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INTERVENCIÓN EN CRISIS

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INTERVENCIÓN EN CRISIS por: Graciela Soto Hernández RESUMEN Este capítulo tiene como objetivo colaborar a la formación de las

personas interesadas en lograr una adecuada intervención en una crisis: proporcionarle elementos para identificarla, proponerle una postura terapéutica y un modelo de intervención con enfoque humanista existencial. INTRODUCCIÓN Existen muchas definiciones de CRISIS. Slaikeu (1984) dice que "Es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas. Para L. R. Brito "La crisis se siente como un abismo entre el pasado que ya no es vigente y un futuro que todavía no está constituido". Para Jerry Long Jr. La persona está en crisis cuando sufre una pérdida severa que no está manejando exitosamente, y siente ira sublimada, está estancada en la etapa de depresión, y sufriendo un vacío existencial. Los estudiosos coinciden en que toda crisis conlleva peligro y oportunidad. Y es casi siempre, necesaria una intervención, esta puede hacer la diferencia en las decisiones que tome la persona en crisis. LA INTERVENCIÓN EN CRISIS es definida por Slaikeu como "un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso traumático de modo que la probabilidad de efectos negativos como daños físicos o emocionales se aminore y la probabilidad de crecimiento se incremente". Debe contemplar la necesidad de procesar el dolor sentido en lo más profundo del corazón, hasta trascenderlo y encontrarle sentido dentro de la propia vida. Su finalidad es, que el que sufre no sólo logre el nivel de funcionamiento que tenía antes de la pérdida, sino que se trascienda a sí mismo y busque el sentido de su vida sin aquello que ya no tiene. Las pérdidas sufridas en la vida y las crisis que generan, son necesarias para el crecimiento humano espiritual. VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL DESENLACE DE UNA CRISIS Hay tres variables que influyen en el desenlace de cualquier crisis:  LA SEVERIDAD DEL SUCESO PRECIPITANTE: Hay sucesos que son devastadores en sí mismos por lo que casi siempre dan lugar a una crisis, por ejemplo: la muerte o pérdida de un ser amado, una violación, desastres naturales, etc.

Hay sucesos que desencadenan una crisis dependiendo del significado que le da al suceso, el momento en el que se presenta, la cantidad de eventos inesperados o desagradables a los que haya estado sometida la persona.  LOS RECURSOS PERSONALES:

Las características innatas y las adquiridas a lo largo de la vida a través de experiencias. (experiencia no es lo que

vivimos, sino el sentido y significado que le damos a lo que vivimos). La personalidad, que es la suma de los dones regalados y el trabajo personal que se ha hecho con estos dones. Además el nivel de conciencia, el manejo de la libertad, de la voluntad de sentido y de la responsabilidad, la postura existencial, las actitudes personales, los valores, la auto-estima, la capacidad de autodistanciamiento, el sentido del humor y la resolución adecuada o no de crisis anteriores. Se observan pocos recursos personales cuando: no se acepta la situación límite, no se es capaz de encontrar sentido al sufrimiento, cuando la persona puso en el centro de su existencia lo que perdió. Los pocos recursos personales pueden provocar que la crisis (duelo) sea difícil y hasta imposible de resolver adecuadamente sin ayuda profesional.  LOS RECURSOS SOCIALES: consisten en quién o quiénes están presentes en el momento del suceso y cómo reaccionan, cómo auxilian a la persona.

La intervención puede ir desde atención médica, asesoría legal, apoyo emocional, hasta la ayuda para establecer contacto con instancias que puedan prestarles el apoyo necesario. DURACIÓN DE UNA CRISIS Algunos teóricos piensan que la crisis es un estado agudo de desequilibrio repentino y de corta duración. O'connor (1990) habla de que la resolución del duelo es hasta de 2 años. Cabe hacer una diferencia entre lo que es la restauración del equilibrio y la resolución de la crisis. Restaurar el equilibrio se refiere a la reducción de los síntomas y los signos, pero no equivalente a que se ha resuelto contructivamente la crisis. Es posible que la manera en que se logre el equilibrio momentáneo, pueda cauzarle después mucho más daño. TIPOS DE CRISIS Crisis naturales- se dan naturalmente, por las etapas del desarrollo personal, de la pareja o la familia. Crisis circunstanciales- se originan por un evento que provoca la pérdida de algo: bienes materiales, emocionales, mentales, morales o espirituales: como un ser querido, la inocencia, un trabajo que represente seguridad, la fe o confianza. Crisis existenciales- se dan cuando se tiene que optar entre dos valores importantes. Crisis totales- cuando se afecta todo lo económico, emocional, la salud, el área familiar, laboral. FASES DE UNA CRISIS Horowtz (1976) propone las siguientes reacciones de una persona ante una situación de crisis. La descripción de las mismas es de mi autoría. El llanto se refiere a las reacciones inmediatas al impacto del suceso y pueden ser unas muy obvias como gritar,

herramientas para dar sentido a sus vidas y una postura más sana ante su existencia. su intuisión. Cuando las personas logran la fase de consumación se puede decir que resolvieron la crisis. sirve como una defensa para no desplomarse. El sentimiento no desaparece pero ya no desequillibra. Y tender a la auto-trascendencia. su libertad y su responsabilidad. La fase de penetración es la parte del proceso en el que la persona penetra en sus sentimientos y sentimientos. encuentra un para qué a la vivencia. ni "volverse loco". La consumación es la última fase de la de la crisis. Incapacitadas para establecer relaciones interpersonales sanas y profundas. emocionales. agresivos. es necesario sentir interés en las personas. La integración consiste en que la persona acepta lo que sucedió.los acepta y expresa. y sentir soledad. Tornarse resentidos. En la mente aparecen imágenes del suceso una y otra vez. pero es capaz de encontrar en esta una oportunidad de crecimiento. que le permite enfrentar en el futuro de una mejor manera los sucesos críticos y las situaciones límite. Hacen el papel de víctima o de victimario. no pensar en lo que pasó y realizar actividades como si nada hubiera pasado. CÓMO INTERVENIR EN UNA CRISIS Para intervenir en una crisis. mecanismos de defensa. Entre más los exprese más se "desgasta" el impacto que le produjo el suceso. y/o mentales. Y desde luego cómo intervenir. y ganar fortaleza. pánico y/o desmayo. Del llanto puede pasar a la negación que conlleva el bloqueo del impacto y se puede acompañar de entorpecimiento emocional. otras en la fase de intrusión buscan la negación. Es importante hacer notar que esta fase puede estar presente. En esta se ha iniciado la integración de la experiencia. amargura e infelicidad. desconfiados. frialdad. Mostrar máscaras de dureza. indiferencia. Bloquean su voluntad de sentido. También es indispensable saber identificar los signos que presenta la persona que está viviendo una crisis. soberbios.llorar. ideas o decisiones muy negativas y riesgosas que pueden ser expresadas o no. egoistas. inseguros. Algunas personas pasan directamente de la fase del llanto a la intrusión sin pasar por la negación. deseando y tratando de olvidar (llegan a ser olvidadizas) esto puede ser porque el dolor aumenta en la fase de intrusión y desean evitarlo. admite que el suceso la llevó al desequilibrio. Presentar actitudes negativas. ¿Qué se debe OBSERVAR? . Los reconoce. La intrusión se caracteriza por la abundancia de sentimientos e ideas de dolor sobre la pérdida. o ya ha sido integrada a la vida de la persona. por lo que muy probablemente sientan vacío existencial. Esto las dota de mayor seguridad. como un velo delgado. Porque el interés sin el conocimiento es insuficiente. fortaleza. durante todo el proceso del duelo. La negación también puede presentarse casi inmediatamente al suceso. Y otras no tan obvias como un nudo en la garganta y llanto silencioso. incluso en sueños que apabullan a la persona. las personas pueden sufrir alteraciones físicas. Cuando no se resuelve la crisis.

O trastornos del sueño: insomnio o sentir sueño y ganas de dormir todo el tiempo. Se debe INDAGAR. calidez. cansada. respeto a su persona. intentando percibir cómo llega incluso antes de que empiece a hablar. ojeroso por el insomnio. establecer un puente que permita el ENCUENTRO HUMANO en el que la persona en crisis pueda sentirse escuchada. aceptada. desesperación. agotada.. desorganizada. O ha experimentado soledad. El que interviene debe tener claro qué quiere y qué puede aportar para ese encuentro. Se logra con actitudes mínimas pero muy humanas: . que es capaz de brindarle la ayuda necesaria. una mirada "de verdad". enojada. impotente. segura y comprendida por otro Ser Humano. o la no ayuda si eso es lo que necesita. O si siente el deseo de salir de su malestar. debilidad. sentimientos y tiempos. soledad. irritable. respetada. distraida. Respetando la individualidad me atreveré a hacer algunas sugerencias personales: Lo mínimo que podemos ofrecerle al otro Ser Humano es una sonrisa sincera de bienvenida. MODELO DE INTERVENCIÓN A continuación explicaré mi MODELO de INTERVENCIÓN El Primer paso es ESTABLECER EL ENCUENTRO. O rostro cansado. O se siente confundida. pero no sabe cómo y se siente incapaz de enfrentarse y superar la situación. amarlo como ser humano. acogida. una voz afectuosa. pasiva. colón irritable. mediante el Diálogo Socrático. Reconocerlo como alguién especial. El clima emocional básico que debemos crear en el encuentro para que la persona se sienta aceptada a pesar de sus "vergüenzas" y entendida a pesar de su confusión. ira contenida o expresada. sus pensamientos. Nuestra apertura y honestidad. Que lo sostiene y contiene. gris. ansiosa. ansiosa. y garganta frecuentes. si la persona: O tiene sentimientos de desamparo. desesperanza. angustiada. aislamiento y desamparo. sin energía. piel poco humectada. triste. deprimida. O trastornos alimentarios: poco apetito. gastritis.Si la persona presenta cambios en su habitual comportamiento: O puede estar tensa. O si ha habido cambios en sus relaciones interpersonales y sus actividades. tos. para que haga lo escencial y logre resolver su crisis. aislada.Básicamente consiste en lograr una relación de persona a persona. mirada sin brillo. confundida. O sufre dolores de cabeza. desorientadas. comer compulsivamente.

pero sólo después de que la persona lo haya hecho. interrumpir su discurso si es necesario para preguntarle algo que hemos observado como importante. La confianza en la persona y en su esfuerzo sincero para cambiar es terapéutica. El que ayuda puede proponer las alternativas de solución que identifique.Al explorar las posibles soluciones o alternativas se indaga cómo ha intentado resolver el problema. prestarle toda nuestra atención.. así será más fácil para ellos aceptarse y vivir en el mundo que los rodea. anhelos. . aún cuando veamos que sean pocos en ese momento. a pesar de su comportamiento pasado o presente. Al analizar las dimensiones y características del problema. validar y acoger sus sentimientos. Esto le hará sentir más fuerte. la situación.. problemas y pendientes personales) y externas (todas las que son producidas por personas o situaciones ajenas). Después utilizando diálogo socrático se busca que la persona genere nuevos significados y alternativas. Encontrar sus partes positivas y hacérselas ver. Invitar a la persona a hablar y escucharla atentamente para identificar los elementos importantes y observar fenomenológicamente su comunicación no verbal. tanto para cubrir sus carencias como la situación de crisis. Se explora y priorizan las necesidades que deben atenderse inmediatamete y los que se pueden posponer. Respeto a su espacio y su tiempo. es decir captar su mundo interno. su sistema de creencias. Aceptar. Vislumbrar sus carencias y darle los soportes adecuados para que la misma persona se pueda reestructurar (dejar sus anteriores modos de funcionar y relacionarse y descubrir otros nuevos) Hacerle sentir que confiamos en sus recursos. Establecer una relación humana diferente a la que han tenido. actitudes. miedos. y busca el sentido. Para lograr este clima debe estar convencido que las personas tienen la capacidad de cambiar. El segundo paso es el ANÁLISIS EXISTENCIAL. Y los recursos personales con los que contó."tensando su espíritu".Consiste en intentar "ver su mundo como si fuera nuestro mundo". presente y futuro inmediatos.Escucha atenta. Es necesario que analice los pros y los contras de cada alternativa. es decir cuál o cuáles son sus carencias que le impiden tomar una postura diferente. un modelo de estar con el otro diferente al vivido. a sí misma. sus autodeterminismos. menos impotente. se explora pasado.mirarlo. el mundo. También es indispensable comprender el fondo de su problemática. Del pasado se revisan los sucesos que fueron ocurriendo y que hicieron una cadena hasta el suceso precipitante de la crisis. sus valores. poder transmitirle que nos importa lo que dice y cómo se siente cuando lo dice. por ejemplo: las actitudes que presentó y significados que les dió a dichos sucesos. que pueden elegir y encarnar nuevos valores y estilos de vida. Todo esto con el objetivo de hacer devoluciones que le faciliten una mejor comprensión de las posibilidades que puede encontrar si cambia de perspectiva..eliminar todas las interferencias internas ( distracciones. El tercer paso consiste en facilitarle ENCONTRAR NUEVOS SIGNIFICADOS Y ALTERNATIVAS DE RESOLUCIÓN. entender su propio marco de referencia.. DE LAS DIMENSIONES DE LA CRISIS Y MANEJO DE LOS SENTIMIENTOS. También debe contemplar los posibles obstáculos que pueda encontrar la persona en su plan de estrategias e identificar los pasos de las soluciones. para intentar comprender como percibe la vida.

Y CUÁNDO. Confrontación. LA AUTOTRASCENDENCIA y TOMAR ACCIONES CONCRETAS. El seguimiento permite complementar la retroalimentación: si se encuentra que la acción convenida no resultó como se esperaba. el que ayuda puede tomar un papel más activo. La postura profesional sugerida está alejada de toda actitud soberbia que considere al que ayuda como un "ser superior". Especificidad. de que lo admire y reconozca y lo vea como "gurú".Es también muy importante y consiste en establecer un procedimiento que permita revisar el progreso. Que cree que tiene la solución a los problemas de las personas y el perfecto manejo de las crisis. la postura adecuada es la facilitadora. Impacto de personalidad. Auténticidad. Cuando la persona puede hacer las cosas por sí misma. "poseedor" de la razón y de la verdad que dá por entendido lo que no ha escuhado porque "ya lo sabe" (interpreta). La diferencia se refiere únicamente a las acciones que deben realizarse. ACTITUDES DEL QUE INTERVIENE Hay dos posturas del que interviene: la facilitadora o la directiva. puede ser a través del encuentro personal o telefónico. Se tiene que tomar en cuenta el aspecto legal y el ético por las implicaciones que se dan. De ser posible se debe involucrar a otras personas cercanas a quien padece la crisis. El quinto paso EL SEGUIMIENTO. Auto-realización. . enterado de todo y hasta adivinador.. Implica marcar más directrices.Se refiere a implementar lo que se convino en la etapa anterior. Y cuando la persona no es capaz de cuidar de sí misma por encontrarse muy perturbada emocionalmente. Interés positivo. La postura directiva sólo es recomendable cuando haya peligro de alta mortalidad para la persona en crisis o alguién más. Auto-revelación.En el cuarto paso se APELA AL ESPÍRITU para BUSCAR EL SENTIDO. que tiene la necesidad de que el otro lo crea inteligente. se regresa a la segunda etapa para redefinir el problema y reestructurar las acciones de resolución. se debe especificar quién llamará. es decir. Al intervenir se debe buscar que la persona haga cuanto sea capaz de hacer y solamente cuando la situación afecte fuertemente a su capacidad de actuar. y hasta tomar parte en la acción.. Pero en ambas. el que interviene debe poseer actitudes. Empatía. que le permitan establecer un ENCUENTRO HUMANO. Relación al momento. considerando la seguridad integral de la persona en crisis. Para intentar acompañar a otro "ser doliente" (Frankl) en el proceso de resolución de su crisis se necesitan actitudes especiales como: Congruencia. Respeto. Porque su crecimiento es superior al de los demás. decidir CÓMO poner en práctica las acciones.

fijarse en un punto. ética del límite. BIBLIOGRAFÍA Brito. (2000). . Complementando con otros métodos terapéuticos. Hay preguntas decuadas y preguntas inadecuadas. D. L. Son muy importantes también los tipos de Preguntas. dogmatizar. Logoterapia para profesionales: trabajo social significativo. HERRAMIENTAS PARA INTERVENIR Es importante contar con todas las herramientas posibles: Además de las recursos antes mencionadas. J. 46-56. proyectar.Auto-trascendencia. Intervención en la crisis y más allá: utilizando la logoterapia para trascender el trauma. 3. (1999). Long Jr. identificarse. Guttmann. abstraer. Revista Mexicana de Logoterapia. error de profundidad. la propuesta es "sumar" (Viktor Frankl) por lo que debemos poner todo lo que este a nuestro alcance y sea benéfico para la persona que sufre una crisis. Dirigir. elucidatoria. El Modelo de Intervención es de enfoque Humanista Existencial se consideran conceptos antropológicos. modificación de actitudes. debatir. superficializar. y combinaciones de técnicas clínicas desarrolladas por: La Logoterapia de Viktor Frankl y la terapia Espiritual de Elizabeth Lukas: diálogo socrático. error de lenguaje. ser inquisitivo. etc. diálogo ingenuo. Ricardo Peter: concepto del límite. ERRORES QUE DEBEN EVITARSE Error de contenido. generalizar. resumen. Porter propone los siguientes tipos de preguntas: Reiterativa. conclusiones. es escencial la intuición. aptitudes. logoancla. España: Desclée De Brower. actitud de misericordia y compasión ante las fallas propias y las ajenas. error de significado. de indigencia. Aplicación de la Logotrrapia en la intervención en crisis. huir del problema de la persona. reflejo del sentimiento. derreflexión. Crear y adecuar nuestros conocimientos. racionalizar. intensión paradójica. axiológicos. minimiza. icónica. R. identificación de temas. habilidades técnicas y hasta nuestras limitaciones al servicio de la persona. asumir un papel consolador. evocativa. La Terapia de la Imperfección del Dr. la creatividad y el sentido de oportunidad. moralizar monologar. cambio de perspectiva perfeccionista por perspectiva humana. (1996). Cabtree L.

Lukas. Una terapia para la persona humana. México: Fomento Editorial BUAP. Actualmente conocemos los trabajos latinoamericanos sobre la psicología de emergencias y por el Centro de Intervención en Crisis de Jalisco (México) coordinado por el Mtro. En la Ciudad de Santiago de Querétaro. se ha trabajado en la formación de personas que intervengan en momentos de crisis emocional. R. padres de familia y jóvenes lideres. Las bondades del modelo propuesto permite ser utilizado. Sifineos. Slaikeu. Honra tu límite: fundamentos filosóficos de la terapia de la imperfección. M. orientadores. a plantear nuevas formas de intervención. desarrollados y modificados por L Rapaport. retomado por autores de la terapia cognitiva conductual de urgencia: Ruiz Sánchez. España: Paidós.com. Peter. (1997). Argentina: San Pablo. (1994). Imbernón González y Cano Sánchez. tiene sus delimitaciones para proteger el mal uso del modelo y sólo se destacan elementos básicos para la primera ayuda emocional: Los Primeros Auxilios Psicológicos. México: Fomento Editorial BUAP. R. la exigencia de ofrecer más y más servicios de salud mental ha llevado. El modelo de intervención en crisis es planteado por Slaikeu. el material que se describe. En la tristeza pervive el amor. esto es.Revista Mexicana de Logoterapia. Lukas. (1995). ¿Teorías de las Crisis? La teoría está basada en los trabajos de Lindemann y Caplan. por personas que no cuentan con una formación profesional en el área de la salud mental. . México: Manual Moderno. personal del equipo de salud. breves y rápidas. Intervención en crisis. 2. N Parad. desde el año de 1995 se han compilado diversos materiales y experiencias donde se procura la formación de especialistas que ofrezcan una intervención urgente y un tratamiento corto a personas que pasen por una situación emocional crítica. Peter. a los profesionales de la psicología. como primera ayuda emocional. K. Psicoterapia en dignidad.mx Presentación En la actualidad. Strickler y P. (2003). El procedimiento de ayuda. Primeros Auxilios Psicológicos para intervenir con personas en Crisis Emocional Psicólogo Juan Carlos García Ramos psicgarcia@yahoo. A. Querétaro. utilizado por este grupo poblacional. por maestros. (2002). posteriormente fueron ampliados. Los Primeros Auxilios Psicológicos han tenido un proceso conceptual evolutivo y construccionista de poco tiempo. Jacobson. Considerando la escasez de personal competente para responder de manera inmediata y atingente una emergencia psicológica. D Kaplan. dando como resultado. con el propósito de atender una demanda poblacional que se incrementa día a día. E. 14-37. E.

Además. 2. Los aportes a la teoría de la Intervención en Crisis señalan que. Así mismo. Estos puntos son las situaciones críticas que suceden durante la vida de una persona y que tienen el potencial de mejorarla o empeorarla. también implica una oportunidad. De la escuela psicoanalítica se desprende la idea de que existe un equilibrio que involucra varias fuerzas y que mantiene la homeostasis ante la presencia de un conflicto psíquico... Erick Erickson propuso el concepto de que la crisis no solamente contiene un potencial patológico sino que también es una oportunidad de crecimiento y desarrollo. a cargo del Psicólogo Juan Carlos García Ramos y Colaboradores. a la vez que la crisis representa un riesgo. es posible que al resolver la crisis. está basado en el estudio sobre una comunidad.El grado que tiene la persona para reconocer la realidad y enfrentar los problemas. Las demandas materiales. Es por esto que tiende a movilizar reacciones muy poderosas para ayudar al sujeto a aliviar su malestar y a recuperar el equilibrio o la situación que existía antes del inicio de la crisis. y es vivida como un estado doloroso y de intenso sufrimiento. Las aproximaciones teóricas de Lindemann permitieron desarrollar las técnicas de Intervención en Crisis. De manera que. físicas y sociales. deben todos de considerarse determinantes de la conducta. la etapa de maduración en la que se encuentre y la cualidad de su estructura de personalidad.El repertorio de mecanismos que tiene la persona y que mantienen su equilibrio biopsicosocial. Lindemann y Caplan precisaron los aspectos más importantes de la Salud Mental : el estado del yo. es necesario basarse en las siguientes áreas: 1. en donde se observaron las reacciones y disturbios emocionales subsecuentes a determinados eventos sociales en situación de desastre. así como las necesidades. sin perder el equilibrio. . Si esto sucede.La capacidad de la persona para tolerar el estrés y la ansiedad. Caplan propone que todos los elementos que componen la vida emocional de los seres humanos. De la escuela cognitivista se toman los conceptos del énfasis en las áreas fuertes y el potencial de crecimiento que tiene cada individuo. la persona madure a etapas superiores y se sienta con un mejor estado mental y emocional que el que tenía antes de la crisis. los patrones de procesos psicológicos no son estáticos. realizado para difundir los Primeros Auxilios Psicológicos en la Ciudad de Querétaro. Una crisis es la respuesta a eventos peligrosos o amenazantes. los instintos y los impulsos del individuo.José Francisco Gutiérrez Rodríguez. la crisis puede ser superada y además la persona aprende a emplear nuevas reacciones adaptativas que le pueden servir en el futuro. 3. menciona que para evaluar dichos aspectos del Yo. sino que están en constante cambio desde que una persona nace hasta que muere. pueden ser evaluados para efectos de prevención en Salud Mental. El presente texto es una actualización de dichos aportes. Estos procesos forman un continuo el cual puede ser comprendido más fácilmente si se hace un examen transversal en diversos puntos de éste. Dichas aproximaciones se refieren al mantenimiento de la Salud Mental y a la prevención de la desorganización emocional.

se encuentra en franco desequilibrio. de no ser resuelta adecuadamente. El individuo enfrenta un problema ante el cual sus recursos de adaptación. así como sus mecanismos de defensa usuales no funcionan satisfactoriamente. La intervención con el uso de Primeros Auxilios Psicológicos resulta tan atingente como la de un paramédico cuando procede a detener una hemorragia arterial y deja a posteriori. que inicia una serie reacciones en cadena. administrando la dosis de medicamentos correctos y/o iniciando un trabajo terapéutico de reajuste mental. . es necesario una primera intervención. donde debiera utilizar los métodos acostumbrados para la solución de problemas y lograr un estado de adaptación. caracterizado principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar (emocional y cognitivamente) situaciones particulares. No importa qué tipo de crisis sea. de una terapia breve cuyo principal objetivo es dar apoyo psicológico. Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización. el evento es emocionalmente significativo y ha implicado un cambio radical en su vida. la cual. Con el propósito de restablecer el equilibrio emocional que preparé o evite tal tratamiento especializado. caracterizado principalmente por una incapacidad de la persona para manejar situaciones particularmente conflictivas. los ubicaría en riesgo de padecer graves problemas psicológicos y trastornos mentales. interno o externo a nuestro mundo personal. utilizando métodos no acostumbrados para la solución de problemas y obteniendo un resultado radicalmente positivo o negativo. un tratamiento de recuperación de hemoglobina. se presentan una serie de sucesos que llevan a enfrentar un estado de crisis emocional. Estado Vulnerable: Tipo de reacción subjetiva ante el evento peligroso. La intervención a cabo por un profesional de la Salud Mental puede ofrecer una ayuda inmediata. Como resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensión y ansiedad. lo cual la inhabilita aún más para encontrar una solución. por lo mismo. la persona responde según sea su percepción del evento. cognitiva y conductual). ¿Cuáles son las características de la Situación de Crisis? Evento Peligroso: Acontecimiento estresante. generalmente. Los eventos pueden ser anticipados y predecibles o bien inesperados y accidentales. ayudando a la persona en el preciso momento en que ésta lo requiere o solicita. El problema rebasa sus capacidades de resolución y. Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una momento vitalmente importante para continuar el curso de su vida. que ocurre en el curso de la vida.¿Crisis Emocionales? En determinado momento de la vida. ¿Qué es un estado de Crisis? Es un momento de trastorno y desorganización (emocional. de casi todos los seres humanos.

¿Cómo surge la técnica de los Primeros Auxilios Psicológicos? Se construye a partir de un proceso teórico-técnico de trabajo multidisciplinario. Querétaro. México. y durante tiempo prolongado. José Francisco Gutiérrez Rodríguez. cae en estado de choque emocional. la tensión excitante lo ha invadido. y coordinado por el Mtro. Posteriormente se llega a un periodo de reajuste gradual y resignificación. Agotamiento: La persona puedo haber manejado efectivamente. lo cual incapacita los mecanismos de enfrentamiento. Como no existe un aviso previo que permita al individuo asumir el impacto. el cual. exceso de actividad sin objetivo o inmovilización. acompañado por preocupaciones o ideas distorsionadas por los eventos. reforzando mecanismos de afrontamiento y adaptación. ¿Qué son los Primeros Auxilios Psicológicos? Es la intervención psicológica en el momento de Crisis. la duración será de 1 a 4 horas. l . ubicado en el Estado de Jalisco. su proceso homeostático se desequilibro. la situación de emergencia pero llega a un punto de agotamiento en el cual no tiene más fuerza para afrontar la situación y sus mecanismos adaptativos “casi se desintegran” Choque: Un cambio repentino en el entorno de la persona provoca que las emociones sean liberadas de manera explosiva. alteraciones cognoscitivas. puede experimentar “visión en túnel”. o bien puede ser un incidente sin importancia aparente Estado de Crisis Activo: El individuo se encuentra en estado de desorganización. incorpora las siguientes experiencias metodológicas: l El Modelo utilizado en el Centro de Intervención en Crisis (CIC). convirtiéndolo en un estado peligroso lo suficientemente poderoso para iniciar la crisis. coordinado el Psicólogo Juan Carlos García Ramos. La apertura del Centro de Intervención en Crisis Emocional (CICE) en la Ciudad de Santiago de Querétaro.Factor Precipitante: Eslabón entre los eventos causantes de la tensión y el estado vulnerable. entendiéndose como una ayuda breve e inmediata de apoyo y rescate a la persona para reestablecer su estabilidad emocional y facilitarle las condiciones de un continuo equilibrio personal. México.

El énfasis en la oportunidad se considera para reducir el peligro de respuestas violentas . Modificaciones a la teoría de la crisis por autores de la terapia cognitiva conductual de urgencia: Ruiz Sánchez. Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo. Strickler y Sifineos. Kaplan. Interpersonal y Conductual) Cierta comprensión de los eventos precipitantes relevantes que condujeron al desequilibrio. Afectivo y Somático. Dar seguimiento a la intervención o asegurar su atención especializada posteriormente. es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis. Restauración de un nivel de funcionamiento CASIC mínimo: (Cognitivo. Iniciar nuevas formas de Percibir.l De las aportaciones de la psicología de emergencia.1964). se requiere que la ayuda esté disponible de modo inmediato y en una ubicación de fácil acceso (puede ser en servicios de emergencia o en teléfonos de ayuda). desarrollados y modificados por Rapaport. La teorías de Lindemann y Caplan. comunidad. Parad. El modelo de intervención en crisis planteado por Slaikeu. Pensar y Sentir lo hasta ahora sucedido. · · · · • Principios Clínicos de los Primeros Auxilios Psicológicos Oportunidad: Una ayuda terapéutica breve y de urgencia. Conceptos ampliados. difundida en la Unión Americana y en países de Latinoamérica. con tiempo limitado. familia. l l l l ¿Cuáles son los Objetivos de la Atención ? · · Alivio en lo inmediato de los síntomas de reacción. Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia. Identificación de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar: Personales. autoestima. etcétera. asertividad y solución de conflictos. Jacobson. Imbernón González y Cano Sánchez. profesionales. el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio después de un incidente crítico puede tomar de 1 a 6 semanas (Caplan.

del mismo modo. 1ª. o intervención en crisis de primera momento. Los Primeros Auxilios Psicológicos pretenden ofrecer apoyo emocional. Metas: Lo principal es ayudar a la persona a recuperar su nivel de funcionamiento emocional equilibrado. Intervención de Primer y Segundo Momento Podemos comenzar por describir los Primeros Auxilios Psicológicos. Intervención en crisis Terapia Psicológica Breve ¿Por cuánto tiempo? De minutos a horas ¿Por cuánto tiempo? De semanas a meses. Se puede instruir a los hijos. se encamina a la resolución de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la trama de la vida en la persona alterada. El efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y mejor preparado para encarar el futuro. en un sistema red de amigos). Intervención en crisis Primeros Auxilios Psicológicos 2da. Aún más. para que se den primeros auxilios físicos en situaciones de urgencia médica. La información acerca de qué está mal en la vida de una persona (como el desmoronamiento de la relación matrimonial) se complementa con la información acerca de qué es aún funcional (alguien.(autodestructivas) y. reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos sociales de ayuda. La intervención en crisis de segundo momento o terapia psicológica. que tenía antes del incidente que precipitó la crisis. . esto puede y debería ejecutarse por parte de las personas que perciban la necesidad en el momento y lugar en que aquella surge. maestros o estudiantes. o potencializar su capacidad creativa para superar el momento crítico. para capitalizar la motivación del paciente para hallar un nuevo planteamiento para afrontar las circunstancias del suceso. padres. se refiere a un proceso terapéutico breve que va más allá de la restauración del afrontamiento inmediato y. al mismo tiempo. Valoración: Es importante que la valoración abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de las áreas personales (CASIC) implicados en la crisis. que abarca la asistencia inmediata y de modo usual lleva sólo una sesión (encuentro interpersonal).

el primer contacto psicológico puede servir para reducir el dolor de estar solo durante una crisis. entiende y apoya. el despido. enfermeras. el control de los componentes subjetivos de la situación y comenzar el proceso de solución del problema. ¿Cuál es el procedimiento? La meta de los Primeros Auxilios Psicológicos es restablecer la homeostasis emocional. 2. y a escucharse. lugar de trabajo. etc. trabajadores sociales. el descubrimiento de una infidelidad. ¿Dónde? Ambientes formal: clínicas. La tarea es escuchar cómo la persona en crisis visualiza la situación y se comunica con nosotros. El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son los eventuales riesgos . etc. A si mismo. abogados. rescate de eventualidades de riesgo y enlazar con recursos profesionales de ayuda. ¿Cuáles son las metas? Resolver la crisis.¿Por parte de quién? Padres de familia. sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el acontecimiento. clero. el abandono del cónyuge. lo cual incluye el manejo adecuado de los sentimientos. lo que a su vez conduce a una disminución en la intensidad de sus ansiedades. Realizar contacto psicológico: Se define este primer contacto como empatía o “sintonización” con los sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis. qué puedes hacer” (como la muerte de un ser querido. centros de día. el maltrato domestico. qué. etcétera). ordenar el incidente a la trauma de vida. Analizar las dimensiones del problema: La indagación se enfoca a tres áreas: a) presente b) pasado inmediato y c) futuro inmediato. pero en realidad se dirige a algo más que esto. cuándo. ¿Cuáles son las metas? Restablecer el equilibrio. establecer la apertura/disposición para afrontar el futuro. se invita a la persona a hablar. oficina escolar. maestros. cómo”. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis y su indagación implica preguntas cómo: “quién. el primero es que la persona sienta que se le escucha. policía. dónde. hogares. iglesias. enfermería psiquiátrica. supervisores. etc. acepta. reelaborar y recolocar el incidente de crisis.) ¿Dónde? Ambiente informal: hospitales. trabajo social. reducir la mortalidad. estudiantes lideres. El presente hace referencias a “qué sucedió. la discusión con un hijo adolescente. etc. consejería pastoral. médicos. El objetivo es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el afrontamiento de la crisis. cómo te sientes. qué piensas. centros de salud mental.) ¿Por parte de quién? Psicoterapeutas y Orientadores: psicología. orientadores vocacionales. escuelas. estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos encontrados. psiquiatría. líneas telefónicas de urgencia. dar apoyo de contención. consultorios. Existen Cinco componentes estratégicos de los Primeros Auxilios Psicológicos 1. Existen varios objetivos del primer contacto psicológico.

según las circunstancias. NO Soslayar las señales de “peligro” NO Dar la razón del "problema" . Verificar el progreso: Implica el extraer información y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso de ayuda. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentación o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicológicos: el suministro de apoyo. El objetivo es en realidad muy limitado: no es más que dar el mejor paso próximo. dada la situación. Sondear posibles soluciones: Implica la identificación de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para después. reducción de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo. SI Comunicar aceptación.para la persona y prepararse para las soluciones inmediatas. NO Contar tu "propia historia” NO Ignorar sentimientos o hechos NO Juzgar. en la ayuda al paciente para tratar con la crisis. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro posterior. 5. ¿Qué SI hacer? y ¿qué NO hacer? en los Primeros Auxilios Psicológicos: 1. Contactar SI Escuchar de manera cuidadosa y refleja los sentimientos y la naturaleza de los hechos. Iniciar pasos concretos: Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta. cara a cara o por teléfono o correo electrónico. regañar o tomar partido 2. Dimensionar el problema SI Plantear preguntas abiertas SI Llevar a la persona a una mayor claridad SI Evaluar la mortalidad NO Depender de preguntas de si/no NO Permitir abstracciones continuas. Esto implica llevar o “acompañar” a la persona en crisis a generar alternativas seguido de otras posibilidades. 4. Una segunda cuestión es la importancia de analizar los obstáculos para la ejecución de un plan en particular. El interventor tomará un actitud facilitadora o directiva. 3.

sólo sí debes serlo NO Intentar resolverlo todo ahora NO Tomar decisiones que comprometan por largo tiempo NO Ser tímido o prometer cosas NO Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario 5. . Posibles soluciones SI Alentar la lluvia de ideas SI Trabajar de manera directa por bloques SI Establecer prioridades NO Permitir la visión de pasar por un túnel NO Dejar obstáculos sin examinar NO Permitir una mezcolanza de necesidades 4.Acción concreta SI Dar un paso cada vez SI Establecer metas específicas de corto plazo SI Confrontar cuando sea necesario SI Ser directivo.Seguimiento SI Hacer un convenio para recontactar SI Acordar un segundo encuentro SI Evaluar los pasos de acción NO Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuará la NO acción de plan por sí mismo NO Dejar la evaluación a alguien más Recomendaciones básicas para la atención de personas en estado de crisis por pérdida o potencialmente autodestructiva.3.

Establezca confianza y movilice sus recursos. HAGA LAS 4 PREGUNTAS CLAVE: ¿Cuales son sus ideas relacionadas con su dificultad o problema? ¿Qué ha hecho usted para mejorar esta situación? ¿Qué es lo que ha impedido solucionar el problema? ¿Tiene usted alguien que le ayude a solucionar su problema? DEJE QUE EL SUJETO ESTABLEZCA EL RITMO. Intente crear un deseo inmediato de vida. entonces. SEA PACIENTE. Guíe a la persona. En toda persona. Cuando exprese que no hay nada por lo que quiera vivir. es necesario motivarle a la acción sencilla y clara. El proceso de Crisis comprende manifestaciones en la estructura CASIC IDÉNTIFIQUE LA PÉRDIDA. no de explicaciones complejas ni obligue a la persona a modificar su estado emocional. . NO CONFRONTAR O INTERPRETAR. No apresurar a la persona. Los estados de dolor psíquico se relacionan. NO DISCUTA. No rechazar nada de lo que la persona diga. hay una parte VIDA que quiere vivir. Ayude al individuo a encontrar metas y objetivos realistas. hay que decirle. reforzando sus pequeños logros. Es necesario mantenerse en la catarsis emocional de lo que implica el problema. con una pérdida importante. con mucha frecuencia. VALORE LAS ÁREAS MÁS AFECTADAS. el dolor y enojo PROBLEMA predominan. No contestar preguntas tales como: “Deme usted DISCUTA una razón para vivir”. POSIBLES Provea cierto sentido de logro control sobre la situación y de como va a reaccionar ante dicha situación. SUJÉTESE AL DESEO DE VIDA. Si el pensamiento de la persona es muy negativo o distorsionado. Cuando se esta desorganizado. establecer lo que es bueno y malo (conveniente o inconveniente) de la situación. Eso lo hará sentirse culpable y desesperado. Tenga conocimiento de los lugares o profesionales a los que pueda referir a las personas. Posteriormente. que imagine que la detendría a cometer dicho acto. NO ENTRE EN DEBATE.ENFÓQUESE EN EL PROBLEMA. hasta que se establezca un vínculo de confianza importante. Nunca se dan consejos directos ni se arma sólo el rompecabezas. evitar comentarios idealistas. NO DÉ CONSEJOS DIRECTOS. y el haber explorado todas sus opciones. se debe entender cual fue la pérdida y qué significado tiene para la persona. es necesario enfocarse en esa parte. por lo que su discurso es incoherente y distorsionado. aún con alto riesgo suicida. SUGIERA OPCIONES POSIBLES. busque posibilidades y dé opciones para su elección. Plantear alguna actividad para más tarde y para un día siguiente. MOTIVARLO PARA QUE SEA MAS PROPOSITIVO.

los vecinos. ¿se expresa o se ocultan los sentimientos? Somática. hábitos de sueño. uso de drogas y tabaco. autoimagen. papel asumido con los distintos amigos íntimos (pasivo. los compañeros de escuela o trabajo. número de amigos. como un igual). el gusto. USE SIEMPRE UN SENTIDO DE ESPERANZA. salud. Ejemplo “Que otras cosa hay para Ud. Sensaciones placenteras o dolorosas experimentadas. filosofía de la vida. presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas. Habilidades sociales. adecuación. aislado). Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con otras personas: la familia. explotador. Patrones de trabajo. Habilidades para resolver conflictos o salir de situaciones de gran tensión. ejercicio. dolores de cabeza. sumiso. Enfocada en el o ella. interacción. fortalezas y problemas interpersonales. el estado general de relajación/tensión. Manera de dormir y sueños diurnos y nocturnos usuales. o bien acudir a alguna institución que le brinde la ayuda adecuada. ira. creencias religiosas. dieta (hábitos de comida y bebida). sensibilidad de la visión. suspicaz. Actividades y conductas manifiestas. presencia de ansiedad. enfermedades relevantes actuales y pasadas. identificación de síntoma sistémico. malestares estomacales y cualquier otro trastorno somático. descanso.HABLE DE VARIOS TÓPICOS. NO PROMETA LO QUE NO ES POSIBLE. agresivo. Influencia del consumo de sustancias y alimentos Presencia o ausencia de tics. alegría. Se intenta regresar el control de sus actos a la persona. temor. representaciones mentales distorsionada acerca del pasado o el futuro. Interpersonal. distorsión o negación de los afectos a las circunstancias. En orden siempre en relación al problema. manipulador. EL PERFIL O ESTRUCTURA CASIC Conductual. Ya que esto puede provocar que se pierda la credibilidad y la confianza. delirios. etc. líder.” o “Que otras posibilidades tiene. dependiente) Cognoscitiva. Al inicio la persona puede no haber querido proporcionarlos y DATOS probablemente al final coopere y pueda darlos. comportamiento sexual. Dicho compromiso puede ser AYUDA tan solo hacer una llamada telefónica. Gama de conductas agradables (reforzantes) y desagradables (aversivas). metas vitales y las razones para su validez. Emociones sentidas con más frecuencia. AL FINAL PIDA LOS DATOS. el tacto.” MANTENGA LA CONVERSACIÓN. independiente. la percepción y el oído. evite las preguntas personales. así como la posibilidad de que reciba ayuda especializada. los amigos. estilo de la resolución de conflictos (asertivo. homicidas o de agresión. sobregeneralización. Afectiva. Funcionamiento físico general. ESTABLEZCA UN COMPROMISO DE BÚSQUEDA DE AYUDA. presencia de cualquiera de los siguientes pensamientos: catastrofización. frecuencia del contacto con ellos y con los conocidos. depresión. estilo interpersonal básico (congeniante. Sentimientos acerca de cualquiera de los comportamientos citados arriba. alucinaciones. hablarse a sí mismo .

Estos supuestos personales permanecen "inactivos o dormidos" a lo largo del tiempo en la memoria. idealización paranoide. grupos sociales. actual y expectativas futuras. la sociedad. Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. a fin de apreciar de modo completo la desorganización y el desequilibrio que sigue a un incidente precipitante particular. La valoración de funcionamiento CASIC de la persona. A estas cogniciones se les denominan "pensamientos automáticos" . un acontecimiento importante en la vida personal) se "activan o despiertan" y actúan a través de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores del pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan recíprocamente con determinados estados emocionales y conductas. Las distorsiones cognitivas se expresan a través de las cogniciones de las personas (pensamientos e imágenes conscientes y preconscientes) que aparecen en las situaciones donde hay una intensa alteración emocional (p. Funcionamiento CASIC previo a la crisis. y ante determinadas situaciones desencadenantes (p. ansiedad. inmediatamente anterior a la crisis incluye el énfasis en lo siguiente: Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas Los recursos personales y sociales más patentes Las fortalezas y debilidades más notables en el funcionamiento CASIC Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran reactivarse por el incidente Relativa satisfacción o insatisfacción con la vida La etapa del desarrollo previa a la crisis Excedentes y carencias en cualquiera de las áreas de funcionamiento CASIC Metas y estructuras vitales para lograr objetivos Bondad del ajuste entre el estilo de vida y los suprasistemas familia.de manera irracional. ideas e imágenes incomoda recurrentes. Una breve historia acerca del desarrollo es necesaria. rabia o depresión) y trastornos de conducta (p.e. conducta de escape fóbica o problemas de relación de pareja).e. Recuerdos. racionalizaciones. instituciones Otras tensiones anteriores al incidente Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y significado a su experiencia pasada. como la pérdida de un ser querido o una relativamente menor es la gota que derrama el vaso después de una acumulación de tensiones. lo mismo si es un golpe severo aislado. una enfermedad física. la comunidad. actitud general (positiva/negativa) hacia la vida.e.

El principal objetivo aquí es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en las cinco áreas del funcionamiento CASIC del individuo: Conductual: ¿Cuáles actividades (acudir al trabajo. enfermedad). etc. cirugía. dependencia. fortalecido o dañado por la crisis? ¿Cuáles estrategias de afrontamiento se han intentado. por ejemplo.Funcionamiento CASIC durante la crisis. y cuáles son los efectos de ésta sobre otros funcionamientos del organismo? ¿Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de crisis? ¿Requiere medicación alguna? Interpersonal: ¿El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y los amigos resulta adaptativo o se encuentra en franca desadaptación? ¿Es posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda? Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos ¿Cuál es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis. comer y así sucesivamente) han sido las más afectadas por el incidente de crisis? ¿Cuáles áreas no han sido afectadas por la crisis? ¿Cuáles conductas se han incrementado. y cual fue el relativo éxito/fracaso de cada uno Afectiva: ¿Cómo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? ¿Airado? ¿Triste? ¿Deprimido? ¿Aturdido? ¿Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? ¿Los sentimientos expresados son los adecuados en el manejo de la persona? ¿El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboración de las crisis? Somática: ¿Existen molestias físicas asociados con el incidente de crisis? ¿Es esto una reactivación de problemas anteriores o es algo “totalmente nuevo”? Si la crisis proviene de una pérdida física (pérdida de un miembro corporal. ¿Cual es la naturaleza exacta de la pérdida. dormir. a la escuela.? . aislamiento.

2. tales como “yo debería haber sido capaz de manejar esto” Patrones ilógicos de pensamiento acerca de resultados inevitables Los patrones usuales para hablarse a sí mismo El estado del dormir Imágenes de una fatalidad inminente Fantasías destructivas LOS CUATRO INDICADORES PARA RESOLVER CRISIS TAREAS Supervivencia física Expresión de sentimientos Dominio cognoscitivo Adaptaciones conductuales/Interpersonales ACTIVIDAD DE LA PERSONA EN CRISIS 1. 3.Cognoscitiva: Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis Las reflexiones o pensamientos introspectivos usuales El significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la vida Presencia de los “debería”. Señalar tareas acerca de la nutrición. Preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio) Mantener la salud Hacer uso de medicamentos Otorgar los Primeros Auxilios Psicológicos. 4. el ejercicio y la relajación Orientar sobre los cuidados físicos . 6. 5.

9. Reflexionar sobre el incidente de crisis y las circunstancias. y alentar modos apropiados de expresión. cognitivas y emocionales APLICACIÓN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS A SITUACIONES DE RIESGO Y TRASTORNOS PSICOLÓGICOS Depresión Adicciones. sueños y metas para lo inmediato 12. Confrontar el suceso de crisis con las potencialidades y limitaciones de la persona 17. 10. Accidentes. expectativas y al hablar de si mismo 16. con atención particular sobre como se siente la persona acerca de distintos momentos de crisis. Comprender la relación entre el incidente de crisis y las creencias de la persona. 14. Problemas de pareja y familiares. 19. Analizar los pensamientos previos a la crisis y las expectativas. asignaciones de tareas para la casa y cooperación de la red social para facilitar el cambio en cada área 20. Instruir a la persona acerca del papel de los sentimientos en el funcionamiento psicológico global. Elaborar una comprensión basada en la realidad acerca del incidente de crisis. 15.7. Asistir a la persona en la adaptación de creencias. ideas. planes y el impacto del incidente en cada una de estas áreas. sus expectativas. asuntos inconclusos. 8. autoimagen y planes 13. de manera socialmente apropiada Explorar sobre el incidente de crisis. utilizar sesiones de terapia. Expresar y reconocer los sentimientos relacionados con la crisis. Trastornos Psicológicos por Adaptación a nuevas situaciones. Procurar fortalecer o cambiar los patrones cotidianos de desempeño de un rol y las relaciones con las personas a la luz del (los) incidente (s) de crisis Reflexionar con el paciente los cambios que pueden requerirse en cada una de las áreas principales 18. 11. . Enfermedades terminales. Instruir sobre el desarrollo de habilidades sociales. Adaptar/cambiar creencias.

Autonomía de ideas. Estrés Postraumático Reacción psicótica. Manía Factores de protección Capacidad del individuo para afrontar su propia existencia. Construcción adecuada de la identidad personal. Capacidad para la vida afectiva y para el goce. Procurar establecer. Crisis del desarrollo o situacionales Desarrollo infantil y adolescente. pérdida o duelo Apoyo a víctimas de delitos sexuales. Estrés. concretar y controlar lo que se tiene que hacer y lo que se tiene que pensar.Separación. Separación-individuación. Disfunción sexual. Violencia intrafamiliar. Duelo. Pánico Fobia. Epilepsia. La reflexión constante de deseos y anhelos que lleven por el rumbo hacia un destino apetecido. . Angustia. Conciencia de llevar el "timón de vida" de su propia realidad y no de los acontecimientos. Manejo del estrés. Aptitudes y habilidades laborales y lúdicas. Saber por sí mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada circunstancia. Ideación y tentativa suicida. Despersonalización. Adicción. divorcio. Cáncer Depresión. Factores de riesgo Limitación en el ejercicio de la libertad interna necesaria. Sida. Supone simplemente asumir la realidad vital y encararla con todas sus consecuencias.

México 1991. BIBLIOGRAFÍA 1. 6. 3 "La emoción" "La agresividad". Autoestima dañada. Merril F. Lorraine Sherr. No. Ayuda breve y de emergencia. el arte de vivir. El poder de la persona. Manual Moderno. Ed. El arte de morir. Editorial Alambra. Editorial Trillas. Cuadernos sobre el comportamiento humano. México 1995. 3. Joan Corbella Roig. México 1997. 8. 4. México 1990. Editorial Folio. Hudson O ´Hanlon y M. y No. El Sexo que se calla. Documento: Guía para los miembros de la Clínica IMPPA. . Giusti. Muerte y Duelo. Instituto Mexicano de Psicoterapia Psicoanalítica para Adolescentes. Paidós. Ed. 2. Raber y George Dyck. Manual Moderno. Carl Roger. Editorial Universidad Autónoma de Querétaro. 9. Ensayos sobre Desarrollo Humano. Diana Sullivan Everstine y Louis Everstine. Control emocional y salud mental. México 1992. Juan Carlos García Ramos. Editorial Pax México. Conceptualización General de la Víctima-Victimario y Sumario Jurídico. México 1988. Eduardo. Construcción distorsionada de ideas. México 1996.Priorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades básicas. Baja tolerancia a la frustración. 5. Venus María Castellón y Castellón. 10 "La crisis de la pareja" "Divorcio". Raquel Rodosh de Heiblum. Weiner Davis. COVAC. España 1994. México 1992. Comunicación asertiva deficiente. 11. España 1990. Agonía. El arte de separarse. Ezequiel NietoCardoso. 10. En búsqueda de soluciones (un nuevo enfoque en psicoterapia). En elaboración. W. 7. Martha Patricia Duarte Sánchez. 12. Ed. Documento: "Acciones de Prevención en depresión y suicidio".

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