada
− Normocitosis = tamaño adecuado
− Macrocitosis = células grandes = en
en eritrocitos(qué tan rojos son): Comentarios adicionales
caso de deficiencia de B12 • Concentración promedio de Hb
− Normocromía = color adecuado respecto del volumen total de
y ácido fólico
− Hipercromía = color intenso eritrocitos
− Microcitosis = células pequeñas =
− Hipocromía = color pálido = refleja • Disminución en anemia por
reflejo de anemia por deficiencia de
anemia por deficiencia de hierro deficiencia de hierro y vitamina
hierro
− Anisocromía = mezcla de células B
− Anisocitosis = mezcla de células
muy rojas y pálidas
pequeñas y grandes
Componentes Componentes
Componentes Ancho de distribución de
Diferencial (en100 células)(%) Cuenta de leucocitos eritrocitos
Cálculo del índice Valor de referencia
Neutrófilos Valor de referencia
5 a 10 × 103/mm3 Adecuado = 11 a14.5%
Eosinófilos
Basófilos Comentarios adicionales
Linfocitos Comentarios adicionales
−Leucocitosis = cuenta elevada Evaluación del nivel de
Monocitos de leucocitos(infección, anisocitosis
neoplasia, estrés fisiológico,
Valor de referencia etc.)
55 a 70
1a4 −Leucopenia = cuenta reducida
0.5 a 1 de leucocitos(desnutrición,
40 a 60 enfermedad auto
4a8 inmunológica,etc.)

Comentarios adicionales
Polimorfo
nucleares = neutrófilos maduros
Componentes
Banda = neutrófilos jóvenes Plaqueta
 Diagnóstico bioquímico de distintos tipos de
anemia en parámetros sanguíneos

Deficiencia de hierro= Deficiencia de B =anemia Deficiencia de ácido fólico Anemia por enfermedad
anemia micro citica, macrocítica,megaloblástica(pernici =anemia crónica
hipocrómica osa) macrocítica,megaloblástica

CE Sin cambio Reducido Reducido Reducido

VCM Reducido Elevado Elevado Sin cambio

HCM Reducido Elevado Elevado Sin cambio

CHCM Sin cambio/reducido Sin cambio Sin cambio Sin cambio

FE Reducido Elevado Elevado Reducido

ST Reducido Elevado, reducido, sin cambio Elevado, reducido, sin cambio Reducido

TIBC Elevado Reducido/sin cambio Reducido/sin cambio Reducido

Ferr Reducido Sin cambio Sin cambio Sin cambio

 Componentes del urinálisis
Componente evaluado
Apariencia
Componente evaluado
Gravedad
Valor de referencia Componente evaluado
específica(concentración)(mg/ml)
Claro; color de amarillo pálido a Olor
ámbar
Valor de referencia
Valor de referencia
1.010 a 1.025
Comentarios adicionales Aromático
La orina turbia suele ser indicio de
Comentarios adicionales
infección, pus o bien Comentarios adicionales
Capacidad de los riñones de concentr
concentración. Algunos Olor dulce, a acetona, en ca
ar o diluir la orina. Valor elevado indica
medicamentos y alimentos pueden so de diabetes; olor
alta concentración; valor bajo, orina
dar color a la orina: desagradable en caso de
diluida. Se compara con agua
− Rojo oscuro: sangrado renal infección
destilada. La enfermedad renal tiende
− Rojo brillante: sangrado en tracto
a disminuirla. Indica también estado
urinario
de hidratación.
− Amarillo oscuro: urobilinógeno o
bilirrubina
− Verde: pseudomonas
Componente evaluado
Componente evaluado
pH pH
Valor de referencia
Valor de referencia
4.0 a 8.0(promedio = 6.0)
2 a 8 mg/100 ml
Comentarios adicionales
Comentarios adicionales
Refleja homeostasis acido básica
Aumento en insuficiencia renal y síndrome nefr
− Alcalino = refleja alcalemia, infección urinaria, dieta rica en
ótico, moderado en pre eclampsia e
lácteos y verdura, cálculos renales (carbonato de calcio)
inflamación urinaria; mínimo en ciertos
− Ácido = refleja academia, ayuno, deshidratación; dieta rica
padecimientos renales
en proteínas, diabetes, cálculos renales (oxalato de calcio)

Componente evaluado
Componente evaluado
Glucosa Cuerpos cetónicos

Valor de referencia
Valor de referencia
Negativo
Ausente en muestra al azar; < 0.5 g/día en
muestra de 24 h
Comentarios adicionales
Diabetes e hiperglucemia; ayuno prolongad
Comentarios adicionales
o y después de diarrea y vómito
Presente en caso de diabetes

Componente evaluado
Sangre y/o eritrocitos*
Valor de referencia
Negativo
Comentarios adicionales
Insuficiencia o cálculos renales;
infección, cáncer
Componente evaluado
Leucocitos
Valor de referencia
Negativo
Comentarios adicionales
Infección, inflamación
Componente evaluado
Creatinina*
Valor de referencia
En promedio:
Varones = 23 mg/kg/24 h
Mujeres = 18 mg/kg/24 h
Comentarios adicionales
Disminución en caso de problemas renales y de
desnutrición.
Evalúa tasa de filtración glomerular
Componente evaluado
Electrólitos:* sodio, potasio, fósforo,
calcio
Comentarios adicionales
Nivel de hidratación, equilibrio acido
básico
 Componentes del urinálisis
Componente evaluado
Componente evaluado
Bilirrubina
Nitritos
Valor de referencia
Negativo Valor de referencia
Negativo
Comentarios adicionales
Cálculos biliares e inflamación de híg Comentarios adicionales
ado y ductos biliares Bacteriuria, infección

Componente evaluado
Componente evaluado
Urobilinógeno Este rasa leucocitaria

Valor de referencia
Valor de referencia
Negativo
0.1 a 1
Comentarios adicionales
Comentarios adicionales
Bacteriuria, leucocitos e infección
Índice de bilirrubina conjugada
 Componente evaluado
Componente evaluado
Nitrógeno ureico
Moldes
Valor de referencia
Valor de referencia
6 a 17 g/24 h
Ausentes
Comentarios adicionales
Comentarios adicionales
Refleja funcionamiento renal, consumo de proteína y
En orina concentrada y ácida; se relaciona
metabolismo proteico.
también con proteinuria

Componente evaluado
Osmolalidad
Componente evaluado
Valor de referencia Cristales
12 a 14 h de restricción de líquidos = 850 mosm/kg
Muestra al azar =50 a 1 400 mosm/kg agua Valor de referencia
Ausentes
Comentarios adicionales
Funcionamiento renal; capacidad de concentrar orina Comentarios adicionales
< 100 mosm/kg agua = sobre hidratación Cálculos renales en formación; depende d
> 800 mosm/kg agua = deshidratación el pH
 Pruebas de funcionamiento gastrointestinal
Componente
Componente
D-xilosa en orina
pH en heces
Valor de referencia
Valor de referencia
> 20%
<6
Comentario Componente
Comentario
Detecta enfermedad en mucosas intestinale Lípidos en heces
Malabsorción de hidratos de
s, que
carbono
Resulta en mal absorción Valor de referencia
<5g
Componente
Comentario
Prueba de guayacol en heces Componente Diagnóstico de esteatorrea, en cas
Lactasa en sangre o de ser elevado
Valor de referencia
Negativo

Comentario
Comentario
Sangre en heces.
La deficiencia indica
−Sangre fresca: en colon
intolerancia a la lactosa
−Se agrega guayacol y resulta color azul en
sangrado de estómago o intestino delgado
 Pruebas del funcionamiento pancreático
Componente Componente Componente
Amilasa en suero Bilirrubina en suero Caroteno en suero

Valor de referencia Valor de referencia Valor de referencia

3 U/ml Negativo 1.6 a 5-1 μmol/L

Comentario adicionales Comentario adicionales Comentario adicionales

Aumento en caso de disfunción Cálculos biliares e inflamación de híg Disminución por malabsorción de
pancreática (libera enzimas) ado y ductos biliares. lípidos; asociado con esteatorrea

Componente Componente
Grasa fecal en heces Glucosa en ayunas

Valor de referencia Valor de referencia

>6g > 110 mg/100 ml
Componente
Comentario adicionales Lipasa Comentario adicionales
Aumento en caso de malabsorción Aumento porque el páncreas no prod
Valor de referencia uce insulina
por menor producción de lipasa
< 1.5 UI/ml
pancreática.
Referencias bibliográficas:
1. Lee R, Nieman D. Nutritional assessment. 4a ed. Boston:McGraw-Hill, 2007.

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