La deglución es un proceso complejo, parcialmente voluntario, por medio del cual

el alimento (bolo alimenticio) es dirigido de la boca hacia el estómago, pasando

por la faringe y el esófago Involucra también a la deglución de saliva y
secreciones, eliminándolas de la boca y faringe. Función nutritiva, pero a la vez
protectora de la vía aérea inferior.
El acto de comer es algo que hacemos varias veces al día.  Al ser una acción tan
cotidiana y habitual no prestamos atención a todos los movimientos y acciones
complejas que conlleva de esta manera comenzamos Introduciendo el alimento en
la boca, lo masticamos bilateralmente, desplazando con la lengua el bolo
alimenticio a ambos lados, cuando ya está triturado desciende hacia la faringe ,en
un movimiento sinérgico se cierra el velo naso-faríngeo asciende la laringe y la
epiglotis cierra la vía aérea las cuerdas vocales se aducen y el bolo alimenticio
pasa por el esófago (gracias a los movimientos periestálticos) hasta llegar al
estómago.  El bolo alimenticio se forma en la boca, es una masa suficientemente
suave para ser deglutida fácilmente y propulsada a través del canal alimenticio.

De acuerdo a las fases de la deglución podemos encontrar una fase oral la cual
menciona que distinguimos una fase preparatoria en la que se manipula el
alimento para obtener la consistencia necesaria para la deglución y una fase
expulsiva en la que el bolo alimenticio es empujado hacia a atrás. Es decir, la fase
preparatoria se llevan a cabo una serie de movimientos coordinados en la
mandíbula y maxilar (que permiten la apertura de la boca), labios, lengua, mejillas
y paladar blando (se desplaza hacia abajo y hacia delante en dirección a la base
de la lengua impidiendo el paso prematuro del alimento a la faringe durante esta
fase). esta fase incluye la salivación, la masticación, el sellado labial (que evita la
salida del alimento) y el trasporte oral. Seguido de la fase expulsiva donde el bolo
es recogido por la lengua cuya parte media se eleva para presionar el bolo contra
el paladar duro para desplazar el bolo hacia atrás, esta fase finaliza cuando se
dispara el reflejo deglutorio que, en condiciones normales, su duración no
sobrepasa un segundo o uno y medio. Después de la fase oral sigue la fase
faríngea que se inicia cuando se desencadena el reflejo deglutorio y el paso del
bolo por la faringe. la fase faríngea la podemos desglosar en los siguientes pasos
el primero es el cierre velo faríngeo, el velo del paladar se eleva para prevenir la
entrada del alimento en la nariz. Y como segundo el cierre laríngeo, la vía
respiratoria es protegida al descender la epiglotis posterior a esto la elevación y
desplazamiento anterior de la laringe para proteger la tráquea y por ultimo
relajación del esfínter esofágico superior para permitir que el bolo pase de la
faringe al esófago. Y por último la fase esofágica donde el bolo es conducido
desde la faringe al estómago a través del esófago.

Es importante saber que el mecanismo de deglución involucra la coordinación de 22

grupos diferentes de músculos, en la cavidad oral, faringe y esófago. La deglución
es dividida en tres estadios:
 Fase oral: voluntaria, movimiento del bolo desde la cavidad oral a la orofaringe.
 Fase faríngea: involuntaria, movimiento del bolo desde la orofaringe al esófago.
 Fase esofágica: involuntaria, movimiento del bolo a través del esófago hacia el
estómago.

Por otro lado la disfagia se define como la dificultad para tragar (paso de la comida
de la boca al esófago) y es un problema muy frecuente en personas de la tercera
edad, pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson y cualquier otra
enfermedad neurológica o neurodegenerativa; ya que la rigidez, el temblor, la
bradiscinesia (lentitud a la hora de realizar determinados movimientos), pueden
afectar a la musculatura de labios, lengua, mandíbula, velo del paladar, faringe y
laringe ocasionando estos trastornos deglutorios.

Sus principales consecuencias son la desnutrición, malnutrición, deshidratación y

aspiraciones broncopulmonares que a menudo desencadenan en neumonías
aspirativas. Éstas son unas de las principales causas de mortalidad en estos
pacientes, se proponen una serie de estrategias que pueden ayudar tanto a
pacientes como familiares o cuidadores de personas que padecen estos
problemas. 

Entre los signos y síntomas de la disfagia se pueden incluir los siguientes:

 Dolor al tragar
 Imposibilidad de tragar
 La sensación de que la comida se atasca en la garganta o el pecho, o detrás
del esternón
 Babeo
 Ronquera
 Regreso de la comida (regurgitación)
 Acidez estomacal frecuente
 Alimentos o ácido estomacal que vuelve a la garganta
 Pérdida de peso
 Tos o arcadas al tragar

Es importante mantener una buena higiene bucal y colocar de forma correcta la

dentadura, mantener una buena postura a la hora de comer y de beber; bien
sentados, con los pies descruzados y apoyados en el suelo, es recomendable usar
una mesa alta para reducir la distancia del plato a la boca. De esta forma se
reducirá la distancia del plato a la cavidad oral, si se tiene temblor y se cae la
comida del cubierto, apoyar el brazo contra el costado y realizar movimientos
rápidos, poner poca cantidad de comida en parte media de la lengua o colocarla
en el lado que mejor mueva y lo más atrás posible, cerrar los labios con fuerza y
masticar adecuadamente pero con la boca cerrada, cuando se vaya a tragar
contener la respiración, después de cada comida se debe quedar sentado un ratito
en posición vertical para evitar el reflujo nasal de los alimentos, en el caso de
atragantarse, respirar profundamente por la nariz y toser con fuerza.
También encontramos recomendaciones de alimentación según la textura de los
alimentos en caso de ser líquidos el paciente debe de beber a sorbitos y en el
momento de tragar inclinar la cabeza hacia delante (apoyar el mentón en el
pecho), si bebe de forma seguida, nunca inclinar la cabeza hacia atrás, si se
atraganta frecuentemente con líquidos, se debe de espesar.

Si es alimentación con sólidos se aconseja que coma en pequeñas cantidades y

que mastique despacio mientras mantiene la boca cerrada, evitar alimentos muy
duros, secos, que se desmenucen y que se peguen al paladar, triturar los sólidos
(en caso de no poder masticar) hasta conseguir una consistencia similar a la
crema o el puré, es importante insistirle en que no trague hasta que no haya
masticado todo muy bien, y si es necesario, que realiza más de un trago para
evitar que queden restos de comida en la boca o en la garganta y por ultimo no
meter comida en la boca hasta que no se trague lo que anteriormente se tiene.

Y por último los semisólidos, evitar que coma alimentos sólidos y líquidos a la vez
cuando se atragante con líquidos y le resulte difícil manipular la comida dentro de
la boca, comer el alimento bien triturado y evitar grumos.

también podemos encontrar la disfagia orofaríngea la cual determina afecciones

que pueden debilitar los músculos de la garganta, lo que dificulta el paso de la
comida de la boca a la garganta y al esófago cuando se comienza a tragar. te
podrías atragantar, podrías tener arcadas o toser al intentar tragar, o tener la
sensación de que los alimentos o los fluidos bajan por las vías respiratorias
(tráquea) o suben por tu nariz. esto puede causar neumonía.

entre las causas de disfagia orofaríngea se incluyen las siguientes:

 trastornos neurológicos. algunos trastornos, como la esclerosis múltiple, la

distrofia muscular y la enfermedad de parkinson, pueden causar disfagia.

 daños neurológicos. un daño neurológico repentino, como por un accidente

cerebrovascular o una lesión del cerebro o de la médula espinal, puede
afectar la capacidad de tragar.
  divertículos faringoesofágicos (divertículos de zenker). una bolsa pequeña
que se forma y recoge partículas de comida en la garganta, por lo general
justo encima del esófago, genera dificultad para tragar, gorjeos, mal aliento y
la necesidad de aclarar la garganta o toser repetidamente.

 cáncer. algunos tipos de cáncer y algunos tratamientos oncológicos, como la

radioterapia, pueden causar dificultad para tragar.

 
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