Guión:

Introducción a la Deglución, Disfagia y Neumonías por aspiración.

Deglución y Disfagia (…)

Deglución es un proceso neuromuscular que permite el paso de los alimentos desde la boca hacia
el estómago. Cuando esta se ve afectada, se ocasiona la Disfagia, la cual puede ocasionar, además
de la Neumonía, riesgos de deshidratación y desnutrición.

Síntomas

Entre los signos y síntomas de la disfagia se pueden incluir los siguientes:

 Dolor al tragar
 Imposibilidad de tragar
 La sensación de que la comida se atasca en la garganta o el pecho, o detrás del esternón
 Babeo
 Ronquera
 Regreso de la comida (regurgitación)
 Acidez estomacal frecuente
 Alimentos o ácido estomacal que vuelve a la garganta
 Pérdida de peso
 Tos o arcadas al tragar
Causas

 Enfermedades que afecten la cavidad oral y faringe

 Condiciones neurológicas como parkinson, esclerosis multiple, derrames y lesiones
cerebrales
 Cáncer y/o tumores a nivel de esófago y estómago
 Reflujo gastroesofágico
 Radio/quimioterapia

En esta cápsula mencionaremos solo dos tipos de Disfagia:

Disfagia orofaríngea: Este tipo de disfagia, puede ser congénita o adquirida, alterando aquellas
estructura y funciones como selle labial para impedir el escape del alimento, reflejos como el de
masticación, movimiento de este dentro de la cavidad oral o el paso de este por la faringe
impedimento de paso de este hacia vías respiratorias.

Disfagia Neurogénica: Ésta es ocasionada por una alteración en el Sistema Nervioso Central o
Periférico (Es decir, puede existir daño a nivel de Encéfalo o en los Nervios) que afecta una o varias
etapas de la deglución, ocasionando alteraciones como mencionamos anteriormente.

Neumonías por aspiración (…)

La Neumonía es una infección causada por bacterias y otros microorganismos específicos. Por otro
lado, la aspiración es el paso de alimentos y/o líquido hacia los pulmones como una consecuencia
de un trastorno de la deglución
La Neumonía por aspiración no es causada únicamente por la bacteria en cuestión, esta depende
de factores de inmunidad, el daño ocasionado y la resistencia que tengan estos microorganismos
en el cuerpo.

Por lo tanto, cuando la persona se enfrenta a riesgos múltiples como: Déficit inmunitario,
patologías neurológicas, cardiorespiratorias, entre otras, Disfagia y exposición constante a
condiciones ambientales favorecedoras para la propagación de virus y bacterias; esta presentará
una alta probabilidad de sufrir Neumonía por aspiración y en casos extremos, la muerte.

Cuando se producen macro aspiraciones, el riesgo de muerte se eleva extremadamente, por lo

que es importante conocer sobre ésta para identificarla, tratarla a tiempo con un especialista y
conocer maniobras para disminuir el riesgo, algunas de estas maniobras serán presentadas en la
siguiente cápsula.

ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS Estas estrategias realizan ajustes a corto plazo, para favorecer
una alimentación segura por vía oral. La compensación no implica una recuperación de la función
afectada, sino una adaptación de la alteración.

Dentro de ellas podemos encontrar:

1. Modificaciones posturales:

 Chin down: maniobra que evita aspiración antes de la deglución. Consiste en llevar
mentón al pecho durante la deglución y direcciona el bolo posteriormente cuando pasa
por la base de la lengua.

 Chin Up: maniobra que favorece el tránsito del alimento por acción de gravedad. Consiste
en levantar el mentón durante la deglución y se utiliza cuando hay dificultad en
propulsión del bolo y/o peristaltismo reducido.

 Alimentación en decúbito lateral: su objetivo es eliminar por acción de gravedad los

residuos de alimento en la zona faríngea. Se utiliza cuando hay disminución de la
contracción faríngea.

2. Modificación alimenticia de volumen y viscosidad:

 Modificación del volumen del bolo: a mayor tamaño del bolo, mejor sensopercepción en
cavidad oral, por otro lado, se disminuye el tamaño cuando hay debilidad de contractilidad
faríngea lo que dificulta deglutir.

 Modificación de la consistencia de los alimentos: el aumento de la viscosidad disminuye la

incidencia de penetración y aspiración, y mejora la eficacia de la deglución. En caso de los
líquidos se recomienda utilizar espesantes para prevenir una posible aspiración, ya que al
ser líquido es de mayor desplazamiento el cual puede ingresar a la vía aérea (pulmones).

3. Estrategias de incremento sensorial:

 Estimulación térmica: técnica que juega con las temperaturas de los alimentos. Se puede
utilizar hielo para estimular los labios, mejillas por dentro y la cavidad oral en general.
  Estimulación con sabores ácidos: Se puede utilizar un trozo de gaza que hay sido remojada
previamente en jugo de limón, luego se pasa por labios, lengua e interior de las mejillas.

4. Modificaciones del entorno

Espacio general:

Se debe proporcionar un entorno tranquilo al usuario, evitando distracciones externas y

respetando el tiempo necesario para la comida. Que la persona se sienta cómoda.

Adaptaciones:

Es importante que el asiento del usuario y los utensilios empleados para la alimentación estén
adaptados a las capacidades del usuario. En este sentido, se recomiendan vasos con apertura y
cucharas y tenedores con mango.

Rol de la operadora:

La supervisión durante la comida es fundamental para favorecer la recuperación de las

alteraciones de la deglución y para la seguridad del usuario, es importante que la operadora se
encuentre a una buena distancia para saber lo que la persona está realizando.

Recomendaciones de utilidad para alimentar al paciente con disfagia son:

 Adoptar una posición entre 60° y 90° con la cabeza flexionada hacia delante. Ya sea en silla
o camilla

 Reducir el riesgo de aspiración manteniendo al usuario sentado hasta 1 hora después de

comer.

 Tomar el tiempo necesario para alimentar al usuario, minimizando las distracciones.

 Adoptar adecuadas técnicas posturales.

 Contar con utensilios adaptados para mejorar la independencia a la hora de comer.

 La modificación del volumen, de la velocidad de creación del bolo se utiliza también como
técnica compensatoria.

HIGIENE ORAL

La salud oral es importante para las personas de todas las edades. Una boca sana ayuda a que las
personas puedan disfrutar de su comida, masticar mejor, comer bien y evitar el dolor y la pérdida
de dientes. Con una buena higiene oral y consultas regulares al dentista, las personas mayores
pueden mantener su salud oral a lo largo de su vida.

El cepillado

Si la persona a quien cuida puede cepillarse, pero necesita ayuda o dirección:

■ Estimule el cuidado personal. Si la persona a quien cuida tiene problemas de memoria o de

juicio, es posible que necesite recordatorios. Por ejemplo, deje el cepillo de dientes y la pasta de
dientes en el lavamanos. O bien, aplíquele pasta de dientes al cepillo y entrégueselo, o cepíllese
los dientes al mismo tiempo.

■ Fomente el cepillado minucioso. Cepillarse y usar la seda dental de manera minuciosa es

fundamental para eliminar la placa dental, una capa pegajosa de bacterias. La acumulación de
placa puede causar caries, enfermedad de las encías y mal aliento.

■ Guíe el cepillo de dientes. Ayude en el cepillado al colocar la mano muy suavemente sobre la
mano de la persona y así guiar el cepillo de dientes.

■ Modifique el cepillo de dientes o pruebe diferentes tipos de cepillos de dientes. Haga que el
cepillo de dientes sea más fácil de usar o pruebe con un cepillo de dientes eléctrico o uno de
varios cabezales IMÁGENES DE CEPILLO DE DIENTES MODIFICADO

Si agranda el mango del cepillo de dientes, asegúrese de:

■ retirar y limpiar la empuñadura, y limpiar el mango del cepillo de dientes, al menos una vez por
semana

■ permitir que la empuñadura y el mango se sequen completamente.

Esto, para evitar la creación de bacterias en el mango del cepillo, lo que luego puede pasar a las
cerdas e infectar la boca

CÓMO CEPILLAR LOS DIENTES

■ Lávese las manos y póngase guantes desechables.

■ Revise entre los dientes y las mejillas en busca de trozos de comida, al pasar un dedo
enguantado o una gasa húmeda por la zona.

■ Use un cepillo de dientes con cerdas suaves.

■ Use una pequeña cantidad de pasta de dientes con flúor. Si la pasta de dientes le molesta a la
persona a quien cuida, cepille solo con agua.

■ Incline las cerdas del cepillo de dientes en un ángulo hacia la línea de las encías para que limpien
entre las encías y los dientes.
■ Asegúrese de cepillar los dientes por todos los lados con pequeños movimientos circulares,
luego cepille la lengua.

■ Si la persona a quien cuida no puede enjuagarse, dele un poco de agua o pásele un dedo
envuelto en una gasa húmeda por la boca.

EVITAR MORDEDURAS

“Apoya mordida” de espuma

■ Coloque el “apoya mordida” entre las muelas superiores e inferiores (siga las instrucciones del
empaque); permita que la persona a quien cuida descanse los dientes.

■ Cepille los dientes en el lado opuesto de la boca.

Técnica de los dos cepillos de dientes

■ Use el mango grande de un cepillo para halar la mejilla hacia atrás; permita que la persona a
quien cuida apoye los dientes sobre el mango.

■ Use un segundo cepillo de dientes para cepillarle los dientes.