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MUERTE Y PROCESOS DEL DUELO DESDE EL ENFOQUE PSICODINAMICO

Diana Esther Santiago Rudas


ID637740.

dsantiagoru@uniminuto.edu.co

Programa psicología, Uniminuto

RESUMEN Si alguno de estos vínculos es

fragmentado, surge un tiempo de


En la naturaleza del ser humano,
inestabilidad de las emociones llamado
este, necesita de vínculos afectivos para
duelo. Cuando la pérdida del vínculo
desarrollarse y crecer de forma sana. Según
afectivo es irreversible, como en el caso de
la Fundación Centro Internacional de
la muerte, todas las dimensiones de la
Educación y Desarrollo Humano (CINDE):
persona se ven afectadas (conductual,
El vínculo afectivo es un lazo de
cognitiva, emocional, espiritual, física y
amor, empatía y cuidado mutuo que
social) incidiendo de tal manera en el
une a las personas entre sí. Es un
afectado, que puede llegar a sentir
sentimiento amoroso que
incapacidad para superar tan infausto
proporciona bienestar y seguridad y
momento, pudiendo desarrollar una
es la base y el motor del desarrollo
patología que requerirá la intervención
de los seres humanos. (CINDE,
profesional para su recuperación.
2021)

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Para diagnosticar dicha patología en cosas que no puedo cambiar; valor para

el doliente, es necesario recurrir al DSM-5, cambiar las cosas que puedo; y sabiduría

el cual señala los trastornos por el duelo para reconocer la diferencia". (aa.org)

prolongado y los categoriza en cuatro (4)

criterios. Palabras claves: duelo, muerte,

Como cito Reinhold Niebuhr "Dios, patología, perdida, ser

concédeme la serenidad para aceptar las

ABSTRACT If any of these links is fragmented, a

time of instability of emotions called grief


In the nature of the human being, this
arises. When the loss of the affective bond is
one needs affective bonds to develop and
irreversible, as in the case of death, all the
grow in a healthy way. According to the
dimensions of the person are affected
International Center for Education and
(behavioral, cognitive, emotional, spiritual,
Human Development Foundation (CINDE):
physical and social) affecting the affected
The affective bond is a bond of love,
person in such a way that they can reach to
empathy and mutual care that unites
feel unable to overcome such an unfortunate
people with each other. It is a loving
moment, being able to develop a pathology
feeling that provides well-being and
that will require professional intervention for
security and is the basis and engine
its recovery.
of the development of human beings.
To diagnose this pathology in the
(CINDE, 2021)
bereaved, it is necessary to resort to the

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DSM-5, which indicates disorders abstracción que haga sus veces,

due to prolonged grief and categorizes them como la patria, la libertad, un ideal,

into four (4) criteria. etc.”. (Strachey & Freud, 1914-1916)

As I quote Reinhold Niebuhr "God,


Se puede definir el duelo como una
grant me the serenity to accept the things I
muerte universal, la cual pasan todos los
cannot change; the courage to change the
seres humanos, ya que hace parte de nuestra
things I can; and the wisdom to know the
vida y esto no lo elige un sujeto para hacerlo
difference." (aa.org)
parte de su experiencia. Esto lo puede vivir
Keywords: mourning, death,
desde el más niño, al más adulto de manera
pathology, loss, being.
inesperada, tomando por sorpresa y trayendo

INTRODUCCION consigo un sufrimiento psíquico.

La palabra duelo proviene del latín Hay muchas maneras de asociar el

“dolus” cuyo significado etimológico es duelo, por ejemplo: el divorcio, en este caso,

dolor. Teniendo en cuenta el concepto la ex pareja sentimental, va a experimentar

etimológico de duelo, la real academia de la un duelo en el cual no hay pérdidas físicas,

lengua española, define el dolor como: serio pero, si hay una separación física, por lo

dolor, lástima, aflicción o sentimientos. tanto, deben vivir las etapas del duelo, para

(RAE, s.f.). que tengan una sanación. Pero el duelo

Según Sigmund Freud, padre del donde hay pérdidas físicas de un ser querido

psicoanálisis, en su texto Duelo y y estas son definitivas, como la muerte, se

Melancolía (1917) define el duelo como: van a encontrar con este sufrimiento

“La reacción frente a la perdida de psíquico, lo cual, algunas personas no saben

una persona amada, o de una cómo sanar por sí misma.

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Freud en su texto “Duelo y duelo y no culminarlo, dará origen a lo

Melancolía” (Strachey & Freud, 1914-1916) Freud llamo “duelo patológico”. Para la

concibe el duelo como algo habitual que hay superación de tal evento, Freud habla de un

que dejarlo expresar sin perturbarlo. El tiempo aproximado de cerca de dos años.

sujeto en duelo presenta una serie de En este artículo se pretende

síntomas: evidenciar, lo que supone el paso por el

 Pérdida del interés por duelo y su salida, analizando cómo el

el mundo exterior proceso de duelo es algo más que superar un

 Pérdida de la dolor. Implica realizar un proceso psíquico

capacidad de escoger algún nuevo de reconstrucción simbólica íntimamente

objeto de amor ligado con el paso del sujeto por la

 Llanto castración.

 Extrañamiento Para la realización de este

respecto de cualquier trabajo documento, se ha tenido en cuenta el análisis

productivo que no tenga relación con de la definición de duelo; en los cuales se

la memoria del muerto. hace énfasis profundo de los aportes de

La reacción ante tal evento, es Sigmund Freud, pionero en el trabajo en

dolorosa y por tal razón se necesita un profundidad de este proceso, del cual han

tiempo en el cual, se seguirá un proceso. partido distintos estudios. A su vez, se han

Este proceso tiene como punto culminante examinado los aportes de Jonh Bowlby, y

del duelo, la aceptación de la perdida, esta, diferentes autores de la rama del

por sí sola no es un estado patológico, pero psicoanálisis, mostrando la variante clínica

el estancarse en alguna de las etapas del relacionada con el proceso de duelo.

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personas en el momento de perder a un ser

querido. Un ser que tal vez pensamos que es


DISCUSION
muy pronto para morir, que quedaron
Definición y análisis del duelo
muchas cosas por decir, por hacer, una
El concepto de duelo como el de la
historia que querías construir y quedo
muerte es universal y está íntimamente
inconclusa.
ligado al sufrimiento psíquico. Concierne a
Desde muy pequeños en la escuela,
todos los seres humanos. Atañe a niños y
nos enseñan el ciclo vital de vida, el cual es:
adultos que pasan por los mismos rituales.
nacer, creer, reproducirse, envejecer y morir.
No obstante, su universalidad, los
La muerte, ya está incluida en ese ciclo, pero
sentimientos del duelo a veces no son
preferimos ignorar. Teniendo en cuenta la
expresados ni reconocidos como tales; sin
teoría del apego de John Bowlby:
embargo, el duelo es necesario para poder
“Desde el momento en que nacemos,
continuar viviendo, para lograr separarse del
lo hacemos con ciertas necesidades
ser perdido o amado y recobrar la libertad de
de protección, seguridad y afecto lo
funcionamiento psíquico. (Moya &
cual se mantienen en nuestro ciclo de
Figuerola)
vida”. (Persano, 2018)
Ahora bien, teniendo en cuenta la
Estos vínculos que se van formando
definición del duelo, según las anteriores
con los seres queridos, cuando hay un
autoras, surgen las siguientes preguntas:
quebrantamiento en alguno de ellos, se ve
¿qué es la muerte?, ¿La muerte es
reflejado en las reacciones emocionales que
mala?, ¿por qué las personas mueren?,
surgen en el sujeto.
¿Quién decide cuándo una persona debe
En ocasiones el ser humano no
morir? Y muchas preguntas más se hacen las
cumple el ciclo de vida siguiendo todas sus

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etapas, algunos de ellos nacen y mueren, soledad, desamparo e impotencia,

otros nacen crecen y mueren, y de esta añoranza y anhelo, cansancio

manera hay muchas formas que el ciclo de existencial, desesperanza,

vida no se cumple, ya sea por una abatimiento, alivio y liberación,

enfermedad terminal, por un tipo de sensación de abandono, amargura y

accidente o porque otra persona interrumpió sentimiento de venganza.

con su vida y otras muchas formas más.  En la cognición:

Cuando se está pasando por un duelo, pueden presentarse alucinaciones,

se puede experimentar una serie de cambio preocupación.

físicos, emocionales, de cognición, de  En conducta: estaría

conducta, social y espiritual, los cuales afectado el trastorno del sueño,

pueden ser reflejados o manifestados de la alimentario, soñar con el fallecido,

siguiente forma: (Celaya, 2017) aislamiento, llantos.

 En lo físico: opresión  En lo social:

en el pecho, falta de aire, vacío Resentimiento hacia los demás,

estomacal, sensibilidad al ruido, falta aislamiento social.

de energía, resequedad en los labios.  En lo espiritual: Se

 En lo emocional: Los replantean las propias creencias y la

estados de ánimo pueden variar y idea de trascendencia. Se formulan

manifestarse con distintas preguntas sobre el sentido de la

intensidades. Los más habituales son: muerte y de la vida.

sentimientos de tristeza, enfado, El sujeto en el momento que está

rabia, culpa, miedo, ansiedad, experimentando el duelo y tiempo después

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presenta estos síntomas, se consideran no resuelto o patológico, se vería a sí misma

normales o dentro del proceso de duelo que como pobre y vacía. (ARCIS)

está viviendo. Esto no significa que todos los Muchas de las manifestaciones

individuos experimenten el duelo de la propias del proceso de duelo, en otras

misma manera, ya que cada duelo es único, circunstancias, podrían fácilmente

de cada sujeto y cada persona va a tener su considerarse síntomas patológicos del orden

propia experiencia frente al duelo de un ser de una depresión; sin embargo, en el duelo,

querido, y este no debe ser medicado ni darle dichas manifestaciones se entienden como

un diagnóstico. normales y deben considerarse incluso

Comprensión del duelo según autores, la saludables.

cotidianidad y la psiquis. Freud, después de la muerte de su

hija Sofía, publico en el año 1920 un libro


De acuerdo con Sigmund Freud, en
llamado “Más allá del principio del placer”,
su artículo "Duelo y melancolía", este divide
en donde el padre del psicoanálisis,
lo que sería un proceso de duelo normal,
desestima cualquier probabilidad, que la
similar a una aflicción, de la melancolía. En
muerte de su hija, podría cambiar su actitud
este artículo, el autor hace énfasis en el
frente a la vida y la muerte. La
duelo patológico; definiendo la diferencia
transformación alcanzada por los conceptos
entre los dos. La persona bajo los efectos de
de pulsión de muerte y repetición operó,
un duelo llamado normal, vería el mundo
necesariamente, sobre el estatuto del duelo
pobre y vacío, debido a la falta del ser
y, por ende, sobre el problema de la pérdida
querido, mientras que la persona
y la concepción del objeto. (Batista, 2011)
melancólica o bajo los efectos de un duelo
A favor de lo sustituible, y

llamativamente alejado de la noción de

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objeto esencialmente perdido, Freud hizo del podría ser el reverso de la supresión del

duelo un trabajo capaz de hacer por oficio duelo. El duelo se muestra sobre todo a

del examen de realidad y la identificación de través de fenómenos psíquicos, melancolía,

un objeto perdido un objeto reencontrado. anorexia, fenómenos psicosomáticos

Lo que perdimos vuelve. Todos somos implicados en la restructuración que supone

reemplazables, sobrevivientes en el recuerdo no solo aceptar la falta, sino también

de quienes quedan. (Grigoravicius, Marcela resolver lo que del sujeto estaba en ella.
Naszewski, & Espejon, 2021) 
Factores predictores de duelo de riesgo
El duelo es una reacción que supone
(Navarra)
un proceso para llevar a cabo una

elaboración, lo cual no dependerá del paso

del tiempo, sino del trabajo que se realice, es

decir, el tiempo en sí mismo no supone

haber hecho el duelo. (Lopez)

La negación del sufrimiento o hacer

como si no pasará nada tendrá consecuencias

mucho más nefastas, pues si el sujeto no Son circunstancias que harán más

logra afrontar y superar el dolor de la falta, difícil la elaboración del duelo:

sus efectos incidirán más allá de la evidencia  Circunstancias

del propio individuo. alrededor de la muerte: Muerte

La ausencia de duelo puede repentina o inesperada. Pérdida

desembocar en una eternización del dolor, ambigua. Muertes traumáticas de la

incluso se puede cuestionar hasta qué punto muerte (suicidio, asesinato, etc.).

la depresión, tan común en esta época,

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Pérdidas múltiples. Muerte de un En el DSM V el duelo patológico es

niño, de un joven. denominado Trastorno Persistente de Duelo

 Relación con la Complicado (TPDC) dentro de los

persona fallecida: Relación de Trastornos Relacionados con Trauma y

ambivalencia. Relación simbiótica. Estresores, en la categoría de Otros

Relación de gran dependencia. Trastornos Especificados Relacionados con

 Personalidad, Trauma y Estresores. (Blanco, 2020)

antecedentes y características del

deudo: Pérdidas previas no resueltas,

deudo niño o adolescente,


El DSM V nos da luces para
antecedentes de depresión y otros
diagnosticar los trastornos por el duelo
trastornos psicológicos, falta de
complicado o complejo y lo categoría en los
habilidades sociales, baja autoestima.
siguientes criterios:
 Contexto socio-
Criterio A: presentar a diario al
familiar: Ausencia de red social de
menos unos de estos síntomas:
apoyo, problemas económicos, hijos
1. Pensamientos intrusivos – que
pequeños que cuidar.
entran en la mente sin control – acerca del
Cuando el duelo tiene
fallecido.
complicaciones, se ve afectada la salud y
2. “punzada” de dolor
esta se puede reflejar por medio de la
incontrolable por la separación.
depresión, ansiedad, consumos fármacos,
3. Añorar – recordar su ausencia
alcohol y puede llegar al suicidio (Cruz,
con profunda tristeza – intensamente al
2010).
fallecido.

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Criterio B: presentar al menos cinco 9. Sentirse como “atontado”,

de los nueve síntomas siguientes: aturdido o conmocionado.

1. Estar confundido al menos de Criterio C: la duración de estos

cuál es el papel de cada uno en la vida, o síntomas es de al menos 6 meses.

sentir que ha muerto una parte de sí mismo. Criterio D: Estos síntomas causan

2. Dificultad para aceptar la un malestar clínicamente significativo o

realidad de la perdida. importante deterioro de la vida social, la

3. Tratar de evitar todo lo que le laboral o de otras áreas importantes de la

recuerde que su ser querido a muerto. persona en duelo.

4. Sentirse incapaz de confiar en Etapas del duelo

los demás desde el fallecimiento.

5. Estar amargado o enfadado en

relación con el fallecimiento.

6. Sentirse mal por seguir

adelante con su vida (como, por ejemplo,

hacer nuevas amistades o interesarse por

cosas nuevas).

7. Sentirse frio o insensible – Diversos autores, tales como (John Bowlby;

emocionalmente plano – desde el Melanie Klein; Sigmund Freud) han

fallecimiento. determinado diferentes etapas que con

8. Sentirse frustrado en la vida, algunos matices se pueden observar

que sin el fallecido su vida está vacía y no elementos usuales. Estas etapas son un

tiene sentido. proceso y no secuencias fijas, de tal manera

que no representa un corte claro entre una y

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otra etapa, y existen fluctuaciones entre la asimilación de la nueva situación. La

ellas. persona puede aparecer inquieta e irritable.

Esa agresividad a veces se puede volver


Descripción de las etapas del duelo
hacia uno mismo en forma de autoreproches,
según autores:
pérdida de la seguridad y autoestima.
1. Fase de aturdimiento
3. Fase de desorganización y
o etapa de shock: Es como un
desesperación: En este periodo que
sentimiento de incredulidad; hay un
atraviesa el deudo son marcados los
gran desconcierto. La persona puede
sentimientos depresivos y la falta de ilusión
funcionar como si nada hubiera
por la vida. El deudo va tomando conciencia
sucedido. Otros, en cambio, se
de que el ser querido no volverá. Se
paralizan y permanecen inmóviles e
experimenta una tristeza profunda, que
inaccesibles. En esta fase se
puede ir acompañada de accesos de llanto
experimenta sobre todo pena y dolor.
incontrolado. La persona se siente vacía y
El shock es un mecanismo protector,
con una gran soledad. Se experimenta apatía,
da a las personas tiempo y
tristeza y desinterés.
oportunidad de abordar la
4. Fase de reorganización: Se
información recibida, es una especie
van adaptando nuevos patrones de vida sin el
de evitación de la realidad.
fallecido, y se van poniendo en
2. Fase de anhelo y búsqueda:
funcionamiento todos los recursos de la
Marcada por la urgencia de encontrar,
persona. El deudo comienza a establecer
recobrar y reunirse con la persona difunta,
nuevos vínculos. (Verdu, 1995)
en la medida en que se va tomando
Otro análisis del duelo con un
conciencia de la pérdida, se va produciendo
enfoque psicodinámico lo proporciona la

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psiquiatra Elisabeth Kübler Ross en su libro El fin de la negación va asociado a

“El duelo y el dolor” en el cual hace énfasis sentimientos de frustración y de impotencia

que, el duelo consta de cinco (5) etapas con respecto a la propia capacidad de

(Ross & Kessler, 2016): modificar las consecuencias de la pérdida.

Dicha frustración conlleva a su vez la

1) Negación aparición de enfado y de ira, como sucede en

2) Ira general y no sólo durante el duelo.

3) Negociación Durante la etapa de ira la persona

4) Depresión busca atribuir la culpa de la pérdida a algún

5) Aceptación. factor, como puede ser otra persona o

Negación incluso uno mismo.


La negación de la perdida es una Negociación
reacción que se produce de forma muy En esta fase, el individuo tiene la
habitual acto seguido de esta, esperanza de que todo continúe igual y que,
frecuentemente equiparada con un estado de además, puede influir de alguna manera en
embotamiento emocional, estado de shock y la situación.
muchas veces cognitivo. Un ejemplo de esta situación, son
De acuerdo con Kübler Ross, esta aquellas personas a las cuales se les
fase del duelo implica estrictamente la diagnostica una enfermedad terminal, estos
negación de la perdida. Así, por ejemplo, se intentan explorar otros métodos o
puede dar una negación de la importancia de tratamientos, a pesar de saber que no existe
la pérdida o de su carácter definitivo más cura para la enfermedad diagnosticada.
que del hecho que se haya producido. Kübler También se puede observar esta etapa del
Ira duelo en quienes creen que podrán volver

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con su pareja si empiezan a comportarse de En los casos en que el duelo es

otra manera. debido a una enfermedad terminal suelen

Depresión darse reflexiones con respecto a la propia

En este periodo la persona empieza a vida, vista en retrospectiva una vez se acerca

asumir de forma definitiva la realidad de la el final.

pérdida, y ello genera sentimientos de Diferentes formas de duelo

tristeza y desesperanza junto con otros

síntomas típicos de los estados depresivos,

como el aislamiento social o la falta de

motivación.

El hecho de perder a un ser querido,

de enfrentarse a la muerte y otras causas, el

duelo puede hacer que la vida deje de tener

sentido para ciertos individuos, al menos


La presencia o no de duelo
durante un tiempo. No obstante, la fase de
patológico se va a caracterizar,
aceptación supone la normalización de estos
fundamentalmente, por la intensidad y la
sentimientos de tristeza tan naturales.
duración de la reacción emocional. Por lo
Aceptación
tanto, sí es posible señalar que hay un duelo
Después de las fases de negación, ira,
normal y otro patológico, de acuerdo con la
negociación y depresión llega la
intensidad del mismo y su duración.
aceptación de la pérdida y la llegada de un
(Navarra 2007)
estado de calma asociado a la comprensión

de que la muerte y otras pérdidas son

fenómenos naturales en la vida humana.

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 Duelo crónico: se comprendiendo que cada sujeto hace lo que

manifiesta el duelo por un largo esté a su alcance para salir adelante y

periodo de tiempo. superar la pérdida. En el momento que esté

 Duelo retrasado: este viviendo la experiencia de duelo por la

aparece después de un tiempo pérdida de un ser querido, que, en dado caso,

apareciendo por otro motivo. se esté pasando por un duelo complicado, es

 Duelo exagerado: este hace de valiente pedir ayuda y esta ayuda se dé

referencia a la depresión y la ansiedad, con profesionalmente, para poder superar este

la aparición de conductas desadaptativas. proceso.

 Duelo enmascarado: el Ninguno puede evitar a un ser

doliente no asocia a las perdidas conductas querido las penas de la vida, ni disminuir el

como: sintomatologías físicas, conductas dolor. Ningún ser humano puede consolar ni

delictivas, psicopatología. cambiar la dura realidad de un padre o una

madre que han perdido a un hijo o de un

CONCLUSION esposo que perdió a su esposa, o la pérdida

de un hermano.

Pero se puede brindar apoyo, estando

a su lado cuando necesiten hablar o llorar,

cuando tengan que tomar decisiones

complejas. A través de terapias se puede

ayudar a prevenir las secuelas de tan

infaustas pérdidas. (Ross & Kessler, 2016)


Se puede concluir que cada ser
Todos los seres humanos van a pasar
humano enfrenta su propio camino del dolor,
por la pérdida de un ser querido, lo cual

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conllevara a enfrentar un proceso de duelo, intenta escapar del dolor, sino que sabiendo

ya que la muerte hace parte del ciclo natural que ocurrirá intenta saberlo manejar.

de la vida, y no podemos evitarla, ni Para sufrir la pérdida se ha tenido que

controlarla, pero si se puede llevar un duelo gozar del contacto, es la dialéctica de la

con un proceso evolutivo satisfactorio, el vida. El dolor al igual que el amor, tiene sus

cual va a permitir recordar ese ser querido tiempos, sus ritmos, sus periodos.

con amor y no con dolor, ya que nada “No llores porque ya se terminó …

permanece para siempre, todo cambia, todo sonríe, porque han existido” Gabriel

tiene un principio y un final. García Márquez

Los duelos, por muy dolorosos y

complicados que resulten, pueden ser

oportunidades excepcionales para nuestro

crecimiento personal y realización, siempre

y cuando se tenga la capacidad de

afrontarlos y de integrar la correspondiente


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pérdida. La persona sana es aquella que no

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